氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症首次发病患者的临床对照研究

目的比较氨磺必利和利培酮对精神分裂症的疗效和安全性。方法采用数字随机法将68例精神分裂症首次发病患者分为氨磺必利治疗组(n=34)和利培酮治疗组(n=34)。疗程12周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)和锥体外系副反应量表(RSESE)分别评定疗效和不良反应。结果治疗后4、8、12周末两组PANSS总分及各因子分均较治疗前低(P﹤0.05)。氨磺必利组体重增加小于利培酮组(P﹤0.05)。结论两种药物治疗精神分裂症患者首次发病疗效相当,但氨磺必利对体重的影响优于利培酮。     

氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的探讨氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的效果。方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的72例精神分裂症患者分为氨磺必利组(研究组)和利培酮组(对照组)各36例,观察8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果经8周治疗,两组PANSS总分均较治疗前低(P均0.01)。氨磺必利组与利培酮组有效率分别为88.9%和86.1%,差异无统计学意义(P0.05)。但氨磺必利组阴性症状评分减分与利培酮组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗结束时两组TESS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论氨磺必利对精神分裂症阳性症状的疗效与利培酮相当,而对精神分裂症的阴性症状的疗效优于利培酮。     

氨磺必利与利培酮治疗青少年精神分裂症的对照研究

目的 探讨氨磺必利治疗青少年精神分裂症的疗效和安全性.方法 68例青少年精神分裂症患者随机分为氨磺必利治疗组（研究组）和利培酮治疗组（对照组）,于治疗前和治疗后第8周末,采用阳性和阴性综合征量表（PANSS）、卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS）评定临床疗效,治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定药物的不良反应.结果 治疗8周后两组有效率分别为87.5％和78.8％,差异无统计学意义（x^2=0.858,P＞0.05）;研究组PANSS阴性症状量表减分和CDSS量表减分明显高于对照组（P＜0.05）;研究组在静坐不能、心血管不良反应、体质量增加、血清泌乳素升高方面不良反应的发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 氨磺必利与利培酮治疗青少年精神分裂症总体疗效相当,但在改善阴性症状及抑郁症状方面优于利培酮.     

氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的随机对照研究

目的 比较氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性.方法 将80例精神分裂症患者,随机分为氨磺必利组和奥氮平组,各40例,疗程8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CG1)及治疗中出现的症状量表(TESS)分别评定疗效和不良反应.结果 经过8周治疗,氨磺必利组和奥氮平组显效率分别为65.8％和71.8％,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后第8周末氨磺必利组阴性症状分较奥氮平组减少更显著(P＜0.05).安全性方面,氨磺必利组、奥氮平组不良反应总发生率分别为44.7％(17/38)和53.8％(21/39),差异无统计学意义(P＞0.05).氨磺必利组泌乳或月经紊乱发生率高于奥氯平组(P＜0.05),奥氮平组便秘和体重增加发生率高于氨磺必利组(P＜0.05).其他不良反应发生率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 氨磺必利和奥氮平对精神分裂症的疗效相当,不良反应轻,值得临床应用.     

氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症患者的对照分析

目的 比较氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效与不良反应.方法 将60例符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的患者随机分为两组各30例,分别给予氨磺必利与利培酮治疗8周,采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果 氨磺必利组显效率83.3％,有效率89.9％;利培酮组显效率73.3％,有效率86.6％,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);氨磺必利不良反应发生率16.6％,利培酮20.0％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症疗效相当,不良反应小,患者依从性较好.     

氨磺必利与利培酮对女性首发精神分裂症患者认知功能的疗效

目的比较氨磺必利与利培酮对女性首发精神分裂症患者认知功能的疗效,为女性精神分裂症患者临床用药提供参考。方法采用随机数字表法将天津市安定医院符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的100例女性首发精神分裂症患者分为氨磺必利组和利培酮组各50例,分别给予氨磺必利和利培酮治疗6周。于治疗前和治疗6周后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用词汇流畅性测验(VFT)、数字广度测验(DST)和威斯康辛卡片分类测试(WCST)评定认知功能。结果共78例患者完成研究,利培酮组与氨磺必利组脱落人数差异无统计学意义(χ~2=3.730,P=0.054)。治疗前两组PANSS、VFT、DST及WCST评分差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗6周后,两组PANSS评分均低于治疗前,VFT及DST评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P均0.01);但两组PANSS、VFT及DST评分差异均无统计学意义(P均0.05);利培酮组的持续性错误数和氨磺必利组的正确应答数、持续性错误数均较治疗前改善,但利培酮组的非持续性错误数较治疗前变差,差异均有统计学意义(P均0.05);氨磺必利组的正确应答数评分高于利培酮组[(61.79±5.50)分vs.(65.86±5.19)分,t=-3.129,P=0.002]。结论氨磺必利与利培酮对女性首发精神分裂症患者精神症状的疗效相当,但氨磺必利对患者认知功能的改善略优于利培酮。     

氨磺必利与利培酮治疗脑血管病所致精神障碍疗效观察

目的探讨氨磺必利治疗脑血管病所致精神障碍患者的疗效和安全性。方法将60例脑血管病所致精神障碍患者随机分为2组,每组30例,分别给予氨磺必利与利培酮治疗8周,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、日常生活能力量表（ADL）评定疗效,治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果治疗8周后,氨磺必利组有效率93.3%,利培酮组有效率90.0%,2组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗2周末起,PANSS总分和各因子分较治疗前均显著下降（P〈0.05或0.01）,且随着治疗的持续进行各分值继续下降;2组间同期比较无显著性差异（P均〉0.05）;2组不良反应均较少、较轻,氨磺必利组主要表现为失眠、恶心、头晕、静坐不能等;利培酮组主要表现为恶心、嗜睡、EPS（肌强直、静坐不能、震颤）、直立性低血压、心电图异常等。结论氨磺必利与利培酮治疗脑血管病所致精神障碍患者的疗效相当,安全性高、耐受性好,值得在临床中推广应用。     

氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症首次发病患者的对照研究

目的:比较氨磺必利和奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效和安全性。方法:将62例精神分裂症首次发病患者随机分为氨磺必利组和奥氮平组治疗8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)于治疗前后评定疗效,并观察不良反应。结果:治疗8周两组PANSS总分减分及一般病理学减分比较差异无统计学意义;氨磺必利组PANSS阴性症状减分明显高于奥氮平组,奥氮平组PANSS阳性症状减分显著高于氨磺必利组(P均0.05)。氨磺必利组和奥氮平组总有效率分别为93.5%和96.8%,差异无统计学意义(P0.05)。奥氮平组体质量增加、镇静嗜睡和血糖升高发生率明显高于氨磺必利组(P0.05或P0.01)。结论:氨磺必利治疗精神分裂症的疗效与奥氮平相当,但不良反应相对较少。     

氨磺必利治疗精神分裂症难治性阴性症状的疗效观察

目的探讨低剂量氨磺必利治疗精神分裂症残留难治性阴性症状的疗效及安全性。方法 68例以难治性阴性症状为主的慢性精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各34例。对照组保持原有的抗精神病药物种类及剂量不变,观察组在此基础上给予低剂量氨磺必利治疗,2组均治疗12周。于治疗前及治疗后第4、8、12周末分别应用阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。并于治疗前后应用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定患者生活质量。结果治疗12周后,观察组有效率78.6%,对照组为17.2%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。2组生活质量综合评定问卷(GQOLI-17)评分差异有统计学意义(P0.05),不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量氨磺必利治疗精神分裂症难治性阴性症状的疗效好,不良反应小,安全性高,能改善患者的生活质量。     

氨磺必利与利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性

目的比较氨磺必利和利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性,为临床医生用药提供参考。方法按照《国际疾病分类(第10版)》诊断标准,在山东省泰安市复员退伍军人精神病院收集63例老年精神分裂症住院患者,将入组患者进行编号,采用随机数字表法将患者分为两组,分别给予氨磺必利(氨磺必利组,n=31)和利培酮(利培酮组,n=32)治疗,氨磺必利起始剂量50~100 mg/d,第7~10天逐步增至100~600 mg/d,利培酮起始剂量0.5~1 mg/d,第7~10天逐步增至1~4 mg/d。两组均有28例完成研究。分别于基线期和治疗1、2、4、6周后进行血压、脉搏、体重、血常规、心电图检测,于基线期和治疗6周后进行肝、肾功能、空腹血葡萄糖检测,使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,采用Simpson锥体外系副反应评定量表(SEPS)评定锥体外系副反应。结果氨磺必利组脱落率为9.7%,利培酮组脱落率为12.5%,两组脱落率比较差异无统计学意义(χ~2=0.287,P0.05)。治疗6周后,氨磺必利组和利培酮组有效率(92.9%vs.89.3%,χ~2=0.186,P0.05)及显效率(67.9%vs.67.9%,χ~2=0.179,P0.05)差异均无统计学意义。治疗第1周末,氨磺必利组PANSS总评分与基线期比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗第2周末,利培酮组PANSS总评分与基线期比较,差异有统计学意义(P0.05)。氨磺必利组和利培酮组不良反应发生率比较差异无统计学意义(50.0%vs.57.1%,χ~2=0.462,P0.05)。结论氨磺必利与利培酮对老年精神分裂症总体疗效和安全性相当,但氨磺必利比利培酮起效更快。     

内观认知疗法对抑郁症患者临床症状、生活质量和社会功能的影响

目的探讨了内观认知疗法（NCT）合并药物对于改善抑郁症患者抑郁症状、社会功能和生活质量的疗效。方法对抑郁症患者在药物治疗基础上,分别合并给予NCT和支持性心理治疗（SP）;以汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、抑郁自评量表（SDS）、临床总体印象量表（CGI）、健康状况调查问卷（SF-36）、社会功能量表（SFRS）进行评估。结果NcT治疗后较SP治疗后CGI—S、HAMD、SDS、SFRS评分降低;SF-36评分提高。结论合并药物治疗前提下NCT较SP能够更显著改善抑郁症患者的抑郁症状、社会功能和生活质量。     

喹硫平与SSRIs治疗难治性抑郁症对照研究

目的 探讨喹硫平与SSRIs合用与SSRIs治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性.方法 将80例难治性抑郁症患者随机分为两组各40例,研究组口服喹硫平与SSRIs治疗,对照组口服SSRIs药物治疗.观察9个月,于治疗前及治疗1,3,6,9个月.束采用汉密尔顿抑郁量表和副反应量表评定临床疗效和不良反应,生存质量量表评定患者的生存质量.结果 治疗9个月末,研究组有效率90.0%,对照组为72.5%,研究组显著高于对照组（x2=4.02,P＜0.05）.结论 喹硫平对难治性抑郁症疗效肯定,能显著改善患者的生存质量.     

Environmental factors in the development and progression of late-onset Alzheimer＇s disease

Late-onset Alzheimer＇s disease （LOAD） is an age-related neurodegenerative disorder characterized by gradual loss of synapses and neurons, but its pathogenesis remains to be clarified. Neurons live in an environment constituted by neurons themselves and glial cells. In this review, we propose that the neuronal degeneration in the AD brain is partially caused by diverse environmental factors. We first discuss various environmental stresses and the corresponding responses at different levels. Then we propose some mechanisms underlying the specific pathological changes, in particular, hypothalamic-pituitary adrenal axis dysfunction at the systemic level; cerebrovascular dysfunction, metal toxicity, glial activation, and Aβ toxicity at the intercellular level; and kinase-phosphatase imbalance and epigenetic modification at the intracellular level. Finally, we discuss the possibility of developing new strategies for the prevention and treatment of LOAD from the perspective of environmental stress. We conclude that environmental factors play a significant role in the development of LOAD through multiple pathological mechanisms.     

滋肾柔肝汤对精神病药物所致高催乳素血症患者生活质量的影响

目的探讨滋肾柔肝汤对精神病药物所致高催乳素血症患者生活质量的影响。方法应用随机、双盲、病例对照研究方法,将120例抗精神病药物所致高催乳素血症患者随机分成研究组58例和对照组62例,分别使用滋肾柔肝汤和安慰剂治疗。疗程为12周,在基线、4周、8周和12周末时,对两组血清催乳素（PRL）、阳性与阴性症状量表（PANSS）及健康状况问卷（SF-36）等进行评定。结果治疗后两组间疗效比较存在显著统计学差异（P=0．000）。治疗前后,患者PANSS评分没有统计学差异（P〉0．05）。与治疗前相比,治疗后研究组在躯体功能（PF）、躯体职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社交功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、躯体健康总评（PCS）和精神健康总评（MCS）等评分均明显升高（P〈0．05）;治疗前后对照组SF-36评分没有明显差异（P〉0．05）。治疗前两组间SF-36比较没有统计学差异;治疗后,研究组在PF、RP、GH、VT、MH、HT、PCS和MCS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论滋肾柔肝汤治疗抗精神痛药物所致高催乳素血症的疗效显著,精神症状无反复,可以明显改善抗精神病药物所致高催乳素患者的生活质量。     

心理干预对恶性肿瘤患者焦虑、抑郁状态及生活质量的影响

目的 探讨心理干预对恶性肿瘤患者焦虑抑郁状态及生活质量的影响.方法 将205例恶性肿瘤患者随机分为对照组和心理干预组,对照组采用常规放疗、化疗及最佳支持治疗,心理干预组在常规治疗基础上对患者进行心理干预,治疗前后采用焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)和EORTC-QLQ-C30量表对患者进行焦虑抑郁状态及生活质量的测定.结果 两组患者入院时SDS及SAS评分比较无统计学差异(P＞0.05),心理干预组第6周SDS及SAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),心理干预后可改善癌症患者生活质量,较干预前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预能够改善恶性肿瘤患者焦虑抑郁情绪,提高生活质量,有利于患者的康复.     

脑卒中患者生活质量影响因素的病例对照研究

目的 了解脑卒中患者生活质量的影响因素.方法 采用病例对熙研究,选取233例脑卒中患者作为研究对象,再按生活质量量表(SF-36)得分分为病例组80例和对照组79例.病例组生活质量总分≤362,对照组生活质量总分≥447,观察各种因素对两组患者生活质量的影响.结果 两组患者在合并有高血压、偏瘫及健康状况三方面差异有统计学意义(P＜0.01),多元逐步回归分析显示偏瘫、高年龄和女性与生活质量总分呈显著负相关,对脑卒中患者生活质量的影响很大.结论 尽早对脑卒中患者生活质量的影响因素进行预防、控制和干预可以有效提高患者的生活质量.     

高血压脑出血的显微外科治疗进展

高血压脑出血（Hypertensive intrac-rebral hemorrhage,HICH）是具有高发病率、高病死率、高致残率的急性脑血管疾病,占所有脑卒中患者的10%-20%,早期病死率可高达49.4%。随着人口老龄化,其发病率逐年提高;而外科手术的干预,使其病死率有所下降,但致残率居高不下。如何提高手术疗效和患者生存质量,一直是神经外科医师努力的方向。微侵袭血肿清除术因其手术创伤小,恢复快,是目前国内治疗高血压脑出血的重要手段。     

网络干预对社区精神分裂症患者生活质量的影响及机制

目的 探讨网络干预对社区精神分裂症患者生活质量的影响及其机制.方法 随机抽取的社区精神分裂症患者103例分为网络干预组56例和对照组47例.对干预组进行3个月的网络干预,比较两组患者社会支持、临床症状、药物治疗副作用及生活质量,分析影响患者生活质量的因素.结果 网络干预组主观支持、客观支持、支持的利用度、健康状况问卷(SF-36)分高于对照组,P量表、G量表、副作用量表分低于时照组,均有统计学意义(P＜0.05),患者的客观支持、支持的利用度、G量表分、副作用量表分与患者的生活质量相关.结论 网络干预可以提高患者社会支持和生活质量,减轻临床症状和副作用,客观支持、支持的利用度、G量表分、副作用量表分是网络干预影响患者生活质量的重要因素.     

神经内镜联合亚低温治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨神经内镜联合亚低温在治疗高血压基底节区脑出血中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院神经内镜治疗高血压基底节区脑出血患者40例的临床资料,并对治疗结果进行分析.结果 神经内镜治疗组22例(甲组),神经内镜联合亚低温治疗组18例(乙组),术后3个月根据GCS评分,甲组恢复良好1例,中残4例,重残6例,植物生存6例,死亡5例;乙组恢复良好4例,中残8例,重残3例,植物生存1例,死亡2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组颅内压比较第1天两者差异不明显,但第2、3天亚低温组颅内压明显降低.结论 神经内镜是治疗高血压基底节区脑出血较为有效的手术方式,联合亚低温治疗能有效降低颅内压,改善术后神经功能恢复,具有较好的临床应用价值.