乌苯美司胶囊联合DP方案治疗非小细胞肺癌临床观察

目的评价乌苯美司胶囊联合多西紫杉醇和顺铂（DP）方案治疗晚期非小细胞肺癌患者临床疗效和不良反应。方法经病理证实为Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌60例患者随机分成两组，对照组予DP方案化疗，试验组DP方案化疗基础上加服3个月乌苯美司胶囊，每位患者完成至少3个周期化疗，观察两组外周血有核细胞CD4／CD8、总生存时间、化疗的不良反应。结果试验组在服用乌苯美司胶囊后较对照组CD4／CD8比值显著提高（P〈0．05）。两组客观疗效（CR＋PR）无显著性差异（P〉0．05），分别为36．0％和43．3％；总生存时间试验组较对照组显著延长（P均〈0．05）。白细胞减少的发生率试验组较对照组有显著下降（P〈0．05）。结论非小细胞肺癌DP方案化疗患者服用乌苯美司胶囊后虽客观疗效无显著差异，但可显著提高机体免疫功能，延长总生存时间，降低化疗不良反应。     

输血对肺鳞癌患者红细胞免疫功能的影响

输血对人体免疫功能的影响已被人们认识与关注。近年来输血对癌症患者免疫功能的抑制作用国内外也有报道,但多局限于对受血者白细胞免疫系统的作用[1～3]。本实验的目的是通过红细胞花环试验,了解围术期输血对肺癌患者红细胞免疫功能的影响。1　资料与方法1.1　病例选择　60例术前经痰细胞学检查诊断为鳞癌并经术后病理证实的肺癌患者,术前及术后14ｄ内均未行放化疗,其中男性43例,女性17例,随机分为3组,每组20例。全血组:男性15例,女性5例,平均年龄(55.0±8.7)岁,术中失血以库存全血补充。成份输血组:男性14例,女性6例,平均年龄(56.5±6.9)…     

肺鳞癌化疗敏感度相关基因的cDNA阵列研究

目的 筛选与肺癌化疗敏感度相关的基因,　为化疗个体化方案的制定提供遗传学方面的依据。方法 收集肺癌新鲜组织标本,部分用于提取组织RNA,部分用于肿瘤药物敏感实验(MTT法),　病理学诊断为中分化鳞癌。根据药物敏感实验结果分为高敏感组和低敏感组,　进行cDNA阵列实验比较筛选差异表达基因;　Western blot 检测部分差异表达基因的表达情况。结果 MTT结果显示,对顺铂（DDP）和多西紫杉醇（TAX）联合作用敏感的有４例(高敏感组),不敏感的有４例(低敏感组), cDNA阵列结果显示化疗高敏感组和低敏感组的差异表达基因中有57个基因,其中差异表达显著的基因15个;高敏感组中c-myc的表达高于低敏感组,GST-π在化疗低敏感组中的表达高于高敏感组,与基因芯片中cDNA表达变化一致。结论在肺鳞癌化疗敏感度不同的病例中存在差异表达基因,　这些基因可能成为肺癌化疗敏感度预测的生物标志物。     

乌苯美司胶囊对晚期胃癌化疗患者影响的临床研究

目的评价乌苯美司胶囊对晚期胃癌化疗患者生活质量、不良反应及免疫功能的影响。方法63例晚期胃癌患者随机分为治疗组（32例）和对照组（31例）,所有患者均给予DCF方案化疗2个周期：多西他赛40mg／m2静脉滴注,d1、8;顺铂15mg／m2静脉滴注,d1～5天;替加氟600mg／m。静脉滴注,d1～5天。治疗组在化疗开始时给予乌苯美司胶囊30mg每日清晨顿服,连用8周。观察治疗前、后患者KPS评分,体重变化．血白细胞、血红蛋白、血小板变化及淋巴细胞免疫功能变化。结果治疗组化疗后KPS评分及体重与化疗前相比稳定率达65．6％和68．8％;对照组均为35．5％（P〈0．05）。治疗组化疗后血白细胞、血红蛋白、血小板降低程度小于对照组（P〈0．05）。两组T抑制、杀伤淋巴细胞（CD3＋、CD8＋）变化无统计学意义。治疗组T淋巴细胞（CD3＋）,T辅助、诱导淋巴细胞（CD3＋、CD4＋）,NK细胞（CD16＋、CD56＋）水平均较用药前有所提高,而对照组均较化疗前下降,两组相比有统计学意义（P〈0．05）。结论乌苯美司胶囊有提高肿瘤患者免疫功能的作用,同时还能减轻化疗不良反应,改善化疗患者的生活质量。     

化疗对晚期非小细胞肺癌患者凝血功能的影响

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后凝血指标的变化及临床意义。方法:对60例肺癌患者及20例健康人的血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体(D-D))水平进行测定,同时计数血小板(PLT)。结果:化疗前肺癌患者凝血指标凝血酶原时间、纤维蛋白原、部分活化凝血活酶时间、D-二聚体、血小板与正常对照组比较有显著差异(P<0.05);肺癌患者化疗后与化疗前各项指标相比有显著性差异(P<0.05)。结论:晚期NSCLC患者普遍存在凝血功能异常,化疗可改善患者的凝血功能。     

化疗对晚期非小细胞肺癌患者凝血功能的影响

目的：探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗前后凝血指标的变化及临床意义。方法：对60例肺癌患者及20例健康人的血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、部分活化凝血活酶时间（APTT）和D-二聚体（D—D））水平进行测定,同时计数血小板（PLT）。结果：化疗前肺癌患者凝血指标凝血酶原时间、纤维蛋白原、部分活化凝血活酶时间、D-二聚体、血小板与正常对照组比较有显著差异（P〈0．05）;肺癌患者化疗后与化疗前各项指标相比有显著性差异（P〈0．05）。结论：晚期NSCLC患者普遍存在凝血功能异常,化疗可改善患者的凝血功能。     

诱导化疗联合放疗治疗晚期肺鳞癌78例临床观察

 晚期非小细胞肺癌(NSCLC) 手术、化疗或放疗的疗效均较差。本院1994 年1 月至1998 年12 月采用诱导化疗加常规放疗治疗78 例晚期肺鳞状细胞癌,现报告如下。     

CD13抑制剂乌苯美司对A549细胞顺铂敏感性的影响及其机制

  目的   检测CD13抑制剂乌苯美司联合顺铂对A549细胞增殖、细胞凋亡的影响,并探讨其机制。   方法   应用噻唑蓝比色法检测细胞增殖;流式细胞Annexin V-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡;Western blot方法检测p53、PARP-1、Bcl-2、Bcl2-xL和Caspase蛋白水平;酶活性底物法检测CD13活性;Hoechst33342染色联合流式细胞术检测侧群细胞。   结果   乌苯美司单药对A549细胞增殖无显著影响（P>0.05）,乌苯美司（100 μg/mL）联合顺铂作用A549细胞24、48、72 h后,乌苯美司可显著增强8、16 μmol/L顺铂对A549细胞的增殖抑制（P < 0.05）,并呈时间依赖性,72h时,8、16μmol/L顺铂组和顺铂联合组的细胞增殖率分别为（62.06± 7.60）% vs.（27.92±5.84）%和（19.22±1.57）% vs.（0.67±0.42）%（P < 0.05）;但对64 μmol/L顺铂的细胞增殖率无明显影响（P>0.05）。16 μmol/L顺铂联合组细胞凋亡的比例明显增加（P < 0.05）。乌苯美司对P53、PARP-1、Bcl-2、Bcl2-xL及Capsize蛋白水平无明显影响,但显著抑制A549细胞CD13活性和降低A549侧群细胞比例（P < 0.05）。   结论   CD13抑制剂乌苯美司体外条件下显著提高低剂量顺铂对A549细胞的抑制作用,可能成为CD13阳性非小细胞肺癌患者顺铂的增敏剂。      

肺癌患者免疫功能变化的初步研究

目的 :通过测定肺癌患者外周血清白细胞介素 8(interleukin 8、IL 8)、白细胞介素 10 (interleukin 10、IL 10 )和转化生长因子 β1(transforminggrowthfactor β1,TGF β1)的水平 ,探讨肺癌患者的免疫功能变化及IL 8、IL 10和TGF β1在肺癌形成过程中的可能作用。方法 :用酶联免疫吸附法 (ELISA法 )测定 32例肺癌患者及 2 0例健康人血清IL 8、IL 10和TGF β1水平。统计学处理用两样本均数的t检验和方差分析。结果 :肺癌组血清IL 8、IL 10和TGF β1水平分别为 10 3.91± 30 .80pg/ml、5 0 .46± 13.18pg/ml、48.6 2± 9.35ng/ml。健康对照组血清IL 8、IL 10和TGF β1水平分别为 5 2 .5 6± 8.40pg/ml、2 8.49± 2 .85pg/ml、2 6 .89± 4.83ng/ml。结果 :肺癌组IL 8、IL 10和TGF β1水平明显高于健康对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,且血清IL 8、IL 10和TGF β1水平与其病理分型无关 (P >0 .0 5 ) ,与肺癌的TNM分期有关 ,随肺癌的进展各项指标的水平逐步增高 (P <0 .0 1)。结论 :上述结果提示 ,肺癌患者存在免疫功能异常 ,IL 8、IL 10和TGF β1可能在肺癌的发生、发展过程中起着一定作用。动态观察IL - 8、IL 10和TGF - β1水平将有助于肺癌的诊断及疗效评价     

康艾注射液对非小细胞肺癌化疗患者近期疗效及免疫功能的影响

目的观察康艾注射液对非小细胞肺癌（NSCLC）化疗患者近期疗效及免疫功能的影响。方法将98例（NSCLC）患者随机分为对照组和观察组,每组各49例。对照组采用长春瑞滨＋顺铂或吉西他滨＋顺铂方案进行化疗;观察组在对照组治疗基础上加用康艾注射液,比较两组的近期疗效及CD3＋、CD4、CD8、CD4／CD8＋和NK细胞的变化。结果治疗组近期临床总有效率为42．9％,略高于对照组的36．7％,但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较,化疗后观察组CD3、CD4和NK细胞百分数显著高于对照组,CD8百分数显著低于对照组,CD3／CD4＋比值显著高于对照组,组问差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论康艾注射液可提高NSCLS患者的近期疗效和机体免疫力。     

诺维本联合顺铂治疗NSCLC 90例临床观察

目的 评价诺维本（ｎａｖｅｌｂｉｎｅ,ＮＶＢ）与顺铂（ｃｉｓｐｌａｔｉｎ,ＤＤＰ）联合治疗非小细胞肺癌（ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ）的疗铲及毒副反应。方法 自１９９４年４月至１９９８年１２月对９０例中晚期ＮＳＣＬＣ患者进行ＮＶＢ＋ＤＤＰ联合化疗,第１、８天用ＮＶＢ２５～３０ｍｇ／ｍ＾２,第３天用ＤＤＰ６０～８０ｍｇ／ｍ＾２,每２８天为一周期,每例患者至少完成２     

异环磷酰胺、鬼臼乙叉甙、卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察异环磷酰胺、鬼臼乙叉甙、卡铂（IEC）方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法：33例晚非小细胞肺癌患者接受IEC方案化疗。观察全组患者的近、远期疗效及毒副反应。结果：全组患者PR7例，NC24例，PD2例，有效率为21．2％（7／33，95％CI：7．3％－35．1％）；中位生存期7．8月（95％CI：6．2－9．4月）；1年生存率为20．0％（95％CI：6．0％－34．0％）。主要毒副反应为较严重的血液学毒性，Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少、血少板减少及血红蛋白减少发生率分别为51．5％（17／33）、18．2％（6／33）和30．3％（10／33）。60岁以上组Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少发生率（P＝0．024）和血小板发生率（P＝0．037）明显高于60岁以下组。结论：IEC方案对晚期非小细胞肺癌有效；主要毒副反应为较严重的血液毒性，尤其高发于老年人，因此对于老年患者最好在G－CSF或GM－CSF的支持下进行治疗。     

健择、顺铂联合治疗Ⅲ和Ⅳ期非小细胞肺癌

目的　观察健择与顺铂联合化疗方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒性反应。方法　12例入选者均为Ⅲ期(41.7%)和Ⅳ期(58.3%)NSCLC患者,且未接受过其它化疗和放疗。28天为一疗程,第1、8、15天静脉滴注健择1000mg/m2,第1天加用顺铂100mg/m2。结果　11例可评价患者中6例(54.5%)获部分缓解,总有效率为54.5%。主要的副反应是血液学毒性,WHOCTC的Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为33.3%(4/12),Ⅲ、Ⅳ度血小板减少的发生率为41.7%(5/12)。非血液学毒性皆轻度并可耐受。因毒性反应减少健择用量和停药比率为15.2%。经随访,3例存活,8例死亡。中位存活8个月。结论　健择与顺铂联合化疗方案治疗NSCLC有较好疗效。患者临床症状及生活质量明显改善,且有较好的耐受性,该治疗尤其适合老年患者。     

化疗与放射外科结合治疗非小细胞肺癌脑转移

目的 探讨化疗与放射外科结合治疗非小细胞肺癌脑转移的效果。方法 对24例非小细胞肺癌脑转移患者进行了放射外科治疗加全身化疗的前瞻性临床观察。结果 （1）神经系统症状改善率为87．0％；（2）脑部病灶治疗客观有效率为58．3％；（3）X刀治疗后3－6个月随访期内脑部出现新病灶占70．8％；（4）中位存活时间10个月（3－34个月）；（5）1年生存率为37．5％。结论 （1）化疗与放射外科结合治疗肺癌脑转移可能是一种较为有效的疗法，且毒副作用可以接受；（2）此疗法未能有效地控制脑转移新病灶与复发。     

308例非小细胞肺癌放疗效果的临床因素分析

目的：探讨非小细胞肺癌单纯放疗的生存情况及影响预后的临床因素。方法：回顾性分析1985年1月－1991年12月收治的308例非小细胞肺癌,Ⅰ期11例,Ⅱ期68例,ⅢA期155例,ⅢB期74例。均经病理或细胞学证实,采用10MV－X线或CO－60机照射,常规分割,周剂量7－11,50Gy。有47例放疗开始或半量时按治疗计划布野,全程包括纵隔及原发灶,纵隔剂量大于56Gy其它病例纵隔剂量40Gy,生存率计算采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验。结果：全组中位生期期10个月,1、3、5年生存率分别为43％、15％和9％,影响生存的临床因素分析结果表明,临床分期、近期疗效和周剂量和与预后有密切关系（P＜0．05）,而放疗总剂量和纵隔剂量与预后未见明显关系（P＜0．05）。结论：影响肺癌患者放疗预后的临床因素主要是临床分期,近期疗效和周剂量的大小,而放疗总剂量和纵隔剂量高低与生存率无明显关系     

氩氦刀联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 探讨氩氦靶向冷冻消融系统(氩氦刀)联合全身化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的可行性及疗效。方法 2005年11月—2009年3月,将我科收治的90例中晚期非小细胞肺癌患者随机分入三个治疗组,A组:氩氦刀手术联合全身化疗(31例);B组:单纯氩氦刀(29例);C组:单纯化疗(30例)。观察患者治疗有效率、1年生存率及不良反应。结果 三组患者治疗后CEA值较治疗前均有所下降,但以氩氦刀手术联合化疗组(A组)下降最明显;治疗有效率为氩氦刀联合化疗组(A组)70.4%(19/27),单纯氩氦刀组(B组)55.2%(16/29),单纯化疗组(C组)42.9%(12/28),A、C两组比较有统计学意义(P＜0.05),1年生存率在氩氦刀联合化疗组(A组)为63.0%(17/27),单纯氩氦刀组(B组)为41.4%(12/29),单纯化疗组(C组)为46.4%(13/28),三组比较均无统计学意义(P＞0.05)。三组患者治疗后不良反应均可耐受。结论 氩氦刀联合全身化疗在疗效方面明显优于单纯氩氦刀治疗和单纯全身化疗,且具有较好的耐受性,是治疗中晚期非小细胞肺癌值得推广的方法。     

异环磷酰胺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的 评价异环磷酰胺（IFO）加顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法 收集晚期非小细胞肺癌56例，给予IFO加DDP化疗，第1－4天静脉滴注IFO1．5－2．0g/m^2,mesna400mg，在使用IFO的同时和之后4、8小时静脉推注；第5-7天静脉滴注DD25-30mg/m^2。2－3周为一个周期，两周期后评价疗效，随访缓解期和生存期。结果 本组56例NSCLC中，总有效率为50．0％，其中初治病例为52．8％，复治病例为45．0％，初、复治病例间无显著性差异（P＞0．05）。中位缓解期为5个月。中位生存期为9个月。毒性反应主要是骨髓抑制，尤其是对白细胞和血小板的影响较为明显。结论 异环磷酰胺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效，特别是对复发病例也有较好疗效，毒性反应能够耐受，如辅以G－CSF防治重度的骨髓抑制，有较好的临床应用价值。     

块型非小细胞肺癌放疗疗效分析

目的回顾性分析原发灶≥５ｃｍ的非小细胞肺癌放疗疗效及影响预后因素。材料与方法自１９７４年１月～１９８８年１２月共收治原发灶可测量、最小径≥５ｃｍ的非小细胞肺癌２７８例，男２３５例，女４３例。全部有组织学证实。Ⅰ期５例，Ⅱ期３７例，ⅢＡ期１７５例，ⅢＢ期６１例，伴有空洞４２例。照射方法采用６０Ｃｏ或８ＭＶ－Ｘ线外照射，常规前后野照射４０Ｇｙ／４周，然后避开脊髓缩野加量２０～３０Ｇｙ／２～３周。结果１，３，５年生存率分别为５１．０％，９．３％和５．０％。原发灶５ｃｍ×５ｃｍ～６ｃｍ×７ｃｍ和７ｃｍ×７ｃｍ～１０ｃｍ×１２ｃｍ的３，５年生存率分别为１１．６％，６．０％和３．８％，２．５％。Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ期的３，５年生存率分别为８０．０％，６０．０％和１８．０％，１０．０％和６．０％，３．０％。空洞和非空洞３，５年生存率分别为２．４％，２．４％和１０．６％，５．０％。结论肿瘤≥５ｃｍ的情况下，肿瘤大小与空洞发生率无明显关系，预后与原发灶大小关系不大，而与临床分期、局部是否控制有关     

紫杉醇加卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的：探讨紫杉醇加卡铂联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应,方法：78例晚期非小细胞肺癌患者应用国产紫杉醇150mg/m2加卡铂300mg/m2联合方案化疗。结果：58例初治者和20例复治者近期有效率分别为56．9％（33／58）和35％（7／20）,总有效率51．3％（40／78）,有4例（5．1％）获CR。中位生存期9．0个月,1年生存率为33．3％（26／78）,主要不良反应为骨髓抑制及关节或肌肉酸痛。结论：杉醇加卡铂对晚期非小细胞肺癌有较好疗效,不良反应可以耐受。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法：经病理组织学或细胞学证实的43例晚期非小细胞肺癌患者给予吉西他滨1000mg/m2静滴,第1,8,15天,顺铂30mg/m2静滴,第1－3天,28天为一周期,或吉西他滨1200mg/m2静滴,第1,8天,顺铂30mg/m2静滴,第1－3天,21天为一周期,结果：全组CR1例,PR20例,SD13例,PD9例,总有效率48．8％,初治病例有效率为62．5％,复治病例为31．6％,两组间差异具有显著性（P＜0．05）,毒副反应以白细胞及血小板下降为常见,但均可耐受,结论：吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效。毒性可以耐受。