缺血性脑卒中患者血清hs-CRP、颈动脉IMT及其与中医证型相关性研究

缺血性脑卒中是一种具有高患病率、高病死率、高致残率、高复发率、社会负担重及年轻化倾向等特点的疾病,是一种严重危害人类健康的全球性疾病。近年来国内外研究表明,动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的主要病理基础,而相关研究提示,动脉粥样硬化时动脉内-中膜厚度(IMT)的改变早于斑块的发生,颈动脉IMT增厚是一种早期反映动脉粥样硬化的无创性指标[1,2]。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是炎症反应的敏感性指标,而炎症反应在动脉粥样硬化     

C反应蛋白与急性缺血性脑卒中血瘀证的相关性研究

目的 探讨C反应蛋白与急性缺血性脑卒中患者血瘀证的相关性.方法 脑梗塞及其梗塞亚型的诊断采用1995年中华神经病学会制定的<各类脑血管疾病诊断要点>,全部经过影像学检查证实.受试对象的年龄在40～80岁之间,发病时间在5天以内.中医证候诊断采用<中风病诊断疗效评定标准>及<中风病辨证诊断标准>.采集一般情况、发病情况、既往病史、实验室检查、中医证候量化评分,测定C反应蛋白含量.结果 肾虚证是急性缺血性脑卒中的最常见证候,肝风证其次,血瘀证位居第三.使用二分类变量Logistic逐步回归分析方法,发现血瘀证与C反应蛋白有正相关性(相关系数3.020,P=0.038,OR=20.499),与hsCRP值无明显相关性,与TG有正相关性(相关系数3.636,P=0.021,DR=37.925),与TG、CHO、HDL、LDL值无明显相关性,与血小板计数有正相关性(相关系数0.032,P=0.011,OR=1.032),与红细胞计数有正相关性(相关系数4.612,P=0.002,OR=100.637).与其它因素无明显相关性.结论 C反应蛋白异常是出现血瘀证的一个重要的危险因素,可以做为急性缺血性脑卒中患者血瘀证的生物学指标.     

C反应蛋白与急性缺血性脑卒中血瘀证的相关性研究

目的探讨C反应蛋白与急性缺血性脑卒中患者血瘀证的相关性。方法脑梗塞及其梗塞亚型的诊断采用1995年中华神经病学会制定的《各类脑血管疾病诊断要点》,全部经过影像学检查证实。受试对象的年龄在40～80岁之间,发病时间在5天以内。中医证候诊断采用《中风病诊断疗效评定标准》及《中风病辨证诊断标准》。采集一般情况、发病情况、既往病史、实验室检查、中医证候量化评分,测定C反应蛋白含量。结果肾虚证是急性缺血性脑卒中的最常见证候,肝风证其次,血瘀证位居第三。使用二分类变量Logistic逐步回归分析方法,发现血瘀证与C反应蛋白有正相关性（相关系数3.020,P=0.038,OR=20.499）,与hsCRP值无明显相关性,与TG有正相关性（相关系数3.636,P=0.021,OR=37.925）,与TG、CHO、HDL、LDL值无明显相关性,与血小板计数有正相关性（相关系数0.032,P=0.011,OR=1.032）,与红细胞计数有正相关性（相关系数4.612,P=0.002,OR=100.637）。与其它因素无明显相关性。结论C反应蛋白异常是出现血瘀证的一个重要的危险因素,可以做为急性缺血性脑卒中患者血瘀证的生物学指标。     

丹红注射液对急性缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸及hs-CRP水平的影响研究

目的:探讨丹红注射液对急性缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸及hs-CRP水平的影响。方法:选择58例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组29例;对照组患者予抗血小板等西医常规治疗,观察组患者在此基础上应用丹红注射液静滴,比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度、临床疗效,以及治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)及hs-CRP水平的变化。结果:治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前显著下降,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗有效率为93.10%,明显高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者Hcy、hs-CRP水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:丹红注射液治疗急性缺血性脑卒中可以有效降低患者血清Hcy及hs-CRP水平,改善患者的神经功能缺损、提高临床疗效。     

通窍活血汤对急性缺血性脑卒中患者血清HCY、hs-CRP及血脂的影响研究

目的:观察通窍活血汤对急性缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的影响,探讨作用机理。方法:将符合纳入标准的60例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组予西药常规治疗,治疗组在此基础上加通窍活血汤,14天为1个疗程,分别于治疗前及治疗后检测血清HCY、hs-CRP和血脂,进行比较。结果:两组治疗后各指标均较治疗前下降(P<0.01),治疗组比对照组显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:通窍活血汤可显著降低急性缺血性脑卒中患者血清HCY、hs-CRP和CHOL、TG、LDL-C的水平。     

hs-CRP、WBC计数水平变化与血压正常的青年缺血性脑卒中患者关系的研究

目的通过检测血压正常的青年缺血性脑卒中患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞(WBC)计数水平的变化,探讨炎症介质与血压正常的缺血性脑卒中的关系及临床意义。方法选择血压正常的青年缺血性脑卒中患者134例为实验组;80例合并高血压的青年缺血性脑卒中患者为对照组,对各组的hs-CRP、WBC水平进行统计学分析。结果实验组与对照组血浆hs-CRP、WBC水平比较差异无统计学意义(P均0.05);实验组中临床神经功能缺损程度不同的患者,hs-CRP在各组两两比较中差异均具有统计学意义(P均0.01);WBC水平在轻型组与中型组比较差异无统计学意义(t=0.378,P=0.706);而重型组与轻型组、中型组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论脑卒中患者机体存在炎性反应,高血压并没有使炎性反应加重,WBC对炎性反应不如hs-CRP敏感。     

糖尿病肾病患者CRP、HbA1c、mALB、TNF-α检测的临床价值

目的探讨糖尿病肾病患者CRP、HbA1c、mALB、TNF-α检测的临床价值。方法将糖尿病患者分为正常对照组、糖尿病组和DN组,检测各组CRP、HbA1c、mALB、TNF-α的值。结果糖尿病组和DN组各测定值均比正常对照组显著升高(P<0.01或P<0.05),而DN组各指标均显著高于糖尿病组(P<0.01或P<0.05)。结论 CRP、HbA1c、mALB、TNF-α可作为监测糖尿病肾病发生的敏感指标。     

参麦注射液对急性缺血性脑卒中患者血清C反应蛋白的影响

目的：观察参麦注射液对急性缺血性脑卒中患者血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法：将56例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,每组各28例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用参麦注射液,分别于治疗前及治疗后14d进行神经功能缺损程度和日常生活活动能力评分,并检测患者血清CRP含量变化。结果：治疗后,治疗组卒中量表（NIHSS）评分和血清CRP含量明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）,Barthel指数也明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：参麦注射液可降低急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度、提高患者日常生活活动能力,其作用机制可能与降低患者血清CRP含量、抑制炎症反应有关。     

不稳定型心绞痛患者MCP-1、hs-CRP的变化及其与中医证型关系

不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）是急性冠脉综合征的一种类型。近年来研究”。显示,炎症反应参与了UA的发生发展。单核细胞趋化因子-1（MCP-1）是一种由单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞和平滑肌细胞等分泌的炎性因子,在UA发生发展中起着重要的作用。     

慢性肾衰竭患者血清hs-CRP与颈动脉硬化相关性分析

目的观察慢性肾衰竭患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性。方法 80例慢性肾衰竭患者根据是否血液透析治疗分为非透析组50例和血透组30例,并选取同期体检的健康人群40例为对照组。测定3组人群颈动脉粥样硬化阳性率及颈动脉内膜-中层厚度(IMT),并收集血清标本测定hsCRP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,分析肾衰竭患者颈动脉粥样硬化程度与炎性因子的相关性。结果 3组IMT平均厚度、IMT增厚阳性率、斑块阳性率以及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较均有显著性差异(P均<0.05);血透组上述指标均高于非透析组(P均<0.05)。Spearman相关性分析发现hs-CRP与IMT呈正相关(r=0.651,P<0.01)。结论慢性肾衰竭患者体内存在微炎症状态,常规透析不能改善微炎症状态,hs-CRP水平与IMT具有正相关性。     

冠心病患者血清sICAM-1、APN与中医证型的相关性研究

目的:探讨冠心病患者血清可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、脂联素(APN)与中医证型的相关性。方法:选取2015年8月—2016年12月在医院治疗的冠心病患者93例(冠心病组),其中心血瘀阻证患者24例、痰阻心脉证患者28例、阳气虚衰证患者18例和气阴两虚证患者23例,同时选取非冠心病患者100例作为对照组,检测血清sICAM-1和APN水平。结果:冠心病组患者sICAM-1为(270.26±10.11)ng/m L,明显高于对照组(P0.05),而APN为(14.72±5.22)μg/m L,明显低于对照组(P0.05);心血瘀阻证和阳气虚衰证患者sICAM-1和APN分别为(276.32±17.32)ng/m L和(17.59±7.10)μg/m L、(275.04±18.90)ng/m L和(17.54±6.45)μg/m L,明显高于痰阻心脉证和气阴两虚证患者(P0.05);sICAM-1与APN无相关性(r=0.121,P0.05)。结论:血清sICAM-1和APN与冠心病中医证候有关联,可作为微观辨证的参考指标。     

急性脑梗死患者中医证型与磁共振弥散加权成像表现的相关性研究

目的分析急性脑梗死患者中医证型与磁共振弥散加权成像(MR-DWI)表现的相关性,为急性脑梗死的中医辨证分型提供客观依据。方法 303例患者予以中医辨证分型及头颅MR-DWI检查,观察患者梗死病灶部位、大小及表现弥散系数(ADC)值。结果按照中医辨证分型分为风痰阻络证125例,风火上扰证49例,气虚血瘀证64例,阴虚风动证38例,痰热腑实证27例。不同梗死病灶部位与中医证型之间比较差异有统计学意义(P <0.001);梗死病灶在基底节区以风痰阻络证多见,梗死病灶在脑干部位以阴虚风动证、气虚血瘀证多见,梗死病灶在脑叶部位以痰热腑实证多见,梗死病灶在小脑部位以风火上扰证多见(P <0.05)。不同梗死病灶类型与中医证型之间比较差异有统计学意义(P <0.001);腔隙性脑梗死中风痰阻络证、风火上扰证、阴虚风动证居多,局灶性脑梗死中气虚血瘀证多见,大面积脑梗死中痰热腑实证多见(P <0.05)。不同中医证型梗死病灶ADC值之间,以及各组对侧正常脑组织ADC值之间均无显著差异(P> 0.05),但不同中医证型患者梗死病灶ADC值明显低于对侧脑组织(P <0.0...     

急性缺血性中风证候要素演变规律与ASPECTS影像特征的相关性研究

目的:探讨急性缺血性中风证候要素演变规律,并分析头颅影像学特征与证候演变的相关性。方法:从多中心、前瞻性、随机对照临床研究数据库中,选取120例符合纳入标准的发病24 h以内急性缺血性中风病例,通过ASPECTS评分方法对头颅磁共振图像进行评估,采用多因素Logistic回归分析方法,探索基于ASPECTS影像学特征与证候要素演变的相关性。结果:脑缺血损伤主要累及ASPECTS区域中的额顶叶皮层M5(55.0%),内囊(40.9%)和豆状核(30.8%);与发病7 d内证候演变有显著相关性的部位包括尾状核、内囊,以及岛叶、M1、M5、M6等皮层结构(P0.05)。结论:基于ASPECTS的影像特征是影响中风病证候演变的重要因素。     

糖尿病肾病中医分型与血清 hs-CRP、ABI 的相关性研究

目的：观察糖尿病肾病中医分型与血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、踝臂指数（ ABI）的相关性。方法118例糖尿病肾病患者作为观察组,40例健康人作为对照组,并且对糖尿病肾病患者进行中医分型。测定所有人血清hs-CRP和ABI。结果观察组血清hs-CRP比对照组明显升高（P＜0.01）,观察组ABI比对照组明显降低（P＜0.05）。在观察组患者中,气阴两虚、肾阳亏虚、阴阳两虚与阴虚热盛患者血清hs-CRP,ABI均有明显差异（ P＜0.05,P＜0.01）;气阴两虚、肾阳亏虚之间的hs-CRP,ABI无明显差异（P＞0.05）;气阴两虚与阴阳两虚之间hs-CRP、ABI有明显差异（P＜0.05）;肾阳亏虚与阴阳两虚之间hs-CRP,ABI无明显差异（P＞0.05）。结论血清hs-CRP和ABI可以指导糖尿病肾病患者的中医分型。     

肝硬变患者血清腺苷脱氨酶和外周血T细胞亚群与中医证型关系

用改良Ｍａｒｔｉｎｅｋ微量测定法检测７４例肝硬变患者和１００名健康人血清腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）含量，用间接免疫荧光法检测３８例肝硬变患者和６０名健康人外周血Ｔ淋巴细胞亚群，并探讨其与中医证型间的关系。结果显示：肝硬变患者血清ＡＤＡ显著高于健康人（Ｐ＜０．０１），并按肝郁脾虚型、热郁血瘀型、阴虚络阻型顺序依次递增，各证型间有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）；ＯＫＴ８明显高于健康人、ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比值则明显低于健康人（Ｐ＜０．０５～０．０１），但３个证型间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。本研究结果表明血清ＡＤＡ似与肝硬变程度及中医证型有关，可考虑作为本病中医辩证分型、判断病情与预后的参考指标之一。     

多囊卵巢综合征患者性激素和胰岛素水平与中医证型的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素和胰岛素水平与中医证型的相关性及临床意义。方法120例患者辨证分为肾阴虚型30例、肾阳虚型30例、脾阳虚型30例、肝郁化热型30例,测定各型患者血清睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、胰岛素（INS）水平。结果（1）T水平：肾阴虚型患者高于其他3型组（P〈0．01）,其他3证型两两比较差异无统计学意义。（2）血清LH水平和LH／FSH比值：肾阳虚型高于其他3型组（P〈0．05）,其他3证型两两比较差异无统计学意义。（3）PRL水平：肝郁化热型高于其他3型组（P〈0．01）,其他3证型两两比较差异无统计学意义。（4）INS水平：脾阳虚型高于其他3型组（P〈0．01）,其他3证型两两比较差异无统计学意义。结论T水平增高与PCOS肾阴虚证相关;血清LH水平、LH／FSH比值增高与PCOS肾阳虚证相关;PRL水平增高与PCOS肝郁化热证相关;INS水平增高与PCOS脾阳虚证相关。     

缺血性中风急性期中医证型特点及与血浆HCY的关系

目的 探讨缺血性中风急性期中医证型分布特点及与同型半胱氨酸(HCY)的关系.方法 将186例缺血性中风急性期患者按中医辨证分为风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证六型,用荧光偏振免疫法检测血浆HCY水平.结果 缺血性中风始发状态组中医证型特点是以风、火热、痰证为主,而风、火热、痰证组血浆HCY水平显著高于健康对照组及血瘀、气虚、阴虚阳亢证组.缺血性中风急性期3～4周组中医证型特点是以风、痰、血瘀证为主,而风、痰、血瘀证组血浆HCY水平显著高于健康对照组及火热、气虚、阴虚阳亢证组.结论 缺血性中风急性期中医证型特点与HCY水平一致,为中医辨证施治缺血性中风急性期提供了依据,亦证明高HCY血症是缺血性中风的危险因素之一.     

强直性脊柱炎MRI表现与中医证型相关性研究

目的:观察强直性脊柱炎(AS)不同中医证型的MRI表现及实验室指标,探讨其与中医辨证分型的相关性。方法:将强直性脊柱炎患者77例按中医辨证分为3组,其中湿热证35例,督寒证20例,肝肾不足证22例。分别观察其MRI表现并进行SPARCC评分,同时分析患者外周血CRP及ESR水平。结果:MRI主要表现为骶髂关节面骨质囊变、侵蚀、硬化,关节间隙变窄,关节旁骨髓炎性水肿。3组患者的年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(P0.05),SPARCC评分湿热证督寒证肝肾不足证,差异有统计学意义(P0.05)。湿热证组与督寒证组患者ESR、CRP水平均高于肝肾不足证组,差异有统计学意义(P0.05),但湿热证组与督寒证组患者ESR、CRP水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:AS不同中医证型与其MRI表现及实验室指标有一定的相关性,提示MRI表现及实验室指标可为AS的中医辨证分型提供客观依据。     

2型糖尿病糖化血红蛋白水平与生存质量及中医证型相关性研究

目的 观察2 型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与生存质量、中医证型的相关性.方法 将255例糖尿病患者根据HbA1c 水平分为血糖控制良好(HbA1c≤6.5%)、血糖控制一般(6.5%＜HbA1c＜7.5)、血糖控制差(HbA1c≥7.5%)3组.比较3组生存质量,并分别比较不同证型HbA1c水平.结果 糖尿病不同HbA1c水平生存质量各个维度得分,除躯体角色功能外,差异无统计学意义(P＞0.05).中医证型中,脾胃气虚型及气阴两虚型之间HbA1c水平差异有统计学意义(P＜0.05),其余各证型之间差异无统计学意义.结论 2型糖尿病患者HbA1c水平与生存质量、中医辨证分型有一定相关性.