髓内外植骨外固定架固定治疗下肢骨折不愈合(附21例报告)

目的探讨髓内外植骨外固定架固定治疗下肢骨折不愈合的方法和疗效.方法采用髓内外植骨外固定架固定的方法治疗21例下肢骨折不愈合病人,其中股骨干骨折13例,胫骨干骨折8例,随访时间8～24个月.结果 21例病人骨折全部愈合,针道感染1例,经拔针换药治愈.平均愈合时间6.3个月.膝关节屈伸功能良好.结论髓内外植骨外固定架固定是治疗下肢骨折不愈合的一种较好的方法,有利于骨折愈合,无须二次手术,膝关节屈伸功能良好,无僵直粘连发生.     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨不愈合及延迟愈合

目的分析导致股骨、胫骨不愈合和延迟愈合的原因,探讨使用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法回顾我院自1999年1月～2004年6月应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者16例,其中股骨5例,胫骨11例;钢板内固定术后,股骨2例,胫骨4例;普通髓内钉固定术后,股骨1例;带锁髓内钉固定,股骨1例;石膏外固定,胫骨3例;外固定架固定,股骨1例,胫骨4例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均16.5个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间7～23个月。结论交锁髓内钉 植骨治疗股骨、胫骨骨折不愈合及延迟愈合具有固定牢靠、利于关节早期活动、植骨的成骨作用可促进骨愈合等优点,值得推荐使用。     

剥痂并骨痂植骨促进骨折愈合

目的：介绍一种采用剥痂，骨痂植骨＋内固定外周固定架治疗骨折不愈合的手术方法。方法：采用剥痂,骨痂植骨＋内固定或外固定架治疗骨折延迟愈合，不愈合13例。结果：对其中12例随诊平均15个月，骨折全部愈合。其中1例术后11个月外伤再骨折，2例切口感染，2例患肢膝关节屈曲受限。结论：本方法简单易行，骨折愈合率高，经济实用，是治疗骨折不愈合时可供选择的有效方法。     

单侧多功能外固定支架治疗陈旧性骨折109例体会

应用单侧多功能外固定支架结合髓内外植骨治疗陈旧性骨折 ,手术方法简单 ,治愈率高 ,疗程短 ,避免 2次手术 ,不影响关节功能 ,后期支架动力化 ,使骨折按生理需要修复 ,提高患者生活质量。1　临床资料我院自 1993～ 2 0 0 2 - 10共收治 10 9例陈旧性骨折 ,其中胫骨 76例 ,股骨 18例 ,肱骨 5例 ,尺桡骨 10例。病人自患病到医院就诊时间 6～ 32个月。产生骨不愈合原因 :因内固定物治疗骨折方法不当产生 ;或经手法复位外固定引起的骨折畸形愈合或不愈合。患者入院后采用内固定物取除术 ,单侧多功能外固定支架外固定结合髓内外植骨治疗 ,目前还未…     

组合式外固定架结合有限内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折

目的:探讨组合式外固定架结合有限内固定治疗SchtzkerⅥ型胫骨近端骨折的方法与疗效.方法:自2001年1月至2005年10月应用此技术治疗SchtzkerⅥ型胫骨近端骨折15例.技术要点包括:①闭合或小切口撬拨复位,大的主要骨折块做有限内固定;②以组合式外固定架完成骨折的外固定.其中6例跨膝关节固定.结果:全部病例随访6～20个月,平均14个月;外固定时间4～6个月,平均5.2个月;14例一期愈合,1例开放骨折延期愈合,3个月后行二期自体髂骨植骨后愈合;4例开放骨折无深部感染发生,3例发生针道浅表感染,换药后感染控制.依据Sanders膝关节评分标准评定结果:优5例,良6例,可3例,差1例.结论:组合式外固定架结合有限内同定是治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折较好的选择,它在恢复下肢轴线及关节稳定性方面具有一定的优势,并且可以明显减少切开复位的皮肤坏死和局部严重感染的并发症.     

单边三维外固定架治疗胫骨骨折83例临床观察

目的 探讨应用单边三维外固定架治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 对83例(91例)胫骨骨折病例进行三维外固定架固定治疗，其中19侧辅以拉力螺丝钉等有限内固定。结果平均随访11个月，骨折固定稳定可靠，除1例骨折不愈合经植骨Ⅱ期愈合外全部愈合，愈合时间短，无骨髓炎、断钉等并发症，膝踝关节功能恢复良好。结论 应用单边三维外固定架治疗胫骨骨折具有操作简单安全，疗效确定，病人康复快的特点。     

外固定支架在开放性胫腓骨骨折的应用

目的 探讨外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用.方法 对于严重胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架进行治疗,自2012年10月-2016年10月该院对于开放性胫腓骨骨折使用外固定支架治疗52例中使用单边外固定架治疗43例,双边外固定支架6例,环形外固定架治疗3例,全部患者均急诊手术.结果 50例患者骨折正常愈合,愈合平均6.9个月;2例骨折不愈合患者予去除外固定架后1个月行内固定并植骨术,术后平均9个月骨折愈合;0例截肢.所有患者获得两年的完整随访,膝关节功能优良率为92.1%;踝关节功能优良率为76.3%.结论对于严重的胫腓骨开放性骨折,应用外固定架治疗,早期能为骨断端提供良好的固定,可获得较满意的治疗效果.     

带锁髓内针治疗下肢长管状骨骨折不愈合和延迟愈合29例临床分析

目的 探讨应用带锁髓内针治疗下肢长管状骨骨折不愈合和延迟愈合的疗效。方法 应用带锁髓内针治疗下肢长管状骨骨折不愈合和延迟愈合共29例．术中均给扩髓和取髂骨植骨术。结果 所有病例均随访半年以上，29例患者骨折全部愈合，平均愈合时间为5．2个月。结论 应用带锁髓内针是一种中央型内夹板固定骨折的固定稳定、扩髓和植骨的生物刺激效应利于骨痂形成。     

应用单边式骨外固定架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连

目的观察单边式骨外固定架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效。方法自1999年5月-2008年9月应用单边式骨外固定器并植骨治疗胫骨骨折骨不连22例。结果患者平均住院时间16d,术后2个月～5个月骨折愈合,平均3．2个月。结论外固定支架加植骨治疗胫骨骨折骨不连是一种既简便又切实可行的治疗方法。     

髓内外植骨外固定架固定治疗下肢骨折不愈合18例

由于多种因素引起下肢骨折内固定物弯曲、折断 ,使骨折成角、缩短畸形 ,并且发生骨折不愈合 ,在临床治疗上并不少见。我院自 1995～ 2 0 0 0年采用髓内外植骨外固定架固定方法治疗下肢骨折不愈合 18例 ,骨折全部愈合 ,获得了较好临床效果。1　临床资料本组病人 18例 ,男 15例 ,女 3例。年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄 4 5岁。股骨干骨折中上段 2例 ,中段 5例 ,下段 3例 ,胫骨中段 1例 ,中下段 7例。粉碎性骨折 13例 ,螺旋骨折 2例 ,斜形骨折 3例。股骨干骨折梅花形髓内针固定 6例 ,髓内针弯曲 4例 ,折断 2例 ,股骨干中下段骨折加压钢板内固定钢…     

带锁髓内钉固定并植骨治疗股骨骨折不愈合

目的:探讨带锁髓内钉固定并植骨治疗股骨骨折不愈合的临床疗效及优点。方法:采用切开复位、扩髓带锁髓内钉内固定和植骨治疗股骨骨不连22例。结果:22例随访8个月~20个月,均获得骨性愈合。平均愈合时间6.5个月,膝关节功能明显改善,无感染、断钉等并发症。结论:带锁髓内钉固定牢靠,同时对骨折端有一定加压作用,可早期功能锻炼。植骨后骨折愈合快,并发症少,是治疗股骨骨折不愈合的理想方法。     

一期复合植骨外固定架固定、VSD引流治疗Gustilo-Anderson Ⅲ型骨折的临床观察(附8例报告)

目的 探讨一期复合植骨、外固定架固定、VSD引流治疗Gustilo-AndersonⅢ型骨折的的应用及临床疗效。方法 2010年5月至2014年5月收治的Gustilo-AndersonⅢ型开放性骨折21例,随机分成观察组和对照组。观察组8例彻底清创后,骨折断端或缺损区一期植入含万古霉素硫酸钙颗粒和自体髂骨块的复合体,外固定架固定及VSD引流治疗,对照组13例清创后外固定架固定及VSD引流治疗,分析比较2种术式的疗效。结果 观察组根据临床检查和X线影像均骨性愈合,肢体保全,功能良好,无骨髓炎和骨折不愈合等并发症;取外固定架平均时间为4个月;患肢邻近关节功能良好。对照组随访1例出现骨不愈合,1例骨缺损,1例慢性骨髓炎,均二次手术治疗骨折并发症。骨折愈合时间最短4个月,最长18个月,平均9.5个月;4例患者患肢邻近关节功能僵硬。结论 通过一期复合植骨、外固定架固定、VSD引流治疗Gustilo-AndersonⅢ型骨折具有方法简单,治疗周期短,能最大程度的保留肢体长度与功能。     

外固定架在下肢开放性骨折治疗中应用体会

目的讨论单侧多功能外固定架在下肢开放性骨折的临床治疗体会。方法对38例下肢开放性骨折进行外固定架固定治疗,并对疗效作回顾性总结分析。结果随访12-30个月,平均21个月,均拔除外固定器,获骨性愈合,平均愈合时间5个月。无针道所致骨感染。结论本手术方法简捷,创伤小,固定可靠,骨性愈合率高,感染率低,功能恢复迅速,对下肢开放性骨折有独特应用价值。     

股骨干骨折术后不愈合原因分析与再手术方法探讨

目的：探讨坚强内固定或外固定架加植骨治疗股骨干骨折术后不愈合,分析首次手术失败的原因,介绍再手术的方法,供临床医生参考。方法：咬除骨折断端硬化骨,再通髓腔,应用AO内外固定技术行坚强固定,辅以自体或同种异体骨移植,修复骨缺损,促进骨愈合。结果：本组12例,经术后8-24个月随访,10例愈合良好,2例迟缓愈合,优良率83%。结论：股骨干骨折术后不愈合的原因,多是由于首次手术方法选择和操作不当,导致内固定失效,血供受损,影响愈合。再手术,须应用AO技术行坚强的固定加植骨,可获满意效果。     

有限内固定结合跨踝关节外固定架治疗胫骨Pilon骨折19例报告

为探讨有限内固定结合跨踝关节外固定架在胫骨Pilon骨折的治疗效果,观察分析19例胫骨Pilon骨折的患者采取克氏针或螺钉结合跨踝关节外固定架固定同时植骨治疗效果.随访4～24个月（平均10个月）,19例均骨折愈合.按Ovadia等评定标准：优9例;良7例;可2例;差1例.无骨折移位及关节面塌陷,并发针道感染1例,外固定松动1例.认为有限内固定结合跨踝关节外固定架固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法.     

外固定支架对胫骨开放性骨折的治疗

目的 探讨双边外固定支架治疗腥骨开放性骨折的方法。方法 对17例患者行外固定支架固定，骨外露作局部皮辫或者对侧小腿外侧皮办转位，骨缺损行及时植骨。结果 17例均伤。愈合，骨折达到骨性愈合，愈合时间为3-12个月，平均5个月．双下肢等长，关节活动良好．结论外固定架治疗胫骨开放性骨折，根据皮肤及骨缺损情况，实施皮办转位及植骨，使骨折能够顺利愈合。     

外固定架联合自体骨髓移植治疗23例四肢长骨骨不连临床研究

目的探讨外固定架联合自体骨髓移植治疗四肢长骨骨不连的疗效。方法 23例四肢骨不连的部位为胫骨11例、股骨8例、肱骨4例,采用单侧外固定支架固定骨折部位,3周后行自体骨髓移植治疗,定期随访患者,观察记录患者骨折部位愈合情况及并发症。结果所有患者均完成随访,均达骨性愈合,功能恢复良好,愈合时间为3～8个月,平均愈合时间为5个月,其中有2例患者发生针道感染,经局部消毒处理,定期换药后痊愈;有1例患者出现固定针松动,经消毒处理后,再次拧紧;无一例患者出现骨折移位、畸形等,无固定架断裂,骨筋膜室综合症,无关节功能障碍。结论外固定架联合自体骨髓移植治疗四肢长骨骨不连具有加速骨折愈合的作用,缩短骨愈合的时间,疗效满意。     

四肢长骨干骨不连的治疗(附45例报告)

笔者分析４５例长骨干骨不连的原因主要为医源性因素。因对骨折固定的基本要领掌握不够,特别是内因固定物选用不当或不按内固定的技术原则要求而造成骨不连接。作者采用骨折端髓内外植骨,角翼钢板内固定治疗长骨干骨不连,不做外固定。平均随诊时间４年３个月,４５例患者除１例股骨骨不连患者不愈合外,４４例均得到良好的骨性愈合,无１例发生关节僵直,功能恢复好。作者认为此方法治疗长骨干骨不连既利用了骨的生物学特性及植骨     

外固定架治疗开放性胫腓骨骨折体会

目的探讨开放性胫腓骨骨折外固定架治疗的效果和并发症。方法36例开放性胫腓骨骨折患者急诊清创后分别直接行外固定架固定和择期行外固定架固定治疗。结果术后随访6个月-24个月,其中2例发生骨折不愈合,后期行自体髂骨植骨术治疗后愈合。所有病例膝、踝关节均活动良好;其中2例术后发生感染,伤口不愈合,长期换药植皮后愈合,无其他影响功能的并发症出现。结论开放性胫腓骨骨折在彻底清创下行外固定架治疗,骨折愈合良好,感染率较低。     

T型单臂外固定架治疗胫骨近端复杂骨折

目的　探讨T型单臂外固定架治疗胫骨近端复杂骨折的疗效。方法　对 2 1例采用T型单臂外固定架治疗的胫骨近端复杂骨折患者进行回顾性分析。结果　术后平均随访 12个月 ,2 0例平均 18周骨折愈合 ,1例骨不连经再次手术内固定加植骨后骨折愈合 ;膝关节功能恢复满意 ,活动度平均为 110°～ 0°～ 3°。根据骨折愈合情况 ,结合Hohl膝关节功能评价方法评分 ,本组优 17例 ,良 2例 ,可 1例 ,差 1例 ,优良率 90 %。仅针孔感染 1例 ,而无神经血管损伤及伤口感染等并发症。结论　T型单臂外固定架具有固定可靠、创伤小等优点 ,是治疗胫骨近端复杂骨折比较理想的固定方式。