超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断的价值

剖宫产后子宫瘢痕妊娠是罕见的异位妊娠,极易误诊、漏诊,盲目实施人工流产可导致术中、术后大出血,严重者可能导致子宫切除.超声可为本病的早期明确诊断及治疗提供客观依据,使其潜在危险性降到最低.本文对14例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料进行综合分析,现报道如下:     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床分析

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床少见，但目前随着剖宫产率的不断上升，以致剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠有所增加，是产科严重并发症之一，可以导致患者出血性休克，甚至危及生命。     

彩色多普勒超声检查剖宫产术后子宫切口妊娠的临床价值

目的探讨超声在剖宫产术后子宫切口妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)诊断中的临床应用价值。方法对收治的CSP孕妇采用超声进行检查,观察子宫、双侧附件区及盆腔,观察孕囊着床位置和子宫切口位置的相关性,并与具有剖宫产史且再次正常妊娠的孕妇进行超声结果的对比分析。结果 CSP组54例孕妇经彩色多普勒超声检查所见妊娠物均位于子宫前壁下段剖宫产切口处,其中孕囊型切口妊娠20例,不均质团块型切口妊娠23例,结节型切口妊娠11例。CSP组大部分孕妇无明显回声,对CSP组和对照组的超声声像图特征进行对比统计发现CSP组中宫腔内有异常回声的例数明显少于对照组,而有子宫切口假腔的例数则明显高于对照组;另外,CSP组的切口肌层厚度、孕囊与切口距离均明显低于对照组,且差异具有统计学意义。CSP组孕妇的血流指数(0.52±0.08)明显低于对照组血流指数(0.68±0.12),且差异具有统计学意义(t=3.81,P0.05)。结论彩色多普勒超声检查无创、简单易行,对CSP的诊断准确可靠。     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像特征。材料和方法:对7例剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠超声图像进行回顾性分析。结果:剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像表现为子宫下段前壁向外凸出,其内可见包块影像,包块与膀胱之间子宫肌层变薄。包块回声大致分混合回声包块和囊性包块两种类型:前者其内及其周围血运丰富,后者部分囊内可见胎芽组织。结论:剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像比较有特异性,可为对该病的诊断提供有价值的信息。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠19例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月～2009年11月我科收治的19例CSP患者的临床资料。结果 19例CSP患者中,12例（63.2%）患者有阴道少量不规则流血,3例（15.8%）伴有下腹隐痛;8例（42.1%）有一次剖宫产史,11例（57.9%）有两次剖宫产史;从前次剖宫产到此次瘢痕部位妊娠时间间隔为2～10年,平均（4.38±3.57）年。治疗方法：5例接受子宫动脉栓塞术＋MTX局部治疗后行清宫术,9例接受甲氨蝶呤治疗后行清宫术,1例接受甲氨蝶呤治疗后未清宫,4例误诊病例行清宫术发生大出血。其中前两者在术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降百分比及清宫手术出血量方面进行比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而平均出血量与病灶直径呈正相关（r=0.32,P〈0.05）,与治疗前血β-HCG水平也呈正相关（r=0.33,P〈0.05）。结论阴道彩超在早期诊断CSP方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术用于治疗CSP,如应用恰当都能取得良好效果。     

彩色多普勒超声检查子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠效果。方法分析我院就诊的150例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,采用彩色多普勒超声检查分析临床效果。结果彩色多普勒超声诊断检查正确率高达141例(94.00%),与手术诊断相比,差异具有统计学意义(P0.05);通过对患者彩色超声影像图的观察分析可知,在子宫癖痕妊娠类型方面,患有不均质团块型子宫癖痕妊娠的患者60例(40.00%),患者混合型子宫癖痕妊娠的患者20例(13.33%),患有胚囊型子宫癖痕妊娠的患者70例(46.67%)。结论彩色多普勒超声对诊断子宫瘫痕妊娠具有较高的正确率或检出率。     

经阴道超声联合磁共振对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析

目的探究经阴道超声联合磁共振成像（MRI）对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断价值。方法选取我院2020年1月至2021年8月期间80例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,均接受经阴道超声、MRI诊断,以手术病理活检结果为金标准,分析两种诊断方法单独、联合诊断价值。结果经阴道超声：共检出72例瘢痕妊娠,包括孕囊型54例、包块型18例;孕囊型中,胚芽、心管搏动检出率分别为46.2%(37/54)、41.2%(33/54);周围血流情况中,孕囊型环状或半环状血流检出率为51.2%(41/54),包块型局部肌层血流紊乱检出率为6.2%(5/18);MRI共检出79例瘢痕妊娠,包括孕囊型57例、包块型22例;胚芽检出率为51.2%(41/54);平扫见38例（47.5%）孕囊型信号均匀增大,T1WI低信号,T2WI高信号,增强扫描见22例（27.5%）包块型包块型病灶均见囊壁明显强化,囊内容物无明显强化;经阴道超声+MRI对瘢痕、胚芽、心管搏动检出率分别为100.0%、55.0%、41.2%,其中瘢痕、胚芽检出率较经阴道超声高,心管搏动诊断检出率较MRI高（P<0.05）;以手术病理组织检验为...     

剖宫产后子宫瘢痕妊娠的MRI分型及临床价值

目的 应用MRI观察剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)孕囊与切口憩室的关系,评价其临床价值.方法 回顾分析31例经手术、病理证实的CSP患者MRI资料,对孕囊与切口憩室的关系进行分型,探讨不同类型的临床意义.结果 31例妊娠孕囊均位于子宫前下段切口憩室处,病理标本显微镜下均见绒毛及蜕膜组织(100％);结合术中表现、术后出...     

剖宫产术子宫瘢痕妊娠超声表现1例

患者女,34岁。剖宫产术后7年。现停经2个月,阴道不规则流血17天。尿HCG(+)。超声显示子宫内膜线清晰,未见妊娠囊回声,子宫左前壁肌层内可及一范围约6.7cm×4.2cm×5.4cm的不均质囊实性混合回声包块,边界尚清,内可及多处不规则的无回声暗区,包块向宫外明显     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠误诊临床分析

异位妊娠是妇产科的一类常见病，典型的异位妊娠较易诊断。但在实际临床工作中，异位妊娠的误诊率是非常高的，各家报道不一致，可达4％～60％。子宫切口瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，其误诊率更高，随着剖宫产率的上升，剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠病例逐渐增多，且与绒癌不易区别。国内外文献均有个例报道，本院收治2例剖宫产术后瘢痕妊娠均误诊为绒癌，现报道如下。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的结局分析

目的 研究子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的结局.方法 分析2014年5月-2016年5月诊治的74例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床资料,患者均经阴道超声确诊,采用子宫动脉栓塞术治疗,观察临床治疗效果.结果 74例患者均保留子宫,患者均在子宫动脉栓塞术后2-5天内行清宫术,行清宫术的患者中4例术中出血大于500 mL,中转开腹行子宫疤痕切除、子宫修补术,术后住院时间8-21天,平均住院时间(13.76±1.08)天;随访3个月,74例患者月经均恢复.结论 子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可有效降低大出血的风险,最大化保留生育功能,且无严重并发症,值得临床推广和应用.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠影像诊断研究进展

随着剖宫产手术量的增加,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CUSP)的发病率也显著增加。影像检查是诊断CUSP的重要手段,早期识别有助于降低妊娠风险,具有重要的临床意义。本文就CUSP影像诊断方法及研究进展进行综述。     

剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠超声表现1例分析

1临床资料 患者,女,35岁,2003年7月行子宫下段剖宫产术。就诊前停经50d,尿HCG（＋）,血β-HCG：262.1μmol/L。于外院人流术后,阴道持续不规则出血10余天,下腹部隐痛3天,来我院就诊。超声检查：于子宫下段前壁可见厚壁样混合性团块（3.7cm×2.8cm）,形态不规则,内部回声不均,与前壁肌层分界不清,该处肌层变薄,呈＂楔口＂样,与子宫浆膜距离0．3cm。     

经阴道瘢痕妊娠病灶切除术及子宫修补术治疗Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床效果分析

目的 观察经阴道瘢痕妊娠病灶切除术及子宫修补术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 选取成都市第三人民医院自2016年1月至2019年12月收治的69例Ⅲ型CSP患者为研究对象.根据治疗方法的不同将患者分为A组(n=32)与B组(n=37).A组采用经阴道瘢痕妊娠病灶切除术及子宫修补术治疗.B组采用子宫动脉...     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者早期治疗后再妊娠临床结局观察

目的观察剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者早期治疗后再妊娠的临床结局。方法选取自2013年1月至2016年12月收治的CSP早期治疗后再妊娠的89例患者纳入B组。选择同期剖宫产术后非CSP再妊娠的92例孕产妇纳入A组。比较两组孕产妇临床结局。结果 B组异位妊娠率为8.99%(8/89),A组异位妊娠率为5.43%(5/92),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组流产率、早产率分别为20.22%(18/89)、14.61%(13/89),明显高于A组的9.78%(9/92)、6.52%(6/92),差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良妊娠发生率为17.98%(16/89),明显高于A组的7.61%(7/92),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSP患者早期治疗后再次妊娠总体妊娠结局良好,但分娩风险及不良妊娠发生率均高于非CSP的剖宫产者。     

经阴道超声和 MRI 对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的诊断价值比较

目的：探讨经阴道超声和 MRI 在诊断剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠(CSP)中的价值。方法分析28例拟诊为 CSP 患者的经阴道超声和 MRI 资料,以手术和术后病理为金标准,比较两者诊断 CSP 的敏感度、特异度、准确率、显示孕囊及与周围组织关系的差别。结果28例拟诊 CSP 患者经手术和病理证实为 CSP 22例,经阴道超声和 MRI 分别正确诊断20例和19例,两者诊断敏感度、特异度、诊断准确率分别为90.9%,50.0%,82.1%和86.4%,83.3%,85.7%,2种方法诊断准确率无统计学差异(χ2=0.132, P =0.72)。22例 CSP 中病理见孕囊20例,经阴道超声和 MRI 分别证实19例和17例,无统计学差异(χ2=1.11,P =0.29);手术和病理证实卵黄囊14例,胚芽9例,原始心管搏动7例,孕囊局部瘢痕浸润10例,经阴道超声和 MRI 分别诊断12例和2例,8例和2例,5例和0例,3例和9例,均有显著统计学差异(χ2=13.8,P=0.000;χ2=7.7,P =0.006;χ2=7.2,P =0.007;χ2=7.1,P =0.008);手术和病理证实孕囊内出血16例,宫腔积血17例,经阴道超声和 MRI 分别诊断7例和14例,9例和15例,均有统计学差异(χ2=6.6, P =0.01;χ2=5.0,P =0.026)。结论经阴道超声和 MRI 诊断 CSP 的准确率均较高。经阴道超声显示卵黄囊、胚芽和原始心管搏动优于 MRI;MRI 显示妊娠囊内出血、宫腔积血、孕囊与切口及周围组织关系优于经阴道超声,二者联合对诊治 CSP 有重要价值。     

剖宫产术后瘢痕处妊娠的彩色多普勒超声

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的彩色多普勒超声声像图特征,了解彩色多普勒超声在子宫瘢痕处妊娠诊断、鉴别诊断以及监测治疗效果中的意义.方法:回顾性分析2000年1月～2007年12月我院诊治的13例剖宫产术后瘢痕处妊娠病人的超声图像、治疗及预后情况.结果:剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠具有特异的彩色多普勒超声声像图特征,彩色多普勒超声可监测经甲氨蝶呤治疗后瘢痕处妊娠物二维图像及血流信号变化情况.结论:彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断具有重要意义,而早期诊断和及时治疗能减少或避免大出血的发生,并可有效地监测治疗效果.