采用平行双钢板技术治疗肱骨髁间骨折的疗效分析

目的 探讨平行双钢板技术治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 对28例肱骨髁间骨折患者采用平行双钢板治疗,取肘后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁间骨折,复位后采用肱骨内、外侧解剖钢板固定,尺骨鹰嘴部使用张力带固定.结果 28例患者均获随访,时间12～26个月,平均19.2个月.根据改良Cassebaum评分系统进行评分:优16例,良8例,可4例,优良率85.7%.发生创伤性异位骨化2例,尺神经炎1例.结论 肱骨远端骨折选择平行双钢板内固定,能够保证坚强的固定及较高愈合率,它可以实现骨折早期稳定性,有助于患肢早期功能锻炼,从而利于关节功能的恢复.     

经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗肱骨远端C3型骨折的临床观察

目的探讨经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗肱骨远端C3型骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年5月该院收治的肱骨远端C3型骨折28例患者的临床资料,患者均采用经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路并应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗,分析治疗效果。结果术后28例患者骨折复位满意,无切口感染;1例糖尿病患者出现切口延迟愈合,1例患者术后有尺神经损伤症状。患者均随访12~18个月,中位随访时间14.5个月。所有随访患者骨折均骨性愈合,未发生内固定松动及断裂情况。骨折愈合时间14~25周,平均17周。根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能,其中优8例,良17例,可2例,差1例,优良率89.3%。结论经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路能充分显露肱骨远端骨折,肱骨内、外髁解剖接骨板固定肱骨远端C3型骨折稳定可靠,可早期进行肘关节功能锻炼,避免发生关节僵硬、骨折不愈合、畸形愈合。     

Y型锁定钢板置入治疗成人肱骨髁间骨折36例

背景:肱骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,骨折端的显露及固定均比较困难.目的:观察经尺骨鹰嘴截骨入路Y型解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折的效果.方法:采用尺骨鹰嘴截骨入路,Y型解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折36例,男22例,女14例,年龄19-76岁,平均47岁,按AO/OTA分型:C1型8例,C2型15例,C3型13例.结果与结论:32例获得随访,随访时间为10～26个月.用改良的Cassebaum评分标准评分,优15例,良13例,中3例,差1例,优良率89.6%.尺骨鹰嘴截骨入路切口无一例感染,骨折愈合时间为2.5～4.5个月,平均3.5个月.固定后钢板未出现松动现象.结果显示用尺骨鹰嘴截骨入路Y型解削型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折,显露范围广,固定牢靠,能有效防止骨折不愈合,可指导患者早期在CPM机上进行肘关节功能锻炼,肘关节功能恢复良好,是治疗肱骨髁间骨折的有效方法.     

双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折32例

目的探讨采用双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及效果。方法对肱骨髁间粉碎性骨折32例均采用肘后正中切口,2例合并尺骨鹰嘴骨折者经骨折端进入,余病例均经尺骨鹰嘴截骨入路,复位后用双重建钢板固定。结果 32例均获随访,随访时间12~36个月,平均20个月。术后骨折全部愈合,根据Cassebaum方法评定肘关节功能:优22例,良7例,可3例,优良率90.6%。术后出现伤口感染2例,异位骨化、桡神经牵拉损伤各1例,经伤口换药、抗感染和神经营养药物治疗后恢复。结论采用鹰嘴截骨入路双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,术中显露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可早期行功能锻炼。     

经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效。方法应用尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折19例。结果本组19例骨折均达到解剖复位和坚强内固定,17例经过1~2年的随访,手术后半年至1年骨折全部骨性愈合,术后肘关节功能优10例,良4例,可2例,差1例,优良率82.3%。结论尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折,可获解剖复位和坚强内固定,疗效满意。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗闭合性肱骨髁间骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路治疗闭合性肱骨髁间骨折的临床效果。方法：对15例闭合性肱骨髁间骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路,骨折复位后,应用钢板、螺钉固定骨折。结果：其中12例随访,随访时间6～36个月。按Cassebaum评分标准,优6例,良4例,可2例,优良率83％。结论：经尺骨鹰嘴入路手术显露充分,便于骨折复位和内固定,利于早期功能锻炼且并发症较少。     

经尺骨鹰嘴关节外截骨Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的评价经尺骨鹰嘴关节外截骨Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法采用经尺骨鹰嘴关节外截骨Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折21例。结果术后随访12～36个月,平均18个月。骨折全部愈合,按Cassebaum法对肘关节功能进行评定：优12例,良7例,可2例,优良率90．5％。结论经尺骨鹰嘴关节外截骨Y型钢板内固定具有易操作,更有利于截骨部骨折的愈合,内固定牢固,利于早期功能锻炼,术后关节功能恢复好、并发症少等优点,是治疗肱骨髁间骨折的适宜方法。     

双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效

目的 探讨双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 对58例肪骨髁间粉碎性骨折患者采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗.术前行螺旋CT及三维重建检查,术中采用双钢板内固定,其中32例行尺神经前置,术后早期进行肘关节功能锻炼.结果 58例患者均获随访,随访时间12～36个月,平均18.6个月.其中优28例,良19例,可7例,差4例.优良率为81.0%.术后发生伤口感染1例(为开放性骨折伴糖尿病),拆除钢板后换药愈合.发生尺神经炎2例、骨折不愈合1例、异位骨化3例、牵拉致挠神经及尺神经损伤各1例,经保守治疗后恢复.结论 尺骨鹰嘴截骨入路能充分显露肱骨远端骨折,双钢板固定可以获得牢固定,有利于患者早期进行功能锻炼,提高疗效.     

经尺骨鹰嘴截骨入路应用双侧锁定加压钛板治疗C3型肱骨髁间骨折23例分析

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨远端背外侧及肱骨远端内侧镇定加压钛板治疗C3型肱骨髁间骨折的疗效.方法 从2007-07- 2011-04经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨远端背外侧及肱骨远端内侧镇定加压钛板治疗C3型肱骨髁间骨折23例,术后早期行肘关节主动及被动功能锻练.结果 经6个月～4 a随访,23例患者全部骨愈合,采用Cassebaum法评分:优7例,良12例,可3例,差1例,优良率82.6％.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨远端背外侧及肱骨远端内侧镇定加压钛板治疗C3型肱骨髁间骨折,显露充分,固定牢靠,术后可早期进行功能锻练,是治疗C3型肱骨髁间骨折的较好方法.     

应用双柱理论手术治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨应用双柱理论手术治疗肱骨远端C型骨折的效果。方法对我科2007年5月～2010年5月采用尺骨鹰嘴入路双钢板固定肱骨远端C型骨折28例的临床资料进行回顾性分析。结果 28例骨折按AO/ASIF分类:C1型10例,C2型l5例,C3型3例;受伤至手术时间为2 h～10 d,平均5.8 d。术后28例均获随访,时间3～35个月,平均16个月,根据Cassebaum评分系统评定肘关节功能:优10例,良12例,可5例,差1例,优良率为78.6%,骨折愈合时间平均为14周。结论肱骨远端骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路早期切开解剖复位、双钢板内固定肱骨远端内侧柱与外侧柱、早期有计划地进行康复训练,可获得较好的远期效果。     

儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及康复治疗

目的探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及术后康复治疗方法。方法回顾分析了1993～2000年手术治疗的儿童肱骨远端骨骺损伤81例,均切开复位、克氏针或加缝合内固定、石膏托外固定,术后3～6周拆除外固定并行功能锻炼。结果随访9个月～5年,平均2.1年,优54例,良17例,可6例,差4例。结论儿童肱骨远端骺损伤多为关节内骨折,对关节功能影响较大,要求解剖复位,术后早期功能锻炼对于关节康复十分重要。     

肱骨远端骨折手术患者术后肘关节功能恢复相关因素调查研究

目的探讨影响肱骨远端骨折手术患者术后肘关节功能恢复的相关因素。方法选取我院2017年9月至2018年9月收治的肱骨远端骨折手术患者198例,采用Mayo肘关节功能评估指数评估患者术后肘关节功能,分别采用单因素和多因素logistic回归分析确定肱骨远端骨折术后影响肘关节功能恢复的相关因素。结果 198例患者中,依据Mayo评分得出优58例,良84例,可44例,差12例,肘关节功能恢复优良率为71. 71%。多因素logistic回归分析显示骨折严重程度和类型、骨折至手术时间、手术入路、合并同侧其他损伤、手术时间及术后早期锻炼是均为肱骨远端骨折手术患者肘关节功能恢复的影响因素。结论肱骨远端骨折手术患者术后肘关节功能恢复主要与骨折严重程度和类型、骨折至手术时间、手术入路、骨折AO分型、合并同侧其他损伤、手术时间和早期锻炼相关,患者尽早接受手术治疗,术后开展早期运动康复训练有利于肘关节功能恢复。     

长型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端并肱骨干骨折

背景：国内外均有文献报道证实长型肱骨近端内固定锁定钢板用于治疗肱骨近端骨折疗效显著. 目的：总结应用长型肱骨近端内固定锁定钢板手术治疗肱骨近端合并肱骨干骨折的临床疗效. 方法：纳入应用长型肱骨近端内固定锁定钢板治疗肱骨近端合并肱骨干骨折患者16例.其中男7例,女9例,年龄45-83岁,平均71岁.肱骨近端Neer分型,2部分骨折5例,3部分骨折8例,4部分骨折3例;肱骨干骨折AO分型A1型5例,B1型6例,B2型2例,C1型2例,C3型1例.内固定后肩关节功能采用Constant-Murley肩关节评分标准对患者两侧肩关节进行评分,同时计算评分百分比并作相应评价.肘关节采用改良HSS评分标准评估. 结果与结论：16例患者均获随访,随访时间12-24个月,平均14.9个月.所有患者骨折均愈合,时间8-17周,平均12.1周.2例患者出现伤口脂肪液化,换药后均愈合.1例患者治疗后出现桡神经麻痹症状,1例患者出现肩峰撞击综合征,治疗后好转.无内固定松动、螺钉切割及肱骨头缺血坏死等并发症发生.治疗后12个月按 Constant-Murley 评分标准为65-90分,平均76.87分.与健侧百分比为71.4%-93.8%,平均83.41%.优良15例,满意1例.改良HSS肘关节评分优13例,良3例,优良率100%.说明长型PHILOS钢板治疗肱骨近端合并肱骨干骨折固定可靠,并发症少,疗效满意.     

解剖型胫骨髓内钉治疗胫骨干骺端骨折15例

目的：探讨解剖型胫骨髓内钉（Expert Tibial Nail,ETN）治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法应用解剖型胫骨髓内钉固定治疗胫骨干骺端骨折15例,男9例,女6例,年龄22～65岁,平均37岁。其中开放性骨折4例中Gustilo分型Ⅰ型3例,Ⅱ型1例,闭合性骨折11例。胫骨近端骨折3例,胫骨远端9例,远、近端均骨折3例。按AO/ASIF分类：A型3例,B型4例,C型8例。开放性骨折术中不扩髓。结果患者均获随访,骨折愈合时间4～10个月,平均4.8个月,无解剖型胫骨髓内钉折断,无骨折未愈合,无肢体缩短及畸形愈合等并发症。根据胫骨骨折治疗最终效果评价标准（Johner-Wruhs）评分,该组获优14例,良1例。结论解剖型胫骨髓内钉治疗胫骨干骺端骨折,具有操作方便、固定牢靠、局部切开暴露小、手术创伤小、手术时间短及并发症少等优点,是治疗胫骨干骺端骨折的理想方法之一。     

正骨手法结合MIPPO技术重建肱骨近骨折端内侧柱稳定的临床应用

目的：探讨正骨手法闭合复位结合经皮微创固定（MIPPO）重建肱骨近端骨折内侧柱稳定的临床研究。方法：采用正骨手法闭合复位结合经皮锁定钢板固定重建肱骨内侧柱稳定治疗肱骨近端骨折34例。记录术后3、6、12个月骨折恢复情况,内固定是否松动断裂,肱骨头有无缺血坏死,内固定取出时间和内固定取出后局部骨质情况以及有无再骨折。术后应用Constant-Murley评分系统对肩关节进行评定。结果：术后所有患者切口均愈合并获随访,时间8~21个月,平均16.7个月。1例患者术后出现腋神经损伤症状,6个月后症状消失;1例患者术后2个月出现肱骨头内翻畸形,但螺钉尚在肱骨头内,未予翻修,骨折畸形愈合,术后12个月拆除内固定,肩外展功能受限明显;1例患者术后1年出现肱骨头缺血性坏死,二期拆除内固定,行肱骨头置换;余患者术后6~9个月骨性愈合,摄片复查骨皮质连续,重塑良好。总分比较：3个月与6个月比较,P＜0.05,差异有统计学意义。术后12个月根据Constant-Murley评分,总分75~88分,良21例,中13例。结论：正骨手法整复经皮微创锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折,重建内侧柱稳定,具有创伤小、血循破坏少、固定可靠等优点,是治疗肱骨近端骨折的有效方法。     

经皮微创钢板固定治疗2型糖尿病胫骨远端骨折的疗效观察

目的总结应用经皮微创钢板固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术治疗2型糖尿病患者胫骨远端骨折的临床经验及治疗效果。方法2007年5月一2010年11月,采用MIPPO技术治疗2型糖尿病合并胫骨远端骨折15例。其中男9例,女6例;年龄38－70岁,平均60岁。左侧胫骨远端骨折4例,右侧11例。单发骨折10例,多发骨折5例。根据AO分型：A1型2例,A2型1例,A3型5例,B1型3例,B3型3例,Cl型1例。伤后至手术时间为2～14d。结果15例患者随访时间8～12个月,平均10个月。手术时间平均89min,术中失血量平均285mL。术后1年采用Johner-Wruhs方法评估疗效：优4例,良5例,中3例,差3例;总体满意率80％。X线片示13例患者骨折均获骨性愈合,愈合时间4～8个月,平均6个月,无再发骨折。3例发生泌尿系统感染,1例发生呼吸系统感染,感染率26．7％。结论MIPPO技术治疗2型糖尿病胫骨近端骨折具有对骨折周围软组织剥离少、符合生物学固定概念、内固定牢靠、切口较小等优点,降低了切开复位内固定术后并发症的发生率。     

外固定支架能否成为治疗肱骨干骨折的理想选择？

背景：肱骨干骨折的治疗存在很多争议,桡神经损伤和骨折不愈合的发生率还很高,如何治疗复杂的肱骨干骨折是医生头痛的问题. 目的：综合分析外固定支架治疗肱骨干骨折的可靠性. 方法：利用外固定支架治疗肱骨干骨折患者10例.骨折均为外伤导致的闭合骨折,按AO分型：A型2例,B型骨折3例,C型骨折5例.采用麻醉下闭合复位或骨折端小切口复位,单纯外固定支架固定.治疗后1,4,8,12,20,24周和1年拍肱骨正侧位X射线片,观察骨折对位及骨折愈合情况,采用Constant评分及Mayo评分评估肩、肘关节功能. 结果与结论：随访12个月10例患者骨折均骨性愈合,愈合时间为外固定支架治疗后12-24周,平均16.1周愈合.1例出现桡神经损伤症状,于治疗后12周神经功能完全恢复.患者肩关节Constant评分平均为77.3分;肘关节功能恢复良好,Mayo评分平均为81.8分.结果证实,外固定支架治疗各型肱骨干骨折能取得较好的治疗效果.     

144例老年桡骨远端骨折不同治疗方法的疗效比较

目的：探讨老年桡骨远端骨折的治疗方法及临床疗效。方法：采用非手术及手术治疗老年桡骨远端骨折144例，非手术组112例，其中男性28例，女性104例；年龄60-92岁，平均69岁。手术组32例，其中男性9例，女性23例；年龄60～85岁，平均62岁。按AO桡尺骨远端骨折的分型：A型16例，B1型18例，132型15例，B3型12例，C1型29例，C2型25例，c3型25例。结果：疗效评价参考改良的Shea功能评估标准及结合外观有无畸形、患者对手功能的期望值和满意程度，非手术组：优48例，良42例，可14例，差8例；优良率为80％。手术组：优18例，良8例，可4例，差2例；优良率为81％。结论：对老年性桡骨远端骨折，应在尽可能的条件下尊重患者的主观期望要求，客观地选择治疗方法。     

Management of distal humeral coronal shear fractures

Coronal shear fractures of the distal humerus are rare,complex fractures that can be technically challenging to manage. They usually result from a low-energy fall and direct compression of the distal humerus by the radial head in a hyper-extended or semi-flexed elbow or from spontaneous reduction of a posterolateral subluxation or dislocation. Due to the small number of soft tissue attachments at this site, almost all of these fractures are displaced. The incidence of distal humeral coronal shear fractures is higher among women because of the higher rate of osteoporosis in women and the difference in carrying angle between men and women. Distal humeral coronal shear fractures may occur in isolation, may be part of a complex elbow injury, or may be associated with injuries proximal or distal to the elbow. An associated lateral collateral ligament injury is seen in up to 40% and an associated radial head fracture is seen in up to 30% of these fractures. Given the complex nature of distal humeral coronal shear fractures, there is preference for operative management. Operative fixation leads to stable anatomic reduction, restores articular congruity, and allows initiation of early range-of-motion movements in the majority of cases. Several surgical exposure and fixation techniques are available to reconstruct the articular surface fol owing distal humeral coronal shear fractures. The lateral extensile approach and fixation with countersunk headless compression screws placed in an anterior-to-posterior fashion are commonly used. We have found a two-incision approach(direct anterior and lateral) that results in less soft tissue dissection and better outcomes than the lateral extensile approach in our experience. Stiffness, pain, articular incongruity, arthritis, and ulnohumeral instability may result if reduction is non-anatomic or if fixation fails.     

不稳定型桡骨远端C型骨折的手术治疗

目的：探讨不稳定型桡骨远端C型骨折的治疗方法及疗效。方法：不稳定型桡骨远端C型骨折43例,结合腕关节螺旋CT三维重建制定手术方案,完成手术治疗,术后定期指导患者功能锻炼,观察其临床疗效。结果：43例均获随访,随访时间6～14个月,平均9个月,骨折全部愈合。腕关节功能按Sarmiento改良的Gartland—Werley标准评定：优29例,良8例,可4例,差2例;优良率为86％。结论：结合腕关节螺旋CT三维重建制定不稳定型桡骨远端C型骨折手术方案,术后定期指导患者腕部功能锻炼,可获得满意疗效。