无痛内镜的实施与监护体会

消化内镜是消化道病变不可或缺的重要诊治手段,但常规内镜检查多数病人较痛苦,可能因无法耐受而影响诊治效果或使诊治中断,甚至拒绝内镜检查致使病情耽搁.无痛内镜是一种能免受胃肠镜操作过程中的痛苦且能完成诊治的方法.     

无痛消化内镜临床应用进展

传统消化内镜检查和治疗一般都在局麻下进行，病人常承受较大的痛苦和心理压力。近些年来，临床上采用无痛技术，即静脉全麻下行消化内镜检查和治疗，取得很好的效果。现就无痛消化内镜的临床应用作一综述。     

咪唑安定用于胃镜检查术1280例临床报告分析

消化内镜是目前诊断消化道疾病最常用和最可靠的方法，也是消化道疾病的重要治疗手段，以往内镜检查一般不用镇静、镇痛药而仅用咽喉部粘膜表面麻醉来进行检查，受检者常出现恶心、呕吐、憋气等不适，给病人带来一定痛苦，部分病人在术前有紧张、恐惧等不良心理反应，甚至拒查。我院消化内镜中心自2004年8月以来应用咪唑安定开展无痛胃镜检查术，取得了满意麻醉效果，现总结如下。     

无痛胃镜检查632例并发症发生情况及处理

消化道内镜检查是消化内科重要的诊疗技术之一，但由于内窥镜检查是一种侵入性检查，致使众多患者对此项检查有一种恐惧感而难以接受，或是在检查的过程中因不能忍受痛苦而终止检查，因此，临床上对于内镜检查中要减轻痛苦、甚至无痛的要求日益增多，此外，对于高龄患者和伴有心、脑血管疾病的患者，为避免内镜检查中诱发心、脑血管意外事件，无痛消化道内镜检查的出现已成为必然趋势^[1]。     

无痛胃肠镜检查的麻醉护理配合体会

传统的胃肠镜检查病人经常出现恶心、呕吐、咳嗽、血压升高等不适,不仅给患者带来紧张和痛苦,也影响了术者的操作,严重者甚至无法进行检查。我院自2010年1月开展芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉无痛胃肠镜检查技术,不但减轻了病人的痛苦而且有助于医生详细观察和专心治疗,拓展了胃     

瑞芬太尼和芬太尼用于无痛内镜的临床比较

以无痛的方法施行内镜检查，如今已被大多数患者所接受。随着其例数的日益增多，麻醉科医生在门诊的作用也日渐突出，无痛内镜检查的麻醉，以其病例多、病人集中、术后清醒迅速、完全和安全为其特点。     

无痛消化道内镜检查的临床应用

消化道内镜检查在消化系统疾病的诊断和治疗中已是一项广泛应用的技术手段，但在操作中由于内镜本身的局部刺激和患者生理反应的个体差异，可给患者带来不适甚至痛苦感，部分患者常因此拒绝检查或不能接受复查.少部分患者因此有诱发心肌梗塞、脑卒中、反流误吸、肠穿孔等危险.因此，能使患者在无痛情况下完成较复杂的消化道内镜操作已在许多内镜医师中达成共识。我院近几年应用丙泊酚麻醉无痛消化道内镜检查，取得了良好效果.     

无痛性消化道内镜诊治中的护理配合

消化道内镜检查是目前进行消化道疾病诊治的最重要的方法。常用的检查法由于消化道解剖结构复杂，在检查过程中容易使受检者出现不适、疼痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应。为消除受检者的紧张、焦虑情绪。减少操作过程中因受检者紧张、恐惧和不合作而产生的心脑血管意外；减少胃肠蠕动，以便于医生发现微细病，缩短检查时间，提高检查诊治效果，我科于2004年8月-2005年4月间行无痛性消化内镜检查和治疗。使受检者在清醒、镇静无痛状态下进行检查和治疗，效果令人满意。     

无痛内镜检查的护理分析

近年来,随着短效麻醉剂的出现,无痛内镜检查技术应运而生,扩大了内镜的临床适应范围。姜希望等[1]报道无痛内镜检查1 100例中无一例发生严重并发症,无一例死亡。我院自2003—2011年开展无痛胃镜、无痛肠镜,接受检查者155例,效果满意，现将护理体会报告如下。     

无痛胃肠镜检查应用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉的效果探讨

胃镜和肠镜检查过程中患者常常会出现咽部不适,恶心呕吐,腹胀腹痛等不良反应,因此很多患者对胃镜和肠镜检查有恐惧心理,甚至惧而远之,导致耽误了最佳诊疗时机。无痛胃肠镜是近年来兴起的一种胃肠镜检查方法,无痛胃肠镜就是在检查的过程中,在静脉给患者推注适当的麻醉以及镇静药物,使患者在安静舒适以及无痛苦的状态下完成内镜诊疗的一种技术,与普通胃肠镜检查相比无痛胃肠镜检查能够有效减少患者紧张,焦虑心理,减少患者的不良反应,提高胃肠镜检查的精准度。     

无痛胃肠镜检查技术在临床应用中的体会

消化道内镜检查术是目前诊断、治疗消化道疾病最常用和最可靠的方法。然而，以往内镜仅在咽喉部表面麻醉（胃镜）或未予麻醉（肠镜）下进行，病人多有紧张、焦虑和恐惧以及咽喉不适、咳嗽、恶心、呕吐、血压升高、腹痛，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、心脏骤停等严重并发症。因而使部分患者惧怕并拒绝必要的检查或复查。为适应内镜技术的发展和广大病人的需要，以及国内外内镜麻醉诊疗技术的推广．我院也开展了这项无痛性消化道内镜检查技术．该方法安全、有效，不但明显减轻了病人的痛苦和并发症，而且扩大了内镜检查的适应范围，深受广大患者的欢迎．     

无痛内镜术前应用东茛菪碱的观察体会

目的：探讨无痛内镜术前使用东莨菪碱注射液的临床效果及安全性。方法：拟行无痛内镜术的患者采用随机分组的方法,分成观察组和对照组,每组80例。观察组：内镜检查前5min肌内注射氢溴酸东莨菪碱注射液0．3mg,再做常规的丙泊酚静脉麻醉下行无痛内镜检查。对照组：只做常规的丙泊酚静脉麻醉下行无痛内镜检查。观察比较2组患者麻醉效果、术中反应、SpO2、心率、血压、耐受性、检查后严重并发症。结果：2组患者均能顺利完成内镜检查,无痛苦,对检查过程无感知和记忆,无检查后严重并发症;观察组的患者术中呼吸道分泌物增多、血压下降、低氧饱和度发生率优于对照组。结论：无痛内镜术前使用东莨菪碱注射液可进一步提高无痛内镜检查的安全性。     

消化性溃疡839例胃电图分析

消化性溃疡（以下简称PU）的诊断临床首选内镜检查，所以内镜检查（含纤维内镜、电子内镜、超声内镜），国内外普遍应用。但仍有相当部分患者存在恐惧心理，尽管无痛内镜检查已悄然兴起，由于费用的偏高在国内一时难以普及，探讨胃电图（以下简称EGG）检查对PU的诊断仍有临床和现实的意义。本文报告我院经内镜及病理诊断为PU839例进行EGG分析。     

用喷雾法预防无痛胃镜检查中呛咳反应的观察报告

胃肠道内镜检查是辅助诊断的一个重要手段.由于是一种侵袭性检查,许多患者都有一种恐惧感而无法接受,或是在检查过程中由于患者不能耐受而被迫终止检查.为了让胃镜检查能够更加顺利开展,无痛胃镜检查得到迅猛发展.我院自2004年开展无痛胃肠镜检查以来，完成了无痛胃镜20000余台次．     

无痛消化内镜检查86例临床观察

目的 评价无痛消化内镜检查术对患者的安全性与可行性.方法 对新近开展无痛消化内镜检查术86例患者的临床资料进行回顾性分析,统计不良反应及并发症发生情况,观察胃镜组、肠镜组、胃肠镜组的内镜诊疗时间、入睡时间、苏醒时间、离科时间.结果 86例患者中发生不良反应者7例,包括呼吸抑制1例、呛咳3例、躁动1例、体动2例,心率降至50次/min以下1例,术后并发眩晕、恶心、呕吐1例,未发生与麻醉及内镜诊疗相关的死亡病例.结论 无痛消化内镜检查术是一种安全的、可行的舒适医学模式,它解除了传统消化内镜检查术给患者带来的恐惧、焦虑和不安.     

超细内镜、无痛内镜与普通内镜临床对比研究

目的评价超细胃镜、无痛胃镜与普通胃镜应用于上消化道疾病诊疗的安全性、效果和价值。 方法随机对有上消化道疾病的274例患者做经超细胃镜、普通胃镜或无痛胃镜检查,其中经口超细胃镜82组例,经鼻超细胃镜组32例,普通胃镜组80例,无痛胃镜组80例。对胃镜检查前、检查中患者的血压、心率、血氧饱和度及检查过程中的反应进行观察。 结果普通胃镜患者检查中收缩压、舒张压、心率较检查前有显著性升高（P〈0．05）。无痛胃镜患者检查中收缩压、心率及血氧饱和度较检查前有显著性降低（P〈0．05）,舒张压有所下降,但与检查前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。而经口与经鼻胃镜患者检查中收缩压、舒张压、心率较检查前有升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。经鼻超细胃镜检查中流涎、恶心、呕吐、躁动、咳嗽等不适症状明显减少,而无痛胃镜检查中无流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽等不适症状,检查后患者均对受检过程无记忆,愿意再次接受内镜检查。 结论四种胃镜检查中,经鼻超细胃镜的安全性优于无痛胃镜,而无痛胃镜的耐受性最好,可应用于精神障碍病人和对内镜有恐惧感的病人。     

无痛性消化内镜检查76例临床分析

消化内镜检查和治疗，是消化内科最重要的诊疗手段之一，通过胃肠镜操作，不仅可直接观察病变部位、范围、性质和程度，还可采取组织活检以诊断及直接钳除或摘除病变组织及急诊内镜止血。传统内镜检查在实施过程中由于内镜本身对咽喉、胃肠道等的刺激作用和机体的生理反应，可给患者带来不适甚至痛苦感。多数受检查者出现咽部不适、恶心呕吐、呛咳、腹部绞痛等症状，少数患者因不能耐受，导致检查失败。部分患者因恐惧而拒绝检查或复查而延误诊治。我院自2005年5月以来开展无痛性消化内镜检查，取得了良好效果。现报告如下。     

品管圈活动对提高内镜检查患者满意度的影响

目的：探讨品管圈活动在提高内镜检查患者满意度的应用效果。方法由内镜中心护理人员组成品管圈小组，采用发放问卷调查的形式调查品管圈开展前后内镜检查病人满意度对比，分析品管圈开展前后的无形成果。结果品管圈实施后，满意度各项指标均明显提高，对比前后具有统计学意义（P＜0．05）。结论开展品管圈活动，能够提高内镜检查病人的满意度。     

重视消化内镜诊疗过程中的感染问题

消化内镜因其对消化道疾病的诊疗有非常重要的作用，使消化内镜技术在各医疗单位甚为普及，甚至规模很小的诊所亦开展胃镜检查，受检的病例数也日趋增多。消化内镜清洗消毒如何?内镜检查治疗能否传播疾病?这些疑惑成为卫生主管部门、医学界、受检者及舆论传媒关注的热点问题。     

无痛胃镜下早期胃癌诊断和治疗的研究

目的开展无痛胃镜下早期胃癌的诊断和治疗。方法选择2011年1月～2012年2月进行无痛胃镜检查,对可疑病变内镜下直视取活检3～5块,经病理确诊为早期胃癌、重度不典型组增生、中度不典型组增生的患者共6例,均采用内镜下黏膜切除术治疗。结果无痛内镜技术使患者在整个检查和治疗过程中处于睡眠状态．更加有利于治疗操作,6例中直接圈套器切除5例,透明帽切除1例,均为一次性完全切除,未发现出血、穿孔等并发症,内镜分型隆起型4,其中亚蒂型3个,无蒂型1个,平坦型2个。早期癌2例,重度不典型增生3例,中度不典型增生1例。结论采用内镜下治疗早期胃癌治疗具有创伤小、并发症少、恢复快的特点,内镜下治疗已经成为早期胃癌的首选治疗方法。