脑转移瘤颈内动脉或椎动脉灌注化疗疗效分析

目的探讨颈内动脉或椎动脉灌注化疗治疗脑转移瘤的临床疗效。方法入组18例脑转移瘤患者中,14例原发肿瘤为肺癌者均采用支气管动脉、颈内动脉或椎动脉造影、灌注化疗术;4例原发肿瘤为原发性肝癌者均采用肝动脉、颈内动脉或椎动脉造影、灌注化疗术+肝动脉栓塞术。结果 18例脑转移瘤患者中,CR 5例,PR 11例,SD 2例,PD 0例,有效率为88.9%。全组无严重化疗相关毒副反应及手术并发症。结论经颈内动脉或椎动脉灌注化疗治疗脑转移瘤近期疗效确切,毒副反应可耐受。     

持续灌注榄香烯(elemene)治疗恶性脑肿瘤

目的探讨持续灌注榄香烯治疗恶性脑肿瘤的疗效.方法总结分析我院1996年1月～1998年11月间,采用持续灌注榄香烯化疗23例恶性脑肿瘤患者的疗效.恶性胶质瘤13例,脑转移瘤10例.榄香烯400～800mg/d,6～12g/疗程,2～3个疗程,每疗程间隔1～1.5个月.经皮颈内动脉穿刺插管,或经皮锁骨下静脉或肘正中静脉穿刺插管,用泵持续灌注.根据治疗前后肿瘤体积变化,平均生存期,体能状态评分评价疗效.结果1)治疗前后肿瘤体积(cm3)平均缩小62.2%,P＜0.01.2)全组CR3例,PR14例,CR+PR17例,有效率73.9%(95%可信区间±13.4%).对照组29例,CR2例,PR10例,CR+PR12例,有效率40.9%(95%可信区间±17.9%)(P＜0.02).3)治疗前后KPS平均记分差为6.5,P＜0.01.4)治疗组平均生存期25.8个月,对照组平均生存期17.4月(P＜0.01).结论持续灌注榄香烯化疗对恶性脑肿瘤疗效明显,能延长患者高质量的生存期,值得进一步探讨.     

放疗联合吉非替尼治疗Ⅳ期非小细胞肺癌疗效分析

目的:评价放疗联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法:26例非小细胞肺癌患者,其中女性20例,男性6例,病理诊断均为腺癌,所有患者均伴有骨或脑单发或多发转移.放疗部位包括肺原发灶及骨或脑转移灶,肺原发灶放疗剂量50-60Gy,脑转移灶接受全脑放疗30-40Gy,部分患者采用适形放疗加量10-20Gy.骨转移灶放疗剂量40-46Gy.放疗期间及结束后服用吉非替尼250mg/qd,直至肿瘤进展.结果:所有患者放疗期间均完成吉非替尼治疗,3例出现腹泻,7例伴发呕吐,12例合并皮疹,7例皮肤干燥.放疗联合吉非替尼治疗期间症状缓解率92%,ECOG评分由放疗前平均3分提高到放疗后2分.原发灶有效率(CR+PR)88.5%(23/26).转移灶有效率(CR+PR)73.1%(19/26).最长随访时间20个月,中位生存时间(MST)9.5个月,疾病进展时间(TTP)6.2个月.1年生存率39.1%(9/23).结论:Ⅳ期非小细胞肺癌放疗联合吉非替尼治疗是有效而安全的,对生存时间的影响需进一步观察.     

超选择肝动脉栓塞化疗联合外引流治疗高位胆管癌

目的采用经皮肝穿刺胆管引流及超选择肝段动脉栓塞化疗方法治疗高位胆管癌伴肝内转移,观察其疗效和并发症.方法12例高位胆管癌均先行PTCD,再行超选择肝段动脉栓塞化疗术,术后保肝等综合治疗.结果本组12例高位胆管癌患者中,完全缓解(CR)2例,占16.7%;部分缓解(PR)7例,占58.3%;有效率(CR+PR)为75%,无严重并发症.结论超选择肝段动脉栓塞、化疗联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗高位胆管癌伴肝内转移,疗效显著,是一种较好的姑息性治疗方法.     

联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征临床疗效分析

目的探讨联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征的疗效.方法分析2000年～2003年期间我科收治的32例肺癌合并上腔静脉综合征化疗病例.其中小细胞肺癌14例,非小细胞肺癌18例.小细胞肺癌采用EP方案(足叶乙甙,顺铂)或TP方案(拓普替康,顺铂)化疗,化疗开始先用氮芥(HN2)静脉冲击一次.非小细胞肺癌采用CAP方案(环磷酰胺,阿霉素,顺铂),LAP方案(异环磷酰胺,阿霉素,顺铂)或NP方案(盖诺,顺铂)化疗.同时配合脱水、利尿及激素治疗.结果小细胞肺癌CR4例,PR8例,有效率(CR+PR)85.7%.非小细胞肺癌有效率CR 1例,PR 12例,有效率(CR+PR)72.2%.结论联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征疗效显著确切,是临床上首选的治疗方法.     

支气管动脉灌注CD3AK治疗中晚期肺癌近期疗效观察

目的　为观察经皮穿刺支气管动脉灌注CD3 AK治疗中晚期肺癌的近期疗效。方法　采用住院及门诊中晚期肺癌 3 2例为观察组 ,经皮支气管动脉灌注CD3 AK及化疗药物 ,每次灌注CD3 AK1× 10 9/5 0ml、吡柔比星 40mg、卡铂3 0 0mg、西艾克 4mg或威猛 (VM 2 6) 15 0mg。每 3～ 4周灌注 1次 ,2次为 1疗程。对照组为中晚期肺癌 2 0例 ,单纯采用支气管动脉化疗药物灌注 ,化疗药物与观察组相同 ,介入疗程也相同。结果　观察组CR 5例 ,PR 2 2例 ,有效率 (CR PR)为 84.3 % ( 2 7/3 2 ) ,对照组CR 2例 ,PR 6例 ,有效率 (CR PR)为 40 .0 % ( 8/2 0 ) ,实验组CD4 、CD4 /CD8比值均明显上升。两组毒副反应均较轻微。结论　CD3 AK对中晚期肺癌介入治疗有肯定的疗效 ,可能成为继LAK/IL 2之后有效和安全可靠的过继免疫疗法     

BAI及BAE术治疗老年中晚期肺癌的疗效观察

目的 观察支气管动脉灌注化疗(BAI)及化疗栓塞术(BAE)治疗老年中晚期肺癌患者的疗效.方法采用BAI及BAE术治疗老年中晚期肺癌患者,观察其近期疗效及毒副反应.结果32例患者中CR 2例,PR 15例,SD 7例,PD 8例,有效率为53.12%.结论采用BAI及BAE治疗老年中晚期肺癌疗效确切,且毒副反应能耐受.     

榄香烯乳合并放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床研究

[目的]探讨中药榄香烯注射液合并放疗治疗非小细胞肺癌脑转移在提高疗效,改善生活质量方面的作用。[方法]将96例多发脑转移非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组(各48例),试验组在全脑照射的同时用榄香烯乳注射液400mg/d～600mg/d,连续静脉点滴2周治疗,对照组单纯全脑照射。[结果]两组主要症状均有改善。对于瘤体的变化,试验组治疗后有效率(CR PR)为12.76%,对照组有效率(CR PR)为8.69%(P=0.178);试验组卡氏评分提高率为46.80%,而对照组为13.04%(P=0.0000)。[结论]榄香烯能够提高放疗的疗效,提高非小细胞肺癌脑转移患者的生活质量。     

123例脑转移癌放射治疗疗效分析

[目的]分析脑转移癌的放疗疗效.[方法]共收治脑转移癌患者123例,采用全脑放疗方法DT40Gy,2.0Gy次或DT30Gy,3.0Gy/次,如单发病灶缩野针对转移灶加量10～16Gy,3～5周完成,观察其疗效.[结果] 123例中3例家属放弃治疗,1例因肺部重度感染中止放疗.剩余119例均完成放射治疗,其中CR 11例,占9％,PR 65例,占55％,SD 35例,占29％,PD 8例,占7％.总有效(CR+PR)率64％.中位生存期6个月.[结论]全脑放疗能够减轻患者痛苦,改善生存质量,延长生存期.     

全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移疗效观察

目的:探讨全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移瘤患者的近期疗效和毒副作用。方法:2001年1月至2008年12月,对52例经原发病灶病理诊断证实的肺癌脑转移初治患者,采用全脑放疗加旋转式伽马刀治疗,全脑照射(30Gy/10f/2w或者40Gy/20f/4w)后,采用旋转式伽马刀治疗针对脑转移灶局部加量。结果:52例患者按计划完成治疗,总有效率[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]98.1%(51/52)。结论:全脑放疗加旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移瘤近期疗效显著,患者耐受良好。     

中晚期肺癌介入化疗加放疗治疗69例疗效分析

目的　探讨中、晚期肺癌经介入化疗加放疗的疗效。方法　采用经支气管动脉灌注化疗二次 ,第二次动脉灌注化疗后一周加直线加速器外照射放疗 ,治疗不能手术切除的 B 期非小细胞肺癌 6 9例 ,放疗剂量 5 5～6 6 Gy。与同期单纯放疗的中、晚期非小细胞肺癌 6 5例疗效对比。结果　介入加放疗组 :CR2 4 .6 %、PR6 0 .9%、总缓解率 (CR PR) 85 .5 %。单纯放疗组 :CR 2 1.5 %、PR 4 9.3%、总缓解率 (CR PR) 70 .8%。 1、2和 3年生存率 :介入加放疗组分别为 71.0 % (49/6 9)、2 7.5 % (19/6 9)和 13.0 % (9/6 9) ;单纯放疗组 5 3.8% (35 /6 5 )、2 1.5 % (14 /6 5 )和10 .8% (7/6 5 )。结论　介入化疗加放疗治疗中晚期肺癌近期疗效和 1年生存率明显提高 ,但对 2、3年生存率未明显提高     

支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌51例分析

目的:探讨经支气管动脉灌注化疗药物对中晚期肺癌的疗效.方法:采用Seldinger技术,经支气管动脉灌注化疗药物(三联或四联)治疗51例中、晚期肺癌病人,对其症状改善情况和毒副反应,进行密切观察.结果:经治疗1个月后复查,胸部摄片和CT扫描进行对比,发现48例肿块均有不同程度的缩小,CR 3例,PR 45例.结论:经支气管动脉灌注疗法对中、晚期肺癌是安全、有效的治疗方法,无严重并发症.     

HTP方案联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床观察

目的:评价羟基喜树碱、替尼泊甙和顺铂组成的HTP方案联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的有效性和安全性。方法:34例肺癌脑转移患者,采取化疗-放疗-化疗的治疗顺序,即先接受HTP方案化疗2周期,第2周期化疗结束后休息2周,接受全脑放疗;放疗结束后休息2周,化疗有效和稳定的患者继续接受原方案化疗2~4周期。HTP方案具体用法为:羟基喜树碱(HCPT)6~8mg/d,静脉滴注,d1~d5;替尼泊甙(VM-26)100mg/d,静脉滴注,d1~d4;顺铂(PDD)20mg/d静脉滴注d1~d5。注意血象和造血细胞因子支持。每4周重复。放射治疗采用6MV-X线全脑照射,2Gy/次,每日1次,每周5日,DT30~46Gy。每2周期化疗结束行疗效评价。结果:完成化疗-放疗-化疗的患者共30例,客观CR0例,PR14例,SD12例,PD4例,有效率(CR PR)为46.7%,疾病控制率(CR PR SD)为86.7%。而单纯颅内病灶评价为:CR4例,PR21例,SD5例,PD0例,有效率(CR PR)为83.3%。20例伴神经系统症状者,完成化疗-放疗-化疗后,19例患者症状得到缓解,15例患者一般状况得到明显改善(KPS评分提高≥20分)。肿瘤进展时间(TTP)为2~32个月,中位TTP为7个月;总生存期(OS)为5~49个月,中位生存期(MST)为10个月。骨髓抑制和脱发是主要不良反应。结论:HTP方案联合全脑放疗对肺癌脑转移具有较好的疗效,生存期得到延长,值得进一步观察研究。     

泽菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌26例临床观察

目的:观察泽菲(吉西他滨)和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良作用.方法:经病理组织学或细胞学证实的26例非小细胞肺癌患者给予泽菲1000mg/m2静滴第1,8天.顺铂80 mg/m2静滴第 1天,每21日为一个周期,每例至少完成2个周期以评价疗效.结果:26例肺癌至少观察2个化疗周期.完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)6例,进展(PD)9例,有效率42.3%.主要不良反应为血液学毒性,Ⅲ-Ⅳ度白细胞下降者占23.1%(6/26),血小板下降者占30.7%(8/26),贫血占19.2%(5/26).结论:泽菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,毒性可耐受.     

选择性动脉灌注治疗锁骨上及颈部淋巴结转移瘤(附13例报告)

目的探讨选择性动脉灌注化疗术治疗锁骨上及颈部淋巴结转移瘤的临床效果.方法采用Seldinger方法,对原发灶治疗的同时或单纯对转移性淋巴结供血动脉行灌注化疗术.结果随访12个月,13例患者,淋巴结转移瘤均有不同程度缩小或消失.总有效率:(CR+PR)76.9%.不良反应轻微.结论选择性动脉灌注化疗治疗锁骨上及颈部淋巴结转移瘤,疗效较好,具有临床应用意义.     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的 探讨吉非替尼治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者的疗效和毒副反应。方法 2007年1月至2012年1月期间在我科诊治的NSCLC脑转移患者共40例,均接受吉非替尼（250mg／天）治疗,评价疗效和随访生存情况。结果 40例患者中颅内病灶获CR 3例,PR 10例,SD 26例,PD 1例;颅外病灶获CR 1例,PR 11例,SD 26例,PD 2例;总体疗效无CR 病例,获PR 14例,SD 23例,PD 3例。患者中位疾病进展时间（TTP）为245 天,中位生存时间（OS）为590天;TTP与异时脑转移（P=0.000）、单发脑转移（P=0.015）有关,而与性别、年龄、治疗时机、颅脑放疗、吸烟状况均无关。多因素分析显示OS与各亚组均无关。呼吸系统症状改善率为67.7%（12/18）,神经系统症状改善率为85.7%（12/14）。常见不良反应为皮疹（25/40）和腹泻（9/40）,多为1～2级。结论 吉非替尼对肺癌脑转移患者的疗效可靠,毒副作用可耐受,可作为治疗选择之一。     

CHOP方案治疗鼻咽癌的疗效评价

目的:探讨CHOP方案治疗鼻咽癌的近期疗效和毒副反应.方法:共治疗鼻咽癌患者85例,采用CHOP方案者为治疗组共49例,其中初治40例,放疗后复发转移9例.采用PF(DDP+5Fu)方案者为对照组共36例,其中初治32例,放疗后复发转移4例.结果:治疗组49例中CR 12例,PR26例,NC11例,CR率为24.5%,CR加PR共38例,有效率为77.6%;对照组36例中CR 4例,PR 24例,NC 7例,PD 1例,CR加PR共28例,CR率为11.1%,有效率为77.8%.CHOP方案与PF方案近期疗效无显著性差异(P＞0.05),治疗组毒副反应轻于对照组,特别是胃肠道反应恶心、呕吐.结论:CHOP方案为鼻咽癌有效低毒化疗方案.     

体外循环体腔热灌注顺铂治疗浆膜腔恶性积液的临床观察

目的:将体外循环体腔热灌注顺铂(DDP)应用于恶性间皮瘤、消化道肿瘤和肺癌所致恶性浆膜腔积液的控制,观察其对恶性积液的治疗效果.方法:选择经病理组织学或细胞学确诊或影像学结合肿瘤标志血清学检查临床诊断的恶性间皮瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌和肺癌,同时伴发恶性浆膜腔积液的患者54例,治疗前后客观测量积液量.用TRL型体外循环灌注热化疗治疗系统将DDP应用于浆膜腔恶性积液的控制,治疗间隔48 h,每周期3次,3周为1个周期,治疗1个周期后评价积液控制效果,6周后确认疗效,10周后随访,再次评价疗效.结果:5例恶性间皮瘤1个周期后CR 3例,PR 2例,NE 0例;2例PR患者进行第2个周期治疗后转为CR,6周后确认疗效均为CR;10周后随访有2例复发,积液再次出现.41例消化道肿瘤伴发的恶性胸腔积液和腹水,1个周期后CR 25例,PR 10例,NE 6例,临床有效率为85%;10周后随访确认疗效,41例患者有20例仍为CR,PR 10例,NE 11例,临床获益率为73%.8例肺癌并发的恶性胸腔积液,1个周期后CR 5倒,PR 2例,NE 1例;10周后随访结果为CR 4例,PR 2例,NE 2例,临床有效率为75%.结论:体外循环胸腹腔热灌注DDP区域性热化疗可用于治疗恶性间皮瘤、消化道肿瘤和肺癌伴发的恶性浆膜腔积液,积液控制效果显著.     

支气管动脉灌注抗癌药物治疗中晚期肺癌：附62例报告

目的 为提高中晚期肺癌治疗效果,对62例中晚期肺癌行支气管动脉灌注抗癌药物治疗。方法 采用Seldinger’s法行支气管动脉插管介入治疗。结果 鳞癌26例,腺癌18例,小细胞未分化癌2例,腺鳞癌5例,大细胞未分化癌2例。显效(CR)7例,有效(CR PR)38例,无变化及疾病进展(NC PD)24例。结论 治疗效果,鳞癌好于其它病理类型,多血管型好于少血管型,中心型好于周边型,肺转移癌几乎无临床疗效。     

125I粒子联合化疗治疗非小细胞肺癌

目的探讨125I粒子联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及并发症.方法治疗组(42例)采用CT引导下、PD(处方剂量)=8～10Gy/h植入125I粒子,3 d后紫杉醇+DDP静脉化疗,对照组(46例)单纯紫杉醇+DDP静脉化疗,药物剂量与治疗组参考标准相同.2个月后观察治疗效果(CR,PR,SD,PD).根据生活质量量表EORTC QLQ-C30评价生活质量.结果技术成功率100%,术后随访率100%.治疗组CR 4例(9.5%),PR 14例(33.3%),SD 20例(47.6%),PD4例(9.5%),CR+PR为42.9%;对照组CR 1例(2.2%),PR 8例(17.4%),SD 22例(47.8%),PD 15例(32.6%),CR+PR为19.6%,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论对于非小细胞肺癌,125I粒子联合化疗具有优势互补作用,有利于短期内降低肿瘤负荷,提高近期疗效.