脾损伤采用自体脾移植术保脾的治疗体会

目的探讨自体脾移植术治疗脾损伤的临床应用价值。方法对38例自体脾移植病例进行系统性回顾分析和随访,并与同期实施的31例单纯全脾切除病例的预后进行比较。结果自体脾移植术组除2例高龄患者在术后2个月内移植脾块溶解吸收外,其余各例术后行彩超随访检查显示移植脾组织均显象良好;全脾切除术组有3例术后发生凶险性感染(OPSI),经抢救脱险,而保脾组无一例发生OPSI;自体脾移植组与全脾切除术组比较,术后痘痕红细胞计数明显下降(P<0.01);免疫功能检测:全脾切除术组术后IgM值长期低于正常,而自体脾移植组术后IgM值有升高的趋势,但仍有脾功能不足。结论自体脾移植术可部分恢复脾脏的功能,从而在一定程度上弥补了全脾切除术的不足,对于无法行原位保脾术的脾损伤患者有相对的保脾价值,但对于高龄患者(年龄超过60岁者)是个例外。     

脾片自体移植治疗地中海贫血的临床应用

目的：探讨脾片自体移植治疗地中海贫血手术前后血液学及免疫学关系。方法：1990年1月至1999年6月本院采用脾片自体移植及单纯脾切治疗地中海贫血,将两种不同手术方式的术后2～4周及术后6个月其血液学、免疫学变化,与术前比较,进行统计学分析。结果：脾切除 脾片自体移植组与单纯脾切除组血红蛋白含量,白细胞计数、血小板计数术后2～4周、术后6个月与术前比较统计学上有显著性差异,而免疫学检查IgG、IgA、IgM则无显著性差异。结论：该症作脾自体移植,不能缓解病情的进展,脾脏硬化程度严重,移植脾难以提高免疫力,最终疾病继续发展,而难以维持生命,脾自体移植无必要。     

脾片自体移植治疗地中海贫血的临床应用

目的:探讨脾片自体移植治疗地中海贫血手术前后血液学及免疫学关系.方法:1990年1月至1999年6月本院采用脾片自体移植及单纯脾切治疗地中海贫血,将两种不同手术方式的术后2～4周及术后6个月其血液学、免疫学变化,与术前比较,进行统计学分析.结果:脾切除+脾片自体移植组与单纯脾切除组血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数术后2～4周、术后6个月与术前比较统计学上有显著性差异,而免疫学检查IgG、IgA、IgM则无显著性差异.结论:该症作脾自体移植,不能缓解病情的进展,脾脏硬化程度严重,移植脾难以提高免疫力,最终疾病继续发展,而难以维持生命,脾自体移植无必要.     

外伤性脾破裂切脾后及脾组织移植术后免疫功能观察分析

1952～1987年收治158例腹部闭合性损伤单纯脾破裂患者,其中全脾切除135例;脾切除并自体脾组织移植21例,脾破裂缝合修补2例。治愈率为98.1%,死亡率为1.9%。脾移植组及缝合修补组无1例死亡。92例获得免疫功能检验随访观察半年至35年,发现成人切脾后细胞免疫及体液免疫功能无明显影响,也未见脾切除后严重感染发生。认为成人除脾破裂表浅和局限易于修复或部分切除者外,均应行脾切除术,且无需行自体脾组织移植。小儿在脾切除后应行自体脾移植。     

外伤性脾破裂的手术治疗

目的 总结外伤性脾破裂的临床手术方式与经验.方法 回顾分析我院收治的外伤性脾破裂并予手术治疗的32例患者临床资料.结果 采用单纯脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除术7例,全脾切除加自体脾片移植3例.结论 外伤性脾破裂应根据损伤程度、类型选择合理术式,分别予脾修补术、脾部分切除术、全脾切除术或加自体脾片移植术,遵循先保命后保脾基本原则,尽可能多地保留脾脏,并根据实际情况灵活地联合应用多种术式.     

外伤性脾破裂行脾切除手术疗效观察

目的通过对外伤性脾破裂行脾切除术的患者的临床经验和教训进行总结,以提高该类手术的诊治水平。方法回顾分析57例外伤性脾破裂患者的诊断与治疗。结果在57例脾破裂患者中对55例患者进行剖腹探查,其中行脾修补术者30例,行脾部分切除术者10例,行全脾切除者14例,行脾切除结合自体脾脏移植术者3例。2例在严密观察下行保守治疗。结论根据患者脾损伤临床表现施行不同救治方法,其中行脾破裂切除中有脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术结合自体脾片移植术等四种方法。术中尽可能保留脾,如不能,对必须施行脾全切除的患者要特别注意提高患者术后免疫功能(尤其是儿童)。此外,对临床脾破裂表现不明显的患者施以保守治疗亦是治疗脾外伤破裂的一种有效方式。     

保脾治疗小儿脾损伤21年回顾

目的 探讨小儿脾损伤保留脾脏的治疗方法。方法 总结162例外伤性脾破裂施行脾修补、脾部分切除、脾动脉结扎、脾自体移植和非手术治疗。结果 161例治愈,1例脾修补术后12h因颅内损伤死亡。非手术组（随访率26/31）血清免疫球蛋白及血象等均属正常;脾修补组（64/78）中9例同时作脾动脉结扎的半年内免疫球蛋白正常低值;脾部分切除组（43/51）2年后免疫球蛋白恢复正常;脾片自体移植2例免疫球蛋白均明显低值。结论 小儿脾损伤保脾手术首选脾修补,次选脾部分切除,可辅加脾动脉结扎术;选择性非手术治疗在良好的诊断技术监控下值得倡用。     

自体脾片移植在严重脾外伤治疗中的应用

脾破裂在腹部外伤中较为常见,传统的方法是对Ⅳ级严重脾外伤,如脾门断裂或广泛撕裂伤时,行全脾切除术,随着对脾脏解剖及免疫学的研究深入,发现脾脏具有增强免疫、抗感染、抗肿瘤及影响血流变学等重要功能,脾切除后,自体脾片移植无疑是一种良好的补救措施。我院自2000-2004年对严重脾破裂无法保留脾脏的28例患者施行了脾切除后自体脾片移植术,取得了满意疗效,现报告如下。     

外伤性脾破裂38例临床分析

目的 探计外伤性脾破裂的诊断和治疗.方法 分析38例外伤性脾破裂患者的临床资料.结果 非手术治疗9例,手术治疗30例(睥修补术3例,脾部分切除术2例,全脾切除加自体脾移植11例,单纯全脾切除术22例).治愈36例.死亡2例.结论 腹腔穿刺、B超能提高外伤性脾破裂的诊断率.全脾切除加自体脾移植是基层医院外伤性脾破裂的治疗主要术式.     

创伤性脾破裂不同术式后机体抗感染能力临床观察

分别对施行过全脾切除和脾补或部分性脾切除的创伤性脾破裂患者于术后第１０ｄ和术后１．５年进行体外吞噬实验，结果无论是术后近期组还是远期组。部分性脾切除或脾修补术后机体免疫吞噬能力无变化；而全脾切除术后，体外吞噬能力都明显减低。     

创伤性脾破裂不同术式后机体抗感染能力临床观察

分别对施行过全脾切除和脾修补或部分性脾切除的创伤性脾破裂患者于术后第10d和术后1．5年进行体外吞噬实验，结果无论是术后近期组还是远期组，部分性脾切除或脾修补术后机体免疫吞噬能力无变化；而全脾切除术后，体外吞噬能力都明显减低。提示牌破裂后行部分性切除或修补术能防止术后OPSI发生。     

外伤性脾破裂的治疗体会

目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法通过对82例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析,其中76例患者进行剖腹探查术中行脾修补术33例,脾部分切除术19例全脾切除20例,脾切除加自体脾脏移植术4例,6例在严密观察下行保守治疗。结果 4例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤而导致多脏器功能衰竭死亡外78例患者痊愈出院。结论根据脾损伤伤情分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术全脾切除术加自体脾片移植术。术中尽量保留器官及其功能,不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能（特别是儿童）,而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法 。     

自体脾片移植12例疗效观察

自体脾组织移植已成为保留严重脾损伤患者脾功能的措施之一,但移植脾组织的存活及功能如何,对机体究竟有多大影响以及如何提高自体移植脾组织的功能已成为人们普遍关心的问题。我院1995年7月至1999年4月共收治脾外伤行全脾切除后自体脾片组织网膜囊内移植31例,其中12例因其它疾病再行剖腹手术时,观察到移植脾组织片存活状态良好,特对其报道和讨论如下。1　临床资料本组12例,男性9例,女性3例,年龄8～47ａ,12例患者均因腹部闭合性损伤、脾破裂并发腹腔内大出血行全脾切除术自体脾组织片网膜囊内移植术。术后1～3ａ,5例患者因粘连性肠梗阻,2例…     

放射性核素脾显像观察保脾术后的脾功能

目的应用放射性核素脾显像评价保留性脾手术后的脾功能.方法应用热变性红细胞法和胶体法观察自体脾移植和肝硬化脾大部切除术后患者脾功能.结果术后3个月可观察到自体脾移植组28/29例自体移植脾存活,脾大部切除组18例残脾显像清晰.结论放射性核素脾显像是直接观察保留性脾手术后脾成活、功能和形态的有效方法.     

创伤性脾破裂98例治疗体会

目的探讨创伤性脾破裂的临床特征、诊断及治疗。方法我院1998年9月—2010年9月收治创伤性脾破裂98例患者,其中94例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术14例,脾部分切除术10例,全脾切除25例,脾切除加自体脾脏移植术45例;4例在严密观察下行保守治疗。结果除3例脾破裂患者因并严重复合伤,1例因失血性休克死亡外,余94例患者均痊愈出院。结论根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能,不能保脾的伤者需行脾片移植术,以保证术后患者的免疫功能（特别是儿童）,而适当的保守疗法也是治疗脾创伤的一种安全方法。     

外伤性脾破裂治疗的选择

目的:总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法:我院外伤性脾破裂41例患者资料进行回顾性分析,其中38例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术12例,脾部分切除术9例,全脾切除12例,脾切除加自体脾脏移植术5例,3例在严密观察下行保守治疗。结果:2例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,39例患者痊愈出院。结论:遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片和移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能,不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能(特别是儿童)而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

外伤性脾破裂治疗43例体会

目的:总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验.方法:对1990年6月～2004年6月外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析,其中40例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例,3例在严密观察下行保守治疗.结果:2例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,41例患者痊愈出院.结论:遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片.移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能,不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能(特别是儿童)而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法.     

儿童外伤性脾破裂诊治分析：附70例报告

目的 探讨儿童外伤性脾破裂治疗方法的选择。方法 回顾性分析了70例儿童外伤性脾破裂病例。结果 10例患儿经非手术治疗治愈。60例患儿采用手术治疗，其中35例采取脾部分切除或修补术；25例全脾切除，其中21例实行自体脾移植术。术后随访61例，随访时间3个月～5年，无脾切除后凶险性感染。结论 儿童脾外伤后应根据病情和脾脏损伤的程度选择合理的治疗方式，对于脾切除患儿自体脾片移植是安全有效的疗法。     

保脾手术在外伤性脾破裂治疗中的应用

目的：总结外伤性脾破裂行保脾手术的临床价值和注意事项。方法：68例外伤性脾破裂中分别采用单纯修补、脾动脉结扎 修补、脾部分切除术、脾切除 自体脾片移植等保脾手术治疗。结果：单纯修补28例，脾动脉结扎 修补10例，脾部分切除术9例，脾切除 自体脾片移植21例，全部治愈出院，并发症少．无死亡病例。结论：保脾手术对外伤性脾破裂是安全、有效、应用价值高的手术方法。     

保留外伤脾的手术方法探讨

1981年9月至1986年9月,作者对102例脾外伤病人施行了112例次保留脾手术,其中脾修补术22例次、脾部分切除术35例次、自体脾片网膜囊内U字形移植术51例次,带血管异位自体半脾移植术、