29例 CD5阳性弥漫大B 细胞淋巴瘤患者的临床预后分析

目的：探讨 CD5阳性弥漫大 B 细胞淋巴瘤的预后影响因素。方法回顾性分析了29例 CD5阳性弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者临床资料及随访数据,采用 Kaplan-Meier 法估算患者的生存时间,采用 COX 比例风险模型进行预后影响因素分析。结果29例 CD5阳性弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者1、2年无事件生存率分别为483%、255%,中位疾病无进展生存时间为10个月。全组患者1、2、3年总生存率分别为586%、449%、318%,中位总生存时间为19个月。单因素分析结果显示：不同的 Ann Arbor 分期、LDH 水平、IPI评分、结外受累范围、病理分型、利妥昔单抗的使用与否对总生存时间有显著影响（P ＜005）。COX 多因素回归分析结果显示：影响总生存时间的独立预后因素为 Ann Arbor 分期、病理类型及利妥昔单抗的使用与否。结论 CD5表达是 DLBCL 的不良预后因素,病理类型、Ann Arbor 分期及利妥昔单抗的使用是 CD5阳性 DLBCL 影响患者总生存期的独立预后因素。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征及预后分析

  目的  分析肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的发病情况、临床病理特征、影像学表现和治疗、预后情况,探讨肺MALT淋巴瘤诊治中的相关问题。  方法  回顾性分析14例肺MALT淋巴瘤患者的临床资料、治疗反应及预后因素。  结果  14例肺MALT淋巴瘤患者发病年龄为33~73岁,平均发病年龄为（52.36±13.08）岁,高峰年龄段40~60岁,占50%。男女比例为1﹕1。其中92.86%（13/14）患者为Ⅰ~Ⅱ期病变,50.00%（7/14）患B症状,64.29%（9/14）有结外受累。2例患者行手术治疗,4例行利妥昔单抗联合化疗,3例患者行未含利妥昔单抗的化疗,1例患者行利妥昔单抗单药化疗,1例患者间断使用干扰素2年,3例患者未接受任何化疗。随访15~75个月,平均随访时间（37.86±19.52）个月,总生存率100%,总无进展生存率57.14%（8/14）。预后分析提示结外侵犯数≥2枚、Ann Arbor分期≥Ⅲ、血乳酸脱氢酶（LDH）、IgM水平升高为不良预后因素。  结论  肺MALT淋巴瘤是一种惰性淋巴瘤,进展缓慢,临床表现不典型,影像学改变缺乏特异性,诊断主要依靠病理活检。联合利妥昔单抗的免疫化疗效果好,可作为肺MALT淋巴瘤的标准治疗。      

套细胞淋巴瘤25例临床特征及预后分析

目的 分析套细胞淋巴瘤（MCL）的临床病理特点、治疗反应及预后相关因素.方法 回顾性分析北京友谊医院25例MCL患者的临床资料、治疗反应及预后因素.结果 25例患者中位发病年龄65岁,男女比例3.4∶1,其中骨髓侵犯15例（60％）,Ann Arbor分期Ⅲ期6例（24％）,Ⅳ期17例（68％）,10例（40％）患者有B症状,5例（20％）患者乳酸脱氢酶（LDH）升高,16例（64％）患者β2-微球蛋白（β 2-MG）升高.17例利妥昔单抗联合化疗者完全缓解率为64.71％、2年总生存（OS）率为69.6％、2年无进展生存（PFS）率为45.1％,高于常规化疗者（P＜0.005）.预后分析显示：母细胞变异型、骨髓侵犯、LDH升高、Ki-67指数、简化的MCL国际预后指数（sMIPI）＞ 5分.白细胞升高为预后不良因素,而国际预后指数（IPI）评分、脾大、年龄、B症状及β2-MG对预后无显著影响.结论 MCL恶性度高,预后差.利妥昔单抗联合化疗可明显提高CR率、PFS率及OS率.     

抗体依赖细胞介导的细胞毒作用在利妥昔单抗耐药机制中的研究进展

利妥昔单抗是一种在B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）中广泛应用的单抗类靶向药物,作用于CD20抗原.其联合化疗显著改善了B细胞淋巴瘤患者的预后.但是仍有部分患者对利妥昔单抗治疗无效或在治疗有效后短期内复发,提示可能存在利妥昔单抗的耐药.利妥昔单抗对B细胞淋巴瘤细胞的杀伤机制主要包括直接诱导凋亡、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）、补体依赖细胞毒作用（CDC）等,不同的作用机制可能存在不同的耐药机制,其中哪一种发挥了主要作用尚不明确.文章对利妥昔单抗ADCC作用机制中可能存在的影响疗效的因素进行综述.     

利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤的临床观察

目的: 探讨利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效和安全性.方法: 回顾性分析100例病理确诊为弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的临床资料.所有患者均接受2～8次的利妥昔单抗治疗,利妥昔单抗的平均治疗次数为5.8次.同时,所有患者均接受了化疗.评价疗效和不良反应.结果: 100例患者中达完全缓解者46例(46%).达部分缓解者37例(37%),总有效率(完全缓解+部分缓解)为83%(83/100).红细胞沉降率、国际预后指数评分、是否为初治患者、B症状以及利妥昔单抗治疗周期数对疗效有显著影响(P<0.05),而性别、年龄、原发部位和功能状态评分对疗效无影响(P>0.05).1、2、3和5年生存率分别为87.5%、72.8%、60.8%和60.8%.COX回归模型多因素分析发现,国际预后指数评分、利妥昔单抗治疗周期数和治疗后的疗效对生存的影响有统计学意义(P<0.05).100例患者中共有11例因静脉输注利妥昔单抗而发生输液不良反应.结论: 利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤的临床缓解率较高,患者酎受良好且生存时间较长.     

利妥昔单抗联合CHOP方案对弥漫型大B细胞淋巴瘤的疗效及影响因素

目的探讨利妥昔单抗联合CHOP方案对弥漫型大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的疗效,观察影响化疗疗效的相关因素。方法本组选择我院2006年1月至2011年1月收入的DLBCL患者17例,患者给予利妥昔单抗联合CHOP方案治疗。观察化疗后疗效及淋巴结亚群改变情况,收集患者的性别、年龄、PS评分、Ann Arbor分期、结外浸润情况、LDH水平、体力状态(PS)评分、B症状、血红蛋白及T细胞浸润等相关情况,观察其对化疗的相关影响。结果本组所有17例患者完成治疗,治疗后疗效评估显示CR7例,PR6例,SD3例,PD1例,治疗有效率为76.4%(13/17)。影响化疗疗效相关因素分析中显示,血清LDH水平、PS评分、AnnArbor分期为影响患者化疗疗效的相关因素,P0.05。结论利妥昔单抗联合CHOP对弥漫型大B细胞淋巴瘤疗效显著,其中PS评分低、Ann Arbor分期低、血清LDH水平正常的患者化疗疗效相对较好。     

原发乳腺非霍奇金淋巴瘤的预后分析

目的 分析原发乳腺非霍奇金淋巴瘤(PNHLB)的临床特点与预后.方法 回顾性分析45例PNHLB的临床特点.5例行乳房改良根治术,5例行患侧乳房单纯切除术.43例行CHOP或CHOP样联合化疗,其中6例加用利妥昔单抗.19例化疗后行局部放疗,1例仅行单纯放疗.45例患者均获随访,随访时间6～180个月.结果 45例PNHLB患者中,弥漫大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)37例,T细胞型淋巴瘤4例,黏膜相关淋巴组织样淋巴瘤(MALT)4例.一线化疗的有效率为90.7%.中位总生存期(OS)为6.82年,中位无进展生存期(PFS)为4.25年.Cox比例风险模型分析结果显示,IPI(RR=5.682,P=0.002)、Ann Arbor分期(RR=1.836,P=0.040)是PNHLB患者OS的独立影响因素,中枢神经系统浸润(RR=1.107,P=0.005)是PFS的独立影响因素.结论 国内PNHLB发病年龄较早,以DLBCL最常见.IPI和Ann Arbor分期是PNHLB患者预后的独立影响因素.     

弥漫性大B细胞淋巴瘤经利妥昔单抗联合化疗后进展伴CD20抗原表达丢失1例报道并文献复习

目的探讨B细胞恶性肿瘤利妥昔单抗（rituximab）治疗后进展伴CD20抗原表达丢失患者的生物学特性。方法分析1例弥漫大B细胞淋巴瘤利妥昔单抗联合化疗进展伴CD20抗原表达丢失及文献复习。结果1例45岁男性弥漫大B细胞淋巴瘤患者,初治时病理免疫组化（IHC）：CD5-、CD20＋、CD45RO-、CD10-、CycinD1弱表达。染色体46,XY。利妥昔单抗联合化疗达CR。利妥昔单抗维持治疗出现进展及白血病转化。流式细胞仪（FCAS）检测：CD19＋、CD79a＋、CD22＋而CD20-;免疫组化（IHC）染色CD20个别阳性细胞;核型为46,XY。结论B细胞恶性肿瘤经利妥昔单抗治疗后进展可能与CD20抗原表达丢失有关,应重新进行病理组织学、免疫表型和细胞分子遗传学检测。     

利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤诱发急性肿瘤溶解综合征一例并文献复习

目的 提高对利妥昔单抗诱发急性肿瘤溶解综合征（ATLS）的认识.方法 回顾性分析1例利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤诱发ATLS患者的临床资料并复习相关文献.结果 患者ATLS确诊后,立即暂缓化疗,补液、碱化尿液,但患者肾功能持续恶化,后经血液透析,肾功能逐渐恢复正常.2周后患者再次接受R-CHOP方案化疗,未再发生ATLS.经外周血造血干细胞移植,患者淋巴瘤完全缓解.结论 在应用利妥昔单抗治疗血液系统恶性肿瘤时需警惕肿瘤溶解综合征的发生,及时诊治可使患者获得较好预后.     

补体依赖细胞毒作用通路与利妥昔单抗耐药

利妥昔单抗是针对B细胞表面标志CD20抗原的单克隆抗体,利妥昔单抗联合化疗显著改善了B细胞淋巴瘤患者的预后。但是仍有部分患者对利妥昔单抗治疗无效或在治疗有效后短期内复发,说明利妥昔单抗联合化疗不足以彻底清除淋巴瘤细胞,提示存在着一定的耐药性肿瘤细胞。补体依赖细胞毒作用(complement-dependent cytotoxicity,CDC)是利妥昔单抗对淋巴瘤细胞的主要杀伤机制之一,CDC作用通路中的任何一个环节异常都有可能影响利妥昔单抗的疗效。CD20抗原是利妥昔单抗发挥作用的基础,CD20抗原的表达强度、其编码基因的多态性以及其在细胞膜上的承载结构———脂质筏均可能影响CDC作用;此外,补体的基因多态性(如C1q、CD11b)、血清补体水平及补体调节蛋白的水平均可能影响着CDC作用通路中的不同环节,从而影响利妥昔单抗作用的发挥。随着利妥昔单抗的广泛应用,对其耐药机制的研究日益深入。本文将对目前关于利妥昔单抗CDC作用通路中可能影响其疗效的主要因素进行综述。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特征及预后影响因素分析

目的　探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤 (DLBCL)的临床特征及其预后的影响因素。方法回顾性分析 138例DLBCL患者的临床特征 ,结合随访资料 ,对DLBCL的预后影响因素进行单因素和多因素分析。结果　 87.7%侵犯淋巴结 ,6 0 .1%有结外侵犯 ,全组 5年生存率为 4 1.3%。多因素分析表明 ,患者年龄、临床分期和近期疗效是DLBCL预后的独立影响因素。国际预后指数 (IPI)计分低危组 5年生存率为 6 1.9% ,低中危组为 4 4 .3% ,高中危组为 2 0 .2 % ,高危组为 9.2 % ,差异有统计学意义(P <0 .0 1)。伴结外侵犯者 ,化疗联合手术治疗 5年生存率为 5 5 .6 % ,明显高于单纯化疗组。结论患者年龄、临床分期和近期疗效是DLBCL预后的独立影响因素 ,结外侵犯病例应采取手术和化疗联合治疗。     

Matched-pair analysis comparing the outcomes of primary breast and nodal diffuse large B-cell lymphoma in patients treated with rituximab plus chemotherapy

Primary breast diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is an extremely rare presentation of non-Hodgkin's lymphoma that has been associated with poorer clinical outcomes compared with nodal DLBCL in the pre-rituximab era. The aim of this study was to investigate the impact of rituximab on clinical outcomes in patients with primary breast DLBCL. Data from 25 female patients with primary breast DLBCL receiving rituximab plus chemotherapy were matched to 75 female patients (1:3) with nodal DLBCL by following five established prognostic factors (age, Ann Arbor stage, Eastern Cooperative Oncology Group performance status, serum lactate dehydrogenase level and B symptoms). Overall survival (OS) was similar between primary breast and nodal DLBCL groups (3-year OS rate, 82.2% vs. 90.7%, respectively; p = 0.345). In the analysis of immunohistochemically defined prognostic subgroups, 19 of 20 available cases in the primary breast DLBCL group displayed a non-germinal center (GC) phenotype. Compared with patterns of recurrence, extranodal progression in the breast or central nervous system (CNS) was significantly higher in the primary breast DLBCL group than in the nodal DLBCL group (p < 0.001). Additionally, the stage-modified International Prognostic Index was the only independent prognostic factor for OS in this population. This suggests that clinical outcomes of primary breast DLBCL might no longer be inferior to those of nodal DLBCL in the rituximab era, which might be associated with the intrinsic biologic characteristics of the non-GC phenotype. However, despite including rituximab, extranodal progression in the breast or CNS was problematic. This study was registered at www.clinicaltrials.gov as no. NCT01266668.     

CHOP与CHOP-L方案治疗45例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的疗效及其预后分析

目的:评价应用CHOP与CHOP-L方案治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）的疗效及其预后影响因素。方法:对2005年1月-2012年1月经中国医科大学附属盛京医院病理及免疫组化结果确诊的45例AITL患者的临床资料及随访信息进行回顾性分析,分析CHOP与CHOP-L方案的治疗效果及其预后影响因素。结果:18例应用CHOP方案治疗,总有效率（OR）为50%,其中完全缓解率（CR）5例（27.8%）,部分缓解率（PR）4例（22.2%）;1、2、3年的总生存率（OS）分别为66.7%、44.4%及33.3%,无病生存率（DFS）分别为33.3%、22.2%、22.2%。27例应用CHOP-L方案化疗,OR为74%,其中CR 9例（33.3%）,PR 11例（40.7%）;1、2、3年的OS分别为81.4%、62.9%及37%,DFS分别为40.7%、33.3%、25.9%。应用CHOP-L方案化疗、Ann Arbor分期I-II期、结外侵犯0~1个、Ki-67≤50%、无巨大包块、无皮疹的患者疗效较好,且差异有统计学意义（P<0.05）。Ann Arbor分期I-II期、ECOG评分0~1分、Ki-67≤50%、无巨大包块（＞10cm）、结外侵犯0~1个及应用CHOP-L方案化疗的患者均较对照组有较高的3年OS与DFS,且差异有统计学意义（P<0.05）;女性患者及无B症状患者生存期优于男性及合并B症状患者（P<0.05）,但DFS差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示ECOG评分是影响本组患者生存的独立预后因素（P<0.05）。结论:AITL以老年、晚期患者多见,预后较差,左旋门冬酰胺酶（L-ASP）联合CHOP方案化疗提高了其治疗的有效率、3年生存率及DFS,且安全性好,不良反应可耐受。Ann Arbor分期、结外侵犯、Ki-67≤50%、巨大包块、皮疹及化疗方案是影响近期疗效的重要因素。患者的Ann Arbor分期、ECOG评分、Ki-67、巨大包块、结外侵犯的程度及化疗方案的选择是影响预后的重要因素。     

Low-grade mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma: a retrospective analysis of 97 patients by the Hellenic Cooperative Oncology Group (HeCOG).

BACKGROUND: The aim was to examine characteristics and treatment results of patients with mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) non-Hodgkin's lymphomas. PATIENTS AND METHODS: Epidemiological and clinical features of 97 patients with MALT lymphoma from the Hellenic Cooperative Oncology Group registry were analysed retrospectively for their prognostic significance in progression-free survival (PFS) and overall survival (OS). Comparisons were made between patients with gastric and nongastric sites of primary lymphoma and between different therapeutic modalities. RESULTS: Sixty-five patients presented with gastric and 32 with nongastric lymphomas. The most frequent locations of nongastric lymphomas were the bowel, lung and parotid. Gastric lymphomas occurred more frequently in males and younger patients compared with nongastric lymphomas. Seventy-four per cent of patients had early (Ann Arbor stages I-II) and 26% had advanced (stages III-IV) disease. The median PFS for the entire population was 44 months. At 5 years, 47% of patients were progression free and the OS rate was 80%. The most reliable prognostic factor for PFS and OS was the Ann Arbor stage; 5-year PFS was 67% versus 13% and 5-year OS 91% versus 51% for patients with early versus advanced disease, respectively (P < 0.001). Of the patients treated with chemotherapy only, 87% achieved an objective response and 71% complete response. Surgery did not offer survival benefit compared with chemotherapy in localised gastric lymphoma. CONCLUSION: MALT lymphomas represent a distinct disease entity with widespread extranodal origin, indolent clinical course and high chemosensitivity. Ann Arbor stage was the most reliable prognostic and predictive factor.     

鼻型NK／T细胞淋巴瘤61例预后因素分析

目的探讨鼻型NK／T细胞淋巴瘤（NKTCL）的临床特点和预后因素。方法回顾性分析61例鼻型NKTCL患者的临床资料并进行随访。详细的临床特点及实验室检查结果均纳入单因素分析，单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素分析。结果单因素分析显示，AnnArbor分期、PS评分、IPI、B症状、结外侵犯数、LDH及β2-MG水平与鼻型NKTCL患者的生存期有关。多因素分析显示，PS评分、AnnArbor分期、LDH及β2-MG水平为生存期的独立影响因素。结论PS评分、AnnArbor分期、LDH及β2-MG水平为鼻型NKTCL预后的独立影响因素。     

Lymphoma of the nasal cavity and paranasal sinuses: treatment and outcome of early-stage disease

The records of 23 patients diagnosed and treated at the Massachusetts General Hospital for extranodal non-Hodgkin's lymphoma of the paranasal sinus and nasal cavity were reviewed. The majority of patients were Ann Arbor stage I and approximately evenly divided in T1 or T2 (n = 10) and T3 or T4 (n = 13). Eight patients had nasal-type NK/T cell and 15 patients had diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). The patients with nasal-type NK/T cell lymphoma predominately involved the nasal cavity (5/8), whereas the DLBCL more often had the paranasal sinuses as the primary site (12/15). All patients received radiation as part of their treatment. Only three patients received chemotherapy as part of their initial treatment for three cycles using a cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone-based regimen. By coincidence, the estimated overall survival (OS) and disease-free survival rates for both 5 and 10 years were all the same for all analyses. The OS for the entire group at 10 years was 78%. Significant prognostic factors were Ann Arbor stage IEA versus IIEA ( p = 0.0001) and T stage with (T1 or T2) versus (T3 or T4) (p = 0.0243). Combining Ann Arbor stage and T stage created a highly significant prognostic variable (IEA & [T1 or T2], IEA & [T3 or T4], IIEA & [T1 or T2], IIEA & [T3 or T4]) at p = 0.0001, regardless of site or histology. Patients with local-regional disease appear to be well controlled with radiation alone, but distant failure remains a problem. A combined-modality approach with local-regional radiation and systemic chemotherapy is recommended for these patients.     

60例HIV阴性浆母细胞淋巴瘤患者的临床特征及预后

目的 探讨HIV阴性浆母细胞淋巴瘤(PBL)的临床特征及预后.方法 搜集1997年1月1日—2020年3月30日本院及其他文献报道的HIV阴性PBL病例,使用Logistic回归分析、Kaplan-Meier法和Cox回归分析对筛选的临床特征、分子病理、治疗以及预后相对完整的病案进行分析.结果 共收集60例患者,平均年...