肝下腹膜后急性阑尾炎1例

<正> 患男,39岁,农民。以右上腹痛4d,加重伴气促1d入院。4d前无明原因出现右上腹持续性疼痛,伴恶心发热。入院前1日起疼痛加剧并波及全腹,气短。查体:T39℃,P110次/min,R36次/min,BP12.6/8.0kPa,强迫体位。皮肤无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。胸廓对称,两肺闻及痰鸣,心肌听诊(-)。腹隆起,腹式呼吸明显减弱。全腹肌紧张、有压痛及反跳痛,以右上腹著。肝浊音界缩小,肠鸣音     

WINSLOW 孔疝一例

1 临床资料患者男,35岁,因上腹部绞痛不适伴恶心、呕吐32 h入院.既往无腹部手术史,否认外伤史.入院时体格检查:体温36.8℃、脉搏20次/min、心率98次/min、血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);腹部平坦,右中上腹压痛明显,伴轻度腹肌紧张,无反跳痛,未及明显腹块,肝浊音界正常,无肝区叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,肛指检查(一).     

全小肠坏死1例报道

患者,女,45岁,农民。因“上腹疼痛1 天,加重3 小时伴血便1次”急诊入院,入院时:T36℃,P126次/分, R72次,分,BP60/40mmHg。急性痛苦病容,神清,面色苍白, 皮肤湿冷,心音低钝,双肺未见异常,腹膨隆,未见胃肠型,全腹均压痛、反跳痛及肌紧张,移动浊音阳性,肝、肾区无叩痛;肝浊音界正常,肠鸣音消失。指检:指套上鲜红     

老年阻塞性黄疸术中心跳骤停3例

例1,患女,67岁。右上腹痛伴发热、黄染20d入院。20d前,因劳累后感右上腹绞痛,时有加重,遂发现全身黄染伴发热。经抗炎、输液治疗,症状无好转。查体:体温37.4℃,皮肤、巩膜黄染。右上腹弥漫性压痛,肌紧张,反跳痛,莫非氏征( ),移动性浊音(一)。B超示胆囊、胆总管结石。行保守抗炎,支持疗法,黄染时轻时重。经皮肝脏穿刺胆管引流(PTCD)治疗2     

胆囊鳞状细胞癌1例

临床资料患者,女性,68岁,以“反复右上腹疼痛伴呕吐5d”为主诉于2009年11月18日人大连医科大学附属第一医院。入院后查体：皮肤及巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣;腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,Murphy征（一）,肝区叩击痛（一）,移动性浊音阴性,肠鸣音约5次／min。既往高血压病史。人院前行上腹部MRI     

静滴头孢拉定致过敏性腹型紫癜1例

患女 ,5 8岁 ,农民。以突然全腹剧痛伴大量鲜血便 1 d急诊入院。入院前 1 d,因“盆腔炎”在院外静滴头孢拉定 2 .0 g后无不适感。次晨起床前出现持续性全腹钝痛 ,阵发性绞痛 ,随即出现腹泻 ,呈鲜血样大便 ,无脓性粘液 ,约数十分钟 1次 ,总量约 80 0 ml,伴轻度腹胀、恶心、纳差。无发热、呕吐及里急后重感。当时院外按“急性菌痢”给服用“氟哌酸”、“颠茄片”,又静滴头孢拉定 2 .0 g,约 3 h滴完后症状复加重 ,腹痛剧烈 ,坐卧不宁 ,大便频繁量少 ,仍为鲜血便。急诊以“急性出血性肠炎”收住。查体 :T3 6.7℃ ,P66次 /min,R2 0次 /min,BP1 …     

微小胆囊1例

胆囊结石 ,慢性胆囊炎为普外科常见疾病之一 ,但微小胆囊的炎症及结石病例实属少见 ,现将我院收治的 1例报道如下。患者男性 ,70岁。因右上腹持续性绞痛伴高热反复发作 3个月入院。 1 3年前患者曾在本院就医 ,诊断为“胆囊结石、胆囊炎”,经抗炎治疗 ,口服排石汤 ,病情好转 ,未再发作。 3个月前患者右上腹持续性绞痛伴高热 ,体温 39.3℃ ,就诊于本院 ,抗炎治疗后好转。 3个月来右上腹痛伴高热反复发作 4次 ,均经抗炎治疗缓解 ,为手术治疗而入院。查体 :一般状况良 ,心肺无异常所见。右上腹胆囊区深压痛阳性 ,无反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠音4…     

腹腔脏器部分转位并肝内外胆管结石1例

1 病例资料 患者，女，43岁，因间断右上腹疼痛伴恶心呕吐20余年，加重4天入院。症状发作时伴发热，无黄疸，曾以“胆囊炎”治疗，效果欠佳。无家族胆道病史及内脏转位病史。入院查体：T36．8℃，发育正常，皮肤黏膜无黄染，心尖波动位于左锁骨中线第五肋间，心浊音界位于左胸。右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。Murphy征弱阳性，右肋弓下扣痛明显。肝浊音区位于左季肋部，胃泡鼓音区位于右季肋部。胸片未见明显异常。腹部彩超示肝内胆管结石（多发），胆囊大，胆囊壁水肿。CT证实为腹腔脏器先天转位，左旋心。肝内胆管、肝总管、胆总管多发结石并“肝原右叶”胆管感染。     

胆囊扭转1例

正患者,女,80岁,主因突发右上腹部疼痛5天入院。无放射痛,伴恶心、呕吐、腹胀,不排便、气。查体:T 36.8℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 146/76mmHg。痛苦面容,自主体位,查体合作,消瘦体质,巩膜无黄染,心肺无明显异常改变。腹部稍膨隆,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,软,全腹压痛,以右上腹为重,右上腹有反跳痛,未触及包块,移动性浊音(-),Murphy征(+)。肠鸣音弱,约1次/min,未闻及金属音及气过水声。实验室检查:血常规:白细胞18.91×109/L,中性粒细     

腹腔镜胆囊切除术后并发应激性溃疡出血1例报告

患者,女,67岁,因反复右上腹疼痛1个月、加重2 h入院。患者1个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,向右肩背部放射,无寒战、高热等,未经系统治疗,2 h前再次出现右上腹疼痛遂来我院就诊,要求手术,门诊行相关检查后以“慢性胆囊炎急性发作”收入院。入院查体：体温36.9℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg。巩膜无黄染,无肝掌。腹部平坦,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏不大,移动性浊音阴性。血红蛋白100 g/L,白细胞10×109/L,丙氨酸转氨酶（ATL）60 U/L,γ-谷氨酰转肽酶556 U/L,碱性磷酸酶350.2 U/L,总胆红素14.7μmol/L,直接胆红素5.5μmol/L,间接胆红素9.1μmol/L。心电图及胸片正常。入院后完善相关检查于第2天行腹腔镜胆囊切除术,患者手术过程顺利,于术后48 h排便、但呈黑色稀便,其他未诉任何不适。大便隐血试验为阳性。给予护胃、止血等对症治疗后症状缓解,康复出院。     

胆石性肠梗阻影像诊断——2019年读片窗(5)

<正>患者,女性,83岁,上腹部疼痛,呈持续性绞痛,伴恶心、呕吐3天,呕吐物为胃内容物。入院体检:体温36. 2℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压100/90 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kPa)。腹平软,两侧对称,未见肠型及蠕动波,Murphy’s征阳性,余腹无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及,肝区及双肾区均无叩击痛。肠鸣音4次/分。移动性浊音(-),双下肢无水肿。血常规示:WBC 11. 14×10~9/L。     

胆囊扭转1例

患者女,41岁。因右上腹持续性绞痛1天入院。患者入院前1天开始右上腹疼痛,并逐渐加剧,向右肩部放射,伴恶心、呕吐,但无寒热,无腹胀、腹泻,肛门排气正常。小便正常。既往体健,否认外伤及停经史。体检:T37℃,BP16/10.4kPa。痛苦貌,巩膜不黄,心肺无异常,腹平坦,右上腹肌卫,有压痛及反跳痛,肝脾未扪及。肝上界位于右锁骨中线第六肋间,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。     

结肠克罗恩病并发气管支气管肉芽肿一例

患者男,42岁.入院前30 d出现轻度腹痛、腹泻(每日3～6次),经常伴有脓血便,予一般治疗.人院前1 d腹痛加重、剧烈,伴恶心、呕吐、发热、尿少等.2008年12月4日入院,入院体格检查:急性面容,双肺扣诊清音,呼吸音清晰,腹胀,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界及肠鸣音消失.     

以腹痛为首发的过敏性紫癜2例

1病例介绍例1.男,15岁。因腹痛伴黏液血便2d于2004年3月21日入院。患者2d来不明原因出现腹痛,呈持续灼痛,阵发性加剧,解黏液血便,每天4～6次,每次量约300g,无里急后重感。入院查体:体温38.2℃,脉搏86次/分,神志清楚。全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹出血点。心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平,腹肌稍紧张,左下腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及。腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。血常规WBC10.6×109/L,N0.83,L0.14,E0.03。大便常规:黏液血便,镜检WBC10.15个/HP,RBC20～25个/HP。钡剂灌肠检查提示空肠回肠黏膜粗乱,肠壁有多发性小…     

自发性脾破裂1例报告

自发性脾破裂是少见病例,国内文献报道仅40几例。我院近20年来只遇一例,报告如下。男,50岁,1984年7月14日因持续性腹部胀痛14小时,伴腹泻3次入院。患者于入院前一天中午,三次进食西瓜后,解水样便三次;晚10时,再吃西瓜时,突然发生上腹部阵阵绞痛,后呈持续性全腹胀痛。仰卧时右季肋部及上腹部疼痛。站立时,下腹部痛明显。无畏寒发热,否认其它疾病史及外伤史。体查:体温36.7℃,呼吸84次、血压108/76,面色苍白、巩膜无黄染。腹部稍鼓胀、不呈蛙腹状,腹壁静脉显露、不怒张。全腹压痛,反跳痛,以右上腹明显,但无明显肌紧张。肝脾未触及,肝浊音上界在第     

过敏性紫癜误诊为急性坏死性小肠炎1例

患者，男，17岁。因腹痛、腹胀1周，便血1d于2003年3月4日入院。1周前患者突发腹部绞痛，以脐周及中上腹明显，阵发性加重，无放射，伴腹胀，1d前解果酱色大便2—3次／d，每次量约50-100ml，无肛门坠胀及里急后重，无发热、呕吐，亦无四肢关节疼痛。入院体检：T、R、P、BP正常。心肺无异常，腹平软，脐周及中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾未触及，移动性浊音阴性。肠鸣音活跃，未闻及气过水声及金属音。四肢关节检查无异常。     

结肠腺癌伴腹膜假性粘液瘤1例

1临床资料 患者,男,76岁,因腹胀3＋月,加重伴呕吐1周于2012年8月27日入院,病程中无明显体重下降。查体一般情况可,双肺呼吸音清,腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分,双下肢不肿。既往有饮酒史30＋年,每日50g;吸烟史40＋年,每日10支。入院后完善相关辅助检查,     

上期请您会诊临床讨论

临床特点 :①中年女性。②患者 2年前于饱餐 ,进油腻食物后出现右上腹部隐痛不适 ,伴腹胀、嗳气。无饥饿痛及夜间痛 ,因病情不严重而未行系统治疗 ,2年来上述症状时有发作 ,4天前出现右上腹绞痛 ,呈阵发性 ,并向右侧肩背部放射 ,伴恶心呕吐数次 ,呕吐物为胃内容物 ,有发热 ,温度达 38.5℃。③腹软 ,右上腹压痛阳性 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,无反跳痛 ,全腹未触及包块及肿大胆囊 ,肝脾肋缘下未触及腹叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 4次 /分 ,双下肢无浮肿 ,双侧巴彬斯基征未引出。④辅助检查 :ＷＢＣ 6 .0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 .37× 10 12 /Ｌ …     

肝细胞腺瘤自发破裂并腹腔内大出血一例

患者男,50岁.因右上腹持续性疼痛伴恶心9小时急诊来院.检查:急性病容,P103次/分,BP11.17/7.98kPa,左上腹饱满,压痛(+),肝区叩击痛(+),余无异常。胸腹透视未见异常。WBC15×10~9/L,N90%.入院后经胃肠减压、补液、抗炎治疗,观察12小时,症状、体征无好转,反趋恶化。患者自觉口渴、心悸,出冷汗,腹痛加剧,由右上腹扩散到全腹。查体:脉搏细数,20次/分,BP10.64/7.98kPa,全腹有压痛、肌紧张和反跳痛,尤以右上为著,移动浊音(+),两下腹穿刺抽出不凝固血液.急诊剖腹探查。术中见腹腔内有血液约     

胆囊扭转一例诊治体会

患者男,64岁.突发上腹痛1天伴呕吐、发热.疼痛呈持续性绞痛,以致不敢行走活动.查体:T38.2℃,R22次/分,P92次份,BP110/70mmHg.消瘦,急性痛苦面容,强迫体位,四肢湿冷.巩膜无黄染,心肺正常.腹平坦,无肠型及蠕动波,板状腹,满腹压痛反跳痛,以剑突下及右上腹为甚,拒按,Murphy's征(+),肝脾扪及不满意,肝浊音界正常,无移动性浊音,双肾区无叩痛,肠鸣音消失.实验室检查:Hb129g/L,WBC11.6×109/L,N 0.86,L 0.14,血淀粉酶216苏氏单位.