中国不同民族高血压病易感基因研究现状

<正>原发性高血压(EH)是遗传因素和环境因素共同作用所致的复杂性疾病,遗传因素在EH的发病机制中对血压变化的影响占30%~50%[1]。20世纪90年代以来,高血压基因研究在世界范围内成为热点,针对不同人种和民族的研究报道屡见不鲜,但多为孤立结论,重复性差,至今未能找出对人类高血压起主要作用的共同基因。本文中就目前国内对不同民族EH候选基因的研究作一综述。1环境与遗传因素对不同民族EH患病率的影响     

西双版纳州3～6岁傣族儿童血压心率调查

目的 :探讨西双版纳州 3～ 6岁傣族儿童血压、心率的变化规律 ,高血压患病率以及相关因素分布特点。为深化儿童保健质量 ,预防成人原发性高血压及儿科临床防治提供科学依据。方法 :采用多点典型整群抽样法 ,抽取以傣族为主体城乡 2 0 32名 3～ 6岁健康儿童为对象 ,对家长进行问卷调查 ,对儿童血压、心率、身高、体重进行测量 ,以均值 2个标准差以上为血压偏高。结果 :儿童血压偏高比例 ,4 .13%收缩压偏高 ,3.94 %舒张压偏高 ,各年龄组血压、心率与年龄呈正相关 ,城乡比较、性别比较、民族比较无显著差异 ,年代比较有统计学意义。结论 :将儿童血压测定为儿童常规体检内容 ,及时发现血压偏高者 ;儿童血压与遗传、民族、环境、饮食、发育、运动等息息相关 ;对易患儿童定期测查、及早干预是有效降低成人原发性高血压的重要措施     

11～16岁中学生遗传因素与血压关系的流行病学研究

[目的]了解贵阳市区11~16岁中学生原发性高血压的患病情况,探讨高血压家族史对儿童青少年血压的影响。[方法]随机抽取贵阳市3所中学3266位符合条件的中学生作为调查对象,进行现况调查。[结果]贵阳市11~16岁中学生原发性高血压患病率为5.40%,不同性别、年龄、身高、体重儿童青少年患病率差异有统计学意义(P﹤0.05)。儿童青少年父亲和/或母亲有无家族史与其收缩压和舒张压之间差异有统计学意义(P﹤0.01);多元线性回归结果显示高血压家族史与儿童青少年血压呈正相关。[结论]10~16岁男性儿童青少年原发性高血压患病率高与女性。遗传因素影响儿童青少年血压值,应定期对具有高血压家族史儿童的血压监测,预防其高血压的发生。     

浅谈儿童高血压的影响因素及防治

儿童期血压问题越来越受到人们的关注,人群中一次性机会筛查出的儿童高血压患病率,学龄前儿童为2%~4%,学龄儿童为4%~9%;如经过两个时点复测后,学龄前儿童高血压患病率降至1%以下,学龄儿童降至2%~3%。儿童高血压到成年期存在轨迹现象,即高血压及靶器官(心、脑、肾)的损害虽然主要表现在成年期,但其发病则起源于儿童少年时期,因此人们逐渐意识到降低成年期高血压患病率要从娃娃抓起。影响儿童血压值的因素有孕期因素、遗传因素、饮食因素等。儿童血压的测量和高血压的诊断方法也逐渐成熟,很多妇幼工作者已经针对儿童高血压制定了干预措施。本文对国内外儿童高血压发病及影响因素的研究进行综述,为儿童高血压防治提供参考。     

高血压病患者治疗依从性的研究进展

由于生活水平的不断提高和人口老龄化加剧,老年慢性病的发病率及死亡率呈逐年上升趋势。相关研究表明,高血压是引起心血管疾病患者死亡的最主要原因。高血压的主要临床特征是体循环动脉血压增高,且联合脑部功能、心肺功能及肾脏功能受损。70%的高血压患者具有遗传家族史,临床认为遗传因素为主要原因,其中40%的高血压患者具有遗传背景。且患者长期的精神紧张、激动、焦虑、受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,成为高血压的危险因素。高血压由于病程长、复发率高,严重影响了患者的生活质量及身心健康。并且,由于患者的认知水平较差,高血压的临床治疗依从性及配合度较低,致使患者疾病不断加重,诱发脑卒中、心肌梗死及冠心病等其他并发症。     

双生儿分析法和非双生调查法对血压的影响因素分析

目的:探讨环境因素和遗传因素对儿童血压的影响。方法:通过双生分析法和群体调查对血压的影响因素进行对比分析。结果:双生儿分析法和群体调查其血压频数分布呈正偏态分布和出现双峰的现象;异卵双生儿的血压相关系数大于同卵双生;异卵双生儿与父母血压的相关系数大于同卵双生与父母血压的相关系数;双生儿SBP与DBP之间相关系数大于非双生儿相关系数;家庭聚集性明显,父母与父母之间血压相关系数有非常显著意义;同卵双生儿与异卵双生儿血压偏高率分别为7.5%和7.0%,两者差异无统计学意义;母亲有高血压史,其子女有高血压者是母亲无高血压者的2.3倍,两者差异有统计学意义。结论:儿童血压频数分布双生儿呈正偏态分布,一般群体出现双峰。前者与年龄组分布不均有关,后者提示可能存在二个相异“质”的不同群体。血压的变异是遗传和环境共同作用的结果;儿童血压随年龄变化是生长发育的一种伴随现象;低出生体重可使生后血压升高。     

尿中钠钾钙镁与儿童血压的关系

针对人群内钠摄入量与血压关系流行病学研究中存在的一些方法学问题和影响因素,我们在148名7~8岁男性儿童中收集了七天的24小时尿液,探讨了尿中钠及钾、钙、镁与血压的关系。研究结果不支持尿中四种阳离子分别与血压有关的观点。但是,尿钠/钙或尿钾/钙比值与收缩压正相关,而且脑卒中家族史不同,两者与收缩压的关系亦可能不同。结果提示尿钠/钙或尿钾/钙与7~8岁男性儿童的血压可能有关,并提示遗传背景对这种关系的可能影响。     

3~6岁集体儿童血压水平及影响因素

目的: 了解 3~6岁集体儿童血压水平, 为儿童正常血压标准提供科学数据, 探讨血压水平影响因素, 为高血压的一级预防提供可能性线索。方法: 以 2 387名 3~6岁儿童为研究对象, 以血压为应变量, 心率、体重、身高、父母血压等为自变量, 进行多元逐步回归分析。结果: ①3 ~6岁儿童血压的水平与国内外资料比较, 基本上在本资料 95%可信区间内。男、女童无显著差异, 血压不随增龄而增加。②影响血压水平的因素, 多元逐步回归结果显示, 对收缩压有独立影响的因素有儿童舒张压、儿童心率、母亲收缩压。对舒张压有独立影响的因素有儿童收缩压、儿童心率、儿童体重、年龄。结论: 3 ~6岁儿童血压水平受体重和遗传因素的影响, 预防原发性高血压应从学龄前儿童开始, 防止单纯性肥胖, 是高血压一级预防的重要措施。     

儿童高血压早期识别因子的探讨

作者于1987～1989年对武汉市1078名7～14岁儿童作了血压、脉率、身高、体重、胸围、皮脂厚度的追踪观察及高血压家族史调查;采用实验对照法,对高血压及正常血压儿童各48名作了血脂及血清离子浓度测定。结果表明:高血压组的高密度脂蛋白显著低于对照组,而血清总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白两组无显著差异;高血压组的血清钠浓度明显高于对照组,而钙、镁浓度显著较低,钾、锌、铜离子浓度无显著性差异。多因素逐步回归分析结果显示:高密度脂蛋白、初测血压水平及高血压家族史是预测儿童未来血压的重要因子。     

济南市6～13岁儿童高血压患病率及影响因素

目的了解济南市城乡儿童血压水平及高血压患病率,探讨儿童原发性高血压的影响因素。方法采用整群随机抽样方法,对济南市区和农村6-13岁儿童进行血压测量及相关因素调查。结果调查6 278名儿童,其中男童4 396名,女童1 882名。检出高血压191例,患病率3.04%。肥胖儿童141例,肥胖率2.24%;超重336例,超重率5.35%。男女儿童血压均呈随年龄增长而升高的趋势,不同性别间差异有统计学意义（P〈0.01）;肥胖儿童、超重儿童与体重正常儿童的高血压患病率差异有统计学意义（P〈0.01）,高血压患病率与儿童肥胖呈正相关。城市儿童高血压患病率3.17%,高于农村2.76%（P〈0.05）。结论肥胖对血压的影响在儿童期即己开始,控制和降低体重可减少儿童高血压的发生。     

Migration, blood pressure pattern, and hypertension: the Yi Migrant Study.

Rural-urban migration provides an ideal opportunity to examine the effects of environment and genes on blood pressure. The effect of migration on the Yi people of China was studied. The Yi people live in a remote mountain area in southwestern China. In 1989, blood pressure was measured in 14,505 persons (8,241 Yi farmers, 2,575 urban Yi migrants, and 3,689 Han urban residents) aged 15-89 years. Different patterns were seen for men and women. Among the men, Yi farmers had the lowest mean blood pressure, the least rise in blood pressure with age (systolic blood pressure, 0.13 mmHg/year; diastolic blood pressure, 0.23 mmHg/year), and the lowest prevalence of hypertension (0.66%). In contrast, both Yi migrant men and Han men had higher levels of mean blood pressure, rise in blood pressure with age (Yi migrants: systolic pressure, 0.33 mmHg/year; diastolic pressure, 0.33 mmHg/year; Han: systolic pressure, 0.36 mmHg/year; diastolic pressure, 0.23 mmHg/year), and prevalence of hypertension (Yi migrants, 4.25%; Han, 4.91%). Among the women, however, mean systolic pressure was higher in Yi farmers than in Yi migrants or in Han. Diastolic pressure was similar among the three groups. However, the Yi farmer women's age-related rise in blood pressure (systolic pressure, 0.06 mmHg/year; diastolic pressure, 0.14 mmHg/year) and their prevalence of hypertension (0.33%) were lower than those in the other two groups. Yi migrant women had an intermediate rise in blood pressure with age (systolic pressure, 0.37 mmHg/year; diastolic pressure, 0.23 mmHg/year) and prevalence of hypertension (2.40%). Han women had the greatest rise in blood pressure with age (systolic pressure, 0.56 mmHg/year; diastolic pressure, 0.36 mmHg/year) and the highest prevalence of hypertension (4.76%). For both men and women, the above differences were only partially explained by age, body mass index, heart rate, smoking, and alcohol use. This study, using standardized methods, demonstrates an important effect of migration on rise in blood pressure with age and on the prevalence of hypertension.     

Effect of migration on blood pressure: the Yi People Study

The Yi People Study was conducted in Puge County, Sichuan Province, People's Republic of China. Four population groups were surveyed for risk factors for cardiovascular disease. Included were two groups of Yi farmers living either in a high mountainous area in extremely remote villages at or above 2,750 meters elevation, or in a mountainside area at about 1,800 meters elevation. A third study group consisted of Yi farmers who migrated to the county seat during the 1950s. Local residents of the county seat, the Han people, constituted the fourth group. Blood pressure rises very little with age after puberty in Yi farmers, but there was a trend of increasing blood pressure with age in Yi migrants and Han. Mean body mass index (kg/m2) and heart rate were higher in Yi migrants than in Yi farmers. For men, both systolic and diastolic blood pressure were greater among Yi migrants than among Yi farmers. These differences persisted after adjusting for age and body mass index. Among women, after adjusting for age, BMI, and altitude, only diastolic blood pressure was lower among Yi farmers than Yi migrants. Yi migrants and Han had similar blood pressures. In 1986, a sample of men participated in more detailed studies of diet, serum, and urine. The proportion of energy from fat ranged from less than 10% among high-mountain Yi farmers to almost 40% among Yi migrants and Han. Compared with Yi farmers, Yi migrants consumed more sodium and less potassium, calcium, and magnesium, had lower serum potassium, and a greater sodium/potassium ratio. Urinary excretion of sodium, calcium, and the sodium/potassium ratio were all greater in Yi migrants than in Yi farmers, while the reverse was seen for potassium. These data suggest that changes in life-style, including dietary changes, contribute importantly to the higher blood pressure among Yi migrants.     

宁夏地区2005和2014年7~17岁回族儿童血压比较

了解宁夏7~17岁回族儿童2005和2014年高血压及血压值变化情况,为宁夏回族儿童心脑血管疾病的早期预防提供基础资料.方法 利用2005和2014年宁夏中小学生体质与健康调研数据,提取回族儿童血压资料,对高血压及血压值进行分析.结果 2014年宁夏7~ 17岁回族儿童高血压检出率为15.2%,比2005年增加了11.4百分点,差异有统计学意义(x2=380.53,P<0.05),增速最大的年龄段为17岁组,增加了16.2百分点.舒张压从2005年的(65.8±8.3) mmHg增长至2014年的(69.0±9.8) mmHg,收缩压从(98.6+ 11.6) mmHg增至(107.4±11.9) mmHg,差异均有统计学意义(t值分别为-36.33,-18.02,P值均<0.01),并且血压值随年龄的增加而增加.男生高血压检出率从2005年的3.4%增加至2014年的14.2%,女生从4.2%增加至16.2%,9年间分别增加了10.8和12.0百分点,虽然2个年份高血压检出率均为女生高于男生,但差异均无统计学意义(P值均>0.05).城市儿童高血压检出率从2005年的5.1%增至2014年的15.7%;乡村儿童从3.3%增加到14.9%,分别增加了10.6和11.6百分点,乡村儿童的高血压检出率增速虽高于城市儿童,但差异无统计学意义(x2=1.19,P=0.271).肥胖儿童高血压检出率2005为15.3%,2014为42.1%,均明显高于体重正常组(x2=29.48,392.38,P值均<0.01).结论 宁夏7~ 17岁回族儿童高血压检出率从2005年至2014年出现明显的增加趋势,可通过控制儿童肥胖超重遏制儿童高血压的增长.     

宁夏回族与汉族儿童代谢综合征相关指标及其特征比较

分析回、汉族儿童代谢综合征(MS)及相关指标,为预防儿童MS的发生提供基础数据.方法 分层整群随机抽取宁夏银川和吴忠2市的小学、中学和高中各3所7~18岁学生2 365名,进行相关体格检查和生化指标检测.结果 学生MS总检出率为2.6%,汉族为3.0%,回族为1.8%.腹型肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油(TG)和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)总检出率分别为12.6%,9.0%,0.7%,7.9%和30.9%,其中汉族为13.2%,10.0%,0.8%,7.8%,27.0%,回族为11.2%,6.8%,0.5%,8.2%和39.4%,回族高血压检出率低于汉族,低HDL-C检出率高于汉族(P值均<0.05).回、汉族儿童同性别MS相关指标水平比较,男、女生的HDL-C水平回族均低于汉族,男生TG水平回族高于汉族(P值均<0.01).同性别回、汉族学生的MS组分(1项指标、2项指标、腹型肥胖合并1项指标异常)及MS检出率比较,1项指标异常检出率均为回族高于汉族(P值均<0.05).随着年龄的升高,MS组分及其检出率升高.结论 宁夏儿童MS及相关指标异常检出率较高,预防儿童MS的发生刻不容缓.     

高血压病低发区彝、汉族农民饮食调查及其血、尿生化指标研究

本文对高血压病低发区贵州威宁彝、汉族农民55人进行了饮食调查,并对173人作了有关营养的血、尿生化指标测定和分析。结果表明蛋白质、脂肪、碳水化合物等三大主要营养素与血压的关系尚不能找到一致规律,高钾低钠饮食可能与本组高血压低发有关,特别是摄入的和尿中Na/K比值与血压关系更为密切。钙与血压的关系比较复杂,若钙镁摄入量比例适度对高血压的防治具有意义。脂类代谢与血压可能存在一定内在联系,而吸烟程度与血压有较肯定的关系。     

3~6岁儿童血压自然变化规律及儿童血压的轨迹现象

目的:了解儿童血压的自然变化规律和儿童血压的“轨迹”现象,为预防成人高血压提供预示价值。方法:采取整群抽样,1988年抽取10个地州市县6种民族3~6岁儿童8 381名,2002年在1988年基础上抽取16个地州市县12种民族3~6岁儿童15 878名进行横向血压调查,2002~2004年在横向调查基础上,选择2~5岁4个年龄组儿童作为纵向研究对象,连续追踪3年的血压变化。结果:单因素分析显示,男、女儿童血压均值均随年龄增长而增高。儿童血压与父母亲收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、儿童年龄、身高、体重、儿童体重指数(BM I)均呈正相关,并有非常显著意义(P<0.01),多元线性逐步回归分析,年龄剔除方程,固定身高体重等生长发育指标后,儿童SBP、DBP前后无明显变化。相关系数法显示:儿童期各年龄组无论SBP、DBP均呈显著正相关,并有非常显著意义(P<0.01);百分位数法显示:血压偏高发生率2002年和2004年均为11.6%,高血压发生率2003年和2004年均为6.1%,存在轨迹现象。结论:儿童时期血压随年龄上升的现象,是儿童生长发育的一个伴随现象,年龄对血压的影响不是一种必然结果,儿童血压存在“轨迹”现象。     

重庆市中小学生维生素D缺乏和血压偏高现况及相关性

  目的  了解重庆市中小学生维生素D缺乏和血压偏高现况及其相关性，为有针对性防治儿童高血压的发生发展提供参考依据。  方法  2016年10月至2017年1月，通过多阶段分层随机抽样在重庆市选择3个农村点和3个城市点共1 360名7~17岁中小学生，开展问卷调查、体格测量、血压测量和血清维生素D检测。  结果  中小学生维生素D缺乏率为9.71%，不足率为62.57%；血压偏高率为25.88%。多因素Logistic回归分析结果显示，调整了年龄、经济状况、腰围和体质量指数(BMI)分类、高血压家族史等因素后，维生素D缺乏和不足组发生高血压的风险是正常组的1.42倍，收缩压偏高的风险是正常组的1.59倍(P值均 < 0.05)。  结论  重庆市中小学生维生素D缺乏和不足、血压偏高现象较突出，需引起关注。维生素D不足和缺乏者较容易出现血压偏高。     

乌鲁木齐市儿童青少年血压状况分析

目的 了解乌鲁木齐市儿童青少年血压与体重指数 (BMI)的相关性,为该地区儿童青少年血压偏高的预防提供依据。方法 2016年9－10月本着方便抽样的原则在乌鲁木齐市分别选取15所高中、初中和小学的41 028名儿童青少年,进行身高、体重和血压的测试,并对结果进行分析。结果 乌鲁木齐市儿童青少年血压偏高检出率为12.75%,男生(13.77%)高于女生(10.92%),差异有统计学意义(χ²=75.31,P＜0.01)。儿童青少年肥胖和超重的学生高收缩压、高舒张压、血压偏高的检出率均高于正常组学生,差异有统计学意义(χ²=758.8、114.2、623.0,P＜0.01)。结论 乌鲁木齐市儿童青少年的血压状况不容乐观,超重肥胖是导致儿童青少年血压偏高的主要原因,今后应对超重肥胖儿童青少年的血压引起足够重视和关注。     

Relationship of magnesium intake and other dietary factors to blood pressure: the Honolulu heart study

Associations between blood pressure and intakes of 61 dietary variables assessed by 24-h recall method were investigated in 615 men of Japanese ancestry living in Hawaii who had no history of cardiovascular disease or treated hypertension. Magnesium, calcium, phosphorus, potassium, fiber, vegetable protein, starch, vitamin C, and vitamin D intakes were significant variables that showed inverse associations with blood pressure in univariate and a multivariate analyses. Magnesium had the strongest association with blood pressure, which supports recent interest in its relation to blood pressure. Nevertheless, it was not possible to separate the effect of magnesium from that of other variables because of the problem of high intercorrelation among many nutrients. While recommendations based upon cross-sectional studies must be viewed cautiously, these results suggest that foods such as vegetables, fruits, whole grains, and low-fat dairy items are major sources of nutrients that may be protective against hypertension.     

妊娠期补充微量元素及维生素对妊娠高血压疾病的预防作用

目的探讨孕妇妊娠期补充微量元素(铁和锌)及维生素(叶酸和维生素D)对妊娠高血压疾病的预防作用。方法以2014年1月到2016年3月期间在海南省三亚市妇幼保健医院妇产科就诊经医学检查确认怀孕的768例育龄期女性为研究对象,随机平均分为A、B、C三组,其中A组补充适量的维生素(包括叶酸和维生素D)和微量元素(包括铁和锌);B组补充适量铁和锌两种微量元素,而不补充维生素;C组既不补充维生素也不补充微量元素。考察在经过补充微量元素和维生素后,三组血中铁、锌含量,叶酸及维生素含量,24小时动态血压指标和妊娠高血压发病率上的差异。结果 A、B组血液中的铁、锌含量较C组有明显提高;通过口服补充维生素,A组血液中的叶酸和维生素D含量较B、C两组有明显提高。经24小时动态血压检测比较发现,A、B、C三组在收缩压和舒张压存在显著差异,三组在妊娠高血压总发病率、1级高血压发病率和2级高血压发病率比较上也存在显著差异,C组B组A组,差异均有统计学意义。结论孕妇妊娠期补充微量元素(铁和锌)和维生素(叶酸和维生素D)相比不补充的孕妇,妊娠高血压综合征的发生率明显下降,妊娠期补充微量元素(铁和锌)和维生素(叶酸和维生素D)对预防妊娠高血压疾病具有一定的作用。