贲门失弛缓症的治疗进展及疗效分析

贲门失弛缓症最早是1672年由 Thhomas Wil-liams［1］报道的,是一种罕见的食管神经肌肉功能障碍性疾病。临床特征主要表现为食管括约肌（LES）松弛障碍、食管体部无推进型蠕动的原发性食管动力紊乱性疾病［2］。患者临床表现主要为间歇性发作的吞咽困难,进餐或餐后发生反流,胸骨后疼痛,体质量减轻。目前,贲门失弛缓症治疗方法包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗,均以缓解食管下段括约肌功能性梗阻、降低食管下段括约肌压力、预防胃食管反流病的发生为目的。本文就贲门失弛缓症的治疗进展及疗效作一综述。     

1例胃食管反流病患者内镜下射频治疗的护理体会

<正>胃食管反流病(GERD)是由于下食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流食管导致的一系列慢性症状和食管黏膜损害,临床表现为烧心、反酸、返食等,甚至出现反复发作的难治性哮喘、慢性咳嗽、胸闷、不典型胸骨后疼痛、咽部不适、咽部异物感~[1]。GERD治疗方法主要是采用抗胃酸分泌药,如H_2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和/或促胃肠动力药,及外科手术治疗~[2]。射频技术是近几年内镜下治疗GERD的新方法,其原理主要是     

贲门失弛症的治疗进展

贲门失弛症（Achlasia．CA）是原发性食管功能障碍性疾病。以食管推进性蠕动消失和食管下段括约肌（LES）松弛障碍为特征。每年发病率约为0．5～1／10万。临床主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、体重下降甚至出现营养不良，严重影响病人的生活质量。临床诊断依靠症状学、钡餐透视、胃镜和食管测压。目前治疗方法主要是针对降低LES压力，不同程度地解除LES松弛障碍，包括药物治疗、内镜下食管下括约肌肉毒毒素（BT）注射治疗、气囊扩张治疗、胸腔镜或腹腔镜下食管贲门肌切开或加胃底折叠治疗。     

超声、球囊联合肌电引导注射肉毒毒素治疗脑卒中后环咽肌失弛缓：1例报告

正脑卒中后吞咽障碍的发生率为37%—78%~([1]),其中由环咽肌失弛缓引起吞咽障碍所占比例是5.7%~([2—3])。环咽肌是上食管括约肌(upper esophageal sphinter, UES)的主要组成部分,UES由环咽肌、下咽缩肌及颈段食管近端组成。正常情况下,环咽肌在呼吸时处于收缩状态,阻止气体进入食管,而在吞咽过程中松弛从而令食团通过。环咽肌失弛缓既可表现为松弛幅度减少或无松弛,也可表现为松弛持续时间缩短,导致通过食管的食物减少或不能通过,增     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓48例手术配合及护理

<正>贲门失弛缓症(AC)是一种病因未明的食管-神经肌肉功能障碍性疾病,主要特征是食管下端括约肌(LES)高压及松弛障碍,临床上主要表现为吞咽困难、胸痛和食物反流。本病发病率约1/10万,且发病年龄多在20~50岁[1]。AC可通过口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗,临床症状可以得到一定缓解,但均不能最终解除食管下端括约肌痉挛,     

返流性食管炎的药物治疗进展

返流性食管炎(RE)是胃或十二指肠液返流入食管引起的炎症.临床上主要表现为烧心感、餐后或十二指肠液返流入口中,严重病例尤其是并发食管狭窄者可发生吞咽困难.本病的治疗目前主要采取强化和维护食管下段括约肌功能,增强抗返流机制,促进食管及胃的排空能力以及强化食管粘膜的防御机能等措施.本文参考国内外有关文献就其药物治疗新进展作一综述.     

返流性食管炎的药物治疗

返流性食管炎(RE)是由于食管下端括约肌(LES)功能失调,胃内容物进入食管下段,损伤该处粘膜,导致病人出现烧心等临床症状和食管粘膜炎性病变的疾病,一般认为约占人群中发病率的5～10％左右。药物治疗的目的在于加强食管抗返流屏障功能,提高食管清除能力,改善胃排空和幽门括约肌功能,以防止胃或十二指肠内容物返流。     

食管球囊造影联合CT引导下环咽肌肉毒毒素注射治疗脑干损伤后吞咽障碍1例报告

<正>吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损,不能安全有效地将食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难~([1])。经口到胃的通道中的任何疾病均可引起吞咽障碍,如口咽腔、食管肿瘤等占位性病变,神经系统疾病、咽肌无力等~([1])。脑干损伤是最常见的引起吞咽障碍的神经系统疾病,其引起的吞咽障碍中,环咽肌失弛缓是常见原因。我们采用食管球囊造影联合CT引导,进行环咽肌肉毒毒素注射,成功治疗脑干损伤后顽固性吞咽障碍1     

胃食管反流病治疗进展

胃食管反流病(GERD)一直以来以抑制胃酸分泌尤其是质子泵抑制剂的使用作为主要手段,但部分患者对其反应不佳或存在长期服药引起并发症的风险。目前基于恢复食管下括约肌功能的抗反流治疗得到了广泛重视和积极尝试,创立了手术、经口咽胃底折叠术(TF)、磁性括约肌扩张(MSA)、Stretta、食管下括约肌(LES)电刺激等一批新的治疗方式,可能成为GERD治疗的新方向,但其可行性及安全性评估尚未形成统一意见。     

上消化道内镜在难治性胃食管反流患者中的应用效果

<正>胃食管反流病(GERD)为胃内容物反流入食管,引起不适症和/或并发症的一种疾病~([1])。大多数患者以药物治疗为主,以抑酸剂(质子泵抑制剂,PPI)为代表,但部分患者治疗后症状并未改善,因此将对PPI治疗无效的胃食管反流患者称之为难治性胃食管反流(RGERD)~([2])。本研究探讨上消化道内镜手术治疗胃食管反流的效果,     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失迟缓症病人的护理

贲门失迟缓症(esophageal achalasia,EA)是原发性食管神经-运动功能障碍性疾病,以支配食管和食管下括约肌的神经元退化为特征,临床主要表现为吞咽困难、胃食管反流、误吸、反酸、胸痛和体重减轻等。治疗的目的在于减低食管下括约肌压力,使食物顺利进入胃内。近年来,随着微创观念的深入,新的医疗技术及设备的不断涌现,内镜下治疗EA技术逐渐成熟[1]。经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是     

内镜下套扎术对老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者的临床疗效观察

<正>食管静脉曲张出血是肝硬化最常见和最严重的并发症之一~([1])。食管静脉曲张出血的常规治疗方法是止血、快速输血和补液,其中内镜下套扎术(EVL)是目前止血的首选方案,其手术操作简单、成功率高、并发症少~([2])。本研究对老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者采取EVL治疗,取得了满意的临床效果,现报告如下。     

药膳疗法减轻鼻咽癌放疗中涎腺损伤的临床研究

贲门失弛缓症是由于Auerbach神经节数量减少或萎缩导致食管下端括约肌(LES)异常松弛、食管体蠕动减弱所引发的疾患。临床表现主要包括吞咽困难、未消化食物的反流、非心源性胸痛和体重下降等，目前该病治疗尚缺少理想方法。2001年3月～2004年3月我院收治17例，采用内镜下小气囊扩张与下食管括约肌内注射肉毒毒素(BT)联合治疗     

甲氧氯普胺联合垂体后叶素和酚妥拉明治疗食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张出血(ＥＶＨ)是肝硬化门脉高压的严重并发症和主要死因。血管收缩剂和扩张剂及其联合使用是目前药物治疗ＥＶＨ的主要方法。甲氧氯普胺(ｍｅｔｏｃｌｏｐｒａｍｉｄｅ,胃复安)具有增加食管下段括约肌张力降低曲张静脉压力和奇静脉血流量的作用[1,2]。本文旨在...     

聚桂醇与组织黏合剂的不同联用方法在治疗肝硬化胃静脉曲张出血中的应用

正胃静脉曲张(GV)是肝硬化门静脉高压症的并发症之一,胃静脉曲张破裂出血(GVB)占肝硬化静脉曲张出血的15%～30%~([1])。由于胃黏膜较食管黏膜厚,因此胃曲张静脉在相同或较大血流压力下相对食管曲张静脉不容易破裂出血~([2]),然而由于其直径较粗~([3]),血流速度较快,一旦出血,出血量大,具有较高     

容易与胃食管反流病混淆的食管下段憩室(附2例误诊报告)

目的探讨食管下段憩室的临床特点及诊治方法,以减少误诊。方法回顾分析2例误诊为胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的食管下段憩室病例资料。结果 2例均为中年女性,临床表现为反酸、胃灼热、反复心前区(胸骨后)疼痛、呛咳或慢性刺激性咳嗽、咽喉部哽咽感,于外院误诊为GERD,转我院及火箭军总医院拟行手术治疗。入院后行24 h食管p H监测示De Meester评分均≤14.72分,纤维胃镜及上消化道造影发现食管下段黏膜炎症及充血,距门齿38~40 cm处可见憩室,憩室有短段蒂与食管下段相连,确诊为食管下段憩室,行手术治疗和(或)药物治疗,症状部分或完全缓解。结论食管下段憩室与GERD易混淆,鉴别诊断需行胃镜、24 h食管p H监测及高分辨率食管压力测定,抗反流手术结合憩室切除术可能是食管下段憩室外科干预的有效手段。     

胃食管回流引起哮喘的机理及抗回流治疗的效果

胃-食管回流(GER)是一种多见的临床现象,据美国估计约1/3的人群有GER症状,其中10％可引起呼吸道症状。1962年Kannedy报道25例慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等可能与GER有关且可能成为某些呼吸道疾病发病因素之一,其中以哮喘,尤其是内源性哮喘更为重要。本文重点综述GER引起哮喘机理及抗回流治疗的效果。1 发病机理1.1 病理基础.食管下段括约肌压力(LESP)降低或膈肌、膈食管韧带功能失常与裂口疝等是引起GER的病理基础。长期反复发生便可出现回流性食管炎以至食管下段狭窄。引起LESP降低的饮食或生     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的围术期护理

贲门失弛缓症( achalasia of cardia,AC)是一种原发性食管动力障碍性疾病,以食管下段括约肌( lower esophageal sphincter, LES)的松弛功能受损,食管蠕动波减少或消失,食管同步收缩为特征. 经口内镜下肌切开术( per-oral endoscopic myotomy, POEM)是目前贲门失弛缓症的主要治疗方式. 贲门失弛缓症患者的围术期护理对于POEM手术的成功具有重要意义,良好的围术期护理可以促进患者早日康复,提高患者的生活质量. 本文将对POEM治疗贲门失弛缓症的围术期护理作一综述.     

1例食管异物致主动脉食管瘘患者的护理

正食管异物并发主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF)是食管异物的严重并发症,临床少见,死亡率极高。AEF典型的临床表现为Chari's三联征即胸骨后疼痛或吞咽困难、信号性出血、间歇期后致命性大出血~([1])。该病主要病因为食管异物及主     

联用奥美拉唑和莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是食管下段括约肌功能失调,胃内容物、十二指肠液反流入食管,引起食管黏膜充血水肿、糜烂、溃疡、疤痕收缩、狭窄等病变[1].作者2009年6月至2011年7月采用奥美拉唑和莫沙必利联合治疗RE患者127例,疗效满意,现将结果报告如下.