胸腰椎损伤分类及损伤程度评分在胸腰段骨折治疗中的临床意义

[目的]探讨胸腰椎损伤分类及损伤程度评分(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)在胸腰段骨折治疗中的临床意义.[方法]31例胸腰段骨折患者,根据脊柱损伤形态学、神经功能状况和后方韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLc)完整性三个方面情况,给予TLICS评分.根据评分结果,TLICS 评分>4分者行手术治疗,TLICS评分<4分者行保守治疗(包括行椎体强化术),TLICS评分=4分者视情况行手术治疗或保守治疗.以此将患者分为手术治疗组和保守治疗组.于治疗前、治疗后分别行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和脊髓损伤Frankel分级,对手术治疗组和保守治疗组的治疗前、治疗后ODI评分及改善率行组间统计学分析.[结果]所有患者进行12个月～3年随访,TLICS评分:>4分者11例,等于4分者5例,<4分者15例.16例患者采用手术治疗,15例患者采用保守治疗,其中9例采用椎体成形术.治疗前ODI评分平均74.19分,治疗后随访ODI评分平均30.45分,平均手术改善率为60.24%.手术治疗组和保守治疗组患者的改善率无组间统计学差异.[结论]对于胸腰段骨折患者,TLICS评分系统能够有效指导临床治疗,获得满意治疗效果.     

胸腰椎损伤分类与损伤程度评分在地震伤致胸腰段椎体骨折中的应用

地震伤导致的脊柱骨折与平时外伤导致的脊柱骨折存在不同的特点[1],但目前文献对地震所致脊柱骨折的分型、评分和治疗报道较少.2008年5月12日14时58分,中国四川汶川地区发生里氏8.0级地震,解放军总医院派遣的成都军区总医院医疗分队共收治65例胸腰段椎体骨折患者,均根据胸腰椎损伤分类与损伤程度评分(thoracolumbar injury classification and severity,TLICS)系统来分类并选择治疗方案,本文旨在探讨TLICS在地震伤致胸腰段椎体骨折中的应用.     

TLICS与LSSS综合评分在胸腰段骨折治疗中的意义

目的探讨胸腰椎损伤分类及损伤程度评分(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)与脊柱载荷评分系统(load-sharing scoring system,LSSS)在胸腰段骨折治疗中的临床意义。方法回顾2009年1月至2011年1月的46例胸腰段骨折患者,首先给予TLICS评分,根据评分结果将患者分为手术治疗组和保守治疗组(包括行椎体成形术)。再对手术组进行LSSS评分,3~6分可单独行后路手术,大于等于7分行单独前路手术。于治疗前、治疗后分别行日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分,并对手术治疗组和保守治疗组及前路手术组和后路手术组的治疗前、治疗后JOA评分及改善率行组间统计学分析。结果所有患者进行6个月~24个月随访,TLICS评分大于等于5分者25例,等于4分者6例,小于4分者15例。36例患者采用手术治疗,10例患者采用保守治疗(其中7例采用椎体成形术)。对36例行手术治疗的患者LSSS评分,3~6分者20例,大于等于7分者16例。在不同评分系统下,手术治疗组和保守治疗组患者的改善率及前路手术治疗组和后路手术治疗组患者的改善率存在组间统计学差异。结论对于胸腰段骨折患者,TLICS与LSSS综合评分能够有效指导临床治疗,可获得满意治疗效果。     

经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折

[目的]探讨经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效及并发症.[方法]本组18例27椎, 对14例23椎行经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty,PVP),4例4椎行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP),术前及术后3 d进行疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)和活动能力评分;随访期间观察患者疼痛缓解及生活能力状况,并分析骨水泥渗漏、邻椎骨折等并发症.[结果]手术全部成功,术后早期疼痛明显缓解,VAS评分术后3d (2.5±0.6)较术前(7.5±0.7)明显下降(P＜0.01);活动能力评分术后3 d(1.2±0.4)较术前(2.4±0.6)明显改善(P＜0.01).经平均15.6个月随访,1例患者出院后因并发心脏病死亡;4例发生周围椎体骨折;3例发生骨水泥渗漏.患者对治疗效果满意.[结论]只要严格掌握手术适应证,术中精心操作,经皮椎体成形术及后凸成形术为老年骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗的理想选择,但与手术相关的并发症要引起重视.     

单侧入路椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(附40例报告)

[目的]总结经单侧入路椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折技术要点及疗效.[方法]回顾分析从2007年3月～2009年5月采用经单侧入路椎体成形术(PVP)治疗的40例胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床疗效.[结果]40例随访时间为12～24个月,平均15个月.VAS评分从术前8.9分下降至术后2.5分,ODI从术前66.5%下降至术后37.5%,椎体前缘、中线高度较术前分别恢复6.15 mm、5.0mm,椎体后缘高度无明显变化.[结论]治疗骨质疏松性椎体骨折单侧入路椎体成形术(PVP)安全有效,可作为首选技术.     

经皮椎体成形术治疗老年多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折

[目的]探讨微创技术经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年多节段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)的疗效.[方法]回顾性分析本院2010年4月～2012年4月41例患者,明确诊断为老年多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折,接受多节段的椎体成形术和规范抗骨质疏松药物治疗；年龄59 ～97岁,平均75.8岁；其中2个椎体压缩4例,3个椎体压缩29例,4个椎体压缩7例,5个椎体压缩1例.在X线片上分别测量术前、术后椎体前缘、后缘高度及术后后凸畸形纠正程度.术前、术后临床所见及随访结果均采用Oswestry功能障碍指数和疼痛视觉模拟评分进行评定.[结果]41例在术后腰背部疼痛基本消失,24h后均离床活动,椎体高度恢复可,后凸畸形矫正0.5° ～5.7°,平均2.83°.随访3～35个月,平均24.8个月,患者无诉明显不适,X线片示椎体高度未见明显丢失,未出现严重并发症.术后3个月及最后随访时Oswestry 功能障碍指数和疼痛视觉模拟VAS评分均较术前有明显改善(P＜0.05),有显著统计学意义.[结论]对老年多节段骨质疏松性脊柱骨折的患者,采用微创技术经皮椎体成形术治疗能取得满意的疗效.     

经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)对老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗价值. 方法10例(11个椎体)老年骨质疏松性脊柱骨折采用PVP治疗,观察PVP后患者病情的改善情况. 结果 10例行PVP后症状均显著缓解,腰背痛疼痛视觉模拟评分(visual analogue pain scale,VAS)由术前的(9.4±1.8)分下降到(1.1±0.7)分(t=13.590,P=0.000).无临床并发症发生.随访4～14个月,平均6.4月,1例T11骨折者又出现L1骨折,未再治疗,余9例疼痛无复发. 结论 PVP对老年性骨质疏松性脊柱骨折是一种较好的微创治疗方法,其止痛效果尤为显著.     

脊柱中柱韧带结构对胸腰椎爆裂骨折手术疗效的初步探讨

[目的] 探讨脊柱中柱韧带结构纤维环后缘及后纵韧带完整性对胸腰椎爆裂骨折手术疗效的临床意义.[方法] 对Dems B型胸腰椎爆裂骨折患者采用经后路骨折椎体椎板减压复位短节段内固定手术治疗.[结果] 术后复查腰椎x线片可见椎体高度及LSA、RSA均较术前有明显恢复,ASIA评分在术后3个月有0～2级的恢复,术前和术后Vas评分比较差异有统计学意义,脊柱中柱韧带结构完整组患者术后影像学参数及术后神经功能评分均优于脊柱中柱韧带结构破裂组患者.[结论] 经后路椎板减压复位短节段内固定手术治疗脊柱中柱韧带结构完整的Denis B型胸腰椎爆裂骨折近期随访观察发现能够达到解除神经压迫的目的,术后疗效优于脊柱中柱韧带结构破裂组患者.     

汶川地震中脊柱骨折伤员的救治体会

[目的]分析汶川地震后脊柱骨折伤员的临床特点及救治经验.[方法]分析整理本科94例地震脊柱骨折伤员的临床资料,包括一般情况、受伤机制、合并伤情况及救治措施.[结果]在所有脊柱骨折伤员中,男性伤员的发病率明显高于女性伤员,21～60岁年龄段为脊柱骨折高发年龄段.同时,脊柱骨折的合并伤有54例,占57.4%.脊柱骨折分型显示屈曲压缩性骨折及爆裂型骨折共89例,占94.7%.[结论]地震伤脊柱骨折的伤员数量较大,送达时间集中,损伤严重,合并伤多,因而,科学组织,合理分工,可以在短时间内完成大批伤员的及时治疗.     

后凸成形术治疗骨质疏松椎骨折伴椎体裂隙征

[目的]评估椎体后凸成形术(kyphoplasty,KP)治疗骨质疏松椎骨折伴椎体裂隙征的临床结果.[方法]回顾分析本科采用经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松椎骨折伴椎体裂隙征患者23例,分别在术前、术后第3d及末次随访时,记录VAS、ODI评分以及并发症情况.同时在各时间点测量椎体高度和局部后凸角.[结果]23例患者均...