胎儿永存左上腔静脉和相关先天异常的产前MRI诊断

目的:探讨胎儿永存左上腔静脉和相关畸形的产前MRI表现及MRI诊断价值.方法:12例孕妇,孕龄21～35周.产前常规行超声检查后24～48 h内行MR检查,采用快速平衡稳态采集(FIESTA)序列或平衡稳态梯度回波(B-FFE)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列和非门控动态FIESTA电影序列或实时B-FFE序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及胸部重点冠状面、矢状面及横断面扫描、心脏长短轴扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像表现、手术或尸解结果对照.结果:12例永存左上腔静脉全部为双侧上腔静脉,其中l例存在桥静脉.在合并相关异常方面其中10例合并心脏畸形、1例合并羊水过少、1例无合并异常.10例合并心脏畸形中4例合并心外异常.对于永存左上腔静脉产前MRI全部准确诊断,产前US准确诊断5例、漏诊7例.对于合并10例心脏畸形,产前MRI准确诊断7例、误诊1例、漏诊2例;产前US准确诊断7例、误诊2例、漏诊1例.结论:产前MRI能准确诊断永存左上腔静脉,对其合并的相关心内异常诊断准确性不如产前超声,对合并的心外异常诊断准确性优于超声.     

胎儿血管环的产前超声诊断分析

目的探讨胎儿先天性血管环的产前超声心动图表现。方法回顾性分析2012年1月~2015年12月我院经超声诊断的7例胎儿先天性血管环的产前超声表现及随访结果,总结其超声声像图特点。结果在7例胎儿先天性血管环中,右位主动脉弓3例,双主动脉弓1例,肺动脉吊带2例,左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉1例;合并心内畸形:1例合并有法洛四联症,1例合并室间隔缺损,2例伴有永存左上腔静脉。完全性血管环产前超声主要表现为环绕气管周围的"U"形或"O"形血管环;不完全性血管环产前超声主要表现气管和(或)食管后的异常走行的血管,部分形成"C"形血管环。结论先天性血管环具有典型的声像图表现,产前超声诊断胎儿先天性性血管环具有重要临床价值。     

产前超声诊断胎儿右位主动脉弓

目的 探讨胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断方法及声像图特征,提高其产前检出率。方法 回顾性分析我院产前超声诊断的9例右位主动脉弓胎儿的产前超声表现,并对其产前超声特征进行总结分析。结果 9例右位主动脉弓胎儿中5例为单纯性右位主动脉弓,1例为双主动脉弓,1例合并多囊肾,1例合并室间隔缺损型肺动脉闭锁,1例合并室间隔缺损型肺动脉闭锁、右心室双出口和永存左上腔静脉。9例右位主动脉弓在三血管-气管切面上表现为主动脉弓位于气管的右侧,在非标准左心室流出道切面上表现为主动脉弓与升主动脉之间的夹角增大。其中6例为右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉,与左位动脉导管构成包绕气管和食管的＂U＂型血管环,1例双主动脉弓形成包绕气管和食管的＂O＂形血管环,2例为右位主动脉弓合并头臂动脉镜像分支、动脉导管连接于左锁骨下动脉,未形成血管环。9例中4例引产后经尸体解剖证实,5例经产后超声心动图检查证实。结论 胎儿右位主动脉弓具有特征性的产前超声诊断图像,掌握右位主动脉弓的产前超声图像特征,可有效检出胎儿右位主动脉弓,三血管-气管切面和非标准左心室流出道切面是产前筛查和诊断右位主动脉弓的重要切面。     

无顶冠状静脉窦综合征的超声心动图表现

目的分析10例无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)畸形的超声表现,以提高超声诊断准确率.资料与方法回顾性分析1986～1998年经手术证实的10例UCSS的超声资料.结果10例UCSS中完全型7例;终末部分型2例.中央部分型1例;二维超声心动图(2DE)和声学造影表现为CS扩大4例,永存左上腔静脉(PLSVC)直接进入LA2例.其它合并先天性畸形超声表现各异,超声结果与手术基本一致.结论当2DE和超声造影表现为PLSVC直接回流入LA,无正常CS回声或CS间隔连续不完整应诊断为UCSS.超声造影对该病诊断具有重要意义.     

永存动脉干的产前超声心动图表现特点及其鉴别诊断

目的分析产前超声心动图在诊断胎儿永存动脉干的临床使用价值,探讨其声像图特点和鉴别诊断,以及合并畸形和检查中注意的问题。方法采用全面、系统的多切面胎儿超声心动图连续扫查法,回顾性分析7例永存动脉干胎儿的产前超声心动图影像学资料。结果产前超声心动图共诊断永存动脉干7例,病理解剖证实永存动脉干6例(1例肺动脉闭锁被误诊为永存动脉干),均合并其他心内畸形。结论产前超声心动图在诊断、鉴别诊断永存动脉干有着很重要的实用价值。     

胎儿肺动脉吊带的超声心动图表现及诊断思路

目的探讨胎儿肺动脉吊带(PAS)的超声心动图特点、诊断思路及诊断价值。方法回顾性分析2011年～2019年我院检出的9例PAS胎儿产前超声图像表现,总结其诊断思路及要点。结果 9例PAS胎儿心脏三血管-肺动脉分叉切面均未显示肺动脉分叉,主肺动脉直接延续为左位动脉导管及右肺动脉,于右肺动脉右后侧壁见异常起源的左肺动脉,向左下方走行绕过气管后方进入左肺。9例PAS中,3例合并室间隔缺损;2例合并法洛四联症;3例合并永存左位上腔静脉;2例合并右位主动脉弓;1例合并主动脉缩窄;1例合并颅骨形态异常,呈草莓形。结论产前超声心动图能够较为准确及时的诊断PAS,有利于产前及时咨询和出生后早期临床干预治疗。     

肺动脉闭锁伴室间隔缺损的产前超声诊断价值分析

目的评价超声心动图对肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA/VSD)的产前诊断价值,分析超声心动图误诊的原因,旨在提高超声心动图对PA/VSD的产前检出率。方法回顾性分析48例胎儿经MRI或产后超声诊断为PA/VSD的产前超声诊断资料。结果48例PA/VSD胎儿超声心动图诊断正确40例,占83.3%;产前超声漏误诊8例,占16.7%;其中2例误诊为永存动脉干,2例误诊为法洛四联症,2例误诊为单心房、单心室、肺动脉狭窄,1例误诊为右室双出口,1例漏诊粗大侧枝血管及右冠状动脉右室瘘。PA/VSD最常见的超声征象为肺动脉内径细小(43例)或不能显示(5例)、动脉导管内逆向血流(42例)、主动脉骑跨(22例),最常见的合并畸形有完全性房室间隔缺损17例(35.4%)、单心房14例(29.2%)、右位主动脉弓13例(27.1%)、单心室9例(18.8%)、右室双出口9例(18.8%)、左侧上腔静脉残存8例(16.7%)、双侧右房结构7例(14.6%)等。结论联合应用四腔心切面、心室流出道切面及三血管切面,可较为准确地诊断胎儿PA/VSD,但需要与法洛四联症及永存动脉干等畸形鉴别。     

冠状动脉瘘的产前超声心动图诊断价值

目的探讨产前诊断冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)的超声心动图特征及相关合并畸形情况,产前超声检查诊断CAF的价值。方法选取16例经尸体解剖结果及产后超声心动图诊断为CAF的产前超声心动图资料。结果16例胎儿产前彩色多普勒超声均发现心腔内异常血流束,4例出现瘘入心腔增大,10例冠状动脉增宽。产前超声心动图诊断正确13例,占81.3%;漏误诊3例,占18.7%;其中2例漏诊,1例误诊为肌部室间隔缺损。结论产前超声心动图可以通过心腔内异常血流束诊断CAF,需要注意是否存在其他合并心内畸形,对预后进行评估,为出生后诊断及治疗提供帮助。     

圆锥动脉干畸形的产前超声诊断研究

目的:探讨产前胎儿超声心动图诊断圆锥动脉干畸形的应用价值。方法:采用四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管切面"四切面法",以主、肺动脉排序或内径的改变、交叉结构的消失或不显示作为疑似圆锥动脉干畸形的声像图特点,然后行详细的胎儿超声心动图检查。结果:37例疑似圆锥动脉干畸形,经详细的胎儿超声心动图检查后产前诊断圆锥动脉干畸形27例,其中法洛四联症10例,大动脉转位8例,右室双出口6例,永存动脉干3例;生后超声或尸检证实产前漏诊大动脉转位2例,法洛四联症1例;1例重症法洛四联症误诊为永存动脉干。结论:根据不同类型圆锥动脉干畸形的病理形态学特征,胎儿超声心动图对圆锥动脉干畸形的诊断和鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

超声诊断右室流出道梗阻的临床价值

 目的 探讨超声对右室流出道梗阻术前诊断的临床价值.方法 收集2005年5月~2008年6月在我院行手术治疗的右室流出道梗阻病例92例,用二维超声心动图观察右室流出道的狭窄情况及合并的各类畸形,用彩色多普勒检测右室流出道及合并畸形的血流动力学改变.结果 超声诊断右室流出道局限性狭窄66例,弥漫性狭窄25例,肺动脉瓣闭锁1例,与手术结果对照右室流出道狭窄部位、程度相符,超声漏诊永存左上腔静脉2例,卵圆孔未闭3例,房间隔大缺损1例.结论 超声检查能准确检测右室流出道梗阻的解剖异常及合并畸形,是术前诊断的首选检查方法,有助于手术方案的选择.     

儿童孤立性永存左上腔静脉合并完全性房室分离1例

永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)是由左前主干静脉退化失败所致,是上腔静脉最常见的畸形,也是最常见的先天性胸腔静脉异常,总患病率为0.35%~0.5%[1-3]。PLSVC伴右上腔静脉缺如(absent right superior vena cava,ARSVC)是一种非常罕见的静脉畸形,称为孤立性PLSVC,发生率为0.09%~0.13%[3]。本文报道1例罕见的儿童孤立性PLSVC,早期诊断为窄QRS波心动过速,经心脏电生理检查明确诊断为房室结功能异常,完全性房室分离伴交界性自主节律、室性心动过速。     

快速MRI对胎儿胼胝体发育不全的诊断价值及与超声对照研究

目的:探讨快速MRI对胎儿胼胝体发育不全(ACC)的诊断价值,并与超声对比。方法:回顾性分析16例经引产证实ACC的胎儿,孕20-36周,平均30周,产前常规超声检查后1～3天内行胎儿颅脑快速MRI检查,采用单次激发快速自旋回波序列(SSTSE)和平衡式稳态自由进动序列(balance-FFE)行T2WI扫描,回顾性分析超声及产前MRI表现,并与引产后尸体MRI检查或尸体解剖结果对照。结果:16例ACC胎儿中,产前MRI明确诊断16例,诊断合并其他中枢系统畸形5例,与产后检查结果相符。超声明确诊断9例,可疑6例,误诊1例;合并畸形确诊4例,漏诊1例。结论:快速MRI对胎儿ACC的诊断优于超声,有助于明确诊断并判断其分型及合并畸形,可作为超声的补充诊断方法。     

圆锥动脉干畸形产前超声诊断与误诊分析

目的:探讨产前超声诊断圆锥动脉干畸形的难点及误诊原因分析.方法:对36例胎儿圆锥动脉干畸形的病例资料进行回顾分析,将产前诊断结果与产后新生儿超声心动图或引产后解剖结果进行对比.分析产前诊断结果的偏差,总结产前超声诊断圆锥动脉干畸形的经验.结果:产前超声诊断法洛四联症9例,右室双出口8例,肺动脉闭锁伴室间隔缺损6例,完全型大动脉转位4例,矫正型大动脉转位1例,永存动脉干7例.产前诊断9例法洛四联症中2例产后手术证实为右室双出口,产前漏诊法洛四联症1例,产前诊断符合率70％(7/10);8例右室双出口中2例引产后证实为法洛四联症,产前诊断符合率75％(6/8).6例产前诊断肺动脉闭锁伴室间隔缺损,1例引产后证实为永存动脉干,产前诊断符合率83.3％(5/6);4例完全型大动脉转位,引产后证实全部正确,产前诊断符合率100％(4/4);1例矫正型大动脉转位产后超声心动图证实正确,产前诊断符合率100％(1/1);产前诊断永存动脉干7例,2例引产后证实为肺动脉闭锁伴室间隔缺损,1例引产后证实为主动脉闭锁伴室间隔缺损,产前诊断符合率57.1％(4/7),产前无法分型2例,产前诊断分型符合率50％(2/4).结论:产前超声心动图对圆锥动脉干畸形的检出具有重要的价值,产前超声心动图检查中,认真分析动态图回放、掌握CTA血流动力学改变对提高圆锥动脉干畸形产前诊断准确性有重要意义.     

产前超声诊断胎儿卵巢囊肿的临床意义

目的：探讨产前超声诊断胎儿卵巢囊肿的临床意义。方法：回顾性分析18例胎儿卵巢囊肿的声像图特征及产后序贯超声检查与追访结果。结果：18例均为单胎、单侧发病，其中左侧10例，右侧8例；单纯型囊肿14例，复杂型囊肿4例；17例为单一病变，1例合并永存左上腔静脉；引产1例，继续妊娠至分娩17例；出生后手术2例，15例随访至1岁，囊肿均逐渐缩小至消失。结论：胎儿期卵巢囊肿多为一过性囊肿，大多数可自行消退。超声因其安全、简便、准确性高等优势，可作为卵巢囊肿产前发现及产后追踪观察的首选检查方法。     

超声五切面在筛查胎儿先天性心脏病中的临床价值

目的探讨超声五切面(UAT、4C、LVOT、RVOT和3VT)在产前筛查胎儿先天性心脏病中的临床价值。方法采用超声五切面对9237例孕16～41周胎儿进行心脏超声筛查,发现心血管异常或可疑异常,即进行详细的胎儿超声心动图检查。将产前超声检查结果与引产后尸解结果和产后超声心动图检查结果进行对照分析。结果 9237例胎儿产前超声诊断胎儿先天性心脏病38例,其中4例(10.53%,4/38)合并其它心内畸形,11例(28.95%,11/38)合并心外畸形。胎儿心脏畸形在五切面上的产前超声图像特征包括腹部大血管位置异常、心尖指向异常、非四腔心结构、四腔心不对称、室间隔缺损、冠状静脉窦扩张、室壁增厚、心腔占位、胸部大血管连接、数目、位置、瓣膜和内径比例异常、房室瓣反流、穿隔血流、主、肺动脉弓血流反向。38例胎儿心脏畸形均经病理解剖或产后随访验证,其中36例与产前诊断结果符合,1例法洛四联症误诊为永存动脉干,1例主动脉弓缩窄胎儿经产后超声心动图复查正常。漏诊3例,包括2例室间隔缺损和1例房间隔缺损。超声五切面筛查胎儿先心病的敏感度为90.24%,特异度为100%。结论超声五切面在产前筛查胎儿先天性心脏病中具有重要的临床价值,能够筛查出大多数的先心病,但对部分室间隔缺损和房间隔缺损易漏诊。     

超声五平面法筛查胎儿心脏畸形的诊断价值

目的:探讨超声五平面法筛查胎儿先天性心脏畸形的可行性及诊断价值。方法:对3340例产前超声检查者常规观察胎儿心脏五个平面,即胃泡、四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管-气管平面,发现异常者做超声心动图检查。将我院超声检查结果与分娩后尸检和新生儿心脏彩色多普勒检查结果进行对照分析,旨在探讨超声五平面法筛查胎儿心脏畸形的临床价值。结果:超声诊断心脏畸形12例,其中7例查胎儿心动图并引产尸检证实,另5例出生后超声心动图复查证实。误诊1例,将法洛四联症误诊为单心室合并永存动脉干畸形。漏诊室间隔缺损3例,房间隔缺损2例,动脉导管未闭1例。结论:超声五平面法可以筛查绝大部分的胎儿先天性心脏畸形,包括大血管畸形,但对于室间隔或房间隔上小的缺损容易漏诊。     

产前超声诊断胎儿肢体-体壁综合征

目的 探讨产前超声诊断胎儿肢体-体壁综合征(LBWC)的价值,提高对LBWC的认识。资料与方法 回顾性分析经产前超声诊断的20例胎儿LBWC的声像图表现及随访结果,分析胎儿LBWC的超声声像图特点。结果 20例LBWC胎儿均有较大的体壁缺损及脊柱异常,其中16例腹壁缺损,4例胸腹壁缺损;脊柱异常中8例脊柱侧凸畸形,2例后凸畸形,3例扭曲成角,1例扭曲呈S形,6例椎体排列紊乱;脐带异常16例,11例脐带过短,1例无脐带,单脐动脉7例(3例伴脐带过短);肢体异常5例,左下肢缺如2例,左上肢缺如1例,左足内翻、右足稍内翻1例,左足足尖下垂1例。结论 产前超声检查可以及时发现并诊断胎儿LBWC,为临床早期干预提供依据。     

先天性双腔右心室的多普勒超声诊断及分析

本文报告14例先天性双腔右心室患者，均经手术证实，其中12例同时合并室间隔缺损（VSD），1例合并肺动脉瓣狭窄（PS），1例合并永存左上腔静脉。14例患者术前常规行多普勒超声心动图检查，其中1例误诊为法鲁氏四联征，2例误诊为单纯性VSD。本文讨论分析了先天性双腔右心室的多普勒超声心动图特征以及误诊原因和鉴别诊断．     

主动脉弓左侧先天性静脉异常的CT鉴别诊断

目的：分析41例主动脉弓左侧先天性静脉变异的CT表及鉴别诊断。方法：所有患者均有CT平扫,其中3例行增强扫描,5例另做MRI或超声检查确诊,6例做最大信号强度投影和表面遮盖法三维重建。结果：永存在上腔静脉24例,其中双上腔静脉23例,永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如1例,异常左头臂静脉11例,其中6例合并主动脉畸形;左上叶的部分异常肺静脉引流4例,其中1例并双上腔静脉畸形;左头臂静脉与奇静脉异常连接2例,它们的共同表现是在主动态弓可见圆形或类圆形结影,但它们具有各自不同的血管行程,可加以区别。结论：熟悉这些少见的先天性异常有助于避免误诊,高质量的DT增强扫描这些先天性异常的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

上腔静脉窦型房间隔缺损的多层螺旋CT诊断

目的 探讨MSCT在上腔静脉窦型房间隔缺损中的诊断价值.方法 回顾性分析经MSCT诊断的20例上腔静脉窦型房间隔缺损患者的临床、X线胸片、经胸超声心动图等资料,及该病伴发畸形的MSCT解剖征象.结果 患者的上腔静脉窦型房间隔缺损均位于房间隔后上方,直径9.1～34.1mm,平均(17.1±5.8)mm,均伴有右上叶肺静脉异常连接于上腔静脉.3例伴永存左上腔静脉,1例老年患者同时合并冠状动脉左前降支狭窄,另1例老年患者行右心导管检查提示重度肺动脉高压.6例行外科手术治疗,术中所见解剖异常与CT一致.结论 对比剂增强MSCT横轴面图像结合VR三维重组可以明确显示上腔静脉窦型房间隔缺损及伴发畸形的解剖特征,对于该病的确诊及外科手术方案的制定具有较高的临床应用价值.