二尖瓣病变合并持续性房颤患者二尖瓣峡部及冠状静脉窦的心脏CTA评估

目的：应用心脏CTA(CCTA)评估二尖瓣病变合并持续性心房颤动（房颤）患者二尖瓣峡部（MI）及冠状静脉窦（CS的结构特征并探讨其变化规律。方法：回顾性选取行CCTA扫描并经超声心动图、心电图诊断为中重度二尖瓣病变合并持续性房颤的患者（二尖瓣病变合并房颤组）、轻度或无二尖瓣病变的持续性房颤患者（房颤组）及窦性心律患者（对照组）各31例。收集3组患者的临床资料及CCTA数据。通过CT重建,测量所有患者的左心房容积、CS直径、二尖瓣峡部冠状静脉（MI-CV）直径、MI深度及曲线长度、MI-CV至左心房距离,并评估回旋支嵌入情况。结果：二尖瓣病变合并房颤组的左心房容积、CS直径、MI深度及曲线长度、MI袋形结构占比、肺动脉收缩压较房颤组、对照组均增大（均P<0.05）;MI-CV直径、射血分数仅与对照组差异有统计学意义（均P<0.05）,而较房颤组差异无统计学意义（均P> 0.05）。回旋支嵌入占比、MI-CV至左心房距离3组比较,差异均无统计学意义（均P> 0.05）。MI曲线长度与左心房容积呈强正相关（r=0.791 1,P<0.05）;MI深度与左心房容积...     

椎弓峡部不连的多层螺旋CT诊断

目的探讨椎弓峡部不连的多层螺旋CT(MSCT)表现特点。方法对40例椎弓峡部不连患者行MSCT扫描和三维重建成像。结果40例中发生于L2、L3椎体各1例,发生于L4椎体10例,发生于L5椎体28例。MSCT显示双侧椎弓峡部“裂隙征”40例(100%);“假性椎间盘膨出征”及“椎管宽大征”38例(95%);“椎体游移征”5例(12.5%)。此外,MSCT能够多平面、立体地显示椎弓峡部不连的部位、形态及脊椎滑脱的程度等信息。结论裂隙征是椎弓峡部不连的特征性表现,对椎弓峡部不连具有重要的诊断价值。     

腰椎峡部裂的CT诊断

腰椎峡部裂(lumbar spondylolysis,LS)是指腰椎上下关节突间的骨性缺损,是腰腿痛的常见原因之一,发病率5％～7％,CT是检查峡部裂的重要手段,本文收集了1995年1月～2003年10月间有完整CT和临床资料的腰椎峡部裂患者37例,现对其影像学诊断价值进行分析讨论。     

腰椎峡部裂的CT诊断

目的　提高对腰椎峡部裂CT征象的认识。方法　用Elscint 2 40 0CT机进行检查。对 3 2例峡部裂患者的CT征象进行分析。结果　峡部裂的特征性CT表现为“环裂征”。 2 5例合并椎体滑脱患者CT的特征性表现为椎管矢状径增长、夹心征、椎管变形、椎间盘假性后脱。其它还有小关节不对称等。结论　“环裂征”是峡部裂的特征性表现 ,对于无椎体滑脱峡部裂患者的诊断有重要意义     

腰椎峡部裂的CT诊断

目的：回顾性分析腰椎峡部裂的ＣＴ表现并讨论其诊断与鉴别诊断，材料与方法，２３例患先行腰椎侧位扫描定位图像，采用与椎间盘平行的角度，自病变脊椎的上一椎体下缘边续发描至于下椎体上缘，层厚４或５ｍｍ必要时在峡部行２ｍｍ，层厚扫描，结果；２３例中，累及双侧２１例，单侧２例，发生在Ｌ５１６例，Ｌ４７例，ＣＴ表现为同一脊椎关节突间的低密度裂隙，出瑞椎弓根下缘平面，走行不规则，裂隙可宽可窄，表面不光滑。     

腰椎峡部裂的CT诊断

腰椎峡部裂是腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部有骨质缺失,失去连续性。是引起腰腿疼痛的常见原因之一。过去主要依靠X线平片诊断,CT扫描可以显示腰椎平片所不及的征象。笔者就38例腰椎峡部裂CT资料作回顾性分析。     

腰椎峡部裂的CT诊断

腰椎峡部裂是指腰椎椎弓峡部关节间部骨质缺损，是引起临床腰腿痛的常见原因之一。X线平片正侧位及双斜位是常规检查手段，CT检查更具有平片所不具备的优点。本文收集42例腰椎峡部裂资料，对其CT征象进行分析，探讨其诊断及临床指导意义。     

房颤患者320排CT冠脉成像的图像质量及诊断准确性研究

目的:通过设立窦性心律组为对照,在图像质量与诊断准确性方面探讨320排CTCA在房颤患者中的应用价值。方法:拟于1周内先后行CTCA、CCA检查的受检者进入本研究。CTCA检查采用回顾性心电门控、手动触发。依检查时所记心电情况,29例受检者纳入房颤组,52例受检者纳入窦性心律组。两组间基本资料、图像质量的比较采用Independent-Samples t检验,频数的比较采用Chi-square检验。以CCA作为金标准,绘制两组的ROC曲线,比较两组的AUC值。结果:房颤组与窦律组的平均心率分别为78.9±9.8、72.5±8.3(P=0.010);未显示冠脉节段比例分别为2.5%(11/435)、0.5%(4/780)(P=0.317);可供研究的冠脉节段数分别为424、776;图像质量1～2分、可用于诊断的冠脉节段比例分别为96.0%(407/424)、100%(776/776)(P=0.775);两组图像质量的平均分分别为1.404±0.571、1.178±0.382(P=0.000)。房颤组中,图像质量3分、不可用于诊断的冠脉节段为4.0%(17/424),多分布于LAD7(35.3%,6/17)及RCA2(23.5%,4/17)。房颤组与窦律组的AUC值分别为0.906、0.949。结论:与窦性心律受检者比较,房颤患者320排CTCA的图像质量及诊断准确性均有所降低,但总体图像质量仍可达到诊断要求,检查仍具有较高的准确性。     

应用MRI对腰椎峡部断裂后相关解剖位置改变的基础研究

目的：对L5峡部裂病例的MRI正中矢状面图像进行形态学测量，探讨L5峡部裂患者腰椎各部的移位情况。方法：在腰椎正中矢状面T1WI上建立以S1后上缘为原点，通过S1前上缘和后上缘的直线为X轴的平面直角坐标系，对45例L5峡部裂患者(无滑脱组15例，滑脱组30例)及100例健康成人腰椎各点的坐标进行测量，并对所得数据进行统计分析。结果：与正常组比较，无滑脱组及滑脱组L5棘突基底部的横坐标显著增大、纵坐标显著减小。无滑脱组L4水平各测量点及L5椎体各测量点(L5椎体前下缘除外)的横坐标与正常组比较均无显著差异，L5水平硬膜囊前、后缘的横坐标较正常组显著增大。滑脱组L4、L5水平各测量点(L5棘突基底部除外)的横坐标显著小于正常组。峡部裂组上述各点的横坐标与L5椎体后下缘的横坐标呈线形相关。无滑脱组及滑脱组的L5椎体下缘水平椎管前后径、硬膜囊前间隙及硬膜囊后间隙显著增宽。结论：L5峡部裂患者滑脱前期L5椎弓断端后部向后下移位，L5椎体层面硬膜囊轻度后移。滑脱期除L5椎弓断端后部向后下移位以外，L4椎体及附件、硬膜囊均随L5椎体向前移位。上述空间位置的变化是造成峡部裂患者形态学改变的基础。     

多层螺旋CT后处理重建在腰椎峡部裂诊断中的可行性研究

目的确定多层螺旋CT后处理重建技术在腰椎峡部裂诊断中的可行性。方法 31例临床怀疑腰椎峡部裂患者均经多层螺旋CT容积扫描。将原始数据传送至工作站进行MPR、SSD和VRT图像重组。结果本组31例中,双侧与单侧腰椎峡部裂分别见于29（93.5%）例和2（6.5%）例,其中,L5椎体25例（80.6%）,L4椎体5例（16.1%）,L3椎体1例（3.2%）;L4与L5椎体同时受累者4例（12.9%）。本组31例共检出64处椎弓峡部裂病灶。典型的＂双关节征＂和＂裂隙征＂见于所有病例。腰椎峡部裂伴发腰椎滑脱和隐性骶椎裂分别见于12和1例。MPR和VR对腰椎峡部裂的显示优于SSD,然而,SSD能清晰显示椎体滑脱。结论多层螺旋CT,尤其是MPR和VR对腰椎峡部裂的诊断具有高度敏感性,可作为首选的影像技术。     

多排螺旋CT肺静脉造影在房颤射频消融术的应用

1987年Borggrefe等[1]首先报道使用经皮穿刺消融(percutaneous ablation)治疗室性及室上性心动过速以来,对远端肺静脉及左房后壁行经导管射频消融术(radio-frequency catheter ablation,RFCA)治疗反复发作及难治性房颤(atrial fibrillation,AF)越来越普遍[2,3].多排螺旋CT肺静脉造影(MDCT pulmonary venography,MDCTPV)可为其提供左房及肺静脉二维(two- dimensional,2D)、三维(three-dimensional,3D)解剖,有助于消除异位起搏点、减少并发症,并用于术后随访[2].     

腰椎峡部裂的多层螺旋CT扫描与诊断

腰椎峡部裂是临床腰腿痛的一种常见原因,常为先天性或外伤所致。在常规腰椎正侧位片上,部分无椎体滑脱的峡部裂多不易显示。而CT检查时往往只对椎间盘进行轴位扫描,从而也无法显示腰椎峡部裂,或将腰椎峡部裂误认为椎小关节。本文总结了21例腰椎峡部裂患者的资料,采用16层螺旋CT扫描,然后进行薄层重建,应用多种后处理技术,从而清晰地显示腰椎峡部裂。1资料与方法1·1一般资料本组21例,男17例,女4例;年龄21~65岁,平均36岁。病程1月~22年。患者主要以腰腿痛、下肢麻木就诊,直腿抬高试验阳性9例,3例有外伤史。1·2检查方法CT机型为GE公司生…     

腰椎峡部裂CT征象探讨

腰椎峡部裂 (ｌｕｍｂａｒｓｐｏｎｄｙｌｏｌｙｓｉｓ ,ＬＳ)是指上下关节突间的骨性缺损 ,约占腰腿痛患者的 4%～ 5 %。笔者结合国内报道[1～ 4 ] ,对我院的 41例进行分析讨论。1　材料与方法41例中 ,男 15例 ,女 2 6例 ,年龄 14～ 78岁 ,平均 41岁。病程 1天～ 2 0年 ,平均 2年 9个月零 4天。主诉 :腰腿痛 31例 ,其中单纯腰痛 11例 ,腰痛伴双下肢放射痛 16例 ,腰痛伴单侧下肢放射痛 4例 ;单纯下肢痛 6例 ;有外伤史者 10例。采用美国ＴｅｃｈｎｉｃａｒｅＤｅｌｔａＳｃａｎ 2 0 6 0和西门子ＳｏｍａｔｏｍＰｌｕｓ螺旋ＣＴ扫描机 ,层距、…     

多层螺旋CT后处理技术对飞行员腰椎峡部裂的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT后处理技术对飞行员腰椎峡部裂（1umbar spondylolysis,LS）的诊断价值.方法 对385例改装体检的歼击机飞行员按年龄（23～28岁;29～34岁;35～40岁;41～46岁）及飞行时间（≤800 h;801～1600 h;1601～2400 h）分组;进行腰椎CT容积扫描.利用多层螺旋CT的多平面重建（multiplanar reconstruction,MPR）、最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）和容积再现（volume rendering,VR）技术对图像进行后处理,多方位观察飞行员腰椎峡部裂情况,并比较MPR图像、MIP图像及VR图像.结果 ①飞行员不同年龄分布LS检出率无统计学差异;不同飞行时间LS检出率有统计学差异（x2=7.57,P＜0.05）,随着飞行时间延长LS检出率增高.②385例飞行员中共检出峡部裂16例（33处）,9例伴滑脱;其中双侧峡部裂13例（30处）,7例伴滑脱;单侧峡部裂3例（3处）,2例伴滑脱.MPR图像LS检出率为100%（33/33）,斜矢状（沿椎弓峡部走向）位及斜轴（平行于椎弓）位可清楚地显示峡部断裂情况,分别表现为＂猎狗项圈征＂和＂双关节征＂,正中矢状位可清楚地显示椎体滑脱情况.MIP图像LS检出率100%（33/33）,但对周边软组织显示不清楚.VR图像LS检出率为75.76%（25/33）,可立体观察峡部情况.结论 多层螺旋CT的后处理技术MPR、MIP、VR可以全方位地评价飞行员的腰椎峡部情况,其中斜矢状位及斜轴位的MPR图像可作为首选的重建方法.     

多层螺旋CT后处理技术对飞行员腰椎峡部裂的诊断价值

Objective To evaluate the clinical application value of multi-slice CT (MSCT)postprocessing techniques in diagnosing lumbar spondylolysis (LS) of pilots. Methods Three hundred and eighty-five transformed pilots, who were grouped by age (23-28 yr, 29-34yr, 35-40 yr and 41-46 yr) and by flying hours (≤800 h, 801-1600 h and 1601-2400 h), underwent volumetric MSCT scanning in physical examination. Then various postprocessing techniques including multiplanar reconstruction (MPR), maximum intensity projection (MIP) and volume rendering (VR) were carried out at workstation for getting the LS information of pilots. The efficacy of MIP, MPR and VR were compared in diagnosing LS. Results There were 16 cases (at 33 places) of LS in 385 pilots,including 13 bilateral and 3 unilateral LS. Nine cases were accompanied with lumbar spondylolisthesis.The diagnosis rate by MPR images was 100% (33/33), and in which "collar sign of Scottish hound","double articular process sign" and lumbar spondylolisthesis was respectively and clearly revealed on oblique sagittal plane, oblique axial plane and median sagittal plane. MIP images also screened out all LS cases but the viewing of soft tissue was not as good as MPR's. The diagnosis rate by VR imagines was 75. 76% (25/33) but it showed closely to the real anatomy structure of lumbar spine and stereoscopically displayed LS. Conclusions Postprocessing techniques, such as MPR, MIP and VR show good ability in diagnosing spondylolysis and its secondary abnormity. The oblique sagittal (along vertebral arch) and oblique axis (parallel to arch) MPR images are the first choice of reconstruction technique in diagnosing spondylolysis of pilots.     

腰椎椎弓峡部裂的CT诊断

目的:分析腰椎椎弓峡部裂的CT表现,提高诊断、鉴别诊断水平.材料和方法:回顾性分析21例腰椎椎弓峡部裂的CT表现.结果:21例中,双侧19例单侧单侧2例,腰515例,腰46例.21例均表现为椎弓峡部层面关节突间的低密度裂隙,断面呈锯齿状,即"裂隙征",裂隙边缘骨质硬化,周围可见碎骨片,呈现"假肥大小关节",16例伴椎体滑脱,呈现"假性间盘突出征"及"双边征".结论:CT对腰椎椎弓峡部裂的诊断优于X线平片,并可同时显示其相关并发症.     

单纯腰椎峡部裂的CT诊断

目的分析单纯腰椎峡部裂的CT表现,提高对单纯腰椎峡部裂CT征象的认识,减少漏诊。方法回顾性分析81例单纯腰椎峡部裂在侧定位像、横断位图像、椎弓反角度扫描或多平面重组（MPR）的CT表现。结果腰椎侧定位显示峡部裂隙56．8％,有可疑征象的37．8％,有异常征象的共计94．6％。横断位图像“环裂征”显示率约25．6％,椎弓反角度扫描或多平面重组图像“环裂征”显示率为100％。峡部裂的各种间接征象中,上关节突前上方小骨块影显示率约占50．0％;轻度假性椎间盘膨出约占38．0％;病变椎体下位小关节或椎间盘有较其他节段明显的退行性变,分别占13．4％和9．8％;螺旋扫描横断位图像椎管变形及椎板增厚约占17．6％。结论常规椎间盘横断位图像峡部裂隙容易被遗漏或误认为椎小关节,注意观察侧定位像和横断位的间接征象,发现可疑征象时加做椎弓反角度扫描或多平面重组图像,可有效避免漏诊。