桡骨远端骨折并发前臂急性骨筋膜间隔综合征

桡骨远端骨折并发前臂急性骨筋膜间隔综合征少见 ,国外文献虽已有报道 ,但国内罕见。我科于 2 0 0 1年 7月 17日收治 1例 ,现报告如下。临　床　资　料患者 ,男 ,30岁 ,建筑工人。 2 .5ｍ高处坠下 ,右手撑地。检查发现右腕部肿痛 ,诊断为Ｃｏｌｌｅｓ骨折 ,给予闭合复位石膏外固定。 2 3ｈ后局部疼痛严重 ,药物不能缓解。拆除石膏后见腕横纹处散在张力性水疱 ,但症状仍不缓解 ,且出现手指麻木 ,被动牵拉痛。骨折后 2 6ｈ ,麻醉后由肘下 2ｃｍ至腕横纹处切开减压 ,见指浅屈肌部分断裂 ,肌肉水肿充血。术后行外固定。 9ｄ后逐步缝合伤口。术后…     

胫骨远端骨折石膏外固定治疗疗效分析

目的：评价胫骨远端骨折石膏外固定的疗效,总结石膏外固定治疗胫骨远端骨折的临床经验,以提高业务能力。方法将36例胫骨远端骨折患者行手法复位、石膏夹板外固定治疗,同时给予常规支持治疗、抗感染、功能锻炼、康复训练等治疗。结果36例胫骨远端骨折患者随访证实,27例疗效达到优,3例良,4例可,2例效果较差。结论石膏外固定治疗胫骨远端骨折,不仅可以有效固定,而且有利于伤口的处理和愈合,是一种治疗胫骨远端骨折比较好的治疗方法。     

Pilon骨折的不同治疗方法及疗效分析

涉及踝关节的胫骨下1／3骨折称Pilon骨折。此类骨折多由交通伤、坠落伤等高能量损伤所致，大多粉碎严重，软组织损伤程度重，又涉及踝关节，因踝部皮肤软组织覆盖量少，血运差，所以处理非常困难。现回顾我科自1994年1月至2002年6月间收治的Pilon骨折患者52例，就治疗方法进行比较和分析。     

伸肘位手法复位形石膏夹板固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折

目的　介绍伸肘位手法复位－Ｕ 形石膏夹板固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折。　方法　在伸肘位肘关节伸屈肌均处于无张力状态,因而也是肱骨髁上骨折复位与固定的最佳位置。局部血肿内麻醉下,由助手对抗牵引,令肘关节伸直,前臂旋后位,矫正骨折移位。应用－Ｕ 形石膏夹板绷带固定,肘关节外翻２０°～３０°,确使折端桡侧皮质嵌紧,直至骨质愈合。３ ～４ 周后去石膏,恢复屈肘活动。　结果　临床应用４８ 例,骨折手法复位成功率为１００ ．０ ％ 。经６ 个月～２ 年（平均１ 年２ 个月） 的随访,肘关节伸屈功能均恢复正常,无肘内翻畸形等并发症发生。　结论　伸肘位手法复位－Ｕ 形石膏夹板固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折,能达到理想的复位和维持稳定的固定效果,可有效地遏制肘内翻畸形。     

骨折相关张力性水泡形成机制及治疗的研究进展

张力性水泡的出现往往预示着严重的软组织损伤,不仅增加了术后伤口并发症的风险,也延长了骨折治疗的时间。但张力性水泡的出现可以降低筋膜室内的压力,缓解疑似骨筋膜间隔综合征患者的临床症状,避免不必要的减张手术,被认为是一种潜在的减压方式。近年来,筋膜、筋膜系统重新被人们认识并且加以研究,张力性水泡与筋膜系统自我减压存在一定的...     

牵引下即时管型石膏外固定治疗桡骨远端骨折42例

1996年9月~2005年12月,我们采用牵引下即时管型石膏外固定治疗桡骨远端骨折42例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况42例中,男26例,女16例;年龄26~64岁。致伤原因:高处坠落10例(均合并脊柱损伤),跌倒21例,交通事故11例。按照AO/ASIF分型:A3型15例,C3型27例。其中伴桡骨茎突骨折29例,下尺桡关节脱位16例。桡骨短缩3.5~7.6cm,平均5.6mm;掌倾角-15°~-31°,平均-20°;尺偏角-12°~10°,平均:-3°。1.2治疗方法局部麻醉下复位32例;脊柱手术结束后全麻尚未清醒时复位10例。1名助手双手分别牵引患侧拇指及示、中、环指,另1名助手固定上臂并做对抗牵引,持续牵引2~5min。术者根据骨折移位情况进行手法复位,先恢复桡骨轴线及掌倾角,再复位骨折碎块及下尺桡关节。维持牵引状态,以前臂超腕管型石膏直接固定腕关节于牵引位。术后行石膏悬吊,并开始进行掌指关节及指关节屈伸功能锻炼。4周后拆除石膏,开始进行腕关节功能锻炼。1.3结果术后复查X线片,全部病例骨折端轴线恢复良好;关节面基本达到解剖复位32例,关节面移位<2mm8例,移位2~3mm2例。术...     

儿童骨筋膜间隔综合征的手术切口选择

目的 探讨大直切口和网状切口治疗儿童骨筋膜间隔综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)中的临床疗效.方法 2000年1月-2009年5月共收治保守治疗无效的56例儿童OCS,部位主要是前臂、小腿.OCS患儿均早期行网状切口切开减压,合并骨折者Ⅰ期复位骨折并行外支架固定或Ⅱ期切开复位固定.同期收治在外院已行大切口切开减压的OCS患儿21例(包括地震伤患儿13例),给予创面换药,经1～5周感染控制后直接缝合或植皮愈合创口,所有创面均进行细菌培养.合并骨折者均Ⅱ期切开复位固定.结果 采用网状切口治疗的56例患儿切口均Ⅰ期愈合,无感染,不需植皮,无感觉功能障碍等后遗症.在外院行大切口的21例患儿16例培养出细菌(地震伤13例),5例有神经损伤,包括桡神经2例和腓总神经3例,其中对4例神经被完全或部分切断患儿行神经吻合修复术,术后症状有好转.切口直接缝合9例,植皮愈合12例,切口平均约3周愈合.术后平均随访5.6年,参照中华医学会手外科学会手部功能评定试用标准,两组患儿无爪形手足畸形发生,总优良率分别约98%和95%.结论 大切口和网状切口均可用于治疗儿童早期OCS,而网状切口更方便,操作简单,并发症少.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical effect of long incision and reticular incision in the treatment of osteofascial compartment syndrome(OCS)in children.Methods The study involved 56 children with OCS who met failure of the conservative treatment.The injury sites included mainly the forearm and the leg.All the children underwent decompression by a small reticular incision procedure from January 2000 to May 2009.The fractures were treated with one stage reduction and fixation or second stage open reduction.Meanwhile,the study involved another 21 children(including 13 earthquake victims)who were treated with long incision for open decompression in the other hospitals before admission.All the wounds were healed by direct suture or dermatoplasty after 1-5 weeks of infection control.Bacterial culture was performed in all the wounds.The fractures were treated with secondary open reduction and fixation.Bacteria culture was done in all wounds.Results The reticular incisional wounds of 56 patients were healed free from dermatoplasty,with no infection or sensory dysfunction.Among 21 patients treated with long incision,the bacteria culture was positive in 16 patients(including 13 earthquake victims)and verve injury found in five patients(including two with radial nerve injury and three with peroneal nerve injury).Four patients with partial or complete cut-off of the verves were improved after repair by secondary operation.Direct suture of incisions was done in nine patients and skin graft performed in 12,with average healing time for three weeks.The patients were followed up for mean 5.6 years,which showed no claw hands,with overall satisfactory rate for about 98% and 95% respectively in two groups according to the probation standard of amputated finger function evaluation from the Hand Surgery Plant of Chinese Medical Association.Conclusions Both long incision and reticular incision procedures can be used early in the treatment of pediatric OCS,while the reticular incision procedure is more convenient and simple,with less complications.     

短臂管型石膏固定治疗陈旧腕舟骨骨折18例临床报告

目的:观察采用不固定所有掌指关节的聚氨酯短臂管型石膏外固定治疗陈旧腕舟骨骨折的疗效。方法:自1999年8月至2008年1月在本所就诊的18例陈旧腕舟骨骨折患者,受伤至开始石膏固定平均6.3个月(2~12个月),其中2例断端部分硬化,另2例舟骨近侧骨折块有缺血坏死改变。采用聚氨酯短臂管型石膏固定腕关节,固定范围从肘前横纹下5cm到手掌横纹,腕关节固定于10°背伸、20°尺偏位置,所有掌指关节都不固定。每1至2个月检查石膏固定情况并复查X线片,石膏若有松动及时更换。结果:16例经X线片证实获得骨折愈合(88.9%),平均固定4.7个月(3~8个月),其中2例舟骨近侧骨折块缺血坏死患者,其达到骨折愈合的固定时间分别是5个月和6个月。2例骨折未愈合:其中1例为骨折断端有部分硬化,固定5个月无愈合迹象;另1例固定2个月后未愈合,患者放弃治疗。骨折愈合的16例中,14例在去除石膏后随访平均9.3个月(2~24个月),有4例腕背伸受限约10°,3例诉腕活动时轻微疼痛,其余患者腕关节活动范围无受限,无疼痛。结论:陈旧腕舟骨骨折伤后1年内,骨折断端无明显硬化者,多数可以采用不固定所有掌指关节的聚氨酯短臂管型石膏固定治愈;陈旧腕舟骨骨折近端骨折块发生缺血坏死者,虽然石膏固定治疗所需时间较长,但仍有愈合可能。     

克氏针骨穿辅助复位石膏固定治疗难复型尺桡骨骨折

目的：探讨克氏针骨穿辅助复位石膏外固定治疗难复/不稳定型尺桡骨骨折的可行性及效果。方法我院2008年5月—2014年5月收治难复型/不稳定型尺桡骨骨折患者38例,使用克氏针贯穿骨折两端骨干辅助复位,并结合石膏外固定治疗,对其中12例不稳定型骨折保留克氏针并予石膏固定,观察其临床疗效。结果术后38例患者均获得随访,随访时间3~12个月（平均6.8个月）,术后复查X线显示,骨折解剖对位11例,占28.9％;近解剖对位25例,占65.8％;功能对位2例,占5.3%,均骨性愈合,未出现严重并发症。12例克氏针保留者未出现钉道感染,拔除克氏针后复查未见再移位现象。根据Berton评定标准评价：本组优18例,良15例,可5例,优良率86.8%。结论该方法创伤小,治疗效果可,避免了难复型、不稳定型尺骨/桡骨骨折的手术治疗。     

腹部器官(肝、肾)移植术后卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现——两例报告及文献复习

目的探讨肝、肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现。方法报告2例经实验室病理检查证实的肝、。肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎患者,就其影像学所见并复习文献进行分析、讨论。结果首次胸片或CT示两中下肺野透亮度低,弥漫性网状及小点、片状影;一系列随访示双肺野透亮度进一步减低,呈毛玻璃状改变,肺野小叶间隔增粗,略呈网格状,继之出现多发斑片状及大小不等结节病灶并逐渐增大,部分病灶内空洞形成。结论卡氏肺囊虫肺炎的影像表现呈多样性,X线及CT影像对本病的诊断有重要价值,最终确诊有赖于病理检查。     

冠状动脉支架术后患者下肢骨折围术期抗栓治疗观察

目的探讨冠状动脉支架置入术后患者行下肢骨折手术围术期抗栓治疗的安全性及有效性。方法选取已行冠状动脉药物洗脱支架(DES)置入术后1年内,限期行下肢骨折手术的患者37例,根据患者支架内血栓形成风险、围术期出血风险及兼顾考虑下肢深静脉血栓形成风险,围术期采取阿司匹林联合低分子肝素钙的抗栓策略。结果 37例患者围术期无支架内血栓形成,无严重大出血发生,所有患者术后超声未见下肢深静脉血栓形成。结论冠状动脉药物洗脱支架置入术后1年内患者行下肢骨折手术,围术期采用阿司匹林联合低分子肝素钙抗栓治疗安全有效。     

肾移植后髂内动脉自体移植治疗感染性髂外动脉出血(附一例报告及文献复习)

目的探讨肾移植后感染性髂外动脉吻合口出血的处理。方法报告1例髂内动脉自体移植治疗肾移植后感染性髂外动脉吻合口大出血,结合献复习讨论。患,男性,25岁,肾移植术后20d、23d、37d3次出现感染性髂外动脉吻合口大出血,均得到及时处理,最后将感染病变严重的髂外动脉段切除,并以相应长度的髂内动脉段移植修复。结果开放后血流通畅,术后患恢复顺利,患侧下肢血供良好,功能正常。结论介绍了肾移植术后感染性髂外动脉出血的各种处理方法,认为以自体髂内动脉移植修补缺损是合理可行,效果较好,操作简易的方法。     

Extrapedicular approach of percutaneous vertebroplasty in the treatment of upper and mid-thoracic vertebral compression fracture

Purpose: To evaluate the clinical outcome of the extrapedicular approach of percutaneous vertebroplasty (PVP) for upper and mid-thoracic vertebral compression fractures in patients.

Material and Methods: Extrapedicular vertebroplasty was performed in painful compression fractures at T4-T8 levels. The assessment criteria were changes over time in visual analog scale (VAS) and mobility score. We evaluated the volume of cement injected, the size of needle required, and complications.

Results: Procedures were performed in 27 patients with a total of 34 affected vertebral bodies. Early (within a week) and one year later, clinical follow-ups showed that pain intensity had decreased by 50% one day after operation and later by 70-80%. Mobility scores of all patients were improved immediately after the procedure. Average volume of polymethylmethacrylate (PMMA) per vertebral body was 3.8±1.2 ml. Leakage of PMMA occurred in one vertebral level (intradiskal space), but did not cause clinical complications.

Conclusion: PVP of upper and mid-thoracic spine with an extrapedicular approach is an efficient and safe procedure for treating painful thoracic vertebral compression fracture under a cautious patient selection and meticulous technical procedure.     

法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效观察

目的探讨法舒地尔联合尼莫地平对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者Glasgow昏迷评分(GCS)、生活质量及脑梗死发生率的影响。方法选取西电集团医院2013年5月至2016年5月收治的脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者100例,采用随机数字表法分为单一用药组(n=50)和联合用药组(n=50)。单一用药组给予尼莫地平单用;联合用药组给予尼莫地平联合法舒地尔治疗。比较两组患者治疗前、后GCS,Barthel指数评分,神经功能缺损(NFI)评分,大脑中动脉(MCA)平均血流速度,术后3个月Glasgow预后分级(GOS)情况及术后30 d脑梗死发生率等。结果联合用药组患者治疗后GCS评分、Barthel指数评分及NFI评分均明显优于治疗前、单一用药组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合用药组患者治疗后MCA平均血流速度明显快于治疗前、单一用药组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合用药组患者术后3个月GOS分级明显优于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组患者术后30 d脑梗死发生率明显低于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛可有效改善患者意识状态,提高日常生活质量,降低远期脑梗死发生率。     

改良Allgower-Donati缝合法在跟骨骨折切开复位内固定术后应用效果观察

目的观察改良Allgower-Donati缝合法在跟骨骨折切开复位内固定术后应用效果。方法回顾性分析2015年1月-2018年12月六安市中医院骨伤二科收治的92例跟骨骨折患者临床资料,患者均给予切开复位内固定术治疗。按照缝合方法分为垂直缝合组44例,男性40例,女性4例,年龄22~55岁,平均36.5岁;改良缝合组48例,男性46例,女性2例,年龄21~57岁,平均37.2岁。垂直缝合组给予间断垂直褥式缝合法,改良缝合组给予改良Allgower-Donati缝合法。比较两组患者伤口愈合情况、手术相关指标、临床疗效优良率、并发症发生率及蜈蚣状瘢痕发生率。结果改良缝合组伤口愈合情况优于垂直缝合组。手术相关指标显示,垂直缝合组和改良缝合组患者手术时间、切口缝合时间及引流管留置时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。垂直缝合组和改良缝合组临床疗效优良率比较差异无统计学意义(90.9%vs.91.7%,P>0.05)。与垂直缝合组相比,改良缝合组患者并发症发生率低(6.2%vs.20.4%),蜈蚣状瘢痕发生率低(0.0%vs.13.6%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Allgower-Donati缝合法应用于跟骨骨折切开复位内固定术,患者伤口愈合好,并发症发生率降低,美容效果好。     

四肢骨折术后切口感染灌洗结合封闭负压引流疗效

 目的 针对四肢骨折术后切口感染的问题,采用灌洗结合封闭负压引流技术与传统灌洗引流技术两种不同方法治疗,探讨两种治疗方法的临床效果。方法 选取2015-01至2016-01固安县人民医院四肢骨折术后感染48例,按照随机数字表法分为两组,每组24例。治疗组应用灌洗结合封闭负压引流技术治疗,对照组应用传统灌洗引流技术治疗。 观察两组引流1、2周后引流液细菌培养转阴及3个月内感染复发的情况。观察两组抗菌素应用时间、拔管时间、伤口愈合时间及住院时间情况,并观察两组术后6个月Neer评分情况。结果 1、2周后治疗组创面细菌培养转阴率均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组3个月内感染复发1例(4.17%),对照组3个月内感染复发2例(8.33%),两组比较差异无统计学意义。治疗组抗菌素应用时间、拔管时间、伤口愈合时间及住院时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为95.84%,对照组总有效率为75.00%,治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后6个月Neer评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 灌洗结合封闭负压引流技术对四肢骨折术后感染的控制、促进伤口愈合疗效确切,改善Neer评分。
     

三种不同血管扩张剂治疗老年肺心病心力衰竭的疗效比较

血管扩张剂治疗肺心病心力衰竭已成为临床较常用的方法,为比较不同血管扩张剂的疗效,自1991年以来,我们对消心痛、巯甲丙脯酸和酚妥拉明联合多巴胺治疗老年肺心 病心力衰竭进行了比较,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 按全国第二次肺心病会议     

Orthopedic treatment for open fracture of lower extremities and soft tissue defects in young children and rapid rehabilitation after operation

ABSTRACT

Objective

This study aims to explore the clinical features of open fracture of lower extremities with soft tissue injury in young children, and its surgical and postoperative rehabilitation methods.