气管原发弥漫大B细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的 探讨结外弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特点、实验室检查、治疗措施以及肿瘤细胞来源与预后的关系.方法 回顾性分析兰州军区兰州总医院收治的1例气管原发DLBCL患者的病例资料,对该患者国际预后指数(IPI)评分、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、Ann Arbor分期、肿瘤细胞来源、乳酸脱氢酶水平、有无骨髓侵犯、有无乙型肝炎等方面进行分析,并复习相关文献.结果 该患者明确诊断为Ⅳ期高危组DLBCL,IPI评分4分,合并乙型肝炎,给予R-CHOP方案联合化疗效果不佳.结论 原发于气管的DLBCL较为罕见,预后不良.     

CMYC和PD-L1表达与DLBCL临床病理特征及预后的关系分析

目的 探讨CMYC和PD-L1表达与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)临床病理特征及预后的关系。方法 选取DLBCL患者92例,免疫组化法检测CMYC及PD-L1蛋白的表达,分析其与DLBCL临床病理特征的关系。结果 92例DLBCL组织中72例CMYC蛋白为阳性,阳性率为78.3%, 76例PD-L1蛋白为阳性,阳性率为82.6%;Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、有骨髓侵犯的DLBCL患者CMYC及PD-L1的表达阳性率显著高于Ann Arbor分期Ⅰ～Ⅱ期及无骨髓侵犯者(P均<0.05);预后不良组中CMYC及PD-L1的表达阳性率显著高于预后良好组,且Ann Arbor分期为Ⅲ～Ⅳ的患者占比显著高于预后良好组(P<0.05);Logistic回归分析发现,CMYC阳性、PD-L1阳性及Ann Arbor分期均是DLBCL预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 CMYC及PD-L1蛋白在DLBCL患者中特异性高表达,且是DLBCL患者预后判断的潜在指标,值得临床推广应用。     

17例原发胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤临床病例分析

目的:探讨原发胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤（PGI-DLBCL）的临床特点、治疗方案及疗效。方法:收集我院2006年12月至2013年4月诊治的17例PGI-DLBCL患者的临床资料,对其临床特征、治疗方法、疗效进行回顾性分析,临床分期采用Ann Arbor分期法,采用国际预后指数（IPI）和Ki-67评估,观察短期缓解率,分析临床因素对疗效的影响。结果:17例PGI-DLBCL患者中,男女比例为1.13∶1（男9例,女8例）,中位年龄47岁（15~69岁）;有B症状者6人,占35.3%;随访时间为4~70个月,中位随访时间为12个月;Ann Arbor分期Ⅰ/Ⅱ期10例（58.8%）,Ⅲ/Ⅳ期7例（41.2%）;IPI评分≤2分患者11例（64.7%）,IPI评分＞2分患者6例（35.3%）;6例可评估免疫分型的患者中生发中心型4例（66.7%）,非生发中心型2例（33.3%）;按部位,胃12例,结肠3例,直肠2例;所有患者均接受2疗程以上的化疗,采用CHOP、CHOP（E）方案化疗患者9例（52.9%）,采用利妥西单抗联合化疗者8例（47.1%）。近期疗效显示:16例可评估患者,5例CR（31.3%）,5例PR（31.3%）,3例SD（18.8%）,3例PD（18.8%）;IPI评分≤2分患者50%达CR,IPI评分>2分患者均未达CR;7例Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期患者,1例达CR（14.3%）,9例Ann Arbor分期Ⅰ-Ⅱ期患者,4例达CR（44.4%）;7例患者联合了利妥西单抗治疗,总有效率达71.4%（2例CR、3例PR）,9例未联合利妥西单抗治疗,总有效率为55.6%（3例CR、2例PR）。结论:17例PGI-DLBCL患者多为中年,确诊依靠手术或内镜病理活检,大部分患者Ki-67表达＞40%,需加强超声胃镜及PET-CT检查,以便更好的评估预后。预后相关因素分析显示IPI评分与其预后相关。治疗中利妥西单抗联合化疗的治疗反应较好,需扩大样本进一步研究。     

预后营养指数评估弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后的临床价值

  目的  探讨预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）与弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者临床特征及预后之间的关系。  方法  回顾性收集2010年6月至2016年6月于天津市人民医院收治的82例初治DLBCL患者的临床资料,计算PNI值,采用受试者工作特征曲线（ROC）计算Youden指数,获取PNI最佳分界值,分析不同PNI水平与患者临床特征、治疗疗效及预后的关系。  结果  全组患者PNI均值为43.93±5.86,当PNI值为44.15时,Youden指数最大,敏感度为74.6%,特异度为67.2%。低PNI组（< 44.15）和高PNI组（≥44.15）患者分别占38例（46.3%）和44例（53.7%）,PNI水平与患者的ECOG PS评分、Ann Arbor分期、IPI评分、LDH水平等均有相关性（均P < 0.05）。低PNI组患者化疗总有效率低于高PNI组（65.8% vs.86.4%）,且差异具有统计学意义（χ2=4.848,P=0.028）。全组患者3年生存率为69.1%,低PNI组1、2、3年生存率分别为86.8%、67.8%和56.9%,均低于高PNI组96.7%、89.5%和80.2%,差异具有统计学意义（χ2=9.421,P=0.002）。单因素分析显示患者PNI值< 44.15、ECOG PS评分≥2分、IPI评分>2分、分期Ⅲ~Ⅳ期、外周血淋巴细胞计数 < 1.0×109/L对预后有影响（均P < 0.05）,多因素分析显示PNI值< 44.15和Ⅲ/Ⅳ期为影响该组患者的独立预后不良因素（P=0.006,0.011）。  结论  PNI值可作为DLBCL患者简便可行的临床预后指标。      

CHOP与CHOP-L方案治疗45例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的疗效及其预后分析

目的:评价应用CHOP与CHOP-L方案治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）的疗效及其预后影响因素。方法:对2005年1月-2012年1月经中国医科大学附属盛京医院病理及免疫组化结果确诊的45例AITL患者的临床资料及随访信息进行回顾性分析,分析CHOP与CHOP-L方案的治疗效果及其预后影响因素。结果:18例应用CHOP方案治疗,总有效率（OR）为50%,其中完全缓解率（CR）5例（27.8%）,部分缓解率（PR）4例（22.2%）;1、2、3年的总生存率（OS）分别为66.7%、44.4%及33.3%,无病生存率（DFS）分别为33.3%、22.2%、22.2%。27例应用CHOP-L方案化疗,OR为74%,其中CR 9例（33.3%）,PR 11例（40.7%）;1、2、3年的OS分别为81.4%、62.9%及37%,DFS分别为40.7%、33.3%、25.9%。应用CHOP-L方案化疗、Ann Arbor分期I-II期、结外侵犯0~1个、Ki-67≤50%、无巨大包块、无皮疹的患者疗效较好,且差异有统计学意义（P<0.05）。Ann Arbor分期I-II期、ECOG评分0~1分、Ki-67≤50%、无巨大包块（＞10cm）、结外侵犯0~1个及应用CHOP-L方案化疗的患者均较对照组有较高的3年OS与DFS,且差异有统计学意义（P<0.05）;女性患者及无B症状患者生存期优于男性及合并B症状患者（P<0.05）,但DFS差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示ECOG评分是影响本组患者生存的独立预后因素（P<0.05）。结论:AITL以老年、晚期患者多见,预后较差,左旋门冬酰胺酶（L-ASP）联合CHOP方案化疗提高了其治疗的有效率、3年生存率及DFS,且安全性好,不良反应可耐受。Ann Arbor分期、结外侵犯、Ki-67≤50%、巨大包块、皮疹及化疗方案是影响近期疗效的重要因素。患者的Ann Arbor分期、ECOG评分、Ki-67、巨大包块、结外侵犯的程度及化疗方案的选择是影响预后的重要因素。     

弥漫大B细胞淋巴瘤125例临床病理分析

目的:分析弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)临床特点及CHOP方案治疗结果,探讨DLBCL的临床预后因素。方法:回顾性分析125例CHOP类方案初次化疗的DLBCL患者的临床特征,结合随访资料,采用Kaplan-Meier法对生存率进行评估,进一步采用Cox回归模型对单因素分析中有统计学意义的参数进行多因素分析。结果:125例DLBCL患者中,男女比例1.3∶1,中位年龄49岁,Ann ArborⅢ~Ⅳ期患者占52.0%,LDH升高占42.1%,IPI中高危组(3~5分)占22.6%。首发为浅表淋巴结肿大60.0%,结外器官受侵72.8%。中位化疗5个周期,CR38.4%,PR 44.8%。中位随访28.2个月,中位生存期(MST)46.5个月,3和5年生存率分别为51.9%和48.9%。单因素分析显示,≤60岁、Ann ArborⅠ~Ⅱ、LDH正常、体能评分好(ECOG 0~1)I、PI评分低、未侵及骨髓、肝未受侵、接受放疗、无B症状以及缓解者是DL-BCL的良好预后因素。Cox多因素分析显示,IPI评分高(P=0.000)、未行放疗(P=0.045)和未能缓解者(P=0.049)是DLBCL的独立不良预后因素。结论:DLBCL结外侵犯发生率高,IPI评分高、未行放疗和一线治疗未能缓解者预后不良。     

初次诊断Ⅲ级或伴转化滤泡性淋巴瘤患者预后影响因素分析

目的:探讨初次诊断Ⅲ级或伴转化滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）患者预后影响因素。方法:回顾性分析我院2011年1月至2018年6月收治初次诊断Ⅲ级或伴转化FL患者共94例临床资料,根据基线临床资料进行随访生存资料亚组分析,采用单因素和多因素法确定预后独立影响因素。结果:全部患者随访3年累积无进展生存（PFS）率和累积总生存（OS）率分别为56.15%,81.79%。不同IPI评分、FLIPI-1评分、FLIPI-2评分、Ann Arbor分期、淋巴结受累部位、直径3 cm以上淋巴结受累部位及结外病变亚组患者随访3年累积PFS率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;不同IPI评分、FLIPI-1评分、FLIPI-2评分及LDH水平亚组患者随访3年累积OS率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析结果显示,Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期、淋巴结受累部位≥5个、直径＞3 cm受累淋巴结个数≥3、结外受累部位≥2个、IPI评分2~3分、FLIPI-1评分/FLIPI-2评分≥3分均与初次诊断Ⅲ级或伴转化FL患者PFS有关（P＜0.05）;IPI评分2~3分、FLIPI-2评分≥3分及LDH≥240 IU/mL均与初次诊断Ⅲ级或伴转化FL患者OS有关（P＜0.05）。多因素分析结果显示,IPI评分2~3分是初次诊断Ⅲ级或伴转化FL患者PFS独立影响因素（P＜0.05）;IPI评分2~3分和FLIPI-1评分≥3分均是初次诊断Ⅲ级或伴转化FL患者OS独立影响因素（P＜0.05）。结论:初次诊断Ⅲ级或伴转化FL患者生存获益与IPI评分和FLIPI-2评分独立相关。     

早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤74例放化疗效果及预后因素分析

目的 探讨早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者放化疗效果和预后因素.方法 回顾性分析2005年1月至2013年11月在山西省肿瘤医院接受治疗的确诊为ⅠE~ⅡE期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者74例,其中,单纯放疗28例,单纯化疗36例,同步放化疗10例.36例单纯化疗患者中,25例采用CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松),4例采用DICE方案(地塞米松+异环磷酰胺+顺铂+依托泊苷),7例采用左旋门冬酰胺酶+地塞米松+异环磷酰胺+甲氨蝶呤+依托泊苷方案.Ann Arbor分期:Ⅰ期60例,Ⅱ期14例.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较采用log-rank法,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 74例患者均完成治疗.全组失访10例,死亡24例.全组患者3年生存率72.5%,其中,单纯放疗组为92.7%,单纯化疗组为62.3%,同步放化疗组为79.1%,单纯放疗组与单纯化疗组间差异有统计学意义(χ2=10.676,P<0.05),单纯放疗组与同步放化疗组间差异无统计学意义(χ2=2.019,P>0.05).接受单纯放疗患者完全缓解率、部分缓解率、病情稳定率、进展率分别为89.3%(25/28)、7.1%(2/28)、3.6%(1/28)、0,接受单纯化疗的患者分别为55.6%(20/36)、25.0%(9/36)、8.0%(3/36)、11.1%(4/36),接受同步放化疗的患者分别为80.0%(8/10)、10.0%(1/10)、0、10.0%(1/10);单纯放疗组完全缓解率与单纯化疗组差异有统计学意义(χ2=8.584,P<0.05),单纯放疗组与同步放化疗组差异无统计学意义(χ2=0.556,P>0.05).单因素分析显示:年龄、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、B症状、Ann Arbor分期、国际预后指数(IPI)及治疗方法的选择与预后有关.多因素分析结果显示,年龄、ECOG评分及Ann Arbor分期是独立的预后因素(均P<0.05).结论 放疗作为早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段,能取得较好的近期和远期疗效.年龄、ECOG评分、B症状、Ann Arbor分期、IPI及治疗方法与生存预后有关,年龄、ECOG评分及Ann Arbor分期是独立预后因素.     

42例中高危以上弥漫大B 细胞淋巴瘤临床分析

目的:探讨中高危以上弥漫大B 细胞型非霍奇金淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma ,DLBCL）的临床特征、治疗措施与预后。方法:对42例中高危以上的弥漫大B 细胞型非霍奇金淋巴瘤患者进行国际标准化预后指数（IPI）评分、Ann Arbor分期,将采用联合化疗为主和造血干细胞移植为主的两组患者的治疗疗效进行回顾性临床分析。结果:按国际预后指数（IPI）评分,中高危25例（59.52%）,高危17例（40.48%）;按Ann Arbor分期,Ⅱ期2 例（4.76%）,Ⅲ期29例（69.05%）,Ⅳ期11例（26.19%）;10例（23.81%）伴骨髓受侵,其中5 例诊断为淋巴肉瘤细胞白血病;38例（90.48%）LDH 值升高,其中最高达10000U/L以上;伴B 症状共35例（83.33%）。 治疗总有效率达71.43% ,其中完全缓解25例（59.52%）,部分缓解5 例（11.90%）,病情稳定1 例（2.38%）,死亡11例（26.19%）,4 年总生存率为73.81% ;采取造血干细胞移植治疗的患者完全缓解率为72.73% ,高于化疗组54.84%（P<0.05）,中位生存期35.38个月,较化疗组（29.25个月）延长。综合分析显示IPI 评分、临床分期、治疗策略的选择、造血干细胞移植术是影响预后的重要因素。结论:规范及强力化疗方案是治疗中高危以上弥漫大B 细胞淋巴瘤的主要措施;造血干细胞移植是治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的最佳治疗策略。      

改良国际预后指数（NCCN-IPI）对R-CHOP方案治疗弥漫大B 细胞淋巴瘤的预后评估（附168 例临床分析）

目的:验证改良国际预后指数（NCCN-IPI）对弥漫大B 细胞淋巴瘤（DLBCL ）患者免疫化疗后的预后评估价值。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2008年1 月至2013年1 月收治的168 例初治DLBCL 患者的临床特征及预后,采用NCCN-IPI和国际预后指数（IPI）进行危险度分层和预后评估。结果:全组患者中位年龄58（24～80）岁,男性92例（54.8%）,AnnArbor分期Ⅲ～Ⅳ期94例（56.0%）,ECOGPS ≥ 2 分19例（11.3%）;发病时LDH 水平升高（> 245 U/L）占71.4% 。中位随访42（15～88）个月,3年和5 年生存率（OS）分别为（75.9 ± 3.4）% 、（65.1 ± 5.2）% 。全组患者根据IPI 评分系统,低危组占30.4% ,中低危27.4% ,中高危25.0% ,高危17.3% ;3 年OS分别为91.8% 、76.7% 、67.9% 和47.1% 。根据NCCN-IPI评分,低危组19.0% ,中低危38.1% ,中高危31.5% ,高危11.3% 。3 年OS分别为94.5% 、85.4% 、61.2% 和38.1% 。与IPI 评分相比,NCCN-IPI评分区分高危和低危患者的能力更强（NCCN-IPI:3 年OS:94.5% vs . 38.1% ;IPI:91.8% vs . 47.1%）。 结论:在利妥昔单抗一线治疗中,与IPI 指数相比,NCCN-IPI更好地整合了年龄和LDH 水平两个变量的预后作用,可作为DLBCL 患者强有力的预后分层工具。      

High expression of cell division cycle 7 protein correlates with poor prognosis in patients with diffuse large B-cell lymphoma

Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is the most common form of lymphoma. According to the clinical risk factors and biological heterogeneity, clinical outcome of DLBCL is extremely various, with 5-year survival rates between 30 and 80?%. Although the International Prognostic Index (IPI) remains the primary clinical tool used to predict outcome for patients with DLBCL, notable variability in outcome is still observed within the same IPI score. The cell division cycle 7 (CDC7) is a serine?Cthreonine kinase, which is required to initiate DNA replication. Study showed that high expression of CDC7 was correlated with poor prognosis in patients with DLBCL. Whether CDC7 is an independent prognostic factor for DLBCL remains debatable. We studied the expression of CDC7 protein in 60 Chinese DLBCL patients with immunohistochemical analysis, 34 patients (56.7?%) categorized as low CDC7 expression and 26 patients (43.3?%) as high CDC7 expression. The median survival time of patients with low CDC7 expression was not achieved and that of high expression was 9?months (P?=?0.027). A multivariate analysis showed that IPI score and Ann Arbor stage were independent prognostic factors in relation to patients?? OS (P?<?0.05). Pearson correlation analysis showed that CDC7 expression level was positively correlated with IPI score and Ann Arbor stage (P?<?0.001). The results suggest that CDC7 expression level in combination with IPI score and Ann Arbor stage can be specific prognostic factors for DLBCL patients. CDC7 could also be a potential therapeutic target in DLBCL, especially for ABC-DLBCL.     

18F-FDG PET-CT在弥漫大B细胞淋巴瘤预后判断中的价值

目的 探讨18F-FDG PET-CT在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后判断中的价值.方法 回顾性分析2009年6月至2015年5月130例初诊DLBCL患者的临床资料及治疗前18F-FDG PET-CT检查结果.结果130例DLBCL患者18F-FDG PET-CT检查的最大标准摄取值(SUVmax)、病灶代谢体积(MTV)及病灶糖酵解总量(TLG)的中位数分别为19.93、34.45cm3、459.92.单因素分析结果显示:美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、AnnArbor分期、β2微球蛋白水平、乳酸脱氢酶水平、肿瘤直径、骨髓侵犯、改良国际预后指数(NCCN-IPI)评分、MTV、TLG均是患者无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率的影响因素(均P<0.05);年龄是患者PFS率的影响因素(P<0.05).由于MTV与TLG高度相关,多因素分析时,二者中仅纳入TLG,结果显示:ECOG评分、Ann Arbor分期、NCCN-IPI评分及TLG是影响患者PFS率的独立因素(均P<0.05);NCCN-IPI评分及TLG是影响患者OS率的独立因素(均P<0.05).根据NCCN-IPI评分和TLG将患者分为低危组、中危组和高危组.低、中、高危组患者3年PFS率分别为66.0%、36.8%、26.1%,3年OS率分别为70.0%、49.1%、39.1%,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论18F-FDG PET-CT所测得的TLG是影响DLBCL患者PFS及OS的独立预后因素,对DLBCL患者预后判断具有一定的参考价值.     

Prognostic value of GST-pi expression in diffuse large B-cell lymphomas.

Among mechanisms potentially involved in resistance to alkylating agents and anthracyclines, the glutathione system has been extensively studied in vitro. We analyzed by immunohistochemistry the relation between glutathione s-transferase pi (GST-pi) expression in tumor cells and outcome in 69 cases of diffuse large B-cell NHL (DLBCL). GST-pi expression was considered as low when <50% of tumor cells were stained and high when >/=50% tumor cells were stained. Median follow-up was 58 months. GST-pi expression was correlated with the probability of achieving complete remission (CR). Patients with high GST-pi expression had a worse 5-year freedom from progression (FFP). High GST-pi expression was associated with a trend for lower survival. In the group of patients with International Prognostic Index (IPI) 0-1, low GST-pi expression was associated with a CR rate of 88%, a 5-year FFP of 76+/-20% and a 5-year survival of 78+/-16% compared to 36, 14+/-16 and 40+/-32%, respectively, in patients with a high GST-pi expression (P=0.002, P&<10(-5) and P=0.01, respectively). No correlation was found between GST-pi expression and lactico deshydrogenase serum level, age, Ann Arbor stage, performance status, and IPI index. Both GST-pi expression and the IPI index correlated with FFP. After incorporating IPI and GST-pi expression in a multivariate analysis for FFP, GST-p expression remained the only prognostic factor (P=0.003). Our findings suggest that GST-pi expression had strong prognostic significance in DLBCL, which appears to be independent of other prognostic parameters in those disorders.     

原发乳腺非霍奇金淋巴瘤的预后分析

目的 分析原发乳腺非霍奇金淋巴瘤(PNHLB)的临床特点与预后.方法 回顾性分析45例PNHLB的临床特点.5例行乳房改良根治术,5例行患侧乳房单纯切除术.43例行CHOP或CHOP样联合化疗,其中6例加用利妥昔单抗.19例化疗后行局部放疗,1例仅行单纯放疗.45例患者均获随访,随访时间6～180个月.结果 45例PNHLB患者中,弥漫大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)37例,T细胞型淋巴瘤4例,黏膜相关淋巴组织样淋巴瘤(MALT)4例.一线化疗的有效率为90.7%.中位总生存期(OS)为6.82年,中位无进展生存期(PFS)为4.25年.Cox比例风险模型分析结果显示,IPI(RR=5.682,P=0.002)、Ann Arbor分期(RR=1.836,P=0.040)是PNHLB患者OS的独立影响因素,中枢神经系统浸润(RR=1.107,P=0.005)是PFS的独立影响因素.结论 国内PNHLB发病年龄较早,以DLBCL最常见.IPI和Ann Arbor分期是PNHLB患者预后的独立影响因素.     

The Absolute Monocyte and Lymphocyte Prognostic Index for Patients With Diffuse Large B-Cell Lymphoma Who Receive R-CHOP

BackgroundThe baseline absolute monocyte count and absolute lymphocyte count were used to generate a prognostic index (the AMLPI) for survival in diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL).MethodsData from 245 patients with DLBCL who were treated with standard R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin hydrochloride, vincristine sulfate, prednisone) were reviewed. By using the values previously reported for the AMLPI, its prognostic value was examined in our population.ResultsAfter a median follow-up of 22 months for censored observations, the 3-year progression-free survival (PFS) rates for the international prognostic index (IPI) 0-2 and 3-5 risk groups were 73% and 58%, respectively (P = .0004); comparable overall survival (OS) rates were 88% and 68%, respectively (P < .0001). For patients with IPI scores of 0-2, 1-year PFS rates for AMLPI low-, intermediate-, and high-risk groups were 92%, 89%, and 80%, respectively (P = .022); comparable 1-year OS rates were 96%, 95%, and 80%, respectively (P = .049). By multivariate analysis, with the adjustment of IPI in the model, AMLPI effects (low- vs. high-risk groups) on PFS and OS rates were significant, with P = .046 (hazard ratio [HR] 0.402 [95% CI, 0.164-0.986] and P = .052 (HR 0.325 [95% CI, 0.104-1.011]), respectively.ConclusionsThe absolute monocyte and lymphocyte counts prognostic index (the AMLPI) may add prognostic value beyond that of the IPI for patients with DLBCL who receive R-CHOP.     

123例原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤临床特征与预后分析

目的 探讨原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤（Waldeyer’s ring diffuse large B-cell lymphoma, WR-DLBCL）的临床特征、预后因素及治疗策略。方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2006年1月至2014年6月收治的123例初治原发韦氏环DLBCL患者,对其临床特征、治疗方式及生存情况比较分析,Kaplan-Meier法计算3、5年生存率,Log rank检验单因素分析,Cox比例风险模型多因素分析。结果 123例患者中位年龄为56岁（16~80岁）,男72例。Ann Arbor分期：Ⅰ期20例,Ⅱ期63例,Ⅲ期23例,Ⅳ期17例。中位随访54月,3年和5年生存率分别为74.7%和56.3%,早期（Ⅰ/Ⅱ期）患者3年和5年生存率分别为84.2%和69.4%。单因素分析显示：年龄、体质状况、B症状、临床分期、国际预后指数（IPI）、乳酸脱氢酶（LDH）水平、近期疗效是影响预后的主要因素;多因素分析显示：IPI评分和近期疗效为独立预后因素。结论 原发韦氏环DLBCL多为早期,肿瘤负荷较轻,生存率较高,多数可长期生存。IPI评分和近期疗效是独立预后因素。     

MYC protein expression is associated with poor prognosis in diffuse large B cell lymphoma patients treated with RCHOP chemotherapy

This study aims to investigate the prognostic significance of the MYC protein expression in diffuse large B cell lymphoma (DLBCL) patients treated with RCHOP (rituximab plus cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone). A total of 60 patients with DLBCL from 2008 to 2013 were included. Formalin-fixed, paraffin-embedded DLBCL samples were analyzed for MYC protein expression and divided into high or low MYC group. The MYC protein expression and the international prognostic variables were evaluated. The high MYC protein expression predicted a shorter 3-year estimated overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) versus the low MYC protein expression (57 % vs. 96 %, P?<?0.001 and 50 % vs. 96 %, P?=?0.001, respectively). Multivariate analysis confirmed the prognostic significance of the MYC protein expression for both OS (HR, 11.862; 95 % CI, 1.462–96.218; P?=?0.021) and PFS (HR, 6.073; 95 % CI, 1.082–34.085; P?=?0.040). MYC protein expression with International Prognostic Index (IPI) score distinguished patients into three risk groups with different 3-year OS rates (χ ² 23.079; P?<?0.001) and distinct 3-year PFS rates (χ ² 15.862; P?<?0.001). This study suggests that the MYC protein expression is an important inferior prognostic factor for survival in patients with DLBCL treated with RCHOP. The combinative model with IPI score and MYC protein expression could stratify DLBCL patients into prognostically relevant subgroups more effectively than either the IPI or the MYC alone.     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤61例预后因素分析

目的 探讨鼻型NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)的临床特点和预后因素.方法 回顾性分析61例鼻型NKTCL患者的临床资料并进行随访.详细的临床特点及实验室检查结果均纳入单因素分析,单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素分析.结果单因素分析显示,Ann Arbor分期、PS评分、IPI、B症状、结外侵犯数、LDH及β-MG水平与鼻型NKTCL患者的生存期有关.多因素分析显示,PS评分、Ann Arbor分期、LDH及β2-MG水平为生存期的独立影响因素.结论 PS评分、Ann Arbor分期、LDH及β2-MG水平为鼻型NKTCL预后的独立影响因素.