早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后的影响。方法将74例中、重度HIE患儿分为干预组(39例)及对照组(35例),两组基本情况差异无显著性。对干预组进行系统的早期干预。结果经3、6、9、12、18、24、36个月随访,干预组平均智能发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)高于对照组(P<0.01);对照组后遗症发生率明显高于干预组(χ2=4.4095,P<0.05);MDI及PDI<80分、语言落后、社交异常干预组患儿明显低于对照组(P<0.05~0.01)。结论早期干预能改善HIE的预后,降低脑瘫及智能发育落后。     

早期干预对促进HIE患儿智能发育的影响

目的：了解早期干预对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿智能发育的影响。探求早期干预的最佳时间。方法：门诊确诊的未行早期干预的HIE患儿36例为对照组，已行早期干预的32例随访的HIE患儿为干预组，分别行婴幼儿智能发育测验(CDCC)。结果：干预组智能发育指数(MDI)在临界水平者1例，精神运动发育指数(PDI)在临界水平者2例，其余患儿MDI和PDI检测结果均在中等范围以上；对照组36例患儿均为智能缺陷患儿。智能发育两者间比较，差异有显著性意义( P < 0.01 )。结论：早期干预能够促进HIE患儿智能发育。     

早期干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力发育的研究

为评价早期干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿智力发育的效果，以62例中、重度HIE患儿随机分为干预组30例和常规育儿组32例，另设同期正常新生儿30例为对照组。干预组从新生儿期开始接受为期24月－30月的以家庭为中心的干预治疗。所有病例均于生后每隔3月－6月进行智能发育检测。结果干预组1岁、2岁时智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）比常规育儿组高（P＜0．01），可达正常对照组水平（P＞0．05）；干预组康复率为93％，而常规育儿组仅为72％，提示早期干预可促进HIE患儿智力发育，有效地防治HIE所致的后遗症。     

小儿缺氧缺血性脑损伤的药物干预治疗

目的 探讨小儿缺氧缺血性脑损伤早期药物干预效果,减少永久性伤残.方法 将54例脑损伤患儿分为神经节苷脂+山莨菪碱组(干预1组),神经节苷脂组(干预2组)和对照组,每组18例.连续治疗3个疗程后,监测脑干听觉诱发电位变化;定期应用婴幼儿智能发育量表(CDCC)测评患儿心理运动发育指数(PDI)和智力发育指数(MDI)水平,随访至12个月.结果 比较三组生后3个月、6个月、12个月的PDI和MDI水平,干预组明显高于对照组,干预1组高于干预2组(P＜0.01);生后6个月三组脑干听觉诱发电位异常率,干预组明显低于对照组,干预1组低于干预2组(P＜0.05).结论 早期干预可促进脑的发育,恢复损伤的脑细胞.神经节苷脂和山莨菪碱均为有效的神经保护剂,在治疗缺氧缺血性脑损伤时有协同作用,可显著改善患儿预后,提高生命质量.     

早期综合干预促进缺氧缺血性脑病患儿智力发育临床研究

目的探讨早期综合干预对改善HIE患儿预后的效果,以及通过早期综合干预可达正常的患儿所具备的条件,从而早期预测神经系统后遗症,最大限度地改善患儿的预后。方法将96例中、重度HIE患儿随机分为干预组及对照组。干预组予以早期干预为主,辅以医学干预、营养干预及康复治疗的早期综合干预;对照组出院后常规育儿。3、6、12、24个月均进行智测。结果6、12、24个月时干预组平均发育商比对照组分别高12.4分、15.1分、27.0分,t值分别为3.89、4.75、8.89,差异有显著性,干预组随着干预时间延长,发育商越高。新生儿神经行为测定(NBNA)评分30～34分的患儿,经综合干预2年发育商均可达正常,而≤29分的患儿,CT和临床多呈重度改变,且伴有脑瘫,经2年干预未达正常。干预组发育商达正常(DQ>90)者为84.0%,对照组为34.8%,其中中度干预组患儿100.0%达正常,对照组40.0%达正常,差异极显著。结论早期综合干预能有效地促进HIE患儿的智能发育,7～14dNBNA评分30～34分的患儿干预效果良好;7～14dNBNA评分≤29分、CT和临床呈重度改变的患儿将发生神经系统后遗症,干预效果较差。     

婴儿脑性瘫痪的病因与防治探讨(附128例临床分析)

目的　探讨婴儿脑性瘫痪的病因及防治方法。方法　对 1998年 4月至 2 0 0 0年 6月确诊的 12 8例婴儿脑性瘫痪患儿分为干预组 30例 ,未系统干预组 35例 ,门诊转诊的 6 3例为对照组。 3组其性别、胎龄、出生体重、病情程度经统计学检验均无显著性差异 ,采用体格发育、神经系统检查及中国儿童智能发育量表评定发育商。结果　①发病原因依次为缺氧缺血性脑病 (HIE) 72例 (5 6 .2 % )及颅内出血 (ICH) 12例 (9.3 % ) ,高胆红素血症 (高胆血症 ) 32例 (2 5 % ) ,感染 7例 (6 .5 % ) ,早产儿 5例 (3.9% )。②干预组的体重、头围明显大于未系统干预组及对照组。③干预、未系统干预及对照 3组智力发育指数 (MDI)各为 (75 .6± 12 .7) ,(38.4± 13.8) ,(4 9.7± 13.6 ) ,(P<0 .0 1) ;精神运动发育指数 (PDI)各为 (83 .3± 15 .3) ,(4 0 .6± 17.6 ) ,(5 1.4± 14.4) ,(P <0 .0 1) ,干预组明显高于未系统干预及对照组。结论　防治的重点应是预防及治疗HIE ,ICH ,高胆血症 ,感染及早产。早期干预和新生儿期后治疗以及水疗指针疗法的综合干预可以改善婴儿脑瘫的预后     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预及预后分析

目的探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响.方法对56例中重度HIE患儿从恢复期起随机分成干预组和对照组.所有病例均于出生3,7,12月龄时进行智能发育随访和检测.结果干预组发育商(DQ)明显高于对照组(t=2.2983,2.8303,2.8576,P＜0.05、0.01、0.01),其康复率高,后遗症发生率低(χ2＝4.7640,P＜0.05).结论对HIE患儿早期给予持续的干预,确能有效地促进其智力发育,是改善预后、减低后遗症发生率的有效手段.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂早期治疗中重度缺氧缺血性脑病新生儿的疗效

目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗中重度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿的疗效.方法 中重度HIE新生儿86例随机分为2组:常规治疗组(对照组)42例;GM1干预组44例.二组患儿均予常规治疗.干预组在常规治疗的基础上早期(生后6 h内)应用GM1(20 mg)静脉滴注治疗.1次/d,10～14 d为1个疗程.治疗前治疗1个疗程和28 d 检查2组头颅CT、行为神经评分(NBNA),12个月时采用首都儿科研究所儿心量表(CDCC)评定智力/运动发育指数.采用Statistic View 5.0软件进行t检验和χ2检验.结果 GM1干预组头颅CT影像学脑结构的恢复及NBNA评分均明显优于对照组(Pa<0.05),MDI、PDI等各项指标与对照组比较均有明显改善(Pa<0.01).结论 早期应用GM1治疗中重度HIE有明显疗效.     

早期不同时间窗干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的研究

目的探讨不同时间窗治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对神经系统预后的影响,为减少HIE神经系统后遗症的发生提供理论与临床依据。方法回顾性分析131例中度HIE患儿,根据就诊时间分为对照组(生后24～72 h就诊)和试验组(生后24 h内就诊),试验组根据就诊时间分为3个亚组,Ⅰ组(6 h之内),Ⅱ组(6～12 h),Ⅲ组(12～24 h)。每组患儿入院后给予相同的干预治疗,出院后于3、6月龄来我院采用中国标准化的贝来量表(CDCC)测智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)。结果对照组32例;试验组99例,其中Ⅰ组33例,Ⅱ组35例,Ⅲ组31例。(1)各组患儿MDI分别为66.9±12.3、79.7±11.4、71.4±10.0、68.0±11.4,Ⅰ组高于对照组、Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义,Ⅱ组、Ⅲ组与对照组之间比较差异无统计学意义。(2)各组患儿PDI分别为70.8±11.6、83.7±10.6、75.8±11.3、72.4±12.3,Ⅰ组高于对照组、Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义,Ⅱ组、Ⅲ组与对照组之间比较差异无统计学意义。结论不同时间窗开始治疗HIE的预后明显不同,6h内开始治疗的患儿其预后明显...     

NICU出院早产儿1岁时神经发育预后及干预依从性对其的影响

目的：了解NICU抢救存活早产儿在1岁时的神经发育状况及其影响因素,重点讨论干预依从性对其预后的影响。方法：患儿出院后予以早期干预指导和随访,1岁时进行智能发育测试（CDCC）评估,了解神经发育概况。按照智力发育指数（MDI）和精神运动发育指数（PDI）将患儿分为神经行为发育异常组（MDI或PDI任何一项＜70）、临界组（MDI或PDI任何一项为70~85之间）和正常组（MDI或PDI均＞85）。列举可能对神经行为发育产生影响的社会家庭因素和临床相关因素,利用单因素方差分析和卡方检验的方法进行筛选,对于可能的高危因素进行logistic回归分析,了解各因素相对危险度。根据家长对患儿进行干预的具体情况将其分为依从性良好（每周进行家庭干预≥4 d,每天干预时间合计超过30 min,并在1年内能够随访≥5次）和依从性差二组,进一步分析干预依从性对其神经发育预后的影响。结果：210例患儿CDCC评分正常、临界和异常者分别为123例（58.6％）、61例（29.0％）和26例（12.4％）,共有精神发育落后儿18例（8.6％）和脑瘫儿9例（4.3％）。干预依从性良好者（111例）的MDI及PDI得分,分别为97.15±17.38,94.23±18.55均明显高于干预依从性差者的89.87±18.92,87.20±19.12;干预依从性好组脑瘫的发生率（3/111,2.7％）也低于干预依从性差者（5/99,6.1％）。另外,父母亲文化水平、多胎、颅内出血、呼吸暂停等也是影响早产儿神经发育预后的危险因素。结论：早产儿是神经发育伤残的髙危人群,尤其是NICU抢救成活的危重新生儿。早期干预可以改善高危早产儿的神经发育预后。［中国当代儿科杂志,2007,9（3）：193-197］     

术中判断肠活力三种方法的比较

术中准确地评价肠活力是外科医师面临的一个普遍问题。应用兔肠缺血模型，比较静脉荧光素、表面血氧测定和激光多普勒三种技术判断肠活力的精确性。结果：诊断效率静脉荧光素法为７８％，表面血氧测定为６８％，激光多普勒为９５％。后者精确度显著优于前二者，且操作简便、迅速，具有临床应用前景。     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

主动脉缩窄的治疗研究进展

主动脉缩窄(coarctation of aorta,CoA)是主动脉的局限性狭窄,狭窄最常见于峡部,是一种常见的先天性心血管畸形,占所有先天性心脏病的5％ ～8％.缩窄导致上肢血压升高,下肢血压降低,并可引起心功能下降,未经治疗的CoA预后不佳.治疗方式包括外科治疗及经皮介入治疗,不同治疗方式的并发症发生率不同,术后长期监测其并发症、心功能是评估预后的重要指标.该文对主动脉缩窄的治疗方式及术后并发症、心功能情况的研究进展作一综述.     

Spectrum of clinical presentations of vein of Galen aneurysm

Aneurysm of the vein of Galen is a rare intracranial vascular malformation. It is known to have diverse manifestations and varying severity. Four cases with different modes of presentation and outcome are reported. A mortality of 50 per cent was encountered. Among the survivors, one had neurologic sequelae whereas the other had attained age-appropriate developmental milestones. The former was a rare case of spontaneous thrombosis of the aneurysm while the latter was a boy who underwent therapeutic embolization.     

Outcome of the Treatment of Inborn Errors of Metabolism

The use of specific dietary restrictions, cofactor administration, mobilisation of insoluble substances, environmental modifications, product replacement and selective enzyme inhibition are now established for the treatment of some inborn errors of metabolism. There is no generally accepted application for enzyme administration, cytopharmacology (manipulation of the cytoskeleton) or for cell transplantation except for bone marrow transplantation in disorders where the bone marrow is primarily at fault. The other uses of bone marrow transplantation which have been proposed require further evaluation. Results of recent research suggest that the scope of this approach is gradually being widened. There is also scope for development in the field of organ transplantation taking advantage of recent technical¹ and immunological progress. The treatment of inborn errors of metabolism by genetic modification is not yet on a practical clinical level; more laboratory and animal studies are needed before this can be attempted in man. Adenosine deaminase deficiency appears to be the disease in which this will be first attempted using a retroviral vector to insert the gene into the genome of pluripotential bone marrow cells.     

小儿法洛四联症根治术106例临床分析

目的探讨小儿法洛四联症根治术的特点,以提高手术疗效。方法对1998-02—2005-07在河南省郑州市第七人民医院接受法洛四联症根治术的106例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果治愈103例,死亡3例,病死率为2.9%。术后随访率100%,随访3～93个月,无晚期死亡。全部病例心功能皆恢复至Ⅰ或Ⅱ级(NYHA)。结论绝大部分法洛四联症患儿可施行一期根治术,提高手术成功率的关键在于合理的体外循环灌注、严密修补室间隔缺损和恰当疏通右室流出道。     

Reliability of subjective estimates of exercise capacity after total repair of tetralogy of Fallot

Sixty-nine patients (age 10 × 3.5 years, median 9.7 years) operated on for tetralogy of Fallot, underwent excercise testing 5.1 × 2.5 years after total correction. Aerobic capacity was assessed by the ventilatory threshold method. After the exercise test, parents completed a validated standardized questionnaire to evaluate the habitual level of physical activity of their child. They were then asked to place their child into one of three groups, describing their child's activity level, compared to normals (below average, average and above average). In the average and above-average groups, 73% and 65% of the patients were misclassified when compared to objective exercise testing. However, in the below-average group, no misclassifications were found. Subjective estimates of activity level, and consequently exercise tolerance, were poorly associated with objective measurements of exercise performance in these patient groups. Our results question the reliability of self-reported estimates of physical activity level and consequently exercise capacity in children after surgical correction of tetralogy of Fallot.     

早产儿脑病研究进展

早产儿脑病是复杂的原发性脑损伤和继发性脑发育异常疾病.过去几年对该病有了较为深刻的认识,该文就最新的有关早产儿脑病概念演变,脑损伤后的细胞分子机制和损伤后发育障碍,尤其是活化小胶质细胞介导的少突胶质细胞损伤机制、神经/髓鞘受损和丘脑、板层下神经元及大脑皮层的受损机制或发育成熟障碍进行综述,以便对该病有更深刻的认识.     

婴幼儿法乐四联症手术治疗近期疗效的影响因素

目的 探讨影响婴幼儿法乐四联症手术治疗近期疗效的各相关因素.方法 将2003年8月至2011年2月经作者一期手术纠治的117例年龄≤3岁的法乐四联症患儿分为疗效良好、疗效较差两组.分析手术时患儿年龄、体重、术前HCT值、McGoon指数、EDVI、主动脉阻断时间、转流时间、室间隔缺损大小、升主动脉与肺动脉干直径比、...