克雷氏骨折合并拇长伸肌腱

我院于1990年～1993年收治克雷氏骨折716例,其中合并拇长伸肌腱损伤21例.现就拇长伸肌腱损伤的诊断治疗报告如下.     

局部封闭致拇伸肌腱腱帽损伤一例

患者女，43岁。2003年11月，因右拇伸肌腱狭窄性腱鞘炎，在外院行局部封闭治疗后(4次)出现拇指屈曲、伸指不能而来院就诊。临床检查：右手拇指屈曲位，拇长伸肌腱滑向内侧，掌指关节不能主动伸直，被动活动正常，手指感觉正常。诊断：右拇伸肌腱腱帽损伤。局麻下行伸肌腱复位、腱帽修复术。术中即能主动活动患指，活动时拇伸肌腱无滑脱现象出现。术后采用石膏固定，3周后去除，开始进行掌指关节屈伸功能锻炼。术后随访1年，患指功能正常。     

食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱Ⅲ区晚期损伤

拇长伸肌腱损伤初期往往易为患者和医生所忽视 ,当发现拇指指间关节不能伸直 ,拇指末节呈屈曲畸形时 ,才来手外科或骨科诊治 ,一般情况下 ,Ⅰ、Ⅱ区拇长伸肌腱损伤 ,近端回缩不远 ,二期仍可对端缝合 ,Ⅲ区损伤 ,晚期常因近端肌腱回缩 ,不能直接缝合。近 3年来 ,本院采用食指固有伸肌腱移位晚期修复拇长伸肌腱Ⅲ区损伤 17例 ,效果较为肯定。1　临床资料本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 19～ 5 5岁。左侧 10例 ,右侧 7例。 13例为直接外伤所致 ;4例为自发断裂 ,其中 3例有腕部骨折史 ,1例患有类风湿性关节炎。患者分别于伤后 5ｄ～ 6个月后…     

腓骨骨折术后并发(足母)趾屈曲畸形的治疗

目的 探讨腓骨骨折切开复位内固定术后并发拇趾屈曲畸形的病因、临床表现、解剖学特征、诊断及治疗方法。方法 1996年10月至2004年3月，腓骨骨折术后并发拇趾屈曲畸形患者33例，男19例，女14例；年龄22-49岁，平均33．2岁。其中合并踝关节骨折24例，根据Lauge—Hansen分型：旋前-外旋型18例，旋后-外旋型4例，旋前-外翻型2例；胫腓骨远端1／3螺旋形骨折9例。腓骨骨折均行切开复位钢板螺钉内固定术。患者均于术后1-5个月，平均3个月出现拇趾屈曲畸形。其中单纯拇趾屈曲畸形19例，伴二、三趾屈曲畸形8例，伴二至五趾屈曲畸形6例。采用单纯肌腱粘连松解术、单纯拇长屈肌腱延长或合并趾长屈肌腱延长术矫正畸形。结果19例单纯拇趾屈曲畸形患者，7例行单纯拇长屈肌腱粘连松解术，12例行拇长屈肌腱延长术。14例合并其余足趾屈曲畸形患者，6例行单纯拇长屈肌腱延长术，8例行拇长屈肌腱合并趾长屈肌腱延长术。术后随访2-10个月，平均6个月，所有患者足趾畸形完全矫正，疼痛缓解，步态及穿鞋改善，无畸形复发。结论 腓骨骨折术后并发拇趾屈曲畸形，拇长屈肌腱与骨折处粘连是重要因素。在Henry结部位，拇长屈肌腱与趾长屈肌腱之间存在腱性连接的解剖变异，对于足部矫形手术具有特殊的临床意义。     

示指背侧复合皮瓣修复拇指皮肤肌腱缺损

１９９０年以来，采用带示指固有伸肌腱和桡神经浅支的示指背侧皮瓣，修复拇指皮肤肌腱同时缺损８例。皮瓣全部成活，伸屈肌腱功能恢复良好。一、资料与方法一般资料：本组８例，男７例，女１例，年龄２２—４５岁。急诊修复５例，二期修复３例。伤口：电击伤３例，热压伤２例，撕脱伤２例，车祸１例。拇指背侧皮肤缺损６例，拇掌侧皮肤缺损２例，缺损面积在２．２—２．５ｃｍｘ３．０～３．５ｃｍ范围内。８例均伴指骨外露，２例合并指骨骨折。伴拇长伸肌腱缺损６例，拇长屈肌腱缺损２例，肌腱缺损长度在２．０—４．０ｃｍ范围内。手术方…     

抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤

目的 探讨抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤的临床疗效,为其治疗提供新的方法.方法 采用抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤12例,患者平均年龄30岁.受伤至手术时间平均14 d,均为闭合性损伤,其中3例合并中节指骨基底背侧撕脱骨折.术后石膏外固定6周后拔除克氏针并抽出钢丝,开始进行功能锻炼.结果 术后平均随访时间为9个月(3～15个月),3例骨折片均获得完全复位,骨折临床愈合时间平均为7周(6～8周).术后测定患指屈伸功能:远指间关节主动伸直平均-4°( - 10°～0°),主动屈曲平均45°(30°～70°);近指间关节主动伸直平均-9°(-20°～0°),主动屈曲平均8r°(72°～90°).根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优10例,良1例,可1例;优良率达91.7％.结论 抽出钢丝悬吊法是治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤的有效方法.     

足拇趾近节趾骨远端骨折的治疗

目的 探讨应用切断伸拇长肌腱,微型钢板螺钉内固定治疗拇趾近节趾骨远端骨折的技术方法和近期疗效.方法 对24例新鲜拇趾近节趾骨远端骨折采用拇趾背侧切口,在肌腱与关节囊移行处,暂时切断伸拇长肌腱,暴露趾间关节,将近节趾骨远端骨折复位后,应用微型钢板螺钉固定近节趾骨,固定后重新吻合伸拇长肌腱.结果 本组随访10～16个月,均...     

胫骨骨折髓内钉固定术后屈趾畸形(附5例临床分析)

目的探讨胫骨骨折髓内钉固定术后屈趾畸形的发生机制及防治措施。方法362例胫骨骨折患者施行髓内钉固定手术,其中5例(1.4%)术后出现屈趾畸形,其临床表现为跛行、踝关节中立位足趾屈曲畸形,背伸时畸形加重,跖屈位畸形减轻。保守治疗无效,均行拇长屈肌及趾长屈肌肌腱"Z"形延长术。结果5例术后平均随访19.7(16~24)月。术后患者中立位足趾屈曲畸形消失,步态均恢复正常,踝关节背伸时足趾轻度屈曲畸形。拇长屈肌及趾长屈肌肌力5级。结论胫骨骨折髓内钉固定术后足趾屈曲畸形为少见并发症,其发生可能与术前拇长屈肌及趾长屈肌的损伤未得到有效治疗,术中髓内钉导针、扩髓器对拇长屈肌、趾长屈肌的损伤或术后小腿深后骨筋膜鞘内压力增高引起的肌肉缺血、纤维化改变有关;肌腱延长术是有效的治疗方法。     

桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂一例

笔者于2008年7月,收治桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂1例.报告如下. 1 病例报告 患者,女,76岁.因跌摔伤以左手掌撑地,致左腕部肿胀、疼痛、活动障碍.患者伤后半小时来院就诊.X线片检查示桡骨远端骨折,骨折移位明显,关节面碎裂.复位前检查有左拇指伸指不能,考虑肌腱断裂可能,给予手法复位石膏固定,复查X线片示骨折复位可,再次检查仍有左拇指伸指不能.给予完善检查,5 d后行拇长伸肌腱探查,桡骨远端骨折钢板内固定.术中见拇长伸肌腱在IAster结节处呈切割样断裂,Lister结节桡侧骨沟内可见不平整的骨块.     

外伤性拇长伸肌腱嵌顿一例报告

１９９８年初，我们曾收治１例拇长伸肌腱损伤，术中证实系肌腱嵌顿性损伤，比较少见，报道如下。患者男，５２岁。２个月前因套在左腕部的绳索被绞入运转的机器，强力抽出时勒伤腕部。伤后腕背桡侧肿痛，左拇指不能伸直。保守治疗２个月无效来本院就诊。局部检查：左拇指...     

结合小针刀经皮钢针固定治疗陈旧性Bennett骨折

自 1991～ 1997年间应用小针刀疗法结合经皮克氏针固定治疗陈旧性Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折 11例 ,收到满意效果。1　临床资料本组 11例皆为陈旧性Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折 ,其中男 8例 ,女 3例。年龄 18～ 44岁 ,平均 2 9 4岁。右侧 9例 ,左侧 2例。2　治疗方法臂丛麻醉 ,在Ｘ线电视机监视下 ,用小针刀自第一腕掌关节尺背侧插入 ,注意避免损伤拇长展、拇短伸及拇长伸肌腱 ,用小针刀先将骨折周围骨痂剥离 ,再渐插入骨折间隙内 ,边插入边分离。将拇指掌侧内侧三角形骨块从骨折远端上分离下来。在外展位牵引拇指 ,同时加压于掌骨基底部 ,于第一掌骨基底部…     

伸拇长肌腱自发性断裂三例

伸拇长肌腱自发性断裂临床上不常见 ,多发生于青少年 ,确切发病原因尚不清楚。 1996年 3月～ 1999年 5月共收治 3例 ,报告如下。1　临床资料　　本组 3例 ,均为男性中学生 ,年龄 14～ 18岁。右侧 2例 ,左侧 1例。陈旧性损伤 2例 ,就诊时间分别为伤后 2月、半年。新鲜损伤 1例 ,伤前均无明显外伤史。表现为吃饭拿筷时 ,握笔写字时 ,伸懒腰时突然出现拇指不能背伸 ,腕背部无疼痛或仅有轻微疼痛。查体 :拇指远节呈垂状指畸形 ,指间关节不能背伸或仅能做轻度背伸 (1例陈旧性 ) ,掌指关节不能背伸或背伸无力 ,腕背部无肿胀 ,无明显压痛 ,被动伸拇…     

桡骨远端骨折晚期严重并发症临床分析

自１９８８年至２０００年，本院收治了因桡骨远端骨折而引起的晚期正中神经卡压和指伸肌腱断裂１６例。为总结经验，探讨如下。临床资料１．一般资料：本组共１６例，男７例，女９例；年龄３８～６５岁，平均５０岁。正中神经卡压８例，拇长伸肌腱断裂５例，拇食指伸肌腱同时断裂１例，中环小指伸肌腱断裂２裂。发病时间为骨折后２个月至９年。本组特点为既往均有桡骨远端骨折病史，且行手法整复治疗。２．临床表现：症状最早于桡骨远端骨折后２个月出现，最迟为９年。正中神经卡压病例表现为患侧手指疼痛、麻木、握物无力，检查大鱼际肌萎…     

拇长伸肌腱自发性断裂桡侧腕短伸肌腱替代术的临床应用

目的 探讨腕部拇长伸肌腱自发性断裂,采用桡侧腕短伸肌腱替代术的临床疗效.方法 1996年2月-2005年7月,对12例拇长伸肌腱自发性断裂的患者采用桡侧腕短伸肌腱移位替代术.其中桡骨远端骨折愈合后肌腱断裂6例,类风湿骨关节炎4例,不明原因2例.术后均不用石膏固定,术后2d开始练习伸手、伸腕、伸拇动作,2～3次/d;术后7d停止练习;术后4～5周可缓慢伸手持物.结果 12例术后随访均在1年以上,12个月后平均伸拇肌力已达4～5级,腕背肌腱滑动时无障碍.术后无肌腱再断裂者,伸腕、伸指时拇指末节过伸2°～5°,平均3°,拇对掌、对指功能正常.根据中华医学会手外科学会手部肌腱修复后功能评定标准评价,优良率达100%.全部患者对术后功能满意.结论 拇长伸肌腱自发性断裂,应用桡侧腕短伸肌腱移位替代术,对供区损伤小,操作方便,肌腱缝合牢固,有利早期功能恢复.     

拇长伸肌腱自发性断裂19例的临床治疗

目的 探讨拇长伸肌腱自发性断裂的病因及治疗方法.方法 2015年5月-2020年1月,采用示指固有伸肌腱转位及掌长肌腱游离移植对19例拇长伸肌腱自发性断裂进行修复.结果 术后19例获随访4～24个月,平均6个月.拇指指间关节背伸0°～5°,屈曲35°～45°.按SEEM评分标准,示指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌腱12例,...     

拇指旋转撕脱性离断再植的临床研究

目的 探讨拇指旋转撕脱性离断再植的临床治疗方法及疗效.方法 对28例拇指旋转撕脱性离断患者,采用环指浅屈肌腱转位修复拇长屈肌腱,重建拇指屈曲功能,食指固有伸肌腱转位修复拇长伸肌腱,重建拇指伸指功能,环指桡侧指动脉、神经修复拇指指动脉、神经,食指指背静脉修复拇指静脉.结果 术后28例再植拇指全部成活.随访1～6年,再植拇指屈伸功能及外形恢复满意,两点辨别觉为5～9 mm.根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准,综合评价全部为优良.结论 此种转位方法对拇指旋转撕脱性离断再植,术后功能恢复满意,是一种安全有效的治疗方法.     

锤状指治疗过程中并发症的探讨

我们近期诊治了8例锤状指治疗后产生并发症的患者,现总结报告如下。 1 资料与方法 8例患者男6例,女2例,年龄45～68岁,均为体力劳动者,就诊时间为伤后2～12个月,平均5个月。其中6例为伸指肌腱于止点附近损伤后,用石膏或夹板将近指间关节(PIP)固定于屈曲位,远指间关节(DIP)固定于过伸位6周。拆除外固定后发现虽然损伤的伸指肌腱已牢固愈合,但同时并发不同程度的PIP屈曲挛缩。虽经4～10个月的功能锻炼,改善不明显。另2例为克氏针固定DIP于轻度过伸位,6周后拨出克氏针发现DIP主动屈曲功能丧失,手术探查证实屈指深肌腱止点损伤。6例PIP屈曲挛缩患者中4例行掌面关节囊松解术,2例因屈曲畸形角度小于30°、对功     

延迟一期修复前臂伸肌腱损伤

１９９２年２月～１９９６年８月,我们对１３例１０１条前臂伸肌腱损伤进行延迟一期修复。男１１例,女２例。年龄１８～４２岁。均为前臂锐器伤。拇长、短伸、长展肌腱和桡侧腕长、短伸肌腱损伤３例１５条,指伸、食指伸和小指伸肌腱损伤５例３０条,上述１１条肌腱均损...     

桡侧腕短伸肌腱移位重建拇长伸肌功能的临床应用

临床上肌腱移位重建拇长伸肌功能的方法包括示指固有伸肌腱移位、掌长肌腱移位和桡侧腕长、短伸肌腱移位术等,其中桡侧腕短伸肌腱移位可应用于拇长伸肌腱自发断裂、陈旧性断裂和旋后肌下骨间后神经损伤后等拇指末节不能背伸.2005年以来,我们在临床上应用此方法重建拇长伸肌功能7例,疗效良好. 1.一般资料:本组7例,男5例,女2例;年龄19～52岁.其中拇长伸肌腱自发断裂2例,外伤后继发断裂2例,外伤致旋后肌下骨间后神经损伤3例.临床表现为拇指末节不能主动伸直,被动活动正常,鼻烟窝处不能触及紧张的拇长伸肌腱.自发现伸拇功能丧失至手术时间为2d至18个月.     

自发性拇长伸肌腱断裂一例

女,24岁。2月前骑自行车左手握把左腕过屈位向左侧跌倒,指背着地。当时左手指背擦伤,疼痛,诸指运动正常。1月后肿痛消失,左拇指不能主动伸直入院。检查:左拇指屈曲、指间关节下垂,左手、腕无肿胀、压痛,拇指抗阻仲展时拇长仲肌腱未见。固定腕、腕掌及掌指关节时伸拇障