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目的:总结胸腔闭式引流术在胸部创伤中应用的方法和经验。方法:回顾性分析81例胸部创伤患者的临床资料。结果:本组治愈76例,治愈率93.8%;死亡5例,死亡率6.2%。死亡原因包括心脏大血管损伤1例,胸腹联合伤1例,严重颅脑外伤1例,失血性休克1例,呼吸衰竭1例。有5例闭式引流术后动态观察有开胸指征,其中2例通过观察明确为胸内进行性出血(奇静脉破裂1例,严重肺裂伤1例),行剖胸手术处理损伤病变及出血;2例有膈肌破裂,经胸手术修补;1例诊断为右主支气管破裂,行手术修补。结论:在胸部创伤中,胸腔闭式引流术具有治疗性与诊断性双重目的性,及时正确的胸腔闭式引流术对于胸部创伤的救治有重要意义。 相似文献
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目的探讨重症胸外伤的救治方法。方法对我院近6年来收治的91例重症胸外伤病例资料总结分析,采用闭式引流、剖胸剖腹探查、肋骨骨折复位内固定、损伤脏器修补或切除、呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症。结果本组91例中,治愈80例(占87.4%),死亡11例(占12.6%)。其中死于胸部伤6例,合并重型颅脑伤2例,ARDS3例。结论早期正确诊断与急救,把握好剖胸指征,迅速剖胸手术,妥善处理合并伤,是救治重症胸外伤的重要措施。 相似文献
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电视胸腔镜手术治疗胸部疾病8例 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 :探讨电视胸腔镜手术在胸部疾患治疗中的应用。方法 :回顾分析 8例电视胸腔镜手术的临床资料 ,其中 3例自发性气胸 ,行肺大泡缝扎术 ;3例外伤性血气胸 ,行血胸清除、肺修补术 ;1例脓胸行胸腔镜小切口纤维板胸膜剥脱术 ;1例结核性胸膜炎并自发性气胸行液胸清除、肺缝扎术。结果 :8例均完成电视胸腔镜手术。术后无 1例漏气 ,胸腔闭式引流 48h拔管 3例 ,72 h拔管 1例 ;外伤性血气胸行血胸清除、电凝止血、肺修补术 ,术后 72 h均可拔除胸腔闭式引流管 ;1例脓胸术后 9d死于原发疾病 ,余 7例无手术并发症。结论 :电视胸腔镜手术创伤小、视野开阔 ,结合小切口对胸部疾患的治疗有一定价值 相似文献
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目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治胸部外伤的经验。方法:回顾性分析1997年6月至2008年12月对230例胸部外伤患者施行VATS的临床资料,其中肺叶切除术4例,血胸清除肺修补术165例,连枷胸胸壁悬吊术30例,肋间动脉、胸廓内动脉结扎术23例,膈肌修补术38例,心包止血开窗引流8例,心室壁修补9例。结果:VATS早期诊断并治疗104例,通过VATS治疗126例,中转开胸8例(3.48%)。无手术死亡。结论:电视胸腔镜手术诊治胸部外伤具有:诊断准确,创伤小,恢复快,符合美容,并发症少的优点,有临床应用价值。 相似文献
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目的探讨严重胸部闭合性损伤的临床特点和诊断治疗的方法及疗效。方法对120例严重胸部闭合性损伤患者进行回顾性分析,其中保守治疗92例(包括胸腔闭式引流、气管切开等),手术治疗(不包括非胸科手术)28例。其中开胸止血9例,肺修补8例,膈疝修补3例,肋骨内固定3例,凝固性血胸清除1例,支气管修补、吻合4例。结果死亡9例,病死率7.5%,其中多器官功能衰竭5例,创伤性休克1例,因合并重型颅脑损伤死亡2例,迟发性主动脉破裂1例。结论及早诊断,充分评估,及早治疗可提高严重胸部闭合性损伤患者存活率。 相似文献
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目的:探讨电视胸腔镜下手术治疗胸外伤的方法及可行性。方法:应用胸腔镜对5例胸外伤病人进行手术治疗,其中血气胸3例,行胸腔镜下肺修补术;血胸1例,行胸腔镜镜下胸壁电凝止血术;胸腹联合伤、外伤性膈疝1例,行胸腔镜辅助小切口膈肌修补术、腹腔镜腹腔探查止血术。结果:5例病人手术均顺利成功,术后住院8~11d,随访2~8个月,无并发症出现。结论:胸腔镜技术应用于胸外伤手术具有微创、术后恢复快、并发症少之特点,并能及时、准确的判断伤情,改变了传统胸腔闭式引流观察漏气、出血量再决定手术与否的模式;但胸腔镜手术治疗胸外伤也存在一定的局限性。 相似文献
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胸部创伤1080例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 总结胸部损伤的发生原因及治疗经验。方法 回顾近 15年收治的 10 80例胸部损伤患者 ,肋骨骨折采用胸带包扎固定 ,闭合性血气胸倾向保守治疗 ,其中胸穿 85例 ,胸腔闭式引流 10 5例 ;开放性胸外伤主张积极剖胸手术 ,急诊手术 96例 ,合并伤以挽救生命为主。结果 全组治愈 10 6 7例 ,治愈率 98.8% ,死亡 13例 ,病死率1.2 % (死于浮动胸壁 5例 ,锐器伤致开放性血气胸失血性休克 3例 ,多系统损伤致多脏器衰竭死亡 5例 ) ,本组心血管外伤 7例 ,经急诊手术全部治愈。结论 交通事故为首位致伤原因 ,肋骨骨折是最常见的胸外伤 ,胸带包扎固定对稳定胸廓 ,减轻胸痛效果肯定 ,非手术是闭合性胸部损伤的主要治疗手段 ,剖胸手术是开放性胸外伤的最佳治疗方法。 相似文献
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标准后外侧切口是普胸外科手术最常使用的切口之一 ,虽然该切口可提供极好的手术野 ,但在术中需分离、切断多块肌肉及肋骨 ,创伤较大 ,术后易引起严重的术后疼痛和肺功能下降[1 ] 。近两年 ,我科在深入研究胸部解剖、生理的基础上 ,对原切口进行改进 ,切口平均长度约 15cm ,呈“S”型 ,术中只需切断 1块肌肉 ,效果良好 ,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料 :2 0 0 0年 1月至今 ,我科共 96例患者在普胸手术中行后外侧“S”型小切口 ,男 5 6例 ,女 40例。年龄16~ 81岁 ,平均 5 9.8岁。其中 ,行全肺切除术 7例 ,肺叶切除术 3 0例 ,肺部肿瘤行肺楔形切除 9例 ,肺大泡手术 11例 ,肺部肿瘤剖胸探查因胸腔内转移未手术 6例 ,食管癌手术 2 3例 ,外伤致肺破裂、心包破裂、胸廓内动脉出血等剖胸探查术 10例。2 .操作方法 :①患者体位同常规后外侧开胸体位 ,腋下放置胸枕。麻醉常用双腔管单肺通气为主的静脉气管复合全身麻醉 ,手术过程中控制患侧肺潮气量在较低水平 ,以防因患肺过度通气而使体积膨胀过大 ,影响操作。②切口选择 :以肩胛下角 1横指处为中点 ,分别向肩胛骨... 相似文献
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[背景]总结微创小切口在胸部锐器伤急诊剖胸手术治疗中的应用经验.[病例报告]对59例胸部锐器伤患者施行了急诊微创小切口剖胸手术治疗,其中单纯肋间动脉断裂者为21例,伴肺裂伤为12例,膈肌裂伤为6例,心脏损伤为9例,肝破裂为11例,胃破裂为1例.剖胸手术切口长度为6~12 cm.术后全组未发生死亡病例,除4例发生肺部感染,3例发生切口感染外,其余患者于术后第7~10日康复出院.[讨论]微创小切口剖胸手术用于胸部锐器伤的急诊剖胸手术,可减少手术所带来的2次损伤,达到微创的目的,但选用前应掌握好适应症. 相似文献
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目的:分析闭合性胸部外伤的各种致伤原因、临床诊断要点及治疗原则.方法:对2006年1月~2010年6月收治176例闭合性胸部外伤患者资料进行总结,剖胸探查24例,其中19例为胸腔镜辅助下完成,肋骨骨折切开复位环抱钛板内固定术9例,胸腹联合伤同时行腹部脏器修补术5例,外伤性膈疝修补术3例,胸骨骨折复位固定术1例,心包血肿清除术1例.结果:住院期间死亡1例,所有病例出院后随访1~12个月,治愈175例.结论:只要及时诊断,正确处理,闭合性胸部部外伤均能取得满意效果. 相似文献
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重症胸外伤93例救治体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨重症胸外伤的救治方法。方法利用回顾性分析方法对该院近5年来救治的93例重症胸外伤病例资料进行总结分析。治疗采用胸部护板固定、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸探查、肋骨骨折复位肋骨钛板固定、损伤脏器修补或切除、纤维支气管镜吸痰,气管切开及呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症。结果该组93例重症胸外伤中,治愈91例(98%),死亡2例(2%)。其中死于合并重型颅脑伤1例,死于合并心脏刀刺伤1例。结论重症胸外伤的治疗重在早期诊断、早期治疗,正确掌握机械辅助通气及气管切开时机,并及时处理多发伤和休克等是救治重症胸外伤成功的关键。 相似文献
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目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸外伤诊治中的应用价值.方法:采用电视胸腔镜完成132例胸外伤手术;其中开放性外伤74例,闭合性外伤58例,合并胸腹联合伤25例,迟发行性血胸5例.结果:完成肺破裂修补、止血、凝固性血胸清除、膈肌修补、肝被膜破裂修补等手术.恢复快,并发症少.结论:电视胸腔镜治疗胸外伤具有创伤小,恢复快并发症少,美容等优点,大部分传统的胸外伤开胸手术均可由胸腔镜完成,是一种安全可靠的治疗方法. 相似文献
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胸腔镜辅助小切口在胸部外伤中的应用探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
目的: 探讨胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted minithoraeotomy surgery,VAMTS)治疗胸部外伤的应用价值。方法: 应用VAMTS治疗胸部外伤13例。术中行廓清术及纤维板剥脱术10例伴肺裂伤修补术2例,膈肌裂伤修补加膈疝还纳术1例,肺内异物(子弹)摘除术2例。结果: 患者全部治愈。无术中及术后并发症。结论: VAMTS在治疗胸部外伤中具有安全、创伤小、疗效好等优点,而且可以降低手术费用,适合我国国情。 相似文献
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目的总结分析392例闭合性胸部创伤临床发病特点及治疗经验。方法回顾分析临床闭合性胸部创伤392例患者,分析发病原因、合并症、并发症等,366例采用保守治疗(包括局部胸板固定、胸带包扎、胸腔闭式引流等),26例采用肋骨内固定手术治疗(包括剖胸探查、止血、肺修补等)。结果治愈386例,死亡6例,3例死于脑疝,3例死于多脏器衰减。结论交通意外事故仍然是胸部创伤的主要病因,复合伤及女性患者比例增加,复合伤患者病情重、死亡率高,多发肋骨骨折或连枷胸者,建议早期行肋骨内固定手术治疗。 相似文献
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目的回顾分析30例创伤性连枷胸合并肺挫伤综合治疗方法。方法 30例均行肋骨内固定术,肺修补20例,肺叶切除5例,全肺切除1例,膈肌修补3例,心脏损伤修补1例。并发症处理:肝修补8例,脾切除3例,颅脑手术2例,胃肠损伤修补2例,肢体骨折固定8例。结果治愈28例,死亡2例,其中1例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸窘迫综合征。结论胸部创伤后导致的创伤性连枷胸和肺挫裂伤危及生命,应迅速明确诊断,积极实施抗休克、胸腔引流等抢救措施,尽早手术行肋骨内固定连枷胸,维持生命体征平稳,同时积极治疗合并症,提高存活率,降低死亡率。 相似文献