腹膜后副神经节瘤的MSCT影像分析

目的探讨腹膜后副神经节瘤的MSCT表现,提高对其在术前的诊断水平,预防术中危险情况的发生。方法对2011年1月～2017年1月经手术确诊的36例腹膜后副神经节瘤,其CT影像表现及临床、病理资料进行回顾性分析。结果 1)病灶均为单发,均位于腹部大血管旁,28例位于腹主动脉周围,8例位于下腔静脉周围; 2)病灶境界清楚,呈类圆形、类椭圆形或呈分叶状肿块; 3)肿瘤最大径5cm的10例呈实性,直径≥5cm的26例多呈囊实性,肿瘤越大坏死囊变越明显; 8例病灶可见钙化; 4) 36例病灶CT增强动脉期呈不均匀强化,24例动脉期可见迂曲强化血管影,实性肿瘤或肿瘤的实性部分呈"扩散式强化",较大的17例肿瘤坏死囊变后呈"破网征"样改变。结论腹部大血管旁的好发位置以及"扩散式强化"、"破网征"对腹膜后副神经节瘤的诊断具有重要意义。     

腹腔及后腹膜副神经节瘤CT 诊断

目的：探讨腹腔及后腹膜副神经节瘤的CT表现特征,旨在提高对其诊断水平。方法回顾性分析7例全部经手术病理证实的腹腔及腹膜后副神经节瘤患者CT资料。结果共8个病灶,其中位于后腹膜5个（位于腹主动脉左侧2例,右侧3例）,盆腔3个（盆腔骶骨前方1个,转移性2个病灶位于子宫两侧）。原发病灶最小约41mm ×36mm ,最大约89mm ×96mm ,8个病灶中呈实性2个,囊实性4个,囊性2个。5例实行单期扫描,增强后病灶实质部分全部呈明显强化;2例实行双期增强,延迟后静脉期进一步强化,增强后所有病灶密度不均,中间可见不同程度低密度坏死区。1例可见瘤体内明显强化的迂曲扩张血管。结论腹腔及后腹膜副神经节瘤无论原发或转移性CT表现具有一定特征性,CT检查有助于腹腔及后腹膜副神经节瘤的定位及定性诊断。     

MSCT在腹膜后副神经节瘤诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT （MSCT）在腹膜后副神经节瘤诊断中的应用价值,提高对该病的认识。方法回顾性分析我院2003年5月～2012年4月经手术病理证实为腹膜后副神经节瘤的13例患者CT 资料。所有患者均行M SC T增强扫描及三维后处理重建。以手术结果为标准,分析CT 检查显示腹膜后副神经节瘤的准确性。结果13例患者中,11例单发,2例多发,共计16个病灶。病灶均位于腹主动脉周围,呈椭圆形或圆形,平扫肿瘤呈等或略低密度,密度不均匀,2例病灶边缘钙化。增强扫描病灶不均匀明显强化,可见坏死和囊变区,7例瘤内或瘤周可见明显强化的迂曲血管影。CT增强扫描及三维重建在病灶大小、形态、位置、供血动脉及与周围组织关系的显示上与手术结果一致。结论腹膜后副神经节瘤的CT表现具有一定特异性,MSCT增强扫描及三维重建在腹膜后副神经节瘤的诊断中有重要价值。     

腹膜后副神经节瘤CT诊断

目的:探讨腹膜后副神经节瘤的CT表现特征。方法:回顾性分析10例经手术病理证实的原发性腹膜后副神经节瘤CT资料,并与病理结果进行对照分析。结果:病灶均为单发,6例发生于腹主动脉左侧,4例发生于腹主动脉右侧,肿块直径均大于4cm,其内密度不均,中间均可见不规则低密度坏死区,其中4例可见斑片、点状及线状高密度钙化灶,8例增强扫描瘤体实质部分明显强化,3例可见瘤体内明显强化的纡曲扩张血管,坏死区不强化。8例病灶与周围组织边界清楚,2例侵犯周围组织。结论:原发性腹膜后副神经节瘤的CT表现具有一定特征性,CT检查有助于原发性腹膜后副神经节瘤的定位定性及明确肿瘤与周围组织结构的关系。     

腹膜后副神经节瘤的CT表现与病理对照

目的 探讨腹膜后副神经节瘤的CT表现,旨在提高对其诊断水平.资料与方法结合文献回顾性分析经病理证实的4例腹膜后副神经节瘤的CT表现,并与病理对照分析.结果 病灶均为单发,3例位于胰尾部与左肾之间,1例位于右肾左前上方与十二指肠间.CT平扫表现为境界清晰的类圆形或类椭圆形不均质肿块,内见囊变坏死及钙化,2例病灶内可见分隔样结构,增强后肿瘤实质及分隔样结构明显强化.病理学检查肿瘤包膜完整,切面可见范围不等的片状坏死,镜下可见副神经节细胞的分化形态,瘤细胞呈"器官"样、"泡"状或"巢"状排列,1例病灶内部分区域细胞异型性明显,可见核分裂像.免疫组织化学检查:突触运载蛋白(Syn)阳性4例,嗜铬粒素(CgA)阳性2例,波形蛋白(Vimentin)阳性3例,S-100蛋白阳性1例.结论 腹膜后副神经节瘤的CT表现有一定特征性,其确切诊断有赖于组织病理学及免疫组织化学检查.     

腹部恶性副神经节瘤的CT征象分析

目的探讨腹部恶性副神经节瘤的CT征象。方法回顾性分析8例经手术和穿刺活检病理证实的腹部恶性副神经节瘤的CT表现,并结合文献进行分析。结果病灶位于腹膜后间隙7例,其中左上腹3例,右上腹3例,右下腹1例;胰头部1例。CT平扫表现为肌肉样软组织肿块,最大径在8～13cm之间,边缘不规则,呈分叶状,密度不均,其内见不规则坏死、囊变,囊内壁不规则,斑点状钙化3例。增强动脉期病灶边缘中、重度强化,门脉期及平衡期强化逐步向内填充。三维重建能显示增粗的肿瘤供血动脉和周围结构关系。肝转移3例,腹膜后淋巴结转移2例。结论腹部恶性副神经节瘤具有肿瘤体积大、边缘不规则、易坏死囊变等CT特点,如发现转移,有助于诊断。     

腹膜后副神经节瘤的临床及CT表现与病理对照研究

目的:探讨腹膜后副神经节瘤的临床表现及CT诊断价值。方法:回顾性分析有完整病历及CT资料、经手术病理证实的腹膜后副神经节瘤27例,将临床及CT表现与病理学结果进行对照分析。结果:临床表现:有高血压症状10例,无高血压症状但术中出现血压波动6例,无高血压及术中血压波动11例。CT表现:肿瘤多位于腹中线大血管周围(19个病灶),并多大于5cm(21个病灶),增强CT表现为实性、明显强化,常伴有囊变或坏死。临床表现与病理对照:嗜铬性副神经节瘤16例,有高血压症状10例,另外6例术中有血压波动;非嗜铬性副神经节瘤11例,无任何症状6例,腹部包块4例,血尿1例。CT表现与病理对照:良性肿瘤边缘光整,病灶内囊变区内壁光整,边界清楚;恶性肿瘤形态不规则,"囊变区"不规则,边界不清楚。CT诊断正确率为88.9%,误诊11.1%。结论:临床症状结合增强CT表现在术前对大多数腹膜后副神经节瘤能做出正确诊断。     

儿童腹膜后节细胞神经瘤的CT表现

目的探讨儿童腹膜后(包括肾上腺区)节细胞神经瘤的CT表现,以提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析6例经病理证实的儿童腹膜后节细胞神经瘤的CT影像资料,包括病变部位、大小、形态、边界、密度、钙化、囊变及坏死、病灶强化幅度、病变与周围血管的关系等征象。结果 6例肿瘤均单发,3例位于腹膜后,3例位于肾上腺区,肿瘤大小平均为(7.7±5.1)cm。6例病灶CT平扫相对肌肉呈均匀低密度,CT值为(36±8)HU,1例合并细粒样钙化。所有病灶未见囊变或坏死。增强扫描1例动脉期轻度强化,5例未见明显强化,实质期6例病灶呈不同程度的轻、中度强化,增强幅度相对于平扫CT,CT值增加(23±9)HU。结论儿童腹膜后节细胞神经瘤是一种边界清晰、密度较低、轻至中度渐进性强化的良性肿瘤,把握其影像特点有助于准确诊断。     

副神经节瘤的影像学诊断(附31例分析)

目的：旨在提高副神经节瘤的诊断水平。方法：收集经手术病理证实的副神经节瘤37例，共43个病灶，其中32个病灶为肾上腺髓质嗜铬细胞瘤，10个病灶为肾上腺外副神经节瘤，1个颈部副神经节瘤。36例行CT检查，21例行MRI检查。回顾性分析其CT或MRI征象。结果：肾上腺髓质嗜铬细胞瘤与肾上腺外副神经节瘤肿瘤常大于5．0cm，易发生出血、坏死和囊变。CT表现为中等密渡，MRI表现为T1WI呈类似于肝组织的信号强度，T2WI高于肝组织的信号强度，增强扫描有明显强化。1例颈部副神经节瘤位于颈总动脉分叉处，密度均匀，无坏死囊变，其强化特征是强化程度与颈部血管接近。结论：副神经节瘤的CT和MRI表现具有一定特征，结合临床表现多可明确诊断。     

腹膜后肾上腺外副神经节瘤的CT、MRI表现

目的:探讨腹膜后肾上腺外副神经节瘤的CT、MRI表现特点,提高其影像学诊断水平.方法:收集经手术病理证实的腹膜后肾上腺外副神经节瘤14例,回顾性分析其CT、MRI表现及病理学特点.结果:右侧5例,左侧9例.大小2.3 cm×2.5 cm×2.6 cm～17.6 cm×23.8 cm×14.5 cm.肿块以囊实性为主,以囊性为主者3例,以实性为主者7例,基本呈实性者4例,未见完全囊性病灶.CT平扫表现为等或等低混杂密度灶,边缘清楚,实性部分密度与腹主动脉相近,CT值约为38.5～49.3 HU,囊性部分CT值平均约为18.9 HU.MR检查囊性部分呈长T1长T2异常信号,实性部分呈等T1长T2异常信号.增强扫描后动脉期表现为明显不均质强化肿块,囊性部分无强化,实性部分CT值约为69.5～117.3 HU.门静脉期CT值峰值略下降,信号降低,实性肿块表现为明显均匀强化,CT值约为64.7～103.5 HU,平均77.8 HU.延迟期实性部分密度、信号逐渐下降.结论:腹膜后肾上腺外副神经节瘤有一定的CT、MRI表现,结合临床及实验室检查能得出比较准确的诊断结果.     

儿童副神经节细胞瘤的CT表现

目的:探讨儿童副神经节细胞瘤的特征性CT表现,提高诊断符合率.方法:回顾性分析经手术病理确诊的5例副神经节细胞瘤患儿的影像资料,其中男2例,女3例,平均发病年龄12岁,5例患儿均行CT平扫及增强扫描.观察肿瘤的位置、大小、增强后的强化程度、瘤体内的血管分布、与周围组织及大血管的关系、瘤栓形成及有无转移和转移部位等.结果:本组副神经节细胞瘤的特征性CT表现为:①肿瘤均位于腹膜后;②肿瘤呈类圆形或椭圆形软组织包块影,边缘可呈分叶状,呈膨胀性生长,肿瘤体积较大;③平扫时瘤体密度略欠均匀,可见散在的小片状低密度灶(出血、坏死和囊变),瘤体内无明显钙化;④增强扫描动脉期瘤体实性部分呈明显强化,平扫低密度区强化不明显,瘤体内有大量血管穿行,瘤体血供丰富,静脉期瘤体强化程度未见明显降低,有时甚至强化更明显;⑤体动脉分支供血,供血血管可直接起自腹主动脉,也可起自腰动脉、肠系膜动脉、生殖血管、髂血管等;⑥瘤体占位效应明显,对周围的脉管及脏器有推移、挤压,也可对腹腔大血管有轻度包埋;⑦可见腔静脉瘤栓形成.试验室检查 5例患儿的NSE和尿VMA测定均不同程度升高.结论:儿童副神经节细胞瘤的CT表现具有较高特异性,尤其是增强CT表现为明显的持续强化和富血供,结合代谢物的实验室检查和临床表现,可明显提高该病的诊断符合率.     

多层螺旋CT扫描及三维重建在诊断膀胱副神经节瘤中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT扫描及三维重建在诊断膀胱副神经节瘤中的应用价值。方法回顾性分析我院2010年7月-2014年1月经术后病理证实的5例膀胱副神经节瘤患者的CT资料。5例患者均进行多层螺旋CT扫描以及三维重建,并分析膀胱副神经节瘤的CT特点。结果5例患者均为单一病灶,2例呈不均匀明显强化,1例呈中度强化,另2例呈轻度强化;1例发现盆腔肿大淋巴结1枚,直径约1．7cm。CT扫描发现的病变数量、位置、大小、特征及周围淋巴结出现转移与术中所见及术后病理结果一致。结论多层螺旋CT扫描及三维重建在膀胱副神经节瘤的诊断中有重要价值,可为临床诊断及手术计划的制定提供较为准确的依据。     

节细胞神经瘤的CT、MRI诊断

目的 探讨CT和MRI在诊断节细胞神经瘤中的价值.方法 回顾性分析19例经病理证实的节细胞神经瘤患者的CT和MRI影像学表现及临床资料,其中15例行CT增强扫描,4例行MRI扫描(3例增强).结果 所有病灶均为单发.1例位于颈部,7例位于后纵隔,3例位于腹膜后间隙,8例位于肾上腺.边界均清楚,形态多呈椭圆形或不规则形.CT平扫呈均匀或不均匀低密度,动脉期无明显强化,静脉期呈渐进性不均匀强化.4例病灶内见斑点状、结节状钙化.MRI表现为T1WI低信号,T2WI不均匀高信号为主,增强后不强化或轻度强化.2例病灶内呈现"漩涡征".结论 节细胞神经瘤的生长方式及影像学表现具有一定的特征性,CT延迟增强及MRI扫描对其诊断和鉴别诊断有很大的价值.     

多发嗜铬细胞瘤的CT诊断价值

目的:分析多发嗜铬细胞瘤的影像学表现及动态增强特征,以提高其诊断准确性。方法:经手术病理证实的多发嗜铬细胞瘤9例,其中双侧肾上腺嗜铬细胞瘤7例,Von Hippel-Lindau病1例,腹膜后副神经节瘤并膀胱嗜铬细胞瘤1例。术前经螺旋CT和多层螺旋CT平扫、动脉期(30s)和门脉期(70～80s)扫描。对比剂采用欧乃派克或优维显,注射流率3ml/s。仔细复习CT扫描结果并与手术病理作回顾性对照分析。结果:9例嗜铬细胞瘤共18个病灶中,双侧肾上腺嗜铬细胞瘤7例,双侧肾上腺嗜铬细胞瘤并胰腺神经内分泌瘤和肾细胞肾癌1例(Von Hippel-Lindau病),腹膜后副神经节瘤并膀胱恶性嗜铬细胞瘤1例。良性病灶13个,恶性病灶5个。肿瘤呈圆形或椭圆形15个,不规则形3个。直径3.2～13.7cm,平均5.6cm。病灶直径<5.0cm3个,5.0～10.0cm13个,>10cm2个。肿瘤实质成分平扫CT值为34.2～53.0HU,平均42.7HU;动脉期CT值63.7～91.5HU,平均80.7HU;门脉期CT值75.1～126.4HU,平均98.1HU。8例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤16个病灶中,6例两侧病灶大小、形态、密度、动态增强强化程度和强化方式相仿,2例两侧大小不同,坏死、囊变不同,但动态增强强化程度和强化方式相仿。结论:多发嗜铬细胞瘤包括双侧肾上腺嗜铬细胞瘤、副神经节瘤和脏器嗜铬细胞瘤,多位于双侧肾上腺,CT表现与肾上腺嗜铬细胞瘤相仿,同一病例不同肿瘤的大小、形态、坏死囊变、动态增强强化方式和强化程度相仿,少数肿瘤大小不同,坏死囊变存在差异。     

节细胞神经瘤的影像学表现

目的 探讨节细胞神经瘤的CT和MR表现.方法 回顾性分析18例经手术病理证实的节细胞神经瘤的CT、MR影像学资料,所有患者均接受CT平扫及增强扫描,2例接受MR平扫.结果 节细胞神经瘤好发于中青年,位于后纵隔8例,肾上腺5例,腹膜后4例,颈部1例.均为单发病灶、边界清楚,嵌入式生长可呈多种形态.CT平扫:12例为均匀低密度,平均CT值22～37 HU;6例密度不均,平均CT值13～46 HU,其中2例伴有坏死、囊变.2例见斑点状钙化.增强扫描:肿瘤各期均无强化4例,仅动脉期轻度强化5例,仅静脉期轻度强化2例,静脉期及延迟期呈轻、中度渐进性强化1例,三期呈渐进性强化6例;坏死及囊变部分未见强化.2例肿瘤内见肋间后动脉穿行,1例见腰动脉穿行并见细小分支滋养肿瘤.2例下腔静脉推挤受压移位,1例见颈部大血管被包绕.MR平扫:1例信号均匀,1例信号不均;T1WI表现为低信号,T2 WI呈高信号为主,脂肪抑制(SPIR)及扩散加权成像(DWI)呈高信号.结论 节细胞神经瘤的CT及MR表现具有一定特征性,尤其是CT示肿瘤为均匀低密度、伴有斑点状钙化、肿瘤内血管穿行但未受侵,增强扫描动脉期无明显强化或轻度强化,呈渐进性强化方式,DWI示肿瘤呈高信号时,应考虑节细胞神经瘤的可能.     

64层螺旋CT对腹膜后节细胞神经瘤的诊断

目的 探讨64排螺旋CT对腹膜后节细胞神经瘤的诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的腹膜后节细胞神经瘤的64排螺旋CT表现,重点分析动脉期、静脉期及延迟期强化特点.结果 增强扫描动脉期瘤体实质部分渐进性轻微强化6例,瘤体内其他部位呈均匀略高于囊性密度.6例静脉期强化程度均较动脉期略强,较动脉期平均高6～10 HU.结论 64排螺旋CT三期增强扫描及三维重建在腹膜后节细胞神经瘤诊断中有重要价值.     

原发性副神经节瘤CT诊断

目的：探讨CT对原发性副神经节瘤的诊断价值。方法：回顾性分析42例经手术病理证实的原发性副神经节瘤患者影像资料,其中29例行平扫加单期增强扫描,13例行平扫加双期增强扫描。结果：全部病例均为单发。32例位于肾上腺,其中右侧20例,左侧12例;10例位于肾上腺外。CT平扫特点为肿块密度不均,常伴有坏死与囊变,增强后病灶实性部分显著强化,延迟扫描肿瘤呈进行性强化。结论：CT检查能很好显示原发性副神经节瘤的部位、形态、大小,是对定位和定性诊断有效的影像学检查方法。     

节细胞神经瘤的影像诊断及病理分析

目的探讨CT及MRI在诊断节细胞神经瘤中的价值,旨在提高诊断的准确率。方法收集并分析30例节细胞神经瘤患者的CT及MRI影像与临床资料,并与病理结果进行对照。结果29例为单发病灶,另1例位于颈1/2椎管内病灶为双侧发病。后纵隔12例,椎管内外5例,后腹膜3例,肾上腺8例,淋巴结2例。CT平扫呈均匀或不均匀性低密度影,低于邻近肌肉密度,增强扫描动脉期病灶轻度强化或无强化,静脉期及延迟期可见持续性不均匀强化。6例肿瘤内见弧形、斑点状钙化。MRI平扫T1WI呈低信号,T2WI呈稍高/高信号为主,增强后呈轻至中度渐进性强化。结论节细胞神经瘤的CT和MRI表现具有一定特征性。当发生于后纵隔、腹膜后、肾上腺、椎管内外及淋巴结等部位时又具有相对的特异性,了解这些共性与个性,对进一步提高该病诊断的准确性非常有价值。     

腹部侵袭性纤维瘤病的CT及MRI特征

目的：探讨腹内侵袭性纤维瘤病的CT及MRI特征。方法：回顾性分析18例经手术病理证实的腹内侵袭性纤维瘤病CT及MRI表现。术前仅行CT检查9例,仅行MRI检查3例,同时行CT及MRI检查6例。结果：18例腹内侵袭性纤维瘤病表现为腹膜后或腹腔内软组织肿块。腹膜后肿块以浸润性生长呈不规则形、爪形多见;腹腔内肿块以膨胀性生长呈圆形、类圆形多见。CT检查15例中,平扫病灶呈稍低密度11例,等密度4例,病灶内未见坏死、钙化及脂肪密度,增强扫描动脉期病灶大部分呈不均匀轻度强化,静脉期病灶持续强化,延迟期强化最明显,其中9例病灶周边及内部残留有斑片状、条状无强化稍低密度区。MRI检查9例中,T2WI病灶均呈稍高信号;T1WI呈等信号5例,呈稍低信号4例;脂肪抑制T2WI序列,病灶呈明显高信号。其中6例病灶在各序列中均见有条带状致密胶原纤维形成的低信号影。动态增强扫描动脉期及静脉期病灶轻中度不均匀强化,延迟期病灶明显强化。结论：腹内侵袭性纤维瘤病的CT及MRI表现具有一定特征性,CT、MRI检查对该病有较高的诊断价值。     

肾上腺外节细胞神经瘤的CT表现与病理对照分析

目的 探讨肾上腺外节细胞神经瘤的CT特征,以提高对该病的认识和诊断水平.方法 回顾分析13例经手术、病理证实的肾上腺外节细胞神经瘤的CT表现,并与病理结果进行对照.结果 13例肾上腺外节细胞神经瘤2例位于颈部,4例位于后纵隔,4例位于腹膜后,2例位于骶前,1例位于肾门区.肿块边界清晰,2例病灶呈圆形,3例呈类圆形,8例呈不规则形.不规则形中,6例呈塑形生长,包绕或推移周围血管,但血管形态正常,无侵犯征象;2例侵及椎间孔.CT平扫肿块密度低于肌肉,密度均匀4例,密度不均匀9例,其中2例病灶内见点状钙化.增强后5例病灶无强化,8例病灶动脉期轻度强化,静脉期及延迟期轻至中度持续强化.镜下示:肿瘤含大量黏液基质,其间散在成熟的神经纤维细胞、胞浆丰富的节细胞和梭形的Schwann细胞.结论 肾上腺外节细胞神经瘤的CT表现具有一定特征性,与病理特点有很好的相关性,有助于诊断和鉴别诊断.