80例特重度烧伤合并吸入性损伤病人行气管切开术后人工气道的护理

[目的]总结特重度烧伤合并吸入性损伤病人行气管切开术后人工气道的护理。[方法]回顾性分析80例特重度烧伤合并吸入性损伤气管切开术后病人的临床资料和建立人工气道后的护理管理措施。[结果]治愈76例,因经济原因自动出院2例,死亡2例,均为院内死亡,主要死亡原因为肺部感染合并多脏器功能衰竭。[结论]加强特重度烧伤合并吸入性损伤病人行气管切开术后人工气道的护理有利于预后。     

成批特重度烧伤合并吸入性损伤行气管切开病人气道的特点及护理

[目的]总结成批特重度烧伤合并吸入性损伤行气管切开病人气道的特点及护理。[方法]回顾性分析5例成批特重度烧伤合并吸入性损伤行气管切开病人的临床资料。[结果]1例大面积烧伤95%伴重度吸入性损伤早期因脑缺氧、脑损伤,现病人昏迷,继续使用气管切开插管,呼吸机辅助呼吸,创面愈合,1例大面积烧伤97%伴重度吸入性损伤早期因多器官功能障碍综合征(MODS)死亡,其余3例顺利拔除气管切开插管,后期创面愈合,痊愈出院。[结论]通过正确有效的气道护理可维持有效的呼吸、减少气道的损伤、降低翻身床使用过程中管道滑脱的几率、减轻病人的痛苦,从而达到更高的护理质量。     

ECMO联合俯卧位通气成功救治重度烧伤合并严重吸入性损伤1例报告

重度烧伤合并严重吸入性损伤的救治难度大, 显著增加不良预后, 且与吸入性损伤的严重程度呈正相关[1,2]。吸入性损伤因呼吸道炎症引起失控的级联反应、肺血管分流、微血管压力增高等极易导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生, ARDS病死率高达35%～46%[3]。俯卧位通气(PPV)是指南推荐治疗重度ARDS的有效手段[4]。体外膜肺氧合(ECMO)则是ARDS常规治疗无效的挽救措施, 随着急诊医护团队主导的ECMO应用增加[5,6], ECMO的启动更加及时规范[7], 也逐步成为急诊临床中ARDS的规范化治疗手段[8]。因俯卧位增加烧伤创面坏死、感染的风险, 成为俯卧位通气治疗的相对禁忌证, 且容易增加ECMO的并发症, 临床实践及报道较少。李海胜等[9]报告5例烧伤合并ARDS接受ECMO支持的患者, 仅存活1例。笔者所在团队使用上述措施成功救治1例重度烧伤合并严重吸入性损伤的患者, 现报道如下。     

血清PCT、IL-6和IL-10水平对重度烧伤伴脓毒症的诊断价值及临床意义

<正>重度烧伤(severe burn)是由于高温、火焰、热辐射引起的伴组织细胞碳化的一种严重危及生命的热力学伤害[1]。重度烧伤患者常伴有严重的全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、休克、多器官功能障碍综合征(MODS)、吸入性损伤等多种并发症[2],其中以重度烧伤并发脓毒症较为常见,致死率较高,预后较差。由于重度烧伤病人的皮肤组织烧伤后丧失了抵御外界损伤的功能,受伤组织变性坏死,细菌极易     

小儿烧伤合并吸入性损伤的护理

[目的]总结小儿烧伤合并吸入性损伤的护理措施。[方法]回顾性分析10例烧伤合并吸入性损伤患儿的临床资料。[结果]本组患儿痊愈出院9例,死亡1例,死于多器官功能衰竭。[结论]加强烧伤合并吸入性损伤患儿的护理有利于预后。     

全程护理用于重度烧伤合并吸入性损伤患者气道灌洗中对SpO_2及血气分析指标的影响

目的 分析全程护理对重度烧伤合并吸入性损伤气道灌洗患者血氧饱和度(SpO2)及血气分析指标的影响。方法随机将74例重度烧伤合并吸入性损伤气道灌洗患者均分为对照组和观察组各37例,对照组予以常规护理干预,观察组予以全程护理干预,对比两组血气分析指标。结果 观察组护理后的动脉血气值均优于对照组(P0.05);观察组不良事件发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 全程护理在重度烧伤合并吸入性损伤气道灌洗患者中的应用效果显著。     

1例特重度烧伤患者的康复护理

<正>成人特重度烧伤是指烧伤总面积超过 50%或Ⅲ度烧伤面积在 20%以上,或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。 总体表烧伤面积>90%时病死率达83.45%,烧伤合并中、重度吸入性损伤,病死率 将提高 2 倍^[1-3]。 随着医学技术发展,大面积特重度烧伤患者抢救成功后存活率有了显著的提升,可幸存者后遗症多：一方面患者瘢痕增生,关节活动、肢体运动功能严重受限,导致生活自理能力低下;另一方面,患者容貌、形体发生严重改变,这些均导致患者融入社会困难,生存质量显著降低^[4]。 康复护理作为康复治疗不可或缺的重要组成部分,是以改善患者的预后和提高生存质量为最终目的,但在康复护理实践过程中,缺乏统一的标准,并且患者健康教育内容缺乏系统性^[4-5]。 为此 ,笔者就 2019 年 7 月24 日 本 院 收 治 的 1 例特重度烧伤 患者的 康复 护理进行总结,旨为今后特重度烧伤患者的循证康复     

头面颈重度烧伤早期清创的麻醉处理

头面颈重度烧伤,多伴有吸入性损伤[1]和全身大面积烧伤,其早期清创的麻醉处理往往比较复杂。作者1999年9月-2004年1月共实施此类麻醉39例,现将麻醉处理体会介绍如下。     

重组人表皮生长因子雾化吸入在吸入性损伤治疗中的作用

目的观察重组人表皮生长因子雾化吸入治疗急性气道吸入性损伤的疗效。方法14例烧伤并吸入性损伤患者烧伤后6h左右行气管切开，所有患者气管套管外加人工鼻，给予重组人表皮生长因子雾化吸入（500u／次，4～12次／d），定期行纤维支气管镜检查观察治疗效果。结果经雾化吸入表皮生长因子局部治疗，轻度吸入性损伤气道黏膜5d左右修复，中度吸入性损伤9d左右修复，重度吸入性损伤14～21d修复，所有患者无1例死亡。结论重组人表皮生长因子雾化吸入能有效促进气道黏膜修复，与既往文献报道相比，黏膜修复时间明显缩短。     

大面积烧伤61例合并吸人性损伤治疗体会

目的探讨大面积烧伤合并吸入性损伤的治疗。方法统计6l例大面积烧伤合并吸入性损伤并进行分类总结。结果小儿吸入性损伤死亡率高于成人。由于发育小儿呼吸功能较成人差，气管、支气管较成人狭窄，尤其吸入性损伤早期局部渗出、水肿、很容易造成呼吸道梗阻死亡。特别注意的是，对严重吸入性损伤患者，即使气管切开通气，在脱落和修复期仍容易发生呼吸道梗阻。     

特重度烧伤伴吸入性损伤合并高钠血症4例治疗分析

2009—06-2009—12笔者单位收治的特重度烧伤伴吸入性损伤患者中有4例合并出现高钠血症，经治疗2例痊愈出院，2例死亡，现将经验教训总结如下，以期提高其救治水平。     

十二指肠营养管在重度烧伤合并吸入性损伤患者中的应用及护理

为探讨十二指肠营养管在重度烧伤合并吸入性损伤行气管切开插管患者中的应用和护理方法,将39例重度烧伤合并吸入性损伤行气管切开插管患者按入院时间分为A组18例和B组21例,分别给予经内镜十二指肠营养置管和普通胃管,观察比较两置管成功率、并发症情况、带管时间及堵管、脱管情况.结果A组置管成功率高于B组(P<0.01).认为对于吸入性损伤行气管切开插管的患者,经内镜十二指肠营养管置放术是一种有效、简便、安全的胃肠营养方法.     

1例重度烧伤伴重度吸入伤患者的护理

吸入性损伤是当今烧伤三大主要死亡原因之一，其发生率高，病死率高达50%～60%[1]，我科于1999年4月成功救治了1例重度烧伤合并重度吸入性损伤的患者。现将护理体会报道如下。1病例介绍患者男，20岁。于夜间睡眠中被火焰烧伤，总烧伤面积80%，其中Ⅲ度面积60%，烧伤时患者感呼吸困难。伤后在外院治疗39h，补液3000m1，尿量100m1。入院时体温36.5℃，脉搏160次/min，呼吸48次/min，呼吸急促，口唇紫绀，鼻翼煽动，血压10/6kPa。听诊双肺布满哮鸣音及湿音，胸片报告示:右上肺炎。入院后5h患者出现双侧瞳孔不等大，左侧直径3.5mm，右侧直径4mm…     

菌血症防治进步对吸入性损伤治愈率的影响

吸入性损伤患者的死亡率一般在50％～60％之间[1]，其死亡原因校为复杂，影响死亡率的因素众多。目前已成为烧伤治疗中的一个重要课题。本文分阶段回顾了36年中对吸入性损伤病人的综合抗感染措施，并分析这些措施的进步对吸入性损伤治愈率的影响。1.临床资料1．l一般资料自1960     

烧伤合并中、重度吸入性损伤患儿的抢救与护理

中重度吸入性损伤是指热力和 (或 )烟雾引起的喉、气管、支气管以及肺泡的损害 ,患者常出现声嘶、上呼吸道梗阻、肺水肿 ,重者可迅速出现呼吸窘迫和低氧血症 ,它是导致烧伤患者死亡的三大原因之一。由于小儿解剖及生理的特殊性 ,其烧伤合并中重度吸入性损伤的死亡率高于成人 ,达 5 0 %以上[1] 。早期认真观察 ,正确分析 ,在综合治疗的同时 ,做好呼吸道护理 ,可防止并发症的发生 ,提高吸入性损伤的治愈率。现将我院 1998年 1月至 2 0 0 2年 6月收治的 19例烧伤合并中重度吸入性损伤患儿的护理体会报告如下 :1　临床资料本组 19例患儿 ,男 14…     

老年特重度烧伤26例治疗体会

[目的]探讨老年特重度烧伤的治疗方法.[方法]本科收治的老年(＞60岁)特重度烧伤26例,烧伤总面积50～95(71.3±10.8)%,其中Ⅲ度面积0～65(29.7±14.1)%.对所有患者进行抗休克、抗感染、营养支持、防治并发症、创面处理等治疗,对患者伤前慢性疾病采取相应治疗措施,在休克期适当使用利尿剂,创面修复期酌情使用生长激素,并注重病情监测.[结果]26例患者,治愈15例,中途放弃治疗5例,死亡6例(3例死于脓毒血症,1例死于心衰,1例死于肾功能衰竭,1例死于消化道大出血).[结论]休克期适当利尿、合理有效使用抗生素、积极治疗伤前疾病、修复期使用生长激素等措施有利于老年特重度烧伤的治疗.     

吸入性损伤47例早期死亡原因分析

目的探讨吸入性损伤患者早期死亡的原因。方法将47例吸入性损伤早期死亡病例按伤后死亡时间分为10～36 h 28例,37～72 h 14例,72 h后5例,分析死亡原因。结果 40例死于急性呼吸道梗阻,6例死于与吸入性损伤有关的多器官功能衰竭。结论吸入性损伤患者早期死亡原因是急性呼吸道梗阻,预防的关键是在早期建立人工气道。     

健康教育在伽玛刀治疗肺癌患者中的应用

医院感染是医疗质量的核心之一,也是医学界十分关注的新问题。医院感染不仅使烧伤病死率增加,而且还会在医院范围内或超越医院范围内造成耐药病原菌扩散。烧伤因感染死亡的病例占烧伤死亡病例总数的50%～80%[1]。烧伤科是综合性医院危急重患者较多的科室。重度烧伤患者烧伤面积大，创面损伤深，住院时间长，病情恢复慢，易并发医院感染，为探讨重度烧伤患者获得性感染相关因素及控制方法，回顾性分析2006年1月～2009年1月我们收治的789例患者中52例发生医院感染的一般资料。现报告如下。     

特重度烧伤患者气管切开术后2例大出血的护理

特重度烧伤合并吸入性损伤患者 ,气管切开术是救治的重要手段。由于此手术通常在紧急情况下实施 ,术后易发生并发症 ,并发出血者尤为严重。1996年至 2 0 0 1年有 2例特重度烧伤患者气管切开术后并发出血最终导致死亡。现从护理角度对如何早期发现和预防术后大出血作一讨论。1　病例简介例 1,女 ,4 2岁。被 95℃的氧化锌液烫伤 ,面积达 98% ,其中Ⅲ度烫伤占 6 5 % ,合并吸入性损伤 ,伤后2 8h入院。次日行四肢切削痂植皮术 ,同时行气管切开术 ,置入带气囊的金属套管 ,伤后第 9天 ,患者双肺出现哮鸣音 ,伴喘憋 ,伤后 16d ,患者突发呛咳 ,口内和…     

烟雾吸入性损伤的治疗研究进展

烟雾吸入性损伤是热力或烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损害，多发生于大面积烧伤，尤其是伴发头面颈部烧伤时，由于患者吸入大量烟雾、有害气体或处于高热空气或蒸汽等，从而引起急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。统计表明，单纯吸入性损伤这一独立因素就使烧伤患者的病死率增加了20%左右［1］，而75%的烧伤死亡患者中合并不同程度的烟雾吸入性损伤［2］。虽然现代医学水平有了很大的提高，可以对烧伤患者及时进行有效的液体复苏、气道管理、创面修复、抗感染及营养支持等治疗。但目前针对烟雾吸入性损伤的治疗，除了机械通气、肺泡灌洗及药物治疗等方式外，仍缺乏有效的临床治疗措施。本研究就烟雾吸入性损伤的治疗研究进展综述如下。