耐多药肺结核48例分析

目的 探讨阜阳地区肺结核患者耐多药状况.方法 选取2012年1月至2014年7月在阜阳市第二人民医院接受治疗的345例痰结核分枝杆菌培养阳性的肺结核患者,其结核分枝杆菌进行二线药物的耐药性检测,对耐多药进行统计学分析.结果 345例肺结核患者中,耐多药48例,耐多药率为13.9%.初治患者耐多药率5.2%,复治患者耐多药率21.1%,差异有统计学意义(χ2=17.998,P<0.001).男性患者耐多药率为14.0%,女性患者耐多药率为13.3%,差异无统计学意义(χ2=0.020,P=0.886).青年组、中年组初治患者耐多药率分别为17.6%、18.2%,差异无统计学意义(Fisher确切检验值为1).青年组、中年组复治患者耐多药率分别为9.8%,21.1%,中年组高于青年组,差异有统计学意义(χ2=4.467,P=0.029).48例耐多药结核患者转归达到治愈标准仅8例,治疗成功率为16.7%.结论 阜阳地区耐多药结核形式严峻,应该提高初治病人的治愈率,复治是耐药的危险因素,需要重视中年组耐多药问题,加强耐多药患者的管理,规范治疗,加强对病人实行全程督导短程化疗,以避免或降低耐药率.     

左氧氟沙星辅助治疗耐多药肺结核50例

目的观察左氧氟沙星在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法98例耐多药肺结核患者随机分为治疗组50例和对照组48例。治疗组为左氧氟沙星辅助治疗方案，对照组为氧氟沙星辅助治疗方案，疗程为12个月。结果全部98例患者完成化学药物治疗（化疗）疗程。治疗组和对照组痰菌阴转率分别为 88.0%，58.3%；治疗组明显高于对照组（P＜0.01）。结论对耐多药肺结核采用左氧氟沙星联合治疗方案近期治疗效果满意。     

肺切除联合化疗治疗耐多药肺结核的临床研究

目的研究肺切除联合化疗治疗耐多药肺结核的临床效果。方法选择2010年7月至2014年6月在该院接受治疗的耐多药肺结核患者64例,按照掷骰子法分为联合治疗组与对照组各32例。对照组行化疗治疗,联合治疗组在对照组基础上行肺切除术治疗。观察两组患者疗效及并发症发生率。结果联合治疗组治愈率[87.50%(28/32)]、无变化率[6.25%(2/32)]、恶化率[3.13%(1/32)]、病死率[3.13%(1/32)]均优于对照组[37.50%(12/32)、25.00%(8/32)、18.75%(6/32)、18.75%(6/32)],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组并发症总发生率[12.50%(4/32)]低于对照组[37.50%(12/32)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺切除联合化疗治疗耐多药肺结核疗效显著,并发症发生率低,是一种较为理想的治疗耐多药肺结核的方法,值得应用于临床。     

司帕沙星治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的 观察和探讨司帕沙星对耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效.方法 对177例MDR-TB患者分为治疗组88例和对照组89例.化疗方案:治疗组以司帕沙星为主,联合利福喷丁、对氨基水杨酸钠异烟肼、丙硫异烟胺、阿米卡星;对照组用左氧氟沙星,联用药物同治疗组,疗程18～21个月,观察两组疗效.结果 共有161例患者完成疗程,治疗组82例,痰菌阴转率83%;对照组79例,痰菌阴转率58%.痰菌阴转率治疗组明显高于对照组(P＜0.01);治疗组病灶显效率50%,空洞闭合率63%,治疗组明显高于对照组(P＜0.01).结论 含司帕沙星方案治疗MDR-TB,有助于痰菌阴转和病灶吸收好转,提高疗效.     

卡波姆含药凝胶在耐多药肺结核治疗中的应用与评价

目的评价经纤支镜卡泼姆含药凝胶灌注治疗耐多药肺结核的临床疗效和安全性。方法耐多药肺结核患者103例，分为治疗组68例，用纤支镜含药凝胶灌注治疗和抗结核药物治疗；对照组35例，用抗结核药物治疗。观察近期和远期疗效。 结果治疗6个月后，治疗组和对照组痰菌阴转率分别为72.1%，49.6%；病灶治疗有效率分别为83.3%，57.1%；空洞治疗有效率分别为60.5%，41.6% (均P＜0.05) ；痰菌阴转时间分别为34.8，65.2 d(P＜0.01)。随访2 a后，治疗组和对照组痰菌阳转率分别为7.4%，14.3%，差异无显著性 (P＞0.05)。治疗组无严重药物不良反应。结论卡波姆是一种优良的药用辅料，纤支镜含药凝胶灌注治疗耐多药肺结核优于常规治疗方法。     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的 观察左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效.方法 68位耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,分别接受3LPaREZ/15PaE和3SPaREZ/15PaE治疗,比较两组治疗后3、6、9个月和疗程结束时痰菌阴转率和3个月时的病灶吸收情况,以及治疗期间的不良反应情况.结果 治疗组各个时间点的阴转率和病灶吸收情况都比对照组好(P＜0.05),且不良反应均较低(29.41%:35.29%).结论 左氧氟沙星治疗耐多药肺结核,有助于痰菌阴转和病变的吸收,疗效确切,药物不良反应低,且价格较低,值得在临床上广泛应用.     

含莫西沙星方案对老年耐多药肺结核病的观察

目的 比较和评价含莫西沙星(MXFX)方案与含左氧氟沙星(LVFX)方案对老年耐多药肺结核病(MDR-PTB)的治疗效果及安全性.方法 将70例老年痰菌阳性的MDR-PTB患者随机分成试验组(T组)35例与对照组(C组)35例,T组用12 MDL2E方案;C组用12 VDL2E方案.2组患者于治疗期间前6个月均加用乌体林斯,疗程结束时可评价疗效者T组31例、C组30例.结果 治疗满2个月时痰菌阴转率T组为70.97%、C组为40.00%(P＜0.05),3个月时分别为90.32%、60.00%(P＜0.01);6个月后各期痰菌阴转率T组均大于C组,但差异无显著性(P＞0.05);满疗程时2组病灶吸收好转率分别为87.10 %、73.33%,空洞闭合率为分别20.00%、11.54%,2组对比差异无显著性(P＞0.05).副作用分别为22.86%、26.47%,差异无显著性(P＞0.05).结论 莫西沙星对老年MDR-PTB的治疗是有效且安全的.     

阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星及基础抗结核药物治疗耐多药肺结核的临床疗效

自20世纪90年代以来,全球结核病疫情回升.在造成全球结核病疫情曼延的诸多因素中,结核菌的多重耐药是主要原因之一.耐多药结核病(multi-drug resistant tuber-culosis,MDR-TB)指的是至少同时对异烟胼和利福平耐药的结核病,是目前最严重的一种结核病,治疗难度大,对结核病的控制造成严重威胁[1].     

手术治疗肺结核52例临床分析

目的总结肺结核外科手术的指征、围手术期处理和常见并发症的防治。方法对外科手术治疗的52例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果52例患者均顺利完成手术,术后死亡1例（1．92％）,死亡原因为多脏器功能衰竭,术后围手术期并发症5例（9．62％）：术后出血3例、呼吸窘迫2例,经相应的治疗后痊愈。结论通过加强围手术期的管理和及时发现、处理术后并发症,是提高肺结核手术成功率的有效方法。     

耐多药肺结核的临床治疗现状与发展

耐多药肺结核病（multidrug resistancepulmonary tuberculosis,MDR—PTB）指结核杆菌至少对异烟肼、利福平2种杀菌性抗结核药耐药的肺结核。这类患者常有肺组织广泛破坏,常伴有合并症,免疫功能低下,难以治愈,临床上又常称为难治性肺结核。在2009年4月1日举行的耐多药和广泛耐药结核病高负担国家部长级会议上,     

人工气腹治疗耐多药肺结核疗效分析

目的:探讨人工气腹疗法对耐多药肺结核(MDR PTB)的治疗价值.方法:45例MDR PTB患者随机分为:治疗组23例,采用人工气腹疗法并抗结核药物治疗;对照组22例,用单纯抗结核药物治疗.结果:治疗1 a时,治疗组和对照组痰菌阴转率分别为69.57%,31.82%,病灶吸收率分别为75.0%,33.3%,空洞闭合率分别为78.26%,45.45%,两组间差异有显著性(P＜0.05).随访1～3 a,治疗组和对照组细菌学复发率分别为11.11%,42.86%.结论:人工气腹疗法是治疗MDR PTB的一种可供选择的方法.     

药师在多药耐药结核病治疗中的作用

近年来结核病疫情成为全球关注的公共卫生问题。WHO 1993年宣布全球结核病处于紧急状态[1],1998年再度指出遏制结核病行动刻不容缓[2],并将每年3月24日定为世界结核病防治日,把结核病作为重点控制的传染病之一。据报道,目前全球有20亿结核杆菌感染者,5 000万人受耐药结核杆菌感     

蚌埠地区多耐药肺结核患者近期治疗效果临床研究

目的探讨蚌埠地区多耐药肺结核患者个体化治疗方案近期治疗效果,为进一步提高蚌埠地区耐药肺结核防治水平提供参考。方法依据我院肺结核病人登记本,对2011年4月-2012年3月在我院就医的425例耐药高危人群进行痰分支杆菌培养及药物敏感试验,根据药敏结果从中选择符合入项标准的多耐药患者36例。结果 36例入项患者,中途自动退项者6例,丢失率17%;实际完成疗程患者30例,其中临床治愈26例,治愈率87%;治疗失败4例。X线表现：病灶显著吸收21例,病灶吸收8例,病灶不变1例;伴有空洞者28例,空洞闭合者21例,空洞缩小者6例,空洞不变者1例。结论患者治疗效果与耐药数量密切相关,加强耐药患者管理,预防耐药病例发生和治疗耐药患者共抓,是有效控制耐药疫情的关键。     

耐多药肺结核的临床研究分析

目的 分析耐多药肺结核患者采用3LioTHAMK/9LioTH或3LivTHc/9LivTH方案治疗的临床效果。 方法1996年8月-1999年6月我院肺科收治的26例同时耐INH、RFP的耐多药肺结核,采用3LioTHAMK/9LioTH或3LivTHC/9LivTH方案治疗,疗程中每2～3个月进行痰结核菌检查和肝功能检查,疗程中3、6、12个月摄胸片。结果26例完成疗程时痰菌阴转率88.46％,随访12个月的痰菌复发率为3.84％,无1例因副反应停药。结论对耐多药肺结核3LioTHAMK/9LioTH或3LivTHC/9LivTH方案,治疗效果满意,药物副反应轻微,该方案值得在临床中推广应用。     

微孔药敏检测法检测耐多药结核病 33例耐药分析

目的 探讨MicroDSTTM(微孔药敏检测法)微孔板法检测结核分枝杆菌的耐药情况分析.方法 用MicroDSTTM微孔板法对贵阳市公共卫生救治中心2018年1月至2019年11月期间部分用比例法药敏试验随机筛选的33例耐多药结核病(MDR-TB)阳性菌株进行16种抗结核药药物敏感性检测.结果 异烟肼、利福平耐药率与比例法比较符合率为97.0％(32/33)、93.9％(31/33);对16种药总耐药率33％(174/528);一线总耐药率70.5(93/132)、二线总耐药率20.5(81/396).结论 微孔板法检测的MDR-TB病人筛选率与比例法具有较高符合率、且本地区MDR-TB病人的耐药情况较严重,应加强药物监测,选择有效药物化疗,而MicroDSTTM微孔板法的推广使用有利于MDR-TB诊断和药物筛选.     

多发耐药结核病36例临床分析

多发耐药结核病 (MDR TB)是指患者排出的结核分支杆菌至少已对异烟肼 (INH)和利福平 (RFP)产生耐药的结核病 ,具有治疗费用高 ,治愈率低 ,病死率高的特点。我院近 4年收治MDR TB患者 36例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全部病例为 1998年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,从我     

耐多药肺结核患者生命质量的变化和影响因素

目的 探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者生命质量的变化及影响因素.方法 用SF-36量表对80例正常人和80例MDR-TB患者进行治疗前后生命质量总评分及各维度得分评价疗效.结果 治疗前MDR-TB患者的生命质量(Qol)总分及8个维度得分均低于正常对照组(均P＜0.01);治疗后的生命质量总分及8个维度的得分明显高于治疗前(均P＜0.01);治疗1年后的总分及PF、PR、GH、VT、SF、ER、MH 7个维度较对照组低,并差异有统计学意义(P＜0.05);影响MDR-TB患者生命质量的主要因素是:文化程度、耐药数目、WBC降低.结论 MDR-TB患者生命质量与文化程度、耐药数目、WBC降低有关.     

CT引导下经皮肺穿刺空洞内置中心静脉导管介入治疗耐多药空洞性肺结核

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺空洞内置中心静脉导管介入治疗耐多药空洞性肺结核的临床价值。方法：将56例耐多药空洞性肺结核患者随机分为介入治疗组（28例）和单纯化疗组（28例）,均用3KmHPThZV/18PaVThZ化疗方案治疗,介入治疗组采用CT引导下经皮肺穿刺空洞内置中心静脉导管介入治疗,单纯化疗组单用抗结核药物治疗,观察疗效。结果：疗程结束时,介入治疗组痰菌阴转率（82.1%）、病灶吸收率（85.7%）、空洞闭合率（57.1%）明显高于单纯化疗组的46.4%、46.4%和21.4%（P〈0.05）。两组完成疗程时痰菌阴转者经0.5～1.0年随访,介入治疗组和单纯化疗组分别复发1例和2例,复发率分别为3.6%和7.1%,两组复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。介入治疗组无严重不良反应。结论：CT引导下经皮肺穿刺空洞内置中心静脉导管介入治疗耐多药空洞性肺结核具有加速痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞闭合的作用,可促进症状改善,提高患者的生活质量。是一种安全、有效的介入方法,且无明显的并发症及毒副反应,值得临床推广应用。     

耐多药肺结核病患者临床治疗分析

目的：探讨耐多药肺结核患者采用莫西沙星（Mfx）、卷曲霉素（Cpm）、丙硫异烟胺（Pto）、吡嗪酰胺（PZA）、对氨基水杨酸异烟肼片（Pa）方案的临床疗效。方法：对我院结核内科收治的包括对异烟肼和利福平在内的耐多药肺结核患者40例,采用（6Mfx、Cpm、Pto、PZA、Pa/18Mfx、Pto、PZA、Pa）方案治疗24个月。治疗过程中每2周检查肝功能、肾功能、离子、痰结核菌、血液分析,每2个月摄胸部X线片或胸部CT片。结果：肝功能异常率为18%,肾功能异常率为7%,血钾降低为10%,胃肠道反应为15%。40例完成治疗后痰菌阴转率为90%,随访6个月痰菌复发率为14%。结论：本方案治疗耐多药肺结核效果满意,药物不良反应小,但费用较高,适用于临床治疗耐多药结核病患者。