1例青少年脊柱侧凸合并脊柱结核患儿围术期护理

正青少年脊柱侧凸~([1])是指脊柱的一个或多个节段偏离中线,向侧弯方向形成一个弧度,它是危害我国青少年儿童的常见病、多发病严重者慢慢会导致胸廓变小、心脏移位、压迫心肺致心肺功能不全,严重者截瘫~([2])。早期脊柱矫形手术是治疗患儿最可靠的方法,脊柱结核更是一种慢性破坏性,消耗性疾病,对青少年身心发育有极大危害~([3])。脊柱侧弯合并脊柱结核严重增加了治疗的难度和手术的预后。我科于2016年9月对1例     

病灶清除植骨融合联合内固定脊柱结核康复护理

目的探讨不同节段脊柱结核外科手术内固定康复护理。方法回顾性分析2000年1月~2005年6月期间,接受病灶清除植骨融合及内固定手术治疗并获得随访的49例脊柱结核患者的临床资料,颈椎结核、胸腰椎结核及腰椎结核患者均行前路一期病灶清除植骨融合内固定术,观察术后和随访期间患者结核中毒症状和神经功能的改善情况、植骨融合情况及治愈率。结果正确执行标准护理计划措施护理和抗结核治疗功能锻炼,49例脊柱结核病人结核中毒症状明显缓解,神经功能明显改善,18个月后,95%的植骨融合,患者康复治愈率为95%。结论脊柱结核手术治疗中内固定应用植骨融合是安全、有效的〔1〕,制定标准护理计划、手术成功及康复治愈是关键。     

行胸椎结核病灶清除植骨内固定术患儿1例护理

正骨关节结核是一种常见的肺外结核,其中约50%累及脊柱~([1])。少儿的免疫系统发育不完善,相对成人结核菌更容易感染脊柱等肺外脏器;脊柱结核对患儿的生长发育影响大,会造成脊柱畸形、身材矮小甚至瘫痪等严重后遗症,同时也影响患儿的心理健康~([2])。我科于2017年3月8日成功为1例2岁9个月胸椎结核的患儿实施了胸椎病灶清除术+胸椎后路减压术+内固定术。现报道如下。     

脊柱结核的诊断与治疗现状

脊柱结核是常见的肺外结核,占全身骨与关节结核的一半以上,其诊断主要依靠影像学检查、实验室检查和临床表现。若能早期诊断与治疗脊柱结核,即可避免畸形和瘫痪的发生。CT、MRI扫描在早期诊断中具有重要价值。目前脊柱结核的治疗分为非手术治疗和手术治疗,前者是治疗的基础,后者包括病灶清除术、植骨融合术及内固定技术的应用。对于有手术适应证的患者,须根据其具体病情选择恰当的手术方式,以达到满意的疗效。     

特发性脊柱侧凸支具治疗研究进展

正脊柱侧凸是指脊柱在冠状面上向侧方弯曲~([1—2])。特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)即病因不明的脊柱侧凸,是最常见的脊柱侧凸类型,好发于10—16岁青少年,又称为青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)~([3])。IS通常无临床症状~([4]),但脊柱侧凸造成的身体外表畸形会影响青少年的自我形象和自尊心,降低生存质量~([5—6]),当侧凸进展到一定角度(通常是Cobb角30°),则患者成人期     

前路内固定与后路内固定治疗脊柱结核的比较

脊柱结核是最常见的肺外结核之一,主要发生在胸腰椎,致残率高,治疗比较困难。目前,随着对脊柱结核认识的不断深入,在规范抗结核药物治疗的基础上积极进行手术已成为共识,而手术方法也已从早期的单纯脓肿引流、病灶清除,逐渐发展到植骨融合以及内固定。最近十年,脊柱稳定性在治疗脊柱结核中的重要性得到了更深的认识,而内固定是脊柱稳定的关键。本文比较前路一期病灶植骨融合内固定术与后路内固定术＋前路病灶清除植骨融合术两种术式。     

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果

<正>继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)主要指以甲状旁腺增生、血浆甲状旁腺激素(PTH)水平持续升高为特点,常见于继发的慢性肾脏病变患者,尤其正在进行透析治疗患者~([1])。其常见并发症为肾性骨营养不良,主要表现为骨的转化、矿化、线性生长异常。肾性骨营养不良可导致患者出现骨折及骨痛等病症,同时与血管、软组织钙化密切相关~([2])。传统治疗SHPT方法包括补充钙剂、低磷饮食、磷结合剂、维生素D类似物,或甲状旁腺切除术~([3])。长期使用钙剂与磷结合剂可     

脊柱结核52例CT及MRI诊断体会

脊柱结核是骨、关节结核中最常见的慢性骨疾患,约占骨、关节结核的74.19%〔1〕。笔者收集1995年至2010年间,经手术、病理或治疗随访证实的脊柱结核患者52例,现就其CT及MRI诊断的一些体会总结如下。     

抗结核药物药动学/药效学研究进展

正结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,是世界范围内第二大致死性传染病(仅次于艾滋病)。WHO"2014年全球结核病报告"指出,2013年全球新发结核病大约900万例,死亡150万例。我国是结核病高发的国家,结核病例数约占全球12%~([1])。由于临床上患者对抗结核药物耐受性存在个体差异,合并艾滋病患者、肝肾功能不全患者及耐多药结核(MDR-TB)患者人数不断增加,使抗结核治疗方案的制订需要个体化~([2])。近年     

富血小板血浆联合糖皮质激素/局部麻醉药序贯注射治疗关节突关节综合征的疗效观察

<正>关节突关节综合征是由脊柱关节突关节病变导致的一类以腰背部疼痛为主要表现伴有或不伴有下肢近端放射性疼痛的临床综合征,其最常见的发病部位为胸腰段脊柱~([1])。其临床特点多表现为腰背部疼痛反复发作,迁延不愈,严重影响病人的日常生活与工作~([2])。如何缓解和根治关节突关节综合征导致的腰背部疼痛一直是临床工作的难点。     

脑胶质瘤多学科治疗进展

正脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤。由于胶质瘤具有侵袭性,神经外科手术很难完全切除肿瘤,肿瘤残留是复发和疾病进展的主要原因~([1])。目前,神经胶质瘤的治疗主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗~([2])。脑胶质瘤通过以手术为主的综合手段治疗取得了一定的效果,但高昂的治疗费及术后并发症给患者及其家庭带来巨大的社会压力。多学科综合治疗(MDT)模式是由多学科专家对一个     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的效果及对VAS评分及Barthel指数的影响

<正>骨质疏松性脊柱骨折是临床中一种极为常见的骨质疏松并发症,其好发于老年群体,发病部位多为肱骨近端、腕部、髋部等,且呈逐年增高趋势~([1])。患者多表现为不同程度的疼痛、生活受限等,严重影响生存质量。传统的保守治疗虽能够对患者的病情起到缓解作用,但见效慢、愈合效果差~([2])。经皮椎体成形术以其微创、安全等优点在老年骨质疏松性脊柱骨折治疗中得到广泛应用。     

1例鞍区肿瘤行开颅切除术后出现高钠血症病人的护理

正鞍区位于颅腔中心,是垂体瘤及颅咽管瘤等肿瘤的好发部位~([1])。对鞍区肿瘤的治疗,不仅包括手术切除,严密的术后观察和针对性护理同样是确保手术成功的关键~([2])。意识状态的变化、水电解质紊乱、脑脊液漏及视力视野障碍等是鞍区肿瘤病人术后可能发生的并发症,是该类病人护理的重点和难点~([3])。高钠血症是鞍区肿瘤术后常见并发症之一。因此,及     

一期病灶清除后植骨加三维固定法治疗脊柱多节段结核的疗效观察

目的 探讨一期病灶清除、植骨融合加三维固定治疗脊柱多节段结核的手术疗效.方法 我院2008年1月至2011年8月对24例脊柱多节段结核患者进行手术治疗,手术均采用一期后路椎弓根钉棒系统内固定、植骨（自体髂骨或同种异体骨）融合,前路结核病灶清除,取自体髂骨植骨（3例累及三个椎体采用钛网植骨）,单钉棒内固定.术后佩戴支具3~6 个月,抗结核药物治疗12~18 个月.定期门诊随访,进行实验室和影像学检查掌握患者术后神经功能、植骨融合、后凸畸形纠正及远期疗效.结果 所有患者临床症状均得到很好缓解,切口均一期愈合,无严重手术并发症,无窦道形成,无结核复发,平均2个月融合率50%,6个月融合率75%,9个月融合率为90%.后凸畸形平均矫正23.1°±3.5°,术后随访1~3年,数据均无丢失.结论 一期病灶清除、植骨融合加三维固定法治疗脊柱多节段结核患者,可彻底清除病灶、矫正后凸畸形与重建脊柱稳定性;而有效的抗结核化疗是脊柱结核治愈的基础.     

腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的疗效比较

<正>卵巢癌发病率仅次于宫颈癌,好发于围绝经期妇女,发病因素尚未完全明确,最常见的发病因素包括:饮食习惯、营养失调、不良生活习惯等~([1])。卵巢癌的临床症状主要表现为疼痛、消瘦及月经不调,常因发现下腹部肿块而就诊~([2])。卵巢癌的治疗方式较多,早期卵巢癌患者行全面分期手术,晚期多采取细胞减灭术~([3])。作者比较腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的疗效,现报告如下。     

全身化疗配合CT定位椎旁局部治疗脊柱结核的疗效观察

目的探讨全身化疗配合 CT 定位椎旁抽脓及局部注药治疗脊柱结核的疗效。方法回顾性分析1290例脊柱结核的临床资料,所有患者采用全身抗结核治疗18个月,结合 CT定位椎旁抽脓及局部注药治疗时间（55＆#177;14）d;其中310例患者有脊柱手术指征,在全身抗结核治疗结合CT定位椎旁抽脓及局部注药治疗2~4周后行病灶清除术。结果980例脊柱结核患者未发生交叉感染及窦道形成,随访3~5年,均达到治愈及停药标准,另310例手术后达到治愈。结论全身化疗配合CT定位椎旁抽脓及局部注药治疗结合全身抗结核治疗,对不伴有严重脊髓损伤或严重脊柱后凸畸形的脊柱结核疗效满意,值得临床推广。     

重复磁刺激技术应用于腰痛的研究进展

正腰痛(low back pain,LBP)是医护人员遇到的最常见、最具挑战性的肌肉骨骼疾病之一~([1])。它是近三十年来造成非致命性健康损失的主要原因之一,也是全球由于残疾而产生的负担的主要贡献者~([2])。目前对于LBP的管理主要基于Panjabi提出的三亚系脊柱稳定理论模型~([3—4])。Panjabi认为脊柱的稳定性是建立在脊柱的中性区域(neutral zone,NZ)内的。所谓的NZ是脊椎活动阻力保持最小值状态的脊椎节段活动区域,并且没有疼痛,其大小代表脊柱的稳定性。NZ活动范围随着损伤和椎间盘退化而增大,随着稳定肌肉的激活而减小~([4])。全身的关节是稳定性关节和活动性关节交替存在发挥机体功能活动的,     

宫颈癌鼻咽部转移1例报告

正宫颈癌的转移途径主要是盆腔内浸润性扩散,并通过淋巴管向远处逐站转移。血行播散是最后也是较少见的转移途径,多发生于肿瘤晚期病变或分化差的肿瘤,较常见的远处转移部位,如肺,肝和骨骼~([1])。已报道不太常见的转移性疾病部位,包括脚趾~([2])、眼内~([3])、头皮~([4])、颅骨~([5])等远端部位。     

经导管动脉栓塞术治疗结核性毁损肺致大咯血69例

正肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的严重危害人类身体健康的呼吸道传染病,是中国重点防控的主要疾病之一~([1-2])。肺结核易并发咯血,长期、反复的抗结核治疗、耐药结核分枝杆菌的感染等因素易致结核性肺毁损,从而增加大咯血的风险~([3-4])。大咯血通常是指患者1次咯血大于200 mL,或呼吸衰竭患者1次咯血量在50 mL以上,或予内科药物联合止血治疗(如垂体后叶素、酚妥拉明等)后24 h内仍有间歇性咯血超过2次,每次大于30 mL~([5])。大咯血是毁损肺所致的常见急危重症临床表现之一,多为高压力下支气管动脉破裂所致,常因呼吸道被阻塞窒息     

微创术与病灶清除术在脊柱结核治疗中的疗效比较

正脊柱结核好发于骨和关节结核中,其病因主要是结核杆菌感染而导致脊椎骨损害,具有破坏性,多继发于肺结核。近年来,耐药菌的不断出现导致脊柱结核发病率逐年升高,脊柱结核约占骨关节结核总数的一半,有着较高的致残率[1]。目前,治疗脊柱结核的方法主要是基于抗结核药物上的传统开放手术(即病灶清除术)[2]。作为效果好、创伤小的微创手术在脊柱结核的治疗中也得到了广泛推广。本研究通过对脊柱结核患者分