丙型肝炎阳性可能会增加终末期肾病的危险

据Medscape．com6月27日（原载Arch Intern Med．2007；167：1271—1276），回顾性队列研究结果表明，年龄18—70岁的患者，丙肝检查发现阳性则可能增加发展成终末期肾病的风险。[第一段]     

终末期肾病透析患者肿瘤发生情况

目的探讨吉林省透析人群中的肿瘤发生情况。方法收集和整理吉林地区单中心的透析患者临床病理资料进行统计学分析。结果透析患者268例,男117例,女151例。年龄18~92岁,透析3 d~9年不等,透析后发生肿瘤的患者27例(10.1%),其中膀胱尿路上皮癌10例,肾盂、输尿管尿路上皮癌8例,肝癌5例,子宫肌瘤3例,软组织肉瘤1例。统计分析显示肿瘤发生与尿量、血肌酐、尿素氮及血尿无显著相关性(P>0.05)。膀胱、肾盂及输尿管尿路上皮癌的发生与马兜铃酸肾病导致的终末期肾病显著相关(r=0.38,P<0.05)。结论对透析人群应该加强预防和筛查,采取综合措施提高透析病人的免疫力,预防和控制感染;并对长期透析患者定期进行尿脱落细胞和肿瘤标志物检测,早期发现,积极治疗,提高该群体的生存率和生活质量。     

肝硬化降低终末期肾病患者生存率

<正>【据《Korean J Intern Med》2016年7月报道】题:肝硬化降低终末期肾病患者生存率(作者Kim AJ等)本研究旨在探讨肝硬化对终末期肾病患者生存率的影响,来自韩国嘉泉大学的Kim等比较了两种透析方式对终末期肾病伴有肝硬化的患者生存的影响。纳入2000年-2011年开始接受透析的成年(≥18岁)终末期肾病患者1069例。其中,742例患者接受血液透析,327例患者接受腹膜透析。     

终末期肾病患者糖代谢紊乱的研究进展

糖尿病已成为导致终末期肾病(ESRD)的首要原因。糖尿病合并ESRD的患者血糖变异性较大,易出现高血糖及低血糖事件,这与ESRD患者的糖代谢紊乱有密切关联。ESRD患者血糖波动的风险因肾脏糖异生减少、肾脏胰岛素清除受损、尿毒症导致的胰岛素降解缺陷、血液透析过程中红细胞葡萄糖摄取增加、拮抗胰岛素激素(皮质醇、生长激素)反应受损、营养缺乏等因素而增加。了解ESRD患者糖代谢紊乱的变化,有助于临床医生更好地管理糖尿病合并ESRD患者的血糖,提高生存质量。     

终末期肾病患者感染丙型肝炎病毒研究进展

许多终末期肾病 (ESRD)患者的肝病不能解释 ,当时诊断为非甲非乙型病毒性肝炎。一直到HCV被克隆鉴定 ,才证实HCV常见于血透的ESRD患者。1　ESRD患者感染HCV的流行病学和诊断ESRD患者由于尿毒症、贫血等存在 ,机体免疫力下降 ,多次输血 ,容易感染HCV。输血是感染HCV最危险因素 ,其它有医用仪器污染和医患间交叉感染。透析者中抗HCV (+ )占 6 %～ 38% ,而PCR检测HCV -RNA(+ )占 2 0 %～ 30 %。发展中国家的ESRD患者比发达国家存在更高感染率。Fabrizi[1] 等报道血透患者急性HCV感染的血清ALT在复常前仅有中等程度升高。…     

终末期肾病患者透析治疗开始时机

正终末期肾病(ESRD)患者治疗上面临肾脏替代治疗(RRT)方式及开始时机的选择。实际上这两个问题可能也会相互影响。如选择腹膜透析(PD),则需患者残余肾功能更好一点,开始时机宜早,而选择血液透析(HD)则相对要晚。本文拟对透析开始时机谈谈自己的认识。近20年来,世界范围内的临床实践中,透析开始时机总的趋势是越来越早。这其中一个重要因素是各国经济发展及医疗保障水平提高,使透析的可及性、可负担性提高。在早年,由于透析资源非常有     

终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策

目的探讨终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策。方法选取2012年1月~2016年1月我院透析室进行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者100例为研究对象,将患者随机分为两组,各50例。对照组采用常规血液透析护理服务,观察组采用细节管理护理服务,比较两组患者血透治疗不安全事件的发生率。结果观察组发生血透不安全事件4例,明显少于对照组的11例,两者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策是采用细节护理服务。     

终末期肾病患者脂质过氧化水平的变化

目的 :研究慢性终末期肾病 (ESRD)脂质过氧化状况及肾替代治疗对其的影响。　 方法 :观察对象分为正常对照组、慢性肾功能不全非透析 (CRF)组、持续性不卧床腹膜透析 (CAPD)组和血液透析 (HD)组 ;测定各组以及HD前后血浆丙二醛 (MDA)、脂氢过氧化物 (LOOH)含量和血浆抗氧化型LDL抗体 (anti oxLDLAb)水平。　 结果 :ESRD患者血浆MDA、LOOH和anti oxLDLAb水平均比正常对照组明显升高 (P均 <0 0 5 ) ;CRF组血浆MDA、LOOH和anti oxLDLAb水平与SCr浓度呈正相关 (P均 <0 0 1) ,与Ccr呈负相关 (P均 <0 0 1) ;CAPD组血浆MDA含量比CRF组显著升高 (P <0 0 5 ) ;HD组血浆MDA、LOOH和anti oxLDLAb水平均比CRF组明显增高 ,MDA和LOOH浓度比CAPD组明显升高 (P均 <0 0 5 ) ;单次HD前后上述指标无明显变化 (P均 >0 0 5 )。　 结论 :ESRD患者脂质过氧化反应增强 ,并随肾功能恶化而加重 ,HD可能进一步加剧这种病理生理改变。     

终末期肾病患者透析治疗时机的选择

正随着全社会健康筛查的普及,近年来我国慢性肾脏病(CKD)患者的检出率显著上升。经过一系列健康教育、改变生活方式和药物的积极干预,CKD患者的预后明显改善,但其中仍有一部分会逐步进展至终末期肾病(ESRD),需进行肾脏替代治疗(RRT)。目前全国各透析中心人满为患,趋于饱和。仅以我们中心为例,近十年来透析机数量增加了10倍,年透析次数增长了12倍,但还远不能满足越来越庞大的透析人群的治疗需要。作为肾脏科医师,首选RRT     

终末期肾病患者心血管疾病的诊断与防治

终末期肾病（end stage renal failure,ESRD）患者的死亡率远远高于普通人群。以往的很多研究已证实心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是导致ESRD患者死亡的主要原因。在维持性透析患者中,40%～60%的患者的死亡原因     

狼疮肾病终末期患者肾移植的临床分析

目的：对6例系统性红斑狼疮（SLE）终末期肾病患者的肾移植情况进行总结。方法：对6例终末期狼疮肾病肾移植患者的临床、实验室资料和手术后随访情况进行分析。结果：6例患者均为女性，平均病程4.4年，进行移植手术时全身病情稳定；术前均使用激素和/或免疫抑制剂控制SLE病情，手术后免疫抑制剂使用情况差异无显著性，术后平均随诊时间为24.2个月，无1例发生急、慢性排异反应及狼疮肾病复发，移植肾功能良好。结论：终末期狼疮肾病患者的移植肾存活及功能状况良好，无狼疮肾病复发，肾移植是治疗终末期狼疮肾病的有效方法之一。     

终末期糖尿病肾病患者血液透析的护理对策

目的探讨终末期糖尿病肾病患者血液透析的护理对策。方法对该院从2012年8月—2013年8月收治的100例终末期糖尿病肾病患者进行研究,并随机将其分为对照组和观察组,且每组中都有50例患者;对照组患者给予常规的护理治疗,观察组中的患者在给予常规护理治疗的同时,再根据患者的实际情况制定科学有效的个性化护理措施。然后对观察组和对照组中患者的临床治疗情况,分析终末期糖尿病肾病患者血液透析的有效办法。结果对比两组中患者的护理质量发现,对照组的有效率为50.0%,观察组的有效率为90.0%,观察组明显优于对照组。结论对终末期糖尿病肾病患者进行血液透析中实施人性化护理,有助于改善患者的病情,减低血液透析患者并发症的产生,提高疾病治愈率。     

糖尿病终末期肾病患者透析方式的探讨

目的比较腹膜透析（PD）及血液透析（HD）对糖尿病终末期肾病患者长期预后的影响,以便为临床选取适当治疗方法提供参考。方法将131例糖尿病终末期肾病患者分为HD组（58例）和PD组（73例）,比较两组患者的血液生化指标、生存率和死亡原因。结果两组患者年龄比较无显著性差异,但大于65岁的老年糖尿病患者PD组明显增多（P〈0．01）。透析第1、第2年两组患者死亡率比较无显著性差异,第3、4年PD组死亡率大幅上升,显著高于HD组（P〈0．01）。HD组18例死亡患者中,年龄大于65岁者4例（22．2％）;PD组29例死亡患者中,年龄大于65岁者17例（58．6％）,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。HD组死亡主要原因为脑血管病变（占38．9％）,PD组死亡主要原因为感染（占34．5％）。PD组空腹血糖、甘油三酯、胆固醇均高于HD组,两组比较差异有显著性（P〈0．01）。PD组患者血浆白蛋白、血钾明显低于HD组（P〈0．01）。结论糖尿病终末期肾病患者适于PD,但PD组患者2年以上远期生存率明显低于HD组,尤其是大于65岁高龄糖尿病患者PD死亡率明显上升。腹膜透析相对于血液透析仍存在局限性。     

终末期肾病血液透析患者的血压季节性变化

心血管系统疾病 (脑卒中和缺血性心脏病 )是终末期肾病血液透析患者死亡的重要原因 ,高血压又是造成心血管疾病的主要危险因素。终末期肾病患者可以通过透析纠正细胞外液过量而使血压维持正常。但是由于影响血压的因素众多 ,大多数透析病人仍需要服用抗高血压药物。为此 ,作者研究了血液透析病人的血压季节性变化情况。方法和结果　在 4年期间 ,作者对 5 3例进行血液透析的终末期肾病患者在平均 3 1个月中每周进行 3次血液透析治疗 ,每次透析前测血压 1次 ,同时每月测定 1次透析量和蛋白代谢分解率 ,并分析了每月的血压、脉搏和体重平均值与…     

中国的终末期肾病

中国的终末期肾病黎磊石关键词ＩｇＡ肾病；终末期肾病；中国人；大黄素；转换酶抑制剂１病史患者，男性，３３岁。因肾小球肾炎致慢性肾功能不全，严重贫血，厌食，恶心，及体质衰弱两月余入院。患者于１９８４年因蛋白尿、血尿和水肿在外院诊断为慢性肾炎。１９８６年行...     

终末期糖尿病肾病患者透析方式的选择

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病患者重要的微血管并发症,是导致终末期肾脏病(end stage renal diease,ESRD)的重要病因。DKD患者透析方式的选择具有一定特殊性,血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)各有优劣,本文主要综述DKD患者行HD和PD的利弊。     

终末期肾病患者骨质疏松的危险因素分析

目的:前瞻性观察终末期肾病(ESRD)患者临床指标与骨密度(BMD)的相关性,探讨ESRD患者发生骨质疏松的危险因素。方法:选取2013年12月1日~2015年12月1日在江苏省人民医院肾内科就诊的ESRD患者,用双能X线扫描测定BMD,按股骨颈部位T≥-1.0、-2.5T-1.0和T≤-2.5分成骨量正常组,低骨量组和骨质疏松组。比较组间人口学数据、原发疾病、透析龄及血清钙磷、甲状旁腺激素(i PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、25(OH)D等实验室检查指标,行Logistic回归分析骨质疏松的危险因素。结果:纳入620例患者,平均年龄(50.2±14.5)岁,已透析465例,平均透析龄(5.3±4.8)年。骨量正常组118例,低骨量组330例和骨质疏松组172例;各组间原发病、是否透析和透析龄差异均无统计学意义,骨质疏松组的血磷较另两组显著性降低,但血钙和血红蛋白在三组间差异无统计学意义,i PTH、ALP均与骨量呈负相关。单因素Logistic回归分析显示女性、绝经、高龄、低体重、低体质量指数、低血磷、i PTH和ALP可能是骨质疏松的危险因素。多因素Logistic回归分析,高龄、低体重、i PTH和ALP升高是骨质疏松的独立危险因素。结论:ESRD患者骨质疏松患病率与原发病无相关性。高龄、低体重、i PTH和ALP升高是骨质疏松的独立危险因素,用上述指标对ERSD患者骨质疏松风险进行评估及指导治疗具有普遍临床易操作性。     

终末期肾病患者醛固酮受体拮抗剂的应用

终末期肾病(ESRD)患者合并心血管疾病发生率高。阻断醛固酮受体在降血压的同时还具有逆转心室重构的作用,因此醛固酮受体拮抗剂(MRA)可降低心血管事件的风险。最近研究发现尽管少部分患者存在肾功能受损和轻度高钾血症,MRA仍可改善ESRD患者的预后。     

终末期糖尿病肾病患者血液透析的护理对策

目的探讨终末期糖尿病肾病患者血液透析的护理对策。方法对该院从2012年8月—2013年8月收治的100例终末期糖尿病肾病患者进行研究,并随机将其分为对照组和观察组,且每组中都有50例患者;对照组患者给予常规的护理治疗,观察组中的患者在给予常规护理治疗的同时,再根据患者的实际情况制定科学有效的个性化护理措施。然后对观察组和对照组中患者的临床治疗情况,分析终末期糖尿病肾病患者血液透析的有效办法。结果对比两组中患者的护理质量发现,对照组的有效率为50.0%,观察组的有效率为90.0%,观察组明显优于对照组。结论对终末期糖尿病肾病患者进行血液透析中实施人性化护理,有助于改善患者的病情,减低血液透析患者并发症的产生,提高疾病治愈率。     

终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床探讨

目的探讨为终末期糖尿病肾病(ESDN)患者进行血液透析治疗临床效果。方法选取该院于2011年6月—2013年6月期间所收治的30例终末期糖尿病肾病患者作为本次研究的对象,根据治疗结果将他们分为ESDN死亡组和ESDN存活组,比较两组尿素氮(BUN)、肌酐(CR)情况。结果本组研究对象中有6例患者在一年之内死亡,有12例患者在两年内死亡,即ESDN死亡组共计18例,分别包括3例患者死于感染性并发症,有7例患者死于心力衰竭,有8例患者死于脑出血。从两组尿素氮(BUN)、肌酐(CR)情况来看,ESDN存活组患者的初检BUN水平较低,但与死亡组比较差异无统计学意义(P0.05),而CR水平较高,与死亡组差异具有统计学意义(P0.05)。结论及时有效的血液透析治疗对于挽救终末期糖尿病肾病患者生命具有重要意义,但在血液透析治疗过程中应密切观察各项指标变化情况,以确保患者在最佳状态下接受治疗,减少死亡情况的发生。