骨髓涂片、骨髓活组织检查及流式细胞术在淋巴瘤骨髓侵犯诊断中的比较

目的 比较骨髓涂片、骨髓活组织检查和流式细胞术三种方法对淋巴瘤患者骨髓受累的检测情况,为临床检测骨髓受累提供选择.方法 收集68例恶性淋巴瘤初治患者,观察骨髓涂片、骨髓活组织检查和流式细胞术三种方法检测淋巴瘤患者骨髓受累的阳性率.结果 68例恶性淋巴瘤患者检测骨髓受累时,骨髓涂片、骨髓活组织检查和流式细胞术的阳性率分别为16.2％（11/68）、33.8％（23／68）和10.3 ％（7/68）,骨髓活组织检查阳性率高于涂片和流式细胞术检查,三种方法阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）.对三种检测方法进行相关性分析,骨髓涂片与骨髓活组织检查存在相关性（P=0.002）,与流式细胞术没有相关性（P=0.270）.结论 骨髓涂片细胞形态学检查是检测淋巴瘤患者是否有骨髓受累的基础方法,骨髓活组织检查阳性率较高,有明显的优势,但需与骨髓涂片互为补充.     

评价全身FDG-PET/CT在诊断淋巴瘤患者骨髓浸润中的价值

目的:本研究旨在评价PET-CT和骨髓涂片、骨髓活检、免疫分型结果诊断淋巴瘤的一致性和相关性.方法:收集临床确诊淋巴瘤患者的详细临床信息,包括姓名、性别、年龄、淋巴瘤细胞起源、病理分型、临床分期、行为状态、有无B症状、血LDH水平、血β2微球蛋白水平、骨髓涂片结果、免疫分型结果、骨髓活检结果以及详细的PET-CT影像学...     

骨髓活检在骨髓转移癌病理诊断中的价值

目的:探讨骨髓活检对转移癌的诊断价值.方法:应用塑料包埋骨髓活检制片技术对43例诊断为转移性癌的病例进行观察,同步对比骨髓涂片.结果: 活检中骨髓的增生程度明显高于涂片;涂片中23例增生减低,20例增生活跃.活检中3例增生减低,40例增生活跃.涂片中16例可见癌细胞,骨髓活检中29例可见癌巢.结论:骨髓活检结合涂片对转移癌有互补诊断价值.     

流式细胞术联合形态学检查对淋巴瘤骨髓累犯的诊断价值

目的 探讨流式细胞术(FCM)联合形态学检查对淋巴瘤骨髓累犯的诊断价值.方法 对52例淋巴瘤患者的骨髓标本行FCM、涂片及活组织病理切片检查,观察骨髓受累率、免疫表型数据和检查前后临床分期(CS)、国际预后指数(IPI)的变化.结果 6例霍奇金淋巴瘤(HL)切片法仅发现1例骨髓受累;46例非霍奇金淋巴瘤(NHL)中,骨髓受累FCM检出3l例,涂片法检出5例,切片法检出12例.FCM发现的3l例受累患者中,21例为早期浸润(瘤细胞＜5%);12例为小细胞淋巴瘤(SLL);6例同时表达T、B细胞抗原,1例弥漫大B细胞性淋巴瘤同时表达髓系抗原CD13、CD33;检查后,19例由原分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期升至Ⅳ期,18例进展型NHL的IPI提高.结论FCM联合形态学检查提高了骨髓受累的检出率,并能了解骨髓增生程度,提供免疫表型数据,尤对早期浸润和SLL声重要鉴别价值.准确的骨髓检查提高了患者CS和IPI.     

骨髓活检术及FDG-PET/CT在淋巴瘤骨髓侵犯诊断中的临床应用

摘 要：骨髓活检是目前临床常用的骨髓受侵评价方法,在淋巴瘤的分期中有重要意义。目前针对淋巴瘤的分期,在临床中骨髓活检和18F-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描（FDG-PET/CT）检查手段均发挥着重要作用,在判断淋巴瘤患者骨髓是否受侵犯时,FDG-PET/CT分期检查能否代替骨髓活检值得探讨。全文综述骨髓活检及FDG-PET/CT检查在不同类型淋巴瘤患者中的应用,并分析对比这两种骨髓评价手段各自的应用价值。     

淋巴瘤侵犯骨髓的诊断与鉴别诊断

介绍了骨髓活检在淋巴瘤侵犯骨髓诊断中的意义,淋巴瘤侵犯骨髓、淋巴瘤细胞白血病或白血病性淋巴瘤及急、慢性淋巴细胞白血病的概念,14种HNL与HL侵犯骨髓的病理组织学特点和鉴别要点。     

淋巴瘤侵犯骨髓的骨髓活检病理学诊断研究进展

淋巴瘤侵犯骨髓(lymphomabonemarrowinvolvement,LBMI)主要靠骨髓活检确诊。霍奇金淋巴瘤(Hodgkin蒺slymphoma,HL)、非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin蒺slymphoma,NHL)侵犯骨髓各有其不同病理特点。骨髓中瘤细胞的形态特点、分布方式及免疫表型多数与髓外部位一致,少数又可存在差别。本文比较了各型HL、B-NHL、T-NHL的骨髓侵犯病理学特点,并从形态学、免疫组化及淋巴瘤基因重排检测三方面对LBMI的骨髓活检诊断研究进展进行了综述。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓涂片与活检标本淋巴瘤细胞形态学的比较研究

目的　探讨骨髓侵犯 ( BMl)的非霍奇金淋巴瘤 ( NHL )骨髓涂片与活检标本中淋巴瘤细胞的形态学特点。方法　骨髓涂片瑞氏 -吉姆萨染色、活检组织塑料包埋行苏木素 -吉姆萨 -伊红染色后分别进行瘤细胞形态学观察和描述。结果　 T- NHL 4 0例 ,B- NHL 10 0例。骨髓中淋巴瘤细胞 2 0 .0 %～ 90 .0 % ,L BMI轻度 30例 ( 2 1.0 % ) ,中度 32例 ( 2 3.0 % ) ,重度 78例 ( 5 6 .0 % ) ;瘤细胞分布呈间质型 4 6例 ( 32 .8% ) ,混合型 36例 ( 2 5 .8% ) ,结节型 14例 ( 10 .0 % ) ,弥漫型 4 4例 ( 31.4 % )。中度浸润组患者脾肿大发生率明显高于轻度浸润组和重度浸润组 ( P<0 .0 1) ,L BMI越重越易合并 L S/ L。结论　 L BMI程度和方式与临床表现密切相关 ,骨髓细胞学分析结合活检病理检查对L BMI诊断具有重要意义     

骨髓活检在骨髓增生异常综合征诊断中的价值

近几年来,骨髓组织病理学检查日益普遍。在骨髓活检中,病理诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)病例数不断增多。本文就骨髓活检对MDS诊断价值作一初步分析。材料与方法一、病人:共55例(男28、女27)均系我院住院病人。其中临床诊断为MDS48例;再生障碍性贫血(再障)3例;急性粒细胞缺乏症2例;病毒感染和浸润性肺结核各1例。各疾病的临床诊断均依其相应的全国诊断标准,由我院血液科医师和有关专科医师     

骨髓多种检查方法在初诊多发性骨髓瘤中的应用价值

目的:探讨骨髓涂片、骨髓免疫组织化学检查、流式细胞术、荧光原位杂交（FISH）以及细胞遗传学检测在初诊多发性骨髓瘤中的应用价值。方法:收集2018年9月至2019年8月于天津金域医学检验实验室初诊的多发性骨髓瘤患者280例,均按照常规方法进行骨髓穿刺,并进行骨髓涂片、骨髓免疫组织化学检查、流式细胞术免疫分型、FISH、细胞遗传学检测,比较各检测方法的结果。结果:280例患者中,骨髓免疫组织化学检查的中位浆细胞比例高于骨髓涂片（20例,0.675比0.300）及流式细胞术（47例,0.650比0.147）,差异均有统计学意义（ Z=-3.883, P<0.01; Z=-5.947, P<0.01）。流式细胞术检测CD38、CD138、κ、λ、CD56、CD19的阳性率分别为100.0%（280/280）、100.0%（280/280）、57.5%（161/280）、42.5%（119/280）、62.1%（174/280）、19.3%（54/280）;骨髓免疫组织化学检查中CD38、CD138、κ、λ、CD56的阳性率分别为98.9%（277/280）、98.2%（275/280）、57.5%（161/280）、42.5%（119/280）、62.1%（174/280）;两种检测方法对相同检测指标的检测符合率比较,差异均无统计学意义（均 P>0.05）。行FISH检测的患者基因异常检出率为69.9%（93/133）,其中直接荧光原位杂交（D-FISH）异常检出率为42.9%（57/133）,CD138磁珠分选系统（MACS）-FISH异常检出率为82.7%（110/133）。行G显带检测的患者异常染色体核型检出率为38.5%（85/221）。FSIH,尤其是MACS-FISH,细胞遗传学异常检出率高于G显带检测,差异有统计学意义（ χ2=65.697, P<0.05）。 结论:骨髓涂片、骨髓免疫组织化学检查、流式细胞术、FISH（尤其是MACS-FISH）、细胞遗传学等多种检查方法综合应用更有助于多发性骨髓瘤的诊断,并可能对预后判定有一定的意义。     

流式细胞术(CD45/SSC设门法)检测恶性淋巴瘤骨髓受累的临床意义

目的:探讨流式细胞术(CD45/SSC设门法)检测恶性淋巴瘤骨髓受累的临床价值.方法:采用配对计数资料的实验设计,应用流式细胞仪对恶性淋巴瘤患者的骨髓标本进行检测,同时行骨髓涂片检查.结果:对34例恶性淋巴瘤患者的骨髓同时行上述两种方法检测,流式细胞术阳性率67.65%(23/34),95%可信区间(51.92%,83.37%),涂片法阳性率11.76%(4/34),95%可信区间(0.94%,22.58%).经配对计数资料X2检验,差别有统计学意义.结论:流式细胞术是检测恶性淋巴瘤骨髓受累的有效方法,检出率67.65%,优于传统的涂片法.     

非霍奇金淋巴瘤骨髓受累的诊断技术与预后评估

骨髓受累（bone marrow involvement, BMI）是非霍奇金淋巴瘤不良预后的标志,因其在评估预后和指导治疗中举足轻重的地位,而成为非霍奇金淋巴瘤（NHL）初诊时必备的评估内容。在其检出手段中,骨髓活检（bone marrow biopsy, BMB）具备基石的地位,但随着抽吸物的流式细胞学技术、细胞遗传学技术以及分子生物学技术等技术进步,其诊断意义也在提升,并展现出评估预后的价值。同时,PET-CT作为一种有效的检出方法,也逐渐成为研究热点。本文将综述这些检出方法,同时对BMI新近的预后研究进行回顾,以展望其研究前景。     

133 例恶性淋巴瘤骨髓细胞学分析

目的：探讨恶性淋巴瘤骨髓浸润的临床特点。方法：回顾性分析133 例经病理确诊的恶性淋巴瘤病例,分析其骨髓浸润情况。结果：133 例恶性淋巴瘤患者中骨髓受累率为21.8%（29/133）;在骨髓受累的病例中,淋巴肉瘤性白血病、骨髓侵犯、淋巴瘤细胞比例未达5% 的病例分别占31.0%（9/29）、55.2%（16/29）和13.8%（4/29）。 在29例骨髓受累病例中,B 细胞淋巴瘤占55.2%（16/29）,T/NK细胞淋巴瘤占41.4%（12/29）,霍奇金病占3.4%（1/29）。 T/NK细胞淋巴瘤的骨髓受累率为37.5%（12/32）,比B 细胞淋巴瘤要高18.2%（16/88）,两组具有统计学差异。结论：恶性淋巴瘤骨髓浸润比例高,不同的病理学类型骨髓受累的风险不一,总体而言T 细胞淋巴瘤的骨髓浸润率更高,而且以淋巴肉瘤性白血病多见,骨髓细胞学检查对恶性淋巴瘤的正确分期、治疗方案的选择和预后判断有重要的意义。     

Long-Term Bone Marrow Cultures Established from Bone Marrow Transplant Recipients

Following bone marrow transplantation (BMT), the stroma remains host-derived, and has therefore been exposed to the high doses of chemoradiotherapy used in BMT conditioning. We have used long term bone marrow culture (LTBMC) to study the effect of this conditioning therapy on the stroma. Twenty-five BMT recipients were studied, comprising 13 allografts and 12 autografts. Marrow was aspirated prior to transplant (6 cases) and at 3, 6 or 12 months post-BMT. Fifteen haematologically normal subjects were studied in parallel. The stromal layer of LTBMC was visually assessed at weekly intervals and supernatant cells counted and assayed for colony forming unit-granulocyte/macrophage (CFU-GM).

Five of the six cases studied both before and after BMT formed less confluent stroma following the procedure. A successive improvement in the proportion of patients forming good stroma was observed with increasing time from BMT. Supernatant cell and CFU-GM counts were not significantly different from normal following BMT. No clear relationship was observed between stromal confluence and any of the following: supernatant cell and CFU-GM counts, transplant type, underlying disease, conditioning regime or time to engraftment. These data support the view that BMT conditioning regimes cause stromal damage, and that this damage gradually improves with time.     

骨髓活检在骨髓增生异常综合征诊断中的意义(附97例分析)

目的：探讨骨髓活组织检查对于诊断骨髓增生异常综合征(MDS)的意义。方法：对97例MDS患者进行髂前上棘或髂后上棘取材，塑料包埋、切片，用HGF或改良HGE染色，网硬蛋白采用嗜银纤维染色。结果：MDS患者骨髓活组织切片增生极度活跃者16例，增生明显活跃者52例，增生活跃者29例，造血组织所占比例为36％～90.5％；幼红细胞岛检出率79.4％(77例)；ALIP检出率97.9％(95例)，其中5个以上的簇或成堆前体细胞的异常定位占25.3％(24例，肝脏和／或脾脏、淋巴结相对肿大明显)；微巨核细胞检出率96.9％(94例)；伴纤维组织增生者25例(占25.8％)；淋巴细胞、浆细胞、网状细胞等非造血细胞均有不同程度浸润；有基质出血、水肿者16例(占16.5％)。结论：骨髓活组织检查对于骨髓增生异常综合征(MDS)的阶段划分直观、明了，尤其在骨髓干抽病例更有其优越性；临床上对于其中5个以上的簇或成堆前体细胞的异常定位病例应个体化给予常规化疗。     

流式细胞术和形态学同步分析NHL骨髓侵犯的临床意义

目的探讨临床检测ＮＨＬ骨髓侵犯的意义。方法应用流式细胞术和细胞形态学方法,同步分析３４例ＮＨＬ骨髓侵犯程度。结果①流式细胞术检测ＮＨＬ患者骨髓细胞ＤＮＡ异倍体率为６１８％（２１／３４）,形态学分析ＢＭＩ（＋）率为１７７％（６／３４）,二法联检阳性率可达６４７％;②随患者临床分期增高,ＢＭＩ（＋）率也逐渐增加;ＢＭＩ（＋）者的Ｓ期细胞比率显著高于ＢＭＩ（－）者（Ｐ＜００１）;③化疗后,ＮＨＬ患者骨髓细胞细胞凋亡水平明显升高（Ｐ＜００１）,ＤＮＡ异倍体率和ＳＰＦ均有所降低。结论流式细胞术和形态学同步分析可提高ＮＨＬ患者骨髓侵犯的阳性检测率,以评价肿瘤恶性度和化疗疗效;肿瘤化疗的重要机制之一,是药物诱导细胞凋亡。     

Impact of CD138 Magnetic Bead-based Positive Selection on Bone Marrow Plasma Cell Surface Markers

BackgroundIsolation of malignant plasma cells from bone marrow of patients with monoclonal gammopathies is critical for studies into the disease biology. The plasma cells are typically isolated by positive selection using plasma cell markers such as CD138. Here we have examined the effect of CD138 magnetic bead selection on the expression of other surface phenotypic markers on plasma cells.Materials and MethodsBone marrow aspirates from 16 patients were split and prepared using 2 methods before staining for flow cytometric evaluation. The first method (whole bone marrow) used an ammonium-chloride-potassium lyse of whole bone marrow followed by 2 phosphate buffered saline washes. The second method used CD138-positive magnetic sorting technology (Stem Cell Technology). The cells were run on the FACSCanto flow cytometer after staining for CD38, CD45, CD56, activation markers CD71, CD69, CD154, adhesion markers CD49d, CD49e, CD11a, CD11b, and CD66, B cell markers CD19 and CD20, and for clonality.ResultsThere was a substantial loss in the expression of CD71, CD11b, CD11a, CD69, and CD49e on plasma cells following CD138-based sorting. Moreover, in 8 of the 16 cases, there was a nearly complete loss of the CD45-positive subset with a loss of discrimination between CD45-negative and CD45-positive plasma cell subsets in the remaining CD138-sorted preparations.ConclusionsThe change in immunophenotype of the plasma cells on magnetic sorting should be kept in mind when isolating plasma cells using CD138-positive selection for analysis of plasma cells. The technique for characterizing plasma cells should be selected based on the study design to prevent loss of crucial and valuable information.