手法治疗腰椎间盘突出症32例

腰椎间盘突出症是临床上一种常见病 ,近年来 ,我院采用定点旋转复位 ,配合点、按、牵、抖手法治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法1 1 一般资料本组男 2 7例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 60岁 (平均 4 2 5岁)。全部病例均经ＣＴ或ＭＲＩ诊断。单纯性腰椎间盘突出症2 9例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症 1例 ,黄韧带增厚 1例 ,小关节增生 1例。疗程 3天～ 5个月 ,平均 1 6个月。腰4 ～腰5椎间盘病变者 1 7例 ,腰5～骶1椎间盘病变者 1 2例 ,腰3～腰4 椎间盘病变者 3例 ,全部病例主诉均为腰痛伴腿痛。 1 6例相应神经支配的肌肉疼痛、皮肤麻木和…     

腰椎间盘突出症患者突出椎间盘与邻近椎间盘退变的MRI表现分析

目的分析不同年龄腰椎间盘突出症(LDH)患者突出椎间盘与邻近椎间盘退变的MRI表现。方法选择已行单节段LDH手术的患者80例,以年龄段进行分组,将其分为40岁组20例、40～60岁组30例、 60岁组30例。80例患者术前均行腰椎MRI检查,比较不同年龄段突出与邻近节段椎间盘的软骨终板与椎间盘退变情况,分析突出椎间盘与邻近椎间盘的相关性。结果不同年龄段突出腰4～5椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异有统计学意义(P 0. 05);不同年龄段邻近的腰3～4椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异有统计学意义(P 0. 05);不同年龄段邻近的腰5～骶1椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异无统计学意义(P 0. 05)。不同年龄段突出腰5～骶1与邻近腰4～5椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异有统计学意义(P 0. 05)。Pearson相关性分析发现,突出腰4～5椎间盘与邻近腰3～4椎间盘的椎间盘退变评分有显著显著相关性(P=0. 000),软骨终板退变评分有显著相关性(P=0. 000)。突出腰5～骶1与邻近腰4～5椎间盘的椎间盘退变评分有显著相关性(P=0. 000),软骨终板退变评分有显著相关性(P=0. 000)。结论 LDH突出椎间盘与邻近椎间盘退变也随年龄增长而加重,通过MRI观察突出椎间盘与邻近椎间盘退变,可以为进一步预防与治疗工作提供有利的指导。     

旋转手法配合腰椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

作者近年来采用旋转手法与腰椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 60例 ,男 1 0 9例 ,女 5 1例 ;年龄 1 7～62岁 ,病程 2ｄ～ 1 3年。腰 4～ 5椎间盘突出 89例 ,腰 5 -骶 1椎间盘突出 46例 ,腰 4～ 5和腰 5-骶 1合并突出 2 5例 ,其中棘突偏歪 1 0 8例 ,小关节半脱位 62例。所有患者均经Ｘ线腰椎正侧位片和ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。治疗组 :首先进行旋转手法 ,使偏歪棘突得到纠正 ,使关节突关节面对位 ;如遇个别患者腰肌板硬、剧痛不能配合者 ,可于旋转手法前肌注度冷丁5 0ｍｇ ,待手法结束后…     

腰骶椎硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症引起的急性腰腿痛临床上常用骶管硬膜外腔激素复合液治疗,并取得了较好 的疗效,现报告如下。1 资料与方法随机选出100例患者,男64例,女36例;年龄35～70岁,病程1周～25年,急性发作期24～72 h。所有患者都有下腰痛,腰部僵硬,不能自主活动和单侧下肢放射性疼痛、麻木。均被CT 确诊为腰骶椎间盘突出,部位L3～4 42例,L4～5 31例,L4～S1 20例,L5～S1 7例。所有 患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。患肢直腿抬高试验< 60°。方法腰段硬膜外腔注射(A组)50例,男38例,女12例。根据疼痛部位选择相应上一节或下一 节硬膜外腔穿刺点…     

游离型椎间盘突出症的CT漏诊分析

椎间盘突出症是临床常见病 ,游离型椎间盘突出症也不少见 ,CT是检查椎间盘突出症最常用的方法之一 ,但由于扫描方法不正确 ,常导致漏诊。我院遇到 5例游离型椎间盘突出的漏诊病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　方法　使用西门子Balance螺旋CT扫描机 ,矩阵 51 2× 51 2 ,层厚 3～ 5mm ,扫描方法脊柱序列 (SpineSequence )每椎间盘 3～ 4层。扫描层面与椎间盘平行。1 2　病例【例 1】　男 ,33岁。因腰痛伴两下肢疼痛 1周 ,直腿抬高试验阳性到我院就诊。行CT扫描示腰3～ 4椎间盘膨出 ,腰4～ 5及腰5骶1 椎间盘未见异常。后行MRI腰椎检查…     

腰骶椎间盘突出症的CT表现(附206例报告)

目的探讨腰骶椎间盘突出症的CT表现。方法选择腰骶间盘突出症206例,男134例,妇女72例,年龄20~72岁,平均41.1岁,病程2个月~30年。全部患者均有坐骨神经痛表现,直腿抬高试验阳性,部分患者有反复发作下腰痛史。全部病例均采用西门子双层螺旋CT全身扫描机进行轴位扫描,层厚为3 mm,层距为3 mm并观察扫描结果。结果本组206例中单发段突出的156例,双节段突出的50例,腰3~4椎间盘突出的8例,第4~5腰椎间盘突出94例,第5骶椎~第1骶椎椎间盘突出54例,第4~5腰椎第5骶椎~第1骶椎同时突出50例。结论腰骶椎间盘突出的类型和程度与病人的临床症状和体症有密切关系。     

腰椎间盘突出症临床诊断与影像学诊断的相关性探讨

目的探讨临床确诊为腰椎间盘突出症患者的影像学改变与临床症状是否有一定相关性,以及对临床诊断和治疗的指导意义。方法以影像学技术CT扫描检查145例临床确诊为腰椎间盘突出症患者的腰椎(L3～4、L4～5、L5～S1),并根据影像学提示,将腰椎间盘突出分为<0.5cm和>0.5cm两组。分别以视觉模拟评分法(VAS)和腰及下肢压痛点的计数率检查评估疼痛的程度以及与上述影像学改变的相关性。结果145例患者影像学检查均有改变。其中未见明显突出仅提示退行性病变者9例,仅L4～5椎间盘突出56例;仅L5～S1椎间盘突出67例;L4～5,L5～S12节椎间盘同时突出(包括膨出)者11例;L3～4,L4～5,L5～S13节椎间盘突出(包括膨出)者2例。突出伴椎体滑脱14例;突出伴退行性病变89例。突出程度<0.5cm55例,>0.5cm81例。VAS评估椎间盘突出<0.5cm和>0.5cm两组的平均积分无明显差异(χ2=0.12,P>0.05);两组压痛点的计数与椎间盘突出的程度也不成正比(χ2=1.31,P>0.05)。结论临床诊断腰椎间盘突出症与影像学诊断的腰椎间盘突出不能完全等同。影像学检查的阳性结论只有与临床所见相吻合时,才有诊断价值。     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘脱出41例围手术期的护理

经皮穿刺椎间盘切吸术 (ＰＬＤ)是近年来开展的一项新的介入技术。我院自 1997年 10月～ 1998年 12月 ,参考有关文献 ,在严格掌握适应症基础上 ,用此法治疗椎间盘突出症 41例 ,疗效满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料一组男 2 8例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 42岁。病程 3个月至 1年。均至ＣＴ检查或椎管造影术并结合临床症状及体征确诊。其中腰 4、5椎间盘突出 32例 ,腰 5骶 1椎间盘突出 9例。2　设备及操作方法2 .1　设备　配有影像增强的Ｘ光透视机。济南龙冠电子技术发展有限公司生产的电动式经皮腰椎间盘切吸仪。负压吸引器 1台。2 .2…     

腰椎间盘突出症康复治疗前后B超检查对比分析

1989年对我院收治的20例腰椎间盘突出症患者进行了治疗前后椎管B型超声扫描检查对比观察,报告如下。资料与方法20例中,男15例,女5例;年龄28～54岁;病程1个月～10年;均有外伤史;其中腰_(4～5)椎间盘突出6例,腰_5骶_1椎间盘突出10例,腰_(4～5)及骶_1两椎间盘均有突出4例。所有病例均经x线和B超扫描检查后确诊。治疗方法采用矿     

经皮穿刺摘除腰椎间盘突出症的治疗及护理

我科 1998年 3月～ 1999年 12月 ,采用经皮穿刺切除术法治疗腰椎间盘突出症 38例 ,经治疗及精心护理 ,效果优良 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 38例患者中 ,男性 2 5例 ,女性 13例。年龄 2 2～ 67岁 ,平均年龄 4 2岁。病程 6个月～ 7年。所有病例除有典型的症状体征外 ,均经ＣＴ和ＭＲＩ确诊 ,其中腰 4～ 5椎间盘突出者 2 6例 ,腰 5～ 6突出者 8例 ,腰 3～ 4突出者 2例 ,腰与骶Ⅰ突出者 2例。 2个以上椎间盘突出者 3例 ,均术后 1周可出院。1 2　材料与设备　准备腰椎间盘切割器一套 ,数字减影血管造影机 (ＤＳＡ) 1台 ,负…     

椎间盘内外联合注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的观察和护理

腰椎间盘突出症95%发生于腰4与腰5、腰5与骶1椎间隙,压迫了腰5和骶1神经根,故主要表现为坐骨神经痛症状[1]。2005年6月—2006年3月我院选择性地为120例腰4与腰5、腰5与骶1椎间盘突出症病人经侧隐窝椎间盘内外联合注射臭氧(O3)治疗,同时在术前、术后给予密切观察,采取针对性护理     

腰椎间盘突出症术后并发症7例分析

1994-12～2005-12我们经治疗的腰椎间盘突出症102例全部得到随访，现对其7例早期并发症进行回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男82例，女20例，年龄31～65岁，腰4、5椎间盘突出75例，腰5骶1椎间盘突出26例，腰4、5极外侧椎间盘突出1例。     

CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一,临床上有多种治疗方法。CT引导下经皮腰椎间盘内臭氧(O3)注射术是近年来治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术[1]。我院自2004年2月—2004年7月对30例腰椎间盘突出症病人采用臭氧注射术,总有效率达93.3%[2]。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组病人30例,其中男18例,女12例,年龄26岁～50岁,平均38岁,均有典型临床症状与体征,经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症,其中1个间隙突出者28例,2个间隙突出者2例;腰4～腰516例,腰5～骶115例,腰3～腰41例。腰3～腰4,腰4～腰5突出者均采用椎间盘内注射法。腰…     

局部生物力学因素在L_5/S_1椎间盘突出症发病中的作用

背景:近年来,有关生物力学因素与腰背痛关系的报道大多集中在腰椎整体生物力学与腰背痛的研究上,而针对局部生物力学特点与单纯腰椎间盘突出的研究则较少.目的:探讨局部生物力学因素在L_5/S_1 椎间盘突出症发病中的作用.方法:共纳入对象124例,包括椎问盘突出症组和对照组,62例/组.椎间盘突出症组为2008-06/2009-07于青岛大学医学院附属医院诊断明确并行手术治疗的L5/S_1 椎间盘突出症患者;对照组为健康体检人员.在腰椎正侧位X射线片上测量和观察各组L_5椎体相对深度、腰骶移行椎、L_5/S_1 椎间盘相对高度、腰骶角、骶骨水平角和骶骨垂直角的变化.结果与结论:与对照组比较,椎间盘突出症组L_5椎体相对深度明显增加(P<0.01),椎间盘突出症组腰骶移行椎数目明显降低(P<0.01),说明相对位置较深的L_5椎体及腰骶移形椎可能对L_5/S_1 椎间盘具有保护作用,可降低L_5/S_1椎间盘突出症的发生率.椎间盘突出症组腰骶角和骶骨水平角明显减小(P<0.01);但L_5/S_1骶骨垂直角和椎间盘相对高度在椎间盘突出症组与对照组之间差别无显著性意义(P>0.05),可见,L_5/S_1椎间盘相对高度、腰骶角、骶骨水平角和骶骨垂直角与椎间盘突出的关系仍不明确,需进一步探讨.     

腰椎间盘突出症临床诊断与形像学诊断的相关性探讨

目的 探讨临床确诊为腰椎间盘突出症患者的景仰学改变与临床症状是否有一定相关性，以及对临床诊断和治疗的指导意义。方法 以影像学技术CT扫描检查145例临床确诊为腰椎间盘突出症患者的腰椎（L3-4、L4-5、L5-S1），并根据影像学提示，将腰椎间盘突出分为&;lt;0.5cm和&;gt;0.5cm两组。分别以视觉模型评分法（VAS）和腰及下肢压痛点的计数率检查评估疼痛的程度以及与上述景仰学改变的相关性。结果 145例患者影像学检查均有改变。其中未见明显突出仅提示退行性病变者9例，仅L4-5椎间盘突出56例；仅L5-S1椎间盘突出67例；L4-5，L5-S1 2节椎间盘同时突出（包括膨出）者11例；L3-4，L4-5，L5-S1 3节椎间盘突出（包括膨出）者2例。突出伴椎体滑脱14例；突出伴退行性病变89例。突出程度&;lt;0.5cm 55例，&;gt;0.5cm81例。VAS评估椎间盘突出&;lt;0.5cm和&;gt;0.5cm两组的平均积分无明显差异（x^2=0.12,P&;gt;0.05）；两组压痛点的计数与椎间盘突出的程度也不成正比（x^2=1.31,P&;gt;0.05）。结论 昨夜诊断腰椎间盘突出症与影像学诊断的腰椎间盘突出不能完全等同。影像学检查的阳性一结论只有与临床所见相吻合时，才有诊断价值。     

局部生物力学因素在L5/S1椎间盘突出症发病中的作用

背景：近年来,有关生物力学因素与腰背痛关系的报道大多集中在腰椎整体生物力学与腰背痛的研究上,而针对局部生物力学特点与单纯腰椎间盘突出的研究则较少。目的：探讨局部生物力学因素在L5/S1椎间盘突出症发病中的作用。方法：共纳入对象124例,包括椎间盘突出症组和对照组,62例/组。椎间盘突出症组为2008-06/2009-07于青岛大学医学院附属医院诊断明确并行手术治疗的L5/S1椎间盘突出症患者;对照组为健康体检人员。在腰椎正侧位X射线片上测量和观察各组L5椎体相对深度、腰骶移行椎、L5/S1椎间盘相对高度、腰骶角、骶骨水平角和骶骨垂直角的变化。结果与结论：与对照组比较,椎间盘突出症组L5椎体相对深度明显增加（P〈0.01）,椎间盘突出症组腰骶移行椎数目明显降低（P〈0.01）,说明相对位置较深的L5椎体及腰骶移形椎可能对L5/S1椎间盘具有保护作用,可降低L5/S1椎间盘突出症的发生率。椎间盘突出症组腰骶角和骶骨水平角明显减小（P〈0.01）;但L5/S1骶骨垂直角和椎间盘相对高度在椎间盘突出症组与对照组之间差别无显著性意义（P〉0.05）,可见,L5/S1椎间盘相对高度、腰骶角、骶骨水平角和骶骨垂直角与椎间盘突出的关系仍不明确,需进一步探讨。     

经皮椎间孔镜后路椎板间与侧后方椎间孔入路治疗腰5/骶1椎间盘突出症的疗效比较

目的探讨腰5/骶1椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜后路椎板间、侧后方椎间孔入路治疗的临床疗效。方法选取201 7年1月～201 8年1月在我院诊断为腰5/骶1椎间盘突出症的患者60例,将其随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予侧后方椎间孔入路治疗,观察组给予经皮椎间孔镜后路椎板间入路治疗,对比两组临床疗效。结果观察组患者的手术时间、 C臂照射次数、术中出血量以及术后腰椎V A S评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组腰椎功能恢复的优良率为90. 0%,显著高于对照组的66. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腰5/骶1椎间盘突出症在临床上采用经皮椎间孔镜后路椎板间入路的疗效优于侧后方椎间孔入路,可缩短手术时间,减少术中出血量,减轻患者腰椎疼痛感,且操作简便,安全有效,值得在临床上推广应用。     

椎管内肿瘤误诊82例分析

我们自 1993～ 2 0 0 0年共收治椎管内肿瘤 5 4 3例 ,其中早期误诊 82例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 1例 ,女 31例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均4 3岁 ,病程 5个月～ 6 a,平均 2 a8个月。肿瘤位于颈段 14例 ,胸段 2 3例 ,腰骶段 4 5例。硬膜外肿瘤 10例 ,髓外硬膜下肿瘤5 1例 ,哑铃形 9例 ,髓内肿瘤 12例。其中误诊为腰椎间盘突出症、椎管狭窄 4 7例 ,颈椎病 13例 ,急腹症 6例 ,生长性疼痛 5例 ,外伤性截瘫 4例 ,慢性胰腺炎 3例 ,肩周炎 2例。1.2　方法　误诊为椎间盘突出症椎管狭窄、颈椎病者早期均接受了理疗、针灸…     

牵引配合超短波和手法推拿治疗腰椎间盘突出的疗效观察

近年来 ,我科采用日本产TM 30 0型电脑牵引系统加超短波电疗法 ,同时配合手法推拿综合治疗腰椎间盘突出症 2 53例 ,疗效满意 ,现报告如下。一、对象与方法腰椎间盘突出症患者共 2 53例 ,均经腰椎CT扫描确诊 ,随机分成两组。采用电脑牵引加超短波电疗再配合手法推拿治疗 1 31例腰椎间盘突出症患者 (治疗组 ) ,其中男性 86例 ,女性45例 ;平均年龄 39.5岁 ;L3～ 4 椎间盘突出 8例 ,L4～ 5椎间盘突出 46例 ,L5～S1 椎间盘突出 39例 ,同时 2节以上椎间盘突出或膨隆者 38例 ;发病时间在半年内 89例 ,半年以上 42例 ;首发有明显诱因者 84例 ,复…     

综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。我们应用几种物理疗法综合治疗均取得满意效果,现报告如下。1临床资料患者240例,均经CT扫描确诊为腰椎间盘突出,多发生于腰3~4、4~5、5-骶1椎间隙,其诊断符合腰椎间盘突出症诊断标准,男145例,女95例,年龄16~67岁,病程<2个月者70例,3~6个月85例,7~12个月45例,>1年90例,有外伤史者145例。腰3、4至4、5椎间盘突出者75例;腰4、5至5-骶1椎间盘突出者86例;三个椎间盘同时受累者79例,直腿抬高试验阳性175例,伴腰或腿痛155例,伴单侧或双侧下肢麻木95例,单侧型突出140例,双侧型突出55例,中央型突出45例,对照组1…