胃肠道间质瘤

目的 分析胃肠道间质瘤的临床特点,为诊断及治疗提供依据。方法 回顾性研究40例胃肠道间质瘤患临床资料。结果 40例中男21例,女19例,年龄8-72岁。病灶在胃24例,小肠9例,大肠7例。临床主要表现为胃发肠道出血和腹部包块。属良性间质瘤11例,潜在恶性间质瘤17例,恶性间质瘤12例。所有患均行手术治疗。术后随访有7例复发,其中2例良性间质瘤,2例潜在恶性间质瘤,3例恶性间质瘤,其中1例潜在恶性间质瘤及2例恶性间质瘤有淋巴结转移。复发病例均再次行手术治疗。生存期为3-12年。结论 胃肠道间质瘤临床行为难以预测,良性也可表现为恶性特征（复发或转移）,因此手术应以根治为主。     

胃肠道间质瘤31例临床分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(G IST)的临床特点、病理特点及治疗方法。方法:对我院2002年2月~2010年2月收治的31例G IST病人的临床和病理资料进行回顾性分析。结果:31例均进行手术治疗,病理诊断极低度侵袭危险性2例(6.5%),低度侵袭危险性4例(12.9%),中度侵袭危险性10例(32.3%),高度侵袭危险性15例(48.4%),CD117阳性26例(90.3%),CD114阳性24例(77.4%),CD117和CD114均阳性21例(67.7%)。结论:G IST好发于中老年,消化道出血、腹痛和腹部肿块表现为主要临床表现。其确诊主要依靠病理组织学检查及免疫组化染色。目前手术切除是胃肠道间质瘤的首选治疗,分子靶向治疗将成为今后治疗的重要手段和发展方向。     

胃肠道间质瘤的多排螺旋CT诊断

目的：探讨胃肠道间质瘤的多排螺旋CT诊断价值。方法选取常州市肿瘤医院就诊的疑似胃肠道间质瘤患者30例进行多排螺旋CT诊断,并与病理结果相比较。结果经多排螺旋CT检测,胃肠道间质肿瘤中良性18例、潜在恶性4例、恶性8例;强化均匀21例、强化非均匀9例。结论多排螺旋CT对于胃肠道间质瘤的检出率高,且判断良、恶性较准确,具有重要的临床价值。     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特征、诊断与治疗。方法 回顾性分析46例GIST的临床资料。结果 术前行纤维胃肠镜、胃肠钡餐、CT及B超等检查，确诊率低(4．4％)。术后病理检查恶性28例(60．9％)、潜在恶性11例(23．9％)、良性7例(15．2％)。全组均行手术治疗，切除率100％，其中根治性切除41例(89．1％)，姑息性切除5例(10．9％)；术后复发转移12例(26．1％)；传统放化疗治疗GIST疗效甚微；行Gleevec治疗者，病情稳定12～24个月。结论 GIST术前确诊困难，确诊有赖于病理检查。治疗GIST主要为手术切除；传统放化疗疗效甚微，但Gleevec在GIST辅助化疗和术后预防性化疗具有较好的疗效和安全性。     

胃肠道间质瘤分子靶向治疗继发性耐药基因突变的研究

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)患者酪氨酸激酶受体(KIT)和血小板源性生长受体(PDGFRA)基因突变的特点,以及伊马替尼的继发耐药机制。方法对98例GIST患者肿瘤组织进行DNA抽提、聚合酶链反应(PCR)扩增和直接测序,检测KIT基因外显子9、11、13、17和PDGFRA基因12、18外显子突变;并对伊马替尼继发耐药的65例患者进行2次检测。结果 98例患者中,KIT突变79例(80.6%),其中外显子11突变61例(62.2%),外显子9突变18例(18.4%);PDGFRA突变3例(3.1%)。不同性别、年龄以及晚期GIST患者和潜在恶性的GIST患者间突变比较差异无统计学意义(P>0.05);而不同部位GIST的KIT外显子11突变发生率差异有统计学意义(P<0.05)。65例继发耐药病例中,4例患者发生二次突变,表现为KIT基因第17外显子密码子第2467位点的T为G所替换(T2467G),导致823密码子编码氨基酸由酪氨酸转变为天冬氨酸。结论 KIT基因突变在GIST患者中常见,不同部位间KIT外显子11突变发生率差异有统计学意义。伊马替尼继发耐药可能与KIT基因第17外显子密码子第2467位点T为G所替换(T2467G)相关。     

胃肠间质瘤中ETV1的表达及意义

目的 探讨ETV1蛋白在胃肠间质瘤(GIST)不同临床病理因素下的表达情况及对预后的影响.方法 通过回顾性分析行外科治疗的115例GIST患者.采用病理形态、免疫组织化学,结合基因测序获得病理确诊,分析GIST的ETV1、CD117、DOG-1及CD34蛋白表达情况,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并进行单因素和多因素分析预后相关因素.结果 115例GIST病例中,ETV1、CD117、DOG-1及CD34蛋白阳性率分别为92.2%、89.6%、92.2%、84.2%,ETV1与CD117、DOG-1及CD34蛋白之间的表达率差异无统计学意义(P>0.05),亦无相关性(P>0.05).ETV1蛋白在CD117阴性GIST中有较高表达(83.3%),高于DOG-1和CD34蛋白,但表达差异无统计学意义(P>0.05),而野生型GIST中ETV1蛋白表达率66.7%,高于DOG-1和CD34蛋白,差异有统计学意义(P<0.05).ETV1在不同的核分裂及NIH危险度分级GIST患者中的表达差异有统计学意义(P<0.05).对于根治切除的GIST患者,不同的ETV1表达和NIH危险度分级,其3年无病生存率差异有统计学意义(P<0.05),ETV1阳性表达的患者较阴性表达的患者复发率下降(14.1% vs 55.6%,P=0.008),且有更高的3年无病生存率(80% vs 56%,P=0.047).随访时间5~108个月,中位随访时间为31个月,患者的3、5年生存率依次为76%、58%,根治切除患者3年生存率为84%,5年生存率为70%,3年无病生存率为77%.生存分析显示肿瘤大小、NIH危险度分级、手术方式、转移情况是影响GlST预后的因素,而是否发生转移是独立预后因素.结论 ETV1蛋白在GIST中具有较高的阳性表达率,对于野生型GIST有补充诊断作用,且ETV1的表达可能作为GIST根治切除术后患者的3年无病生存率预后评估指标.     

Gastrointestinal stromal tumor with synchronous isolated parenchymal splenic metastasis of ovarian cancer

Gastrointestinal stromal tumor (GIST) represents the most common intramural mesenchymal tumor of the gastrointestinal tract, but the synchronous occurrence of GIST in the stomach and gynecological cancer is rare. We present a unique case of a 56-year-old female patient who was diagnosed with the synchronous development of GIST and an isolated parenchymal splenic metastasis of ovarian cancer. She underwent a wide local excision of gastric lesions with splenectomy. A morphological (histological and immunohistochemical) study established a spindle-cell type of gastrointestinal tumor that expressed CD117, and a parenchymal recurrence of ovarian papillary serous adenocarcinoma. The patient has remained alive and disease-free for 30 months since the last operation. A small GIST concomitant with an isolated parenchymal splenic metastasis of ovarian cancer is rarely encountered. The coexistence of GIST with other malignancies constitutes an intriguing oncologic model. Surgeons are advised to be alert against possible primary GIST accompanying other neoplasms.

     

胃肠道间质瘤53例临床病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal strornal tumor,GIST)的临床病理学特征。方法:回顾性分析经病理证实的53例GIST患者的临床和病理资料,并进行统计分析。结果:GIST较为少见,胃和小肠是好发部位,恶性程度与肿瘤大小有统计学意义(P<0.01),而与核分裂象、性别、年龄均无统计学意义(P>0.05);免疫表型CD117为84.91%,CD34为67.92%,vimentin为94.34%,平滑肌动蛋白(SMA)为60.38%,S-100蛋白为13.21%。根治性手术44例,姑息性切除术9例。随访11例,生存时间7~33个月。结论:GIST由于缺乏特征性临床表现,因此术前确诊率低,其确诊仍依赖病理结果。GIST均具有潜在恶性,术后需长期随访。CD117及CD34对于GIST的确诊有重要意义。     

十二指肠恶性间质细胞瘤并肝转移1例

病例资料患者男,29岁。间断黑便三年余,加重4天入院。PE：明显贫血貌,心率107次/min,血红蛋白69g/L,查大便隐血试验强阳性,胃镜检查示十二指肠降部肿瘤,Bp：100/65mmHg,余实验室检查未见明显异常。     

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析15例GIST的临床及多层螺旋CT资料,对肿瘤大小、密度、强化程度进行比较。结果病灶分布于食管1例,胃7例,十二指肠1例,空肠2例,回肠3例,肠系膜根部1例。MSCT主要表现为圆形、类圆形及不规则肿块,具有跨腔内外生长或腔外生长为主的特征。良性4例,肿瘤平扫密度均匀,增强肿瘤明显均匀强化。交界性3例,恶性8例,其中有7例直径大于8 cm,肿块不规则,密度不均匀,增强肿块不均匀强化,内部出血、坏死、囊变,局部无淋巴结转移。结论 GIST的CT表现有一定的特征,MSCT检查对GIST的诊断与鉴别诊断具有重要的作用。     

胃肠道间质瘤的64排螺旋CT表现及病理分析

目的研讨胃肠道间质瘤(GIST)患者运用64排螺旋CT机检查的图像表现与病理特点。方法将我院2014年6月—2017年5月收治的45例GIST患者纳入研究,给予64排螺旋CT扫描,同时结合患者的病理学资料作对比评估。结果本组45例GIST病例均由病理学检查确诊,其中良、恶性各有13例和32例。统计学处理提示GIST的良恶性与其形态、边缘及密度等存在相关性,比较差异显著(P<0.05)。结论 64排螺旋CT操作简单、显像清晰,对早期鉴别诊断GIST的良恶性有重要价值,值得推荐。     

30例胃肠道间质瘤CT表现、病理与预后分析

目的探讨胃肠道间质瘤CT检查的临床价值。方法对30例经证实为胃肠道问质瘤患者的CT表现、病理特征及随访情况进行回顾性分析。结果30例GIST患者中病变位于胃部17例,小肠8例,结肠5例。良性16例,恶性14例。肿瘤病理危险度评估：极低危8例（27％）、低危7例（23％）,中危6例（20％）,高危9例（30％）。CT影像、预后与病理对照分析．肿瘤形态不规则、浸润性生长、严重瘤内坏死、强化程度和较差预后更多见于高危险度胃肠道GIST（P〈O．05）：肿瘤生长部位与GIST的病理危险度之间没有显著相关性（P〉0．05）。结论CT扫描对GIST诊断有特征性影像表现．在定位、定性等方面有较大的临床价值。     

Retroperitoneal schwannoma mimicking hepatic tumor

Retroperitoneal tumors are difficult to distinguish, .especially because they share common radiological features with tumors of the liver. When we come across such tumors, the clinical diagnosis is often confusing. Here, we report a case of retroperitoneal schwannoma which mimicked a cystic right lobe hepatic tumor.     

Sclerosing stromal tumor of ovary

Sclerosing stromal tumor of the ovary is a rare ovarian disease with prevalence of 1.5% to 6% of ovarian stromal tumors. We present a 24-year-old woman with irregular menstruation for 6 months and a self-palpable lower abdominal mass. Enucleation of the left ovarian tumor was undertaken. Gross examination showed a soft elastic tumor with a smooth outer surface and diffusely white edematous stroma with scattered yellowish nodular areas on the cut surface. Histologic study showed that the cellular nodules consisted of a disorganized admixture of fibroblasts and round vacuolated tumor cells. The cellular nodules were separated by edematous hypocellular fibrous tissue forming a pseudolobular appearance. Regular menstruation resumed after the surgery and no evidence of tumor relapse during 1 year of follow up.     

胃肠道间质瘤26例临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点及诊治。方法对26例GIST的临床资料进行回顾性分析。结果26例GIST,男性18例,女性8例,年龄(46.8±10.3)岁。发生部位以胃(12例,46.2%)和空肠(7例,26.9%)为主。首发症状以腹痛、腹胀(18例,69.2%)和消化道出血(11例,42.3%)为主。均行外科手术切除。病理报告:良性16例,恶性10例。免疫组织化学:CD117阳性19例(73.1%),CD34阳性17例(65.4%)。良、恶性间质瘤瘤体直径比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论(1)GIST消化道症状无特异性,术前确诊率低。(2)CD117和CD34阳性可以作为GIST的诊断标志,而肿瘤的大小是判断良恶性的重要指标。(3)手术切除是最有效的治疗手段。     

Gastrointestinal stromal sarcoma--a case report of palliative enteral stenting

We report a case of metastatic gastrointestinal stromal sarcoma (GISS) in a 33-year-old man who subsequently underwent successful palliative endoscopically-placed enteral stenting for duodenal stenosis secondary to extrinsic compression. Enteral stenting for palliative relief of malignant gastrointestinal obstruction is recommended for its safety, efficacy and cost-effectiveness.     

妇科恶性肿瘤化疗的护理体会

目的探讨妇科恶性肿瘤化疗的护理体会。方法选择2017年2月～2018年2月在我院肿瘤科行化疗治疗的200例妇科恶性肿瘤患者随机分为两组:对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理干预;比较两组患者的心理状态、治疗依从性及护理满意率、毒副反应发生率、护理质量评分及生活质量。结果观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理后治疗依从率及护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组恶性呕吐、骨髓抑制、心血管毒性反应、脱发、过敏等毒副反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理后护理质量评分、BI指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妇科恶性肿瘤化疗的针对性护理效果良好,能有效提升患者对化疗的身心适应性,提高化疗耐受性,降低毒副反应发生率,提高护理质量和护理满意率,改善生活质量。     

三阴交穴在妇科中的应用

三阴交 ,出自《针灸甲乙经》 ,属足太阴脾经 ,为足太阴、足厥阴、足少阴三阴经之交会穴。别名承命、太阴、下之三里。因其为足三阴之交会穴 ,故名。“三阴交者 ,是足三阴经之交会 ,故名三阴交” (《会之针灸学》) ,三阴交穴主治范围极广 ,不仅应用于脾经之腹胀、泄泻等消化系统的病变 ,而且善治足厥阴肝经和足少阴肾经的病变 ,作者在妇科的临床中 ,以三阴交为主穴 ,根据病症配以不同的腧穴 ,取得了很好的疗效 ,现报道如下。1　病案举例1 1　痛经患者 ,女 ,2 5岁 ,工人 ,月经 15岁初潮 ,周期尚准。主诉每于经前、经期腹部胀痛拒按半年。平素…     

An omental abscess mimicking an intra-abdominal tumor

Here, we report the case of a 12-year-old boy who presented with intermittent lower abdominal pain; subsequently, an intra-abdominal mass found by abdominal ultrasound. Initially, an intra-abdominal tumor was suspected according to the results of the physical examinations, laboratory data, and imaging studies. A surgical excision was performed, and pathological examination revealed an omental abscess without evidence of intestinal perforation or a residual foreign body. The patient’s history consisted solely of receiving an open appendectomy for a ruptured appendicitis 2 years prior. This is an extremely rare case of a post-appendectomy omental abscess forming after such a long interval, but no evidence of residual appendiceal tissue or foreign bodies could be identified.