重组链激酶治疗颅内血肿62例临床分析

20 0 0年 10至 2 0 0 2年 1月 ,我们采用定向钻孔置管 ,局部应用自体血浆加重组链激酶 ( r- SK)溶解引流血肿 ,共治疗颅内血肿 6 2例 ,获得较好效果。现报告如下。临床资料 :本组 6 2例中 ,男 4 9例 ,女 13例 ;年龄 3～ 6 2岁 ,平均年龄 33岁。其中硬膜外血肿 4 5例 ,脑内血肿 11例 ,脑室内出血 6例。临床表现为 :神志清醒 4 3例 ,嗜睡 9例 ,昏睡 3例 ,浅昏迷 3例 ,中度昏迷 2例 ,深昏迷 2例。GCS评分 13～ 15分 4 3例 ,9～ 12分 15例 ,6～ 8分 3例 ,4分 1例。6 2例均经 CT扫描证实颅内血肿。血肿量 2 0～ 4 0 ml 5 1例 ,4 1～ 6 0 ml 11…     

急性硬膜下血肿术后并发大脑后A闭塞(附12例报告)

脑外伤术后脑梗塞 ,增加了患者病死率及致残率。 1 997年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 0月我们共收治急性重度颅脑损伤患者 3 4 6例 ,其中硬膜下血肿 1 48例 ,有1 2例急性硬膜下血肿患者术后继发同侧大脑后 A梗塞。现报告如下。1、资料与方法1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 40～ 6 0岁8例。6 0岁以上 4例。车祸伤 8例 ,坠落伤 3例 ,打击伤1例。有中间清醒期者 2例。入院时按 GCS评分≤ 8分9例 ,1 0～ 1 1分 3例。本组病人有 8例发生小脑幕裂孔疝。受伤至入院时间均≤ 6小时。入院后均行 CT检查 ,1 2例均发现硬膜下血肿。CT片显示均…     

老年闭合性颅脑损伤71例救治体会

老年闭合性颅脑损伤是颅脑损伤中一种特殊类型 ,治疗复杂 ,预后差。1994年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,我院收治老年闭合性颅脑损伤 71例。体会如下。临床资料 :本组男 4 7例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均6 5 .5岁。交通事故伤 4 9例 ,跌伤 10例 ,打击伤 5例 ,其他伤 7例。格拉斯哥 (GCS)计分 3～ 5分 15例 ,6～ 8分 30例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 13例。 CT检查示颅内血肿 4 5例 ,其中硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 10例 ,脑内血肿 9例 ,多发性颅内血肿 15例。脑挫裂伤 2 0例 ,合并颅脑外其他损伤 35例。伤后肺内感染 2 0例 ,上消化道出…     

高龄高血压性脑出血的临床观察

我科3年来,共收治70岁以上高血压性脑出血患者22例,现报告如下。临床资料一般资料本组最大年龄81岁,平均年龄75.2岁。临床表现昏迷指数(GCS)11～15分者11例,其中5例意识清醒、6例嗜睡;GCS 9～10分4例,均呈浅昏迷状态;GCS 8分以下7例;4例浅昏迷、3例深昏迷。一侧瞳孔散大2例,视神经乳头水肿1例,失语者9例,一侧面神经核上瘫16例,舌下神经核上瘫4例。偏瘫者20例,上肢肌力0级者16例,下肢肌力0级者14例,肌力1～4级者7例,肌力正常2例。收缩压高于160mmHg者18例,舒张压高于100mmHg者20例,其余均在160/100mmHg以下。 CT检查一、血肿类型,本组22例患者均为幕上脑内血肿。其中内囊外侧局限型4例,外侧扩延型14例,内     

持续腰池引流治疗颅内出血108例临床分析

1994年 3月～ 1 999年 6月 ,我院应用持续腰池引流治疗颅内出血性疾病 1 0 8例 ,收到满意效果。现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 75例 ,女 33例 ;年龄 1 5～73岁 ,平均 42 .8岁。其中硬膜下血肿 42例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,蛛网膜下腔出血伴脑内血肿 5例 ,脑室内血肿 1 6例 ,脑内出血破入脑室 2 1例。 37例侧脑室血肿中单侧 2 8例 ,双侧 9例 ;单纯侧脑室血肿 6例 ,侧脑室、 脑室积血 1 8例 ,侧脑室、 、 脑室同时积血 1 3例 ( 脑室积血充满 4例 ,密度不均 6例 ,扩大 3例 )。GCS计分 :1 5～ 1 2分 6例 ,1 1～ 9分 47例 ,8…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

我科自 2 0 0 0年 1月 2 0 0 3年 1月共收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡 4 0例 ,经过精心护理 ,取得了良好效果 ,现将护理体会报告如下。一、临床资料 :1 一般资料 :本组男 2 5例 ,女 15例 ,年龄17岁～ 6 9岁 ;应激性溃疡发生在伤后 1天～ 6天者 15例 ,伤后 7天～ 12天者 19例 ,伤后 15天～ 19天者 6例。 2 损伤类型和结果 :入院时病情均属重型颅脑损伤 ,全部病例均经CT检查证实 ;脑损伤 16例 ,脑挫伤 10例 ,硬膜下血肿 8例 ,硬膜外血肿 6例。结果 :除 3例因脑挫伤严重并发脑疝死亡外 ,其余均康复出院。二、护理体会 :1 严密观察病情 ,重…     

去大脑皮层综合征治疗体会

对于去大脑皮层综合征目前临床上尚无有效治疗方法。19 90～ 2 0 0 0年 ,我院收治该病患者 16例 ,经综合治疗效果较好。现报告如下。一般资料 :本组男 14例 ,女 2例 ;年龄 16～ 60岁 ,平均 3 6岁。原发性脑干损伤 9例 ,原发性脑干损伤加颅内血肿、脑疝4例 ,颅内血肿继发脑干损伤 3例。昏迷时间 82～ 3 0 6天。GCS评分 4分 8例 ,5～ 6分 8例。双侧瞳孔散大 4例、缩小 4例、多变 3例 ,一侧瞳孔散大 5例 ,瞳孔对光反应消失 4例 ,眼球同向注视 3例 ,眼球分离 6例。双侧巴氏征阳性 12例。偏瘫 6例。 CT检查硬膜下血肿 7例 ,脑挫裂伤 13例。治疗…     

微创钻颅治疗颅内血肿34例观察

1999年 10月至 2 0 0 2年 8月 ,我们采用微创钻颅治疗颅内血肿患者 34例 ,效果满意。现报告如下。资料与方法 :本组男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 18～ 76岁 ,平均 5 8岁。其中外伤性颅内血肿 8例 ,高血压性脑出血 2 4例 ,原因不明 2例。手术均在确诊后 12小时内实施。临床表现 :头痛 2 6例 ,呕吐 2 4例 ,Glasgow昏迷分级 (GCS)评分 :3～ 5分3例 ,6～ 8分 2 0例 ,9～ 11分 6例 ,12～ 15分 5例。偏瘫 2 8例 ,失语 12例 ,一侧或双侧瞳孔散大、光反射消失 7例 ,一侧或双侧病理征阳性 2 2例。CT检查 :34例均经 CT扫描证实。其中外伤性硬膜外血肿 …     

老年重型外伤性颅内血肿的临床救治

老年重型外伤性颅内血肿临床表现呈多样性 ,并发症多且复杂 ,病死率很高。从 1998年 5月～ 2 0 0 2年 9月作者共收治经手术和CT证实的≥ 6 0岁重型外伤性颅内血肿 85例 ,现就该病的临床特征及治疗的某些问题作一探讨。1　资料与结果1 1　一般资料　患者 85例 ,男 46例 ,女39例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 5 2例 ,70～ 79岁 30例 ,80岁以上 3例。本组平均年龄 (6 8±7 2 )岁。致伤原因 ,交通事故伤 5 0例 ,占5 8 8%,跌坠伤 32例 ,占 37 7%,打击伤 6例 ,占 4 5 %。入院时GCS计分均 >8分。1 2　血肿部位　额颞部 32例 ,颞顶部 2 6例 ,顶枕部 19例 ,后…     

迟发性外伤性颅内血肿66例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿 (DTIH)是指头外伤后首次检查(脑血管造影或CT扫描 )未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿者 ,可为硬膜外、硬膜下、脑内、脑室内或多发性血肿。 1988～ 1999年 ,我科共收治DTIH 66例。现报告如下。临床资料 :本组男 48例 ,女 18例 ;年龄 18～ 66岁 ,平均5 2岁。其中减速性损伤 5 9例 ,加速性损伤 3例 ,复合伤 4例。入院时格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)评分 13～ 15分 3 3例 ,9～ 12分 2 1例 ,3～ 8分 12例。头痛 60例 (部分由家属代述 ) …     

高血压脑出血术后并发上消化道大出血致休克8例

高血压脑出血术后并发上消化道出血并不少见 ,但短时间内大量出血而致休克者罕见。 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们手术治疗高血压脑出血 2 5 3例 ,其中 8例并发上消化道出血致休克 ,经保守治疗获愈。现报告如下。一般资料 :本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 42～ 71岁 ,平均 5 7岁。术前 GCS评分 4分 2例 ,6分 2例 ,9分 2例 ,12分 2例。术前双侧瞳孔散大 1例 ,单侧瞳孔散大 1例。均行颅脑 CT扫描 ,基底节区出血 6例 ,丘脑出血 2例。出血破入脑室者 8例。气管插管、全麻骨瓣开颅脑内血肿清除 3例 ,CT导引立体定向钻孔、血肿抽吸置管引流 4例 …     

手术治疗脑血管畸形伴脑内血肿15例报告

1992～ 1 999年 ,我院共收治幕上脑血管畸形伴脑内血肿 1 5例 ,均经手术和病理证实。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 7例 ,女 8例 ;年龄 1 4～ 42岁 ,平均 2 8.5岁。颅内 1次出血者 1 1例 ,2次者 3例 ,3次者 1例。既往均无高血压病史 ;有癫痫发作史4例 ,头痛病史 9例。发病时头痛、头晕 8例 ,恶心、呕吐 1 2例。入院时轻度昏迷 2例 ,中度昏迷 6例 ,意识清醒 7例。单侧肢体完全瘫痪 3例 ,不全瘫痪 6例 ,肌力正常 6例。单侧病理征 ( ) 6例 ,双侧病理征 ( ) 6例 ,病理征 (- ) 3例。一侧瞳孔散大 1例。 1 5例均经头颅 CT扫描 ,发…     

局麻小切口血肿清除术治疗老年人高血压脑出血

我科近两年来采用局麻小切口血肿清除术治疗老年人高血压脑出血共10例,收到了满意效果。报道如下。临床资料一、一般资料男6例、女4例。发病年龄60～79岁。既往均有高血压病史。在活动时急性发病8例,睡眠和看电视时发病各1例。二、临床表现神志清楚3例,嗜睡3例,浅昏迷3例,深昏迷1例。一侧瞳孔散大1例,视神经乳头水肿2例,一侧面神经核上瘫8例,舌下神经核上瘫3例,偏瘫者9例,其中肌力0级6例、Ⅰ～Ⅱ级者3例、Ⅲ～Ⅳ级者1例。Bobinski征阳性者9例。三、CT所见本组10例均经CT扫描确诊。并且均位于幕上。外侧局限型3例。外侧扩延型3例,皮质下型3例、内侧型1例。血肿量最多为90ml,最少为     

微创手术治疗高血压性脑出血的经验

我院 1998年 7月至 2 0 0 1年 12月采用一次性颅内血肿碎吸穿刺针治疗高血压性脑出血 64例 ,取得了较满意的治疗效果。1　材料与方法1 1　一般资料　男 44例 ,女 2 0例 ,年龄 3 2 3 9岁 6例 ,40 5 9岁2 8例 ,60 69岁 16例 ,70 79岁 8例 ,80 85岁 6例。发病后头痛 2 0例 ,头晕 3 2例 ,呕吐 3 6例 ,癫痫发作 4例。GCS记分 3 5分 10例 ,68分 3 4例 ,914分 2 0例 ,一侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大去脑强直 4例。出血部位及出血量 :CT所示基底节区 46例 ,丘脑 6例 ,皮层 6例 ,血肿破入脑室 18例 ,6例脑室铸型 ,出血量2 0 13 0ml。穿刺治疗时间 …     

开放性颅脑损伤合并上矢状窦损伤12例临床分析

近10年来,我院收治开放性颅脑损伤257例,其中合并上矢状窦损伤12例。 1.临床资料:男9例,女3例;年龄7～59岁,平均37.5岁。入院时休克4例,颅内压增高4例,脑损害局灶体征7例;GCS计分13～15分4例,9～12分6例,3～8分2例。击伤、车祸撞伤等10例,坠落、跌伤等2例。骨折均位于矢状线上,为不同程度的粉碎凹陷骨折,硬脑膜破裂及脑组织暴露或外溢。术中证实上矢状窦前1/3损伤7例,中 1/3损伤4例,后1/ 3损伤1例;窦壁裂口 <0.5cm 6例, 0. 5～ 1.0cm 5例,横断裂伤1例。合并硬膜外血肿2例,硬膜下血肿及多发性血肿各1例。     

尿激酶治疗颅内血肿27例报告

1998年 3月～ 1999年 6月 ,我院应用尿激酶治疗各种颅内血肿共 2 7例 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 9岁。其中外伤性硬膜外血肿 16例 ,外伤性脑内血肿 3例 ,高血压性脑出血 4例 ,慢性硬膜下血肿 4例。出血量按多田氏公式计算 ,约为 18～ 12 0 m l。治疗方法 :本组 2 7例均施行微创颅内血肿清除术。根据CT扫描找出血肿最大层面 ,选择血肿中心为靶点。以血肿距头皮最近处为穿刺点 ,用龙胆紫做好标记 (注意避开脑重要结构 )。局部麻醉后 ,选择合适长度的 YL- 型颅内血肿粉碎穿刺针 ,在电钻驱动…     

老年慢性硬膜下血肿的术后护理要点与体会

慢性硬膜下血肿 (ChronicsubduralhematomaCSDH)是老年颅内血肿中最常见的一种。 1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月间 ,我科收住 2 8例老年慢性硬膜下血肿病例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　性别与年龄 :男 2 5例 ,女 3例。年龄 6 1～ 82岁 ,平均年龄 74 6± 10 6岁。1 2　伴有的慢性疾病 :其中伴有高血压病 13例 ,冠心病 9例 ,糖尿病 5例 ,慢性阻塞性肺病 (COPD) 6例 ,脑血管病 6例 ,肝硬化 3例 ,伴有 2种和 2种以上慢性疾病 10例。1 3　病因及外伤距发病时间 :有明确外伤史 19例。外伤距发病时间 3天～ 6 0天 ,平均 15 8天。1 4　临床…     

扩大式翼点入路手术治疗对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿

1997年 6月至 2 0 0 0年 9月 ,我院共收治对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿患者 33例 ,采用扩大式翼点入路手术方法治疗 ,取得良好疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 8例 ,女 5例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 38岁。致伤原因为车祸 2 1例、坠落伤 5例、钝器击伤 2例、醉酒后仰跌伤 5例。入院时 GCS计分为 3～ 5分 19例、6～ 8分 14例。术前单侧瞳孔散大 9例、双侧 3例。影像学检查示额颞部脑挫裂伤 脑内血肿 9例 ,其中 1例合并小脑脑内血肿 ;额颞复合性硬脑膜下血肿 脑内血肿 16例 ;额颞复合性硬脑膜下血肿 硬脑膜外血肿 3例 ;额颞部硬脑…     

甘露醇对脑实质内出血的影响

1996年 3月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院用甘露醇治疗的脑出血患者中经 CT证实 1 0 7例为单纯性脑实质内血肿 ,现报告如下。1　临床资料　本组 1 0 7例 ,男 6 6例 ,女 41例 ,年龄42～ 88岁。 2例行微创伤颅内血肿清除治疗 ,1 0 5例行纯内科保守治疗。其中 1 4例保守治疗患者未经甘露醇等脱水药物治疗 ,3 9例仅用甘露醇脱水治疗 ,5 2例甘露醇与速尿同时应用。2　治疗及结果　 1 0 5例保守治疗脑出血患者 ,发病 2 4小时内均行颅脑 CT检查 ,发病后 5～ 8天和1 4天后进行两次颅脑 CT复查 (表 1 )。 2例经微创颅内血肿清除术治疗的患者 ,均于发病…     

CT定向微侵袭清除高血压脑内血肿45例报告

1999年以来 ,我们采用 CT导向下徒手锥孔插管行高血压脑内血肿抽吸加残余血肿 U K溶解引流术 45例 ,取得显著效果。现报告如下。一般资料 :本组男 33例 ,女 12例 ;年龄 45～ 6 8岁。高血压病史 2 0～ 30年。 Bp2 2 /13～ 31/14k Pa。 GCS积分 3分12例 ,4～ 5分 16例 ,6分 8例 ,8分 9例。 10例一侧瞳孔散大 ,2例双侧瞳孔散大。完全性运动失语 15例。左侧内外囊区血肿 2 0例 ,其中破入脑室系统 18例 ;血肿液体量为 40～110 ml。手术时间与方法 :30例在 2～ 3小时 ,4例在 6小时 ,1例在 8小时手术。均在 CT定向下局麻徒手锥孔行血肿抽吸加U…