肾上腺危象3例治疗分析

目的：为肾上腺危象的早期识别提供线索。方法：分析2005—12／2007—11我院收治3例5次肾上腺危象患者的临床表现和抢救经过。结果：发现3例患者在危象发生前均有非特异性临床表现，治疗早，血压恢复快。结论：对慢性肾上腺皮质功能减退症患者，重视观察非特异性临床表现，早发现早治疗，及时抢救肾上腺危象。     

肾上腺皮质功能危象误诊五例

肾上腺皮质功能危象（肾上腺危象），为内科危重急症之一，临床表现无特异性，因而极易误诊，特别是原为慢性隐匿性肾上腺皮质功能不全者，更不易明确诊断。现将近年来我院一度误诊的５例分析如下。【例１】女，３２岁。以休克原因待查于１９８６年６月２２日入院。１日前...     

内分泌系统疾病内科部分

一.何谓肾上腺危象,如何治疗肾上腺危象亦称急性肾上腺皮质功能不全,是由于肾上腺皮质激素突然分泌不足或缺如所致。临床表现主要为高热、呕吐、失水、低血压、意识障碍以致昏迷。     

肾上腺皮质激素功能不全的判断方法

由于高剂量的甾醇类药物越来越普遍用于治疗各种疾病,故肾上腺危象的发生率亦有所升高。虽然多为慢性过程,但最轻微的诱发因素,如上呼吸道感染、精神创伤等,均可促使危象发作,几小时内就有可能出现威胁生命的肾上腺危象,故应引起重视。事实上,引起肾上腺危象最常见的原因是医源性的,如长期用药使病人的肾上腺萎缩,加上不恰当地快速停药,即可促发。判断本病有以下几点: 一、四联症 肾上腺皮质功能不全有低血压、厌食、体重下降、极度虚弱四种主要临床表现,称为四联症。如实验室检查显示低血钠,高血钾及低血糖,则进一步说明诊断正确性。     

1例不典型嗜铬细胞瘤危象的护理

嗜铬细胞瘤危象是指肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬组织的肿瘤，间歇或持续分泌过多的肾上腺索和俄去甲肾上腺素，所产生的病情急剧加重的征象。2004年6月，我科成功抢救1例不典型嗜铬细胞瘤危象患者，由于术前诊断未考虑“嗜铬细胞瘤”的可能，病情危急，变化快，给抢救工作带来很大的难度，现报道如下。     

肺结核并肾上腺结核致肾上腺危象一例并文献复习

目的探讨肺结核并肾上腺结核致肾上腺危象的临床特点,减少误诊误治。方法回顾分析1例肺结核继发肾上腺结核致肾上腺危象的临床资料,并复习相关文献。结果本例以咳嗽、气短、盗汗、乏力、全身色素沉着和严重低钠、低氯血症为主要表现就诊,外院诊断为双肺结核、右肾上腺瘤。入我院后经相关检查诊断为菌阴肺结核,经相应治疗无好转,进一步经皮质醇节律测定确诊为肺结核并肾上腺结核,肾上腺危象。予抗结核治疗及糖皮质激素替代治疗,病情改善。4个月后随访,病情明显好转,仍在治疗中。结论对于结核病并肾上腺占位性病变患者,应注意鉴别肺结核与肾上腺结核是否并存,尤其要警惕是否并发原发性肾上腺皮质功能减退症的可能。     

狼疮肾炎并发肾上腺危象2例报告

肾上腺危象进展急剧，病情凶险，又可因病因不同而有不同的临床特点，临床易误诊，如不及时救治可致休克、昏迷、死亡，是严重的内科急症之一。笔者于2008年成功抢救2例狼疮性肾炎并发急性肾上腺危象，报告如下。     

蒙医蒙药治疗原发性肾上腺皮质功能减退症

原发性肾上腺皮质功能减退症，又称艾迪生病(Addison‘s disease)，是由于自身免疫、结核和真菌等感染，肿瘤、白血病等原因破坏肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。临床表现为消瘦、乏力、皮肤黏膜色素沉着、低血压及胃肠功能失调等症状的症候群。本病症多见于成年人，且临床上少见，症状不明显，甚至失治误治，有时产生肾上腺危象时才能就医确诊。     

医源性肾上腺危象的临床分析

肾上腺皮质激素越来越普遍应用于治疗各种疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、多发性肌炎（DM）等自身免疫性疾病。如果使用不当或有诱发因素，就可以短期内出现急性肾上腺皮质功能不全，亦称肾上腺危象。病情凶险，易误诊，威胁患者生命。但如能及时诊治，恢复也早。因此早期诊断很关键，为此，将我院诊治的12例医源性肾上腺危象进行总结分析，诊治体会如下。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗体会(附4例报告)

目的 探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和手术治疗体会。方法 回顾性分析4例不同部位的肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗经过。结果 本组均以高血压为主要临床表现。肿瘤位于腹主动脉旁1例，左上纵隔内1例，左侧腰椎旁1例，膀胱内及两侧髂内血管旁多发肿瘤1例，其中恶性嗜铬细胞瘤1例。均手术切除肿瘤，无手术并发症。结论 肾上腺外嗜铬细胞瘤临床表现和生化诊断与肾上腺嗜铬细胞瘤相似，但定位诊断较困难。定位诊断主要依靠超声、CT扫描及磁共振检查，配合同位素间碘变甲胍(^131I-MIGB)和血管造影。外科手术是最好的治疗手段。     

肾上腺危象10例分析

肾上腺危象１０例分析甘肃省人民医院普内科彭兴肾上腺危象系指患者因急性肾上腺皮质功能减退而随时有生命危险的一种特殊病理状态［１］，国内文献报告不多。现将１９８４～１９９１年所见１０例介绍和分析如下。临床资料１．一般资料：属本院抢救者及外院会诊者各５例。...     

Sheehan综合征危象五例误诊分析

Ｓｈｅｅｈａｎ综合征危象近年已少见，其临床表现复杂，极易误诊。本文收集作者所在单位曾误诊的５例，就其误诊原因总结分析如下。１临床资料１．１一般资料本组年龄２７～５１岁；病程为１～２０年。发生危象前误诊为贫血２例，神经性呕吐１例，诊断不明２例。危象诱因...     

循证护理在嗜铬细胞瘤术前高血压危象中的应用

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤，90％发生于肾上腺髓质。临床表现为儿茶酚胺增多的症状，如阵发性或持续性高血压和代谢紊乱等。手术是目前治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法^[1]。鉴此，笔者自2004年4月-2006年8月对6例行肿瘤摘除术患者实施循证护理，预防高血压危象，效果满意，报告如下：[第一段]     

肾上腺占位病变的CT诊断价值

目的 探讨CT对肾上腺占位的诊断及鉴别诊断价值。方法 回顾性分析30例经手术和／或病理证实的肾上腺占位患者CT图像，其中男性18例，女性12例；年龄3－76岁，平均年龄34岁；有临床表现22例，无临床症状者8例，均与B超对照观察重建，CT对肾上腺占定位清楚，敏感性为97％（B超63％），根据占位病灶内各种组织不同CT值的测定，结合患者临床表现及实验室检查，CT对肾上腺占位定性明确，准确性为93％（B超46％）。在各类肾上腺占位病变中，髓样脂肪瘤、血肿及囊肿的CT表现具有特异性，对独立作出诊断；嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、结核干酪灶的CT表现具有特征性，而其它肾上腺皮质良、恶性占位灶的CT表现亦具有特点，CT可辅助诊断及鉴别诊断并能对恶性肿瘤作出术前分期及估计预后。结论 CT是发现和诊断肾上腺占位的首选方法与有效手段。     

临床表现反常的肾上腺结核的声象图一例报告

肾上腺结核并非常见病，因肾上腺结核而作超声检查者更为少见，通常在肾上腺皮质功能减退的患者中发现其中一部分是由肾上腺结核所引起。近来本院遇到1例以肾上腺髓质功能亢进症状为主要临床表现的患者．给术前诊断带来极大的困难。本文旨在阐明肾上腺结核临床表现的复杂性，以免为某些特殊情况所困惑而影响对声象图的正确分析。     

妊娠合并先天性肾上腺皮质增生症患者的护理

先天性肾上腺增生症（CAH），属于常染色体隐性遗传，其发生率1／10000～12000，主要为21-羟化酶缺乏。CAH女性有生育能力者仅占40％，妊娠的报道不多。妊娠合并先天性肾上腺皮质增生的患者不能产生正常量的皮质醇，应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌，因此可能产生一系列肾上腺皮质激素缺乏的急性临床表现：高热、胃肠紊乱、躁动不安、严重脱水、低血压、心率快、嗜睡、昏迷、休克，称为肾上腺皮质危象。     

肾上腺良恶性肿瘤CT MRI诊断

目的探讨肾上腺良、恶性肿瘤CT、MR／的诊断和鉴别诊断。方法回顾分析83例肾上腺肿瘤CT、MR／表现，与手术、病理对照。结果其中80例手术、病理结果：良性61例，恶性19例。术中CT、MR／的病变检出率为100％，定位诊断准确率97％，良、恶性定性准确率71％；另3例伴全身多发转移的肾上腺转移瘤未手术。结论CT、MR／在诊断上可以优势互补；肾上腺皮质或髓质发生肿瘤的诊断需结合实验室指标和临床表现；较小的、无周围侵犯的肾上腺恶性肿瘤在临床、实验室及影像上有时与良性肿瘤难以鉴别。     

神经疾病伴发的甲亢危象

目的：探讨神经疾病伴发的甲亢危象之临床特征和早期诊断。方法：回顾性分析1例病毒性脑炎患者和1例周期性麻痹患者伴有甲亢危象的临床诊治，进行文献复习。结果：(1)2例患者入院前均未能明确甲亢诊断并进行及时有效治疗，在神经疾病基础上感染诱发隐匿型甲亢症状加重，致使发生危象。(2)甲亢危象以代谢紊乱为特征，可表现为多器官功能损害，临床表现复杂各异，缺乏特异性。结论：在神经疾病诊断难以解释患者临床症状时，对伴有高热，心动过速，谵妄等高代谢患者要警惕甲亢危象合并存在。认识其特征有利于临床早期诊断和减少漏诊，提高危重患者的抢救成功率。     

肾上腺肿瘤的CT诊断

肾上腺肿瘤比较复杂，可发生在皮质及髓质。由于原发部位不同，部分病人有内分泌异常，其临床表现多种多样。既往传统X线诊断对个别病例可发现肿瘤，但定性有困难。近年平扫CT值的测定对本病的诊断定性取得成效，对鉴别腺瘤及非腺瘤获得进展。CT、MRI在我国已逐步普及，及时提高、推广肾上腺肿瘤诊断水平很是必要。薄层CT对于肾上腺肿瘤诊断的价值在于准确定位，明确肿块是来源于肾上腺或邻近器官。本文主要目的为结合个人经验及文献介绍肾上腺肿瘤CT诊断，以提高影像分析及诊断水平。     

先天性肾上腺皮质增生症81例护理体会

目的 总结先天性肾上腺皮质增生症的护理要点.方法 对81例先天性肾上腺皮质增生症患儿进行病情观察和护理.结果 81例先天性肾上腺皮质增生症患儿水电解质紊乱的表现均得到纠正,未发生感染、窒息和肾上腺皮质危象.结论 对先天性肾上腺皮质增生症患儿进行早诊断、早治疗,严密观察病情变化并及时采取护理措施,可维持患儿的正常发育和生活,提高其生活质量.