肺原位腺癌和微浸润腺癌的CT诊断和鉴别诊断探讨

目的回顾性分析肺原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)和微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinom,MIA)的CT表现,探讨CT对AIS和MIA的诊断与鉴别诊断,为临床肺癌病理类型诊断和治疗方式的选择提供参考依据。方法收集资料完整(2012年1月~2013年12月经我院手术病理证实)的AIS患者99例,MIA患者74例,根据2011年版肺腺癌新分类标准对AIS和MIA的定义评价病理类型,分析AIS和MIA在CT上的表现。CT评价指标包括:病灶大小、形态、边缘、密度、邻近组织改变、有无淋巴结转移情况等。结果1病灶大小:AIS病灶大小以0.5~0.9cm间为多(72/99),占72.7%,MIA病灶大小分布较广,其中大于1cm病灶(45/74)明显多于AIS,占60.8%;2形态:AIS圆形(59/99)占60%,MIA不规则形(24/74)占32.4%;3边缘:AIS病灶出现分叶(7/99)较MIA(27/74)少,AIS(7/99)占7%,MIA(27/74)占36.5%,两者出现毛刺均较少见。4AIS密度大多均匀(62/99)占62.6%,MIA密度不均匀(58/74)占78.3%,MIA出现实性成分(53/74)占71.6%,而AIS出现实性成分很少;5血管集束征AIS(79/99)为80.0%,MIA(60/74)为81.1%;MIA出现胸膜凹陷征(19/74)为25.7%,AIS出现胸膜凹陷征(5/99),占5%。6两者均未出现肺门及纵隔淋巴转移。结论 AIS和MIA在CT影像上均表现为磨玻璃密度影,当磨玻璃影大于1cm,形态不规则,边缘出现分叶及胸膜凹陷,内部密度混杂并出现实性成分时,应多考虑MIA。     

肺微浸润型腺癌与原位腺癌的HRCT表现及鉴别诊断

目的探讨同表现为磨玻璃密度结节(GGO)的微浸润型肺腺癌的高分辨率CT(HRCT)影像特点及与原位腺癌的鉴别诊断,以应对肺小结节的临床处置。方法经病理证实的肺原位腺癌或微浸润型肺腺癌患者72例(均为周围型、直径2.5cm),术前均行常规HRCT扫描,经多方位薄层重建,观察病灶的HRCT表现。结果 72例患者中68例均为单发结节,4例为多发(两个)。其中纯磨玻璃结节47个,混杂磨玻璃样结节29个,病灶直径为0.6~2.4cm,平均(1.5±0.9)cm;量化分型中Ⅰ型0例、Ⅱ型3例、Ⅲ型10例,Ⅳ型16例,Ⅴ型47例;混杂GGO边缘清晰24个,分叶4个,毛刺征2个;胸膜凹陷征3个;空气-细支气管扩张征1个;支气管狭窄、截断征0个,血管集束征1个。结论 HRCT检查发现GGO影时,特别是纯GGO,大小在0.6~1.0cm之间,实性成份小于25%(量化分型较高),病灶边缘清晰,不伴有分叶征、胸膜凹陷及毛刺征时,应考虑原位腺癌,可以随访复查,余均要高度怀疑恶性病变(微浸润型肺腺癌),建议尽早择期手术切除后病理检查。     

叶间胸膜改变对原位肺腺癌及微浸润肺腺癌的诊断价值

目的探讨原位腺癌(AIS)及微浸润腺癌(MIA)叶间胸膜改变及瘤内基础。方法收集经手术、病理证实的MIA及AIS各15例,分析叶间胸膜的CT特点,并与手术及病理进行对照研究。结果 AIS组表现为肿瘤紧贴叶间胸膜。MIA组表现为肿瘤远端与叶间胸膜间线状影加小三角形影,同时病理可见肿瘤相关成纤维细胞。结论 MSCT下叶间胸膜改变在AIS及MIA的诊断与鉴别诊断中有重要价值,而肿瘤相关成纤维细胞为主要间质细胞基础。     

高分辨CT影像学特征对非实性肺结节微浸润性腺癌与浸润性腺癌的鉴别诊断

目的 分析非实性肺结节(NSN)的高分辨CT(HRCT)的临床表现和影像学特征,探讨其鉴别诊断微浸润性腺癌（MIA）与浸润性腺癌（IAC）的临床应用价值。 方法 回顾性分析2017年2月至2019年4月在中山大学附属江门医院和中山大学附属第五医院经手术病理学结果证实和胸部HRCT表现为NSN的患者187例,其中男性 66例、女性121例,年龄19~81（54.8±12.2）岁。将所有患者分为MIA组和IAC组,记录患者的临床表现,包括性别和年龄, 分析NSN患者的HRCT影像学征象,包括结节位置、结节径线、密度、形态、分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征、胸膜牵拉征和周围肺气肿。对NSN的临床表现及CT征象在MIA组和IAC组的分布进行单因素统计分析,定量资料采用两组独立样本 t 检验或Mann-Whitney U秩和检验,定性资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。筛选有统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析,得到最佳临界值,计算诊断的灵敏度,特异度和准确率。 结果 MIA组患者90例,其中男性25例、女性65例,年龄25~76（50.67±12.03）岁;IAC组患者97例,其中男性41例、女性56例,年龄19~81（58.57±11.11）岁。单因素分析结果显示,MIA组与IAC组在性别、年龄、结节径线、密度、形态、分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征、胸膜牵拉征之间的差异均有统计学意义（χ2=4.292,P=0.038;Z=−4.577,P=0.000;Z=−8.467,P=0.000;t=−5.214,P=0.000;χ2=31.547,P=0.000;χ2=27.105,P=0.000;χ2=5.604,P=0.018;χ2=7.316,P=0.007;χ2=5.576,P=0.018;χ2=4.989,P=0.026）。多因素Logistic回归分析结果显示,结节径线和密度是预测NSN腺癌浸润程度的独立危险因素,OR值分别为1.428（95% CI：1.264~1.614,P=0.000）、1.004（95% CI：1.001~1.008,P=0.006）。ROC曲线分析结果：结节径线最佳临界值为10.0 mm,密度最佳临界值为−490 HU,对应曲线下面积分别为0.859和0.714;结节径线和结节密度的灵敏度、特异度和准确率分别75.3%、83.3%、79.1%和56.7%、77.8%、66.8%。结节径线和密度联合模型曲线下面积为0.867,其灵敏度、特异度和准确率分别为78.9%、82.5%和80.2%。 结论 HRCT影像学特征有助于NSN腺癌浸润程度的鉴别诊断,结节径线和密度是预测腺癌浸润程度的独立危险因素。     

螺旋CT对浸润性肺腺癌与浸润前病变的CT鉴别诊断

目的:探讨多排螺旋CT对浸润性肺腺癌与浸润前病变的CT鉴别诊断.方法:经手术病理证实浸润性肺腺癌和浸润前病变270例,术前全部行多排螺旋CT扫描.结果:浸润性肺腺癌与浸润前病变的实性部分差异显著(P＜0.005),其中,纯磨玻璃结节中67.6％为浸润前病变,浸润性腺癌中94％为混合性密度磨玻璃结节;病灶最大径由浸润前向浸润性腺癌递增(P＜0.005).结论:CT对于浸润性肺腺癌与浸润前病变鉴别有帮助.     

分割肺腺癌亚实性结节磨玻璃和实性成分的软件性能

<正>摘要目的评估软件在分割肺腺癌亚实性结节的磨玻璃成分和实性成分中的性能。方法 73个表现为亚实性结节的肺腺癌纳入本研究。2名放射科医师在肺窗上测量磨玻璃成     

肺腺癌浸润前病变的CT诊断

【摘要】目的：探讨肺腺癌浸润前病变的CT表现。方法：回顾性分析2011年3月－2016年12月经手术病理证实的45例肺腺癌浸润前病变患者的临床和CT资料,其中不典型腺瘤样增生（AAH）10例、原位癌（AIS）35例,主要分析指标包括病灶分布、大小、密度、分叶征、毛刺征、空泡征、充气支气管征、肿瘤微血管成像征和胸膜凹陷征。结果：35例表现为纯磨玻璃密度结节、10例为部分实性成分磨玻璃密度结节;AAH组和AIS组中病灶直径分别为（10.15±3.72）和（11.73±4.58）mm,平均CT值分别为（－514±70.66）和（－477.2±168.08）HU,两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。CT征象中以肿瘤微血管成像征最多见（出现率为68.9％）,其次是分叶征、空泡征（均为26.7％）,充气支气管征最少见（4.4％）;两组间各征象的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：肺腺癌浸润前病变的CT征象中肿瘤微血管成像征具有一定特异性,CT形态学征象并不能准确鉴别不典型腺瘤样增生和原位癌。     

肺亚实性结节CT定量分析对肺腺癌病理侵袭性诊断价值

【摘要】目的：探讨肺亚实性结节（SSNs）的定量影像学特征在鉴别浸润性腺癌（IAC）与微浸润性腺癌（MIA）及浸润前病变中的价值。方法：回顾性分析本院2017年4月-2020年8月经手术病理证实的SSNs患者101例（共107枚结节）,将其分为两组：A组,包括非典型腺瘤样增生11枚、原位腺癌15枚和微浸润性腺癌26枚;B组,浸润性腺癌55枚。采用单变量和二元logistic回归分析确定IAC独立危险因素。结果：单因素分析显示两组患者平均直径、平均CT值、CT差值、体积、质量等方面存在显著差异(P＜0.05)。二元logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析表明SSNs的CT差值和质量是IAC的独立危险因素,其最佳临界值分别为342.55HU（AUC 0.791,敏感度72.7%,特异度73.1%）和376.54mg（AUC 0.811,敏感度2.7%,特异度80.8%）。联合这两个指标鉴别IAC与MIA及浸润前病变的效能大于单独指标（AUC 0.842,P＜0.05)。结论：SSNs的CT差值和质量可作为鉴别IAC与MIA及浸润前病变的可靠指标。联合这两个指标的效能大于单独指标。     

实性密度浸润型肺腺癌MSCT征象与不同病理亚型的相关性分析

目的 探讨实性密度浸润型肺腺癌MSCT征象与不同病理亚型之间的相关性.方法 选取114例实性密度浸润型肺腺癌患者行术前胸部CT扫描,病理标本均进行免疫组化检测,并依据最新的肺腺癌分类标准分为五组:附壁状生长为主型组、腺泡为主型组、乳头状为主型组、实性为主型、微乳头状为主型组,使用卡方检验对五组间的临床资料、MSCT征象...     

亚实性结节肺腺癌的研究进展

【摘要】亚实性结节即磨玻璃密度结节（GGN）作为一个非特异性征象,可以出现在非典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、腺癌和良性病变（如炎症、局部纤维化、局灶性肺出血）等多种病理状态下。GGN的良恶性鉴别诊断主要依靠其生长特性、密度、形态特征和影像组学技术等。计算机辅助诊断（CAD）已初步应用于肺结节良恶性的判别。本文对GGN的相关研究及CAD进展进行综述。     

人工智能量化参数对亚实性结节肺腺癌浸润程度的预测价值

目的：探讨人工智能(AI)肺结节定量参数预测亚实性结节(SSN)肺腺癌浸润程度的临床价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的89例(共94个结节)SSN肺腺癌患者的临床及胸部CT资料。根据病理结果,将其分为非浸润性病变组：原位腺癌(AIS)6个、微浸润性腺癌(MIA)29个;浸润性病变组：浸润性腺癌(IAC)59个。比较2组临床资料及结节AI定量参数间的差异,采用单因素与多因素二元logistic回归分析筛选SSN肺腺癌浸润程度的独立因素并建立预测模型,以ROC曲线分析模型预测概率和独立预测因子对肺腺癌浸润程度的预测价值。结果：2组间年龄、长径、短径、恶性概率、体积、质量、最大CT值、平均CT值、CT值方差、球型度、最大面面积、表面积、3D长径、长短径平均值、紧凑度差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,质量(OR=1.002,P=0.005)和平均CT值(OR=1.006,P=0.001)是SSN肺腺癌浸润程度的独立预测因子,诊断阈值分别为202.2 mg、-463.5 HU。预测模型为logit(P)=0.002X₁+0.006...     

ＣＴ灰度直方图对实性肺结节的鉴别诊断价值

目的:探讨CT灰度直方图对实性肺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经组织病理学或临床随访证实的110例实性肺结节患者的CT图像,其中恶性55例,良性55例.选取肺结节最大CT平扫轴面图像勾画感兴趣区并采用Matlab软件生成灰度直方图.采用Mann-Whitney U检验比较良恶性结节灰度直方图参数的差异.建立ROC曲线并以组织病理学或临床随访结果为依据计算曲线下面积(AUC).使用最佳临界值评价灰度直方图诊断良恶性肺结节的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值.结果:恶性结节的偏度(0.281±0.181)大于良性结节(-0.592±0.194),差异有统计学意义(P＜0.001);恶性结节的峰度(2.786±0.252)小于良性结节(3.553±0.331),差异有统计学意义(P＜0.05),两者的ROC曲线下最大面积分别为0.894和0.996.使用最佳临界值标准,峰度和偏度鉴别诊断肺结节良恶性的敏感度分别为0.982、0.946,特异度分别为1.000、0.764,准确度分别为0.990、0.845,阳性预测值分别为1.000、0.797,阴性预测值分别为0.982、0.913.结论:CT灰度直方图可作为肺结节良恶性鉴别诊断的重要辅助手段.     

表现为磨玻璃密度结节的非侵袭性肺腺癌和侵袭性肺腺癌的HRCT鉴别诊断特征

正摘要目的探讨对表现为磨玻璃密度结节的肺原位腺癌(AIS)、微侵袭性腺癌(MIA)和侵袭性腺癌(IAC)鉴别诊断有价值的HRCT特征,进而选择可进行亚肺叶切除术的病     

螺旋CT与DWI用于肺孤立性实性肿物良恶性鉴别诊断价值对比

目的探讨螺旋CT与DWI用于良恶性肺孤立性实性肿物鉴别诊断临床价值差异。方法收集肺孤立性实性肿物患者80例螺旋CT及MRI-DWI检查影像学资料,比较两种影像学检查方式用于肺孤立性实性肿物良恶性诊断准确率和良恶性病变ADC值。结果螺旋CT和DWI诊断肺孤立性实性肿物准确率分别为81.25%(65/80),96.25%(77/80);DWI用于良恶性肺孤立性实性肿物诊断准确率显著高于螺旋CT,差异有统计学意义(P>0.05);恶性肺孤立性实性肿物平均ADC值水平显著低于良性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于螺旋CT,DWI用于良恶性肺孤立性实性肿物良恶性鉴别诊断具有更佳准确率,可作为重要影像学辅助检查手段加以应用。     

CT能谱定量分析对肺腺癌与鳞癌的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨宝石能谱CT对肺腺癌和肺鳞癌的鉴别诊断价值。方法：搜集临床上怀疑肺占位性病变需要增强CT扫描进一步确诊的病例,经病理证实为肺腺癌41例（腺癌组）及肺鳞癌30例（鳞癌组）。在能谱CT上用肺部GSI序列扫描,测得两组的有效原子序数及动静脉期的能谱衰减曲线的斜率K、碘浓度、水浓度及标准化碘浓度NIC,采用独立样本t检验比较两组相关数据的差异。结果：肺腺癌与鳞癌的有效原子序数eff-Z（分别为9.39±0.77与7.22±0.76）、动脉期碘含量（分别为7.17±0.71与6.25±1.65）、 动脉期NIC（分别为0.088±0.007与0.654±0.120）、静脉期水含量（分别为1032.54±3.41与1022.72±35.31）及动脉期能谱曲线斜率K值差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组静脉期碘含量（P=0.851）、NIC（P=0.104）及动脉期水含量（P=0.317）差异均无统计学意义。结论：能谱CT的多项定量分析对于鉴别肺腺癌和鳞癌具有一定的价值。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析了5例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的CT资料,均行CT平扫及增强。结果：5例患者中4例为年轻女性,男性1例,均无黄疸。位于胰头2例、胰尾2例,胰体尾均受累1例。CT平扫表现为圆形、类圆形低密度或混杂密度团块影,体积较大,增强后肿瘤实性部分及包膜可见逐渐强化,囊性部分无强化。4例病灶内见点状钙化。结论：胰腺实性假乳头状瘤影像学表现有一定特征性,结合临床资料可在术前做出诊断。     

肺磨玻璃结节的CT定量分析鉴别侵袭性腺癌与非侵袭性腺癌及微侵袭性腺癌:碘增强图的附加价值

正摘要目的判断双源CT(DECT)碘增强影像定量分析技术是否能够提高对表现为磨玻璃结节(GGN)的侵袭性腺癌与非侵袭性腺癌及微侵袭性腺癌(MIA)的鉴别诊断能力。方法在这项前瞻性研究中,共有34例病人,39个GGN,所有病人均行DECT检查,之后行肿物完全切除术。对各种定量影像参数进行评估,包括虚拟平扫影像(VNC)及碘增强影像。结果在39个GGN中,原位腺癌(AIS)4个(10%),MIA 9个(23%),侵袭性腺癌26个(67%)。当只对VNC影像进行评     

具有部分实性成分磨玻璃结节表现的肺腺癌:实性成分的大小是一项更好的预后指标吗?

<正>摘要目的测量具有部分实性成分的磨玻璃样结节(GGN)表现的肺腺癌中的实性部分,评估其是否能准确地预测病人的预后,并分析实性结节如何与预后相联系。方法 对     

灶周肺组织密度改变在亚厘米肺实性结节鉴别诊断中的价值

目的 探讨亚厘米（<1 cm）肺实性结节邻近肺组织密度改变在鉴别其性质中的价值。方法 回顾性搜集经手术切除病理确诊的202例亚厘米肺实性结节（良性肿瘤56例,恶性肿瘤80例,炎性病变66例）患者的临床及CT资料。两位放射学医师分别测量环绕结节周围1 cm范围内肺组织的CT值（CT₁）及同层面、同肺叶正常肺组织的CT值（CT₂）,并计算二者的差值（ΔCT=CT₁-CT₂）,比较3组不同性质结节之间CT₁、CT₂和ΔCT值的差异。同时应用最小密度投影（MinIP）(3.00 mm)观察所有结节周围肺组织密度改变情况。结果 炎性结节的CT₁值[-855.42 HU（-902.30,-817.13）]明显高于良性肿瘤[-886.92HU（-918.12,-852.67）]（P=0.015）,但二者与恶性肿瘤的CT₁值[-868.33HU（-899.50,-836.67）]相比均无显著差异（P>0.05）。3组...