CT导向下人工气胸后125I粒子植入治疗纵隔淋巴结转移的临床应用

目的 探讨CT导向下人工气胸后125I粒子植入治疗纵隔淋巴结转移的可行性和局部疗效.方法 39例纵隔淋巴结转移的患者,男26例,女13例,平均年龄(59.4±10.6)岁.病灶大小为2～6.5 cm.全部患者均先行人工气胸,再行CT导向下125I粒子植入治疗.结果 39例患者均成功行人工气胸,平均注入气体600 ml(400～1000 ml),人工气胸平均用时12 min(5～18 min).125I粒子植入平均用时95 min(60～150 min),平均植入125I粒子34粒(15～60粒),并发症发生率为2.6%.治疗后1、3、6个月有效率(CR+PR)分别为69.23%、74.35%、82.05%.结论 CT导向下人工气胸后125I粒子植入治疗纵隔淋巴结转移可行、有效.     

CT引导放射性125I粒子植入治疗纵隔转移瘤11例

目的 探讨CT引导放射性125I植入治疗纵隔淋巴结转移瘤的方法、安全性和临床疗效.方法 对11例纵隔淋巴结转移瘤患者行CT引导下放射性12sI粒子植入治疗,术前采用近距离治疗计划系统(TPS)制定计划,选择粒子活度:(1.11～2.96)×107Bq(0.3～0.8 mCi),术后观察并发症发生情况,术后1、3、6、12个月评价肿瘤局部控制率、疼痛缓解有效率.结果 术后出现气胸3例,气管瘘l例,肺部感染1例.随访1、3、6、12个月,患者局部控制率为81.8％、90.9％、72.7％、72.7％;疼痛缓解有效率,1周100％、1个月90.9％、3个月90.9％、6个月81.8％、12个月72.7％.结论 CT引导放射性125I粒子植入治疗纵隔转移瘤创伤小、并发症少、局部病灶控制率确切,是一种较为安全的治疗方法.     

CT导引经皮穿刺植入125I粒子治疗肺转移瘤(附15例报告)

目的 探讨CT导引经皮穿刺植入125I粒子治疗肺转移瘤的可行性、疗效及并发症.方法 15例肺转移瘤患者,男9例,女6例,年龄45～80岁,15例患者病灶数为41个,平均直径为2.3cm,125I粒子活度2.59×107Bq(0.7mCi),PD110Gy.术前通过放射性粒子治疗计划系统TPS (treatment planning system)布源,在CT导引下采取粒子间隔1.0cm,后退式平面植入.结果 3月复查15例41个病灶完全缓解(CR)25个,部分缓解(PR)13个,无变化(NC)2个,进展(PD)1个,有效率92.6％.主要并发症为沿穿刺通道少量出血、气胸或迟发性气胸.6个月随访未发生其他严重并发症.结论 CT导引经皮穿刺植入125 I粒子治疗肺转移瘤疗效确切、并发症轻,值得进一步探讨.     

经皮微波消融联合125I粒子植入治疗纵隔恶性肿瘤的疗效观察

【摘要】 目的 对比经皮微波消融（MWA）联合125I放射性粒子植入与单纯MWA治疗纵隔恶性肿瘤的近期疗效和安全性。方法 回顾性分析67例接受治疗的纵隔恶性肿瘤患者的临床资料,其中36例患者采用单纯MWA治疗（单纯MWA组）,31例患者采用MWA联合125I放射性粒子植入治疗（联合治疗组）。根据增强CT对比观察术后3个月两组的疗效。对比观察术后1个月内出血、气胸、胸水等相关并发症发生情况。结果 两组患者治疗后1个月内相关并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后3个月,联合治疗组有效率为83.9%,单纯MWA组为55.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与单纯MWA相比,MWA联合125I放射性粒子植入治疗纵隔肿瘤,疗效明显提高,且不会增加相关并发症发生率,值得临床推广应用。     

CT引导下纵隔淋巴结转移瘤125I放射性粒子植入穿刺入路及技巧

【摘要】 目的 探讨纵隔淋巴结转移瘤125I放射性粒子植入治疗的穿刺路径及辅助技术。 方法 对2015年7月至2019年7月共16例肺癌纵隔淋巴结转移瘤放射性125I治疗病例进行回顾分析,探讨其穿刺路径及相关辅助技术,总结相关经验。 结果 16例纵隔淋巴结转移瘤共20个病灶均顺利完成CT引导下125I放射性粒子植入治疗,穿刺路径分为经胸骨旁/椎旁入路（8例）、经胸骨入路（4例）、经胸骨上入路（2例）,经胸椎入路（1例）、经胸膜腔入路（1例,人工气胸技术）,术后无严重并发症。术后中位随访时间为9个月。疗效评价完全缓解（CR）10例（62.5%）,部分缓解（PR）1例（6.2%）,疾病稳定（SD）3例（18.8%）,疾病进展（PD）2例（12.5%）。 结论 采用合适的穿刺路径及辅助技术是CT引导下纵隔淋巴结转移瘤125I放射性粒子植入治疗成功的重要因素。     

125I放射性粒子植入联合栓塞化疗治疗肾上腺转移瘤临床应用

目的 探讨CT导引下经皮穿刺植入125I放射性粒子联合介入栓塞化疗治疗肾上腺转移瘤的方法及疗效.方法 对12例肾上腺转移瘤患者,应用介入栓塞化疗,2周后复查CT,采用治疗计划系统(TPS)计算剂量和布粒计划,CT定位下行病灶内125I放射性粒子植入术.植入结束后,再次进行CT扫描观察粒子分布情况及有无并发症,评价粒子分布情况.术后2～6个月定期CT随访.结果 术后2、4、6个月随访,12例有效率分别为58.33 %、81.82 %、80.00 %.结论 CT引导下经皮穿刺125I粒子植入联合介入栓塞化疗治疗肾上腺转移瘤安全,损伤小,并发症轻,近期疗效确切,值得推广和应用.     

CT引导下125I放射性粒子组织间植入治疗纵隔转移性淋巴结

目的 探讨CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗纵隔转移性淋巴结的技术方法、安全性及临床价值.方法 应用125I放射性粒子组织间种植治疗纵隔淋巴结转移患者8例,所有患者采用前路进针途径穿刺,按照病灶与体表穿刺点的位置设定CT机架的角度,采用多方位重组技术及平头针芯捻压分离主动脉、上腔静脉间隙进针法植入125I放射性粒子.疗效评价采用术后治疗计划系统(TPS),验证放射性粒子种植后剂量分布,观察治疗后患者局部压迫症状(气短、咳嗽、吞咽困难等)的改善情况及粒子植入术后2个月靶淋巴结的局部反应,并记录并发症情况.结果 植入术后粒子覆盖率为(93.5 ±1.5)％.术后2个月复查,其中完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)4例,病灶稳定(SD)1例.5例气短、4例咳嗽和吞咽困难等局部压迫症状均有不同程度减轻,未出现头颈部及上肢水肿.术后无严重并发症发生;无大血管、气管、食管损伤,1例出现少量气胸.结论 CT引导下经皮穿刺组织间放射性粒子植入治疗纵隔4R区肿瘤转移性淋巴结,疗效肯定、安全可靠,为常规治疗局部压迫症状较严重的复杂部位淋巴结转移,提供了一种新的微创治疗方法.     

125I粒子植入治疗肝癌多发肺转移瘤的疗效分析

【摘要】 目的 探讨125I粒子植入治疗肝细胞癌（HCC）多发肺转移瘤的临床疗效及其预后的影响因素。方法 回顾性分析陆军军医大学第一附属医院微创介入与放射性粒子诊疗中心45例行CT引导下125I粒子植入治疗HCC 多发肺转移瘤患者的临床及影像资料。随访观察肿瘤近期局部疗效及并发症,用Kaplan-Meier法分析粒子植入后的总体生存率,用Cox比例风险模型对潜在危险因素进行多变量分析。结果 共对177个肺转移瘤进行粒子植入治疗,6个月后评估近期疗效显示46.3%的肺转移瘤为CR、32.8%的肺转移瘤为PR、11.3%的肺转移瘤为SD、9.6%的肺转移瘤为PD;DCR为90.4%。中位随访期为22个月,粒子植入后1年、2年和3年的OS率分别为71.1%、45.7%和25.7%。血管侵犯（HR=3.01,95%CI:1.26～7.21,P=0.01）、肺转移瘤的数量（HR=2.69,95% CI: 1.05～6.89,P=0.04）是粒子植入治疗HCC 多发肺转移瘤的独立危险因素。结论 CT引导下125I粒子植入是HCC 多发肺转移瘤患者的治疗选择,且无血管侵犯及肺转移瘤数≤3的患者125I粒子植入治疗后的生存预后更好。     

经皮穿刺125I粒子植入治疗胃肠道来源肺转移瘤的短期疗效观察

目的评价胃肠道来源肺转移瘤CT导向下125I粒子植入治疗的短期疗效。方法20例胃肠道来源肺转移瘤患者,肺内病灶5个以下,总计病灶数56个,平均每例2.8个病灶,病灶平均直径2.1cm(0.5～3cm)。其中单肺转移13例,双肺7例。原发病灶均有病理诊断,肺转移均经CT或MRI检查后临床诊断。利用计算机三维立体定向治疗计划系统(TPS)计算布源,在CT引导下将125I粒子植入肺转移病灶内。观察治疗后2个月病灶变化。结果20例56个病灶,完全缓解(CR)32个;部分缓解(PR)19个;无变化(NC)5个。总有效率91.1%。2个月内无死亡病例。发生气胸2例,咯血痰2例,胸腔出血1例,均经对症治疗后好转。结论胃肠道来源肺转移瘤,肺内病灶5个以下,最大直径不超过3cm,CT导向下125I粒子植入治疗,创伤小,并发症发生率低,近期效果好。     

CT引导~(125)I粒子植入治疗胰腺癌的护理观察

目的总结CT引导~(125)I粒子植入治疗胰腺癌的护理要点。方法对17例行CT引导~(125)I粒子手术的胰腺癌患者进行全面细致的护理,包括术前健康教育及术后并发症护理与观察,并进行总结。结果~(125)I粒子植入术后,患者疼痛症状得到明显改善,NRS平均分由4分降至1分。出现并发症者8例,其中:恶心、呕吐1例,穿刺所致的疼痛2例,发热3例,低血糖1例,胰漏1例,1例出现术中血压升高,经过处理后缓解。结论 CT引导~(125)I粒子植入治疗胰腺癌可有效缓解患者的疼痛,术后做好患者病情观察与并发症护理是治疗成功的重要举措。     

~(125)I粒子植入治疗非小细胞肺癌放化疗后复发的疗效观察

目的探讨~(125)I粒子植入治疗非小细胞肺癌放化疗后复发的临床疗效。方法对14例非小细胞肺癌放化疗后复发患者进行~(125)I粒子植入治疗,术后观察手术并发症,术后2月开始进行影像学评估疗效。结果 14例患者均一次性完成~(125)I粒子植入,术后并发症主要为穿刺道出血、气胸等,给予对症处理痊愈。术后2月、4月、6月、12月评估,治疗有效率分别为7.1%、42.9%、64.3%、78.6%;1年生存率为85.7%。结论 ~(125)I粒子植入治疗非小细胞肺癌放化疗后复发是安全、有效,值得临床推广。     

3D打印共面模板辅助放射性125I粒子植入在盆腔转移瘤治疗中的初步应用

【摘要】 目的 探讨CT引导下3D打印共面模板辅助放射性125I粒子植入治疗盆腔转移瘤的安全性及有效性。 方法 回顾性研究2016年1月至2019年12月收治的盆腔转移瘤患者23例,计26个病灶。患者功能状态评分（PS评分）0～2分。术前应用近距离治疗计划系统（TPS）进行术前计划设计,术后进行剂量验证。术中在CT引导下,经3D打印共面模板辅助行经皮放射性125I粒子植入,粒子活度0.6～0.8 mCi,D90为76.7～122.1 Gy,植入粒子12～144粒,共植入粒子1 653粒。评价患者的局部控制率,有效率,生存率,观察不良反应及并发症。结果 23例患者随访时间4～41个月,中位随访时间18个月。3,6,12,24个月生存率分别为100%,91.3%,73.9%,34.8%。2个月局部控制率91.3%,有效率73.9%。中位生存时间为20个月。11例患者诉穿刺部位局部疼痛,9例盆腔出血,6例有发热,4例粒子移位脱落至盆腔,2例轻度放射性皮肤损伤,1例放射性肠炎,未出现严重致死性并发症。 结论 CT引导下3D打印共面模板辅助放射性125I粒子植入是治疗盆腔转移瘤安全、有效、可行的一种治疗手段。     

3D打印个体化模板引导~(125)I粒子植入治疗肺癌的医护配合

目的探讨3D打印个体化模板联合CT引导~(125)I粒子植入术治疗肺癌的医护配合流程。方法 2015年12月~2016年6月,采用3D打印个体化模板联合CT引导~(125)I粒子植入术治疗肺癌患者10例,治疗过程采取医护合作的方式,术前给予充分准备、术中医护明确分工、密切配合、术后加强并发症的护理观察处理。结果 10例3D打印个体化模板引导~(125)I粒子植入术治疗肺癌手术均顺利完成,出现的并发症包括2例气胸(其中1例粒子移位)、3例少量咯血伴血压升高,经过处理均得到缓解,未发生严重并发症。结论 3D打印个体化模板引导~(125)I粒子植入治疗肺癌是一项新技术,完善的医护配合流程可保证手术的顺利进行和并发症的有效处理,保证患者的安全,实现精准粒子植入治疗的目的。     

晚期肺癌125I粒子植入治疗近期疗效观察

目的 观察CT引导下经皮肺穿刺植入125I粒子治疗晚期肺癌的近期疗效.方法 20例晚期肺癌患者在CT引导下经皮肺穿刺肺癌组织间植入125I粒子,通过影像学手段观察近期疗效,并观察临床不良反应.结果 复查20例植入粒子后3个月以上患者的CT影像,其中,完全缓解15％（3/20）、部分缓解55％（11/20）、无变化30％ （6/20）,总有效率为70％,并发气胸15％（3/20）、咳少量血痰20％（4/20）.随访时间3～18个月,1例术后5个月死于呼吸衰竭.结论 125I粒子植入治疗晚期肺癌并发症少,近期疗效满意,远期疗效待观察.     

CT导引下125I粒子植入治疗外照射后复发的恶性肿瘤

目的 评价外照射后复发的恶性肿瘤行CT导引下瘤体内^125I粒子植入治疗的可行性、安全性及疗效。资料与方法 2001年12月至2004年12月,14例外照射后局部复发的恶性肿瘤行CT导引下瘤体内^125I粒子植入,其中原发肿瘤8例,转移瘤6例（11个病灶）,病灶的平均直径为3．25cm。依据粒子植入术前CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划,按治疗计划在CT导引下穿刺植入^125I粒子。植入^125I粒子数为9．48粒（中位数为28粒）。植入术后立即CT扫描及术后2～6个月CT扫描观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。结果 14例粒子植入均顺利完成,瘤体内粒子分布满意,其中1例植入术后有2粒粒子脱落到体外,未见急性并发症和治疗相关的放射损伤。4例疼痛患者粒子植入术后疼痛均有明显减轻。14例19个病灶粒子植入后完全缓解（CR）5个,部分缓解（PR）9个,无变化（NC）4个,进展（PD）1个,近期总有效率73．7％。结论 对于外照射后复发的恶性肿瘤CT导引下瘤体内^125I粒子植入近距离放射治疗是一种安全、可行的治疗方法,近期肿瘤局部控制率满意,远期疗效有待大组病例进一步观察。     

CT导向下经皮肺穿刺瘤体内植入125I粒子治疗老年肺癌的可行性研究

目的 探讨CT导向下经皮肺穿刺瘤体内植入125I粒子治疗老年肺癌的临床价值.方法 46例老年肺癌患者,CT导向下经皮肺穿刺肿瘤内植入125I粒子,术后1、2、3、6个月,观察肿瘤大小的变化判断临床疗效.结果 46例患者,57个病灶,其中7例行2次植入,1例行3次植入,总穿刺次数为76次.术后观察6个月.术后1、2、3、6个月肿瘤治疗有效率(CR+PR)分别为8.77%(5/57)、40.35%(23/57)、89.47%(51/57)、96.49%(55/57).并发气胸6.58%(5/76),咳血19.57%(9/46).于植入后第6个月复查时2例出现粒子丢失,可能是肿瘤缩小,粒子被咳出.结论 CT导向下经皮肺穿刺瘤体内植入125I粒子对老年肺癌患者是一种微创、安全、疗效可靠的治疗手段.     

CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗肺转移癌的临床应用

目的 探讨CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗肺转移癌的临床应用价值及安全性.方法 27例肺转移癌患者中肝癌肺转移18例(46个结节),前列腺癌肺转移4例(9个结节),乳腺癌肺转移5例(12个结节).共67个结节,结节直径0.5 ～4.0(平均2.1)cm.在CT定位下植入125I粒子2～ 33粒/例,粒子活度为18.5 ～29.6 MBq/粒,肿瘤匹配周边吸收剂量为90～120 Gy,术后进行验证和质量评估.结果 随访4个月,67个结节中CR 24个,PR 30个,NC 5个,PD 8个,总有效率达80.6％ (54/67).11例次出现不同程度气胸,其中3例次较重,术中胸腔穿刺后好转,较轻者密切随诊观察直至气体吸收;4例次出现痰中带血,对症处理后好转.结论 CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗肺转移癌疗效肯定.CT定位准确,安全性较高.     

CT引导下125I粒子植入近距离治疗骨转移瘤(附24例报告)

目的:探讨CT引导下125I粒子植入对骨转移瘤进行近距离放疗的可行性、安全性及其疗效.方法:24例骨转移瘤患者(26个病灶),术前依据CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划,按治疗计划在CT引导下穿刺植入125I粒子,粒子植入数量6～40颗(中位数16颗).植入术后立即CT扫描及2～8个月CT扫描观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效.结果:24例患者均成功植入,未见并发症和治疗相关的放射损伤.24h内100%疼痛完全减轻;随诊CT检查示24例的26个病灶中粒子植入后2个病灶消失,18个病灶明显缩小,4个病灶大小无明显变化,只有2个病灶增大.植入术前及植入术后随诊显示病灶平均直径分别为4.39cm和3.14cm(P=0.0059,P＜0.05).结论:CT引导下经皮穿刺125I粒子植入近距离放射治疗骨转移瘤具有微创、安全、高效等优点,可作为骨转移瘤的治疗方法.     

CT引导下放射性125I粒子植入治疗肾上腺转移瘤的近期疗效观察

目的 评价CT引导下放射性125I粒子植入治疗肾上腺转移瘤的近期疗效及安全性.方法 对2014年8月至2015年4月收治的18例肾上腺转移瘤行CT引导下放射性125I粒子植入治疗的患者进行回顾性分析,术前明确诊断,可评价病灶19处,病灶最大径为4～7 cm,平均(5.55±0.79) cm.应用治疗计划系统(TPS)三维粒子植入制定治疗计划,在CT引导下植入放射性125I粒子,于治疗后6～8周随访观察客观缓解率,按照WHO实体肿瘤评价标准评价病灶.结果 术后6～8周随访,评价病灶完全缓解(CR)5/19,部分缓解(PR)11/19,疾病稳定(SD)3/19,疾病进展(PD)O/19.所有患者术中、术后均未出现严重并发症,如恶性高血压、大出血,肾脏、肺、胰腺等周围脏器损伤等.结论 CT引导下放射性12I粒子植入治疗肾上腺转移瘤是一种安全有效的介入微创治疗手段.     

125I粒子植入联合支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌的临床应用

目的 评估125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法 回顾性分析行125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗的中晚期肺癌患者30例的疗效和不良反应,每例粒子植入数为3～70粒(6711型,0.7 mCi/粒).所有患者分别在粒子植入术前7 d、术后30、60 d进行支气管动脉灌注化疗,根据RECIST标准判定疗效.结果 所有患者共40个病灶均成功植入125I粒子,未发生手术相关严重并发症,术后随访2～24个月.本组患者2年生存率为86.6%(26/30),术后4个月评估疗效:CR 26例,PR 10例,NC 2例,PD 2例,总有效率为90%.结论 125I植入联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌疗效明显,是一种治疗中晚期肺癌安全,有效的方法之一.