益生菌调节肠道菌群治疗重症急性胰腺炎的临床应用进展

急性胰腺炎是临床常见的消化系统危重疾病,而益生菌主要是指人体中的微生物,研究表明益生菌在治疗重症急性胰腺炎时,可发挥积极的抗生物活性免疫调节及增加肠内功能等作用。基于此,本文就益生菌调节肠道菌群治疗重症急性胰腺炎的临床应用进展进行综述。     

益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的探讨益生菌联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者的治疗效果。方法选取本院收治的50例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组各25例。2组患者均给予胃肠减压、抗感染等常规治疗,对照组在此基础上进行全胃肠外营养治疗,观察组联合使用益生菌和早期肠内营养进行治疗。比较2组患者的腹痛消失时间、感染率、住院费用、住院时间、血浆白蛋白、C-反应蛋白(CRP)、血淀粉酶(AMY)、体质量等指标。结果观察组患者的腹痛消失时间、感染率、住院费用、住院时间、体质量等指标状况显著优于对照组(P0.05);观察组患者的淀粉酶水平、白蛋白指标状况恢复程度显著优于对照组(P0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎具有确切疗效,可显著均衡肠道菌群微生态,保护肠道黏膜屏障,降低感染率,加快疾病康复。     

急性胰腺炎早期肠道屏障功能改变与病情评分系统的相关性分析

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种常见的急危重症,并发症多,死亡率高。研究表明,对于急性胰腺炎患者,其病程早期即存在不同程度的肠道屏障功能障碍[1]。一旦肠道屏障功能发生较为严重障碍,易引起肠道细菌易位和(或)肠源性内毒素血症,从而诱发或加重全身炎性反应综合征或引起多器官功能障碍综合征,形成恶性循环,患者病情可急剧恶化[2]。本次研究旨在分析急性胰腺炎患者早期肠道屏障功能改变情况与病情严重     

肠内营养的时间选择对重症急性胰腺炎患者营养状况和临床结局的影响研究

目的探讨不同肠内营养时间选择对重症急性胰腺炎患者营养状况和临床结局的影响,为临床护士对重症急性胰腺炎患者何时进行肠内营养提供时间选择。方法以48 h为时间节点,对205例重症急性胰腺炎患者追踪血清白蛋白指标动态变化和临床结局变化。结果 48 h以内进行肠内营养患者的血清白蛋白计数在第5天及第10天持续显著上升,胰腺感染、多器官功能障碍综合征、肺炎和呼吸功能衰竭的发生降低,住院时间缩短,住院费用减少(P0.01或P0.05),但菌血症指标无统计学意义(P0.05)。结论对重症急性胰腺炎患者而言,48 h内早期启动肠内营养,可以降低胰腺感染、多器官功能障碍综合征、肺炎和呼吸衰竭的发生,缩短住院时间和降低住院费用。     

益生菌联合肠内营养在重症患者疾病治疗中的应用

肠内营养是目前重症患者常用的营养支持方式。重症患者应激状态下的肠道微环境发生变化,出现肠道菌群失调,致病菌增多。益生菌联合肠内营养能够保护肠黏膜屏障,减少腹泻、腹胀以及感染的发生,增强免疫功能,促进疾病的康复,目前已被应用于多种重症疾病。     

重症急性胰腺炎病人早期肠内营养的探讨及护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)具有急性胰腺炎的临床表现和生化改变，并具有下列之一者：局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿)；器官衰竭评分：Ranson评分≥3分；APACHE-Ⅱ评分≥8分；CT分级为D级～E级，伴有严重的代谢功能紊乱。SAP状态下，由于肠道功能紊乱、肠道菌群失调、肠道缺血、细胞因子过度生长、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡而导致肠黏膜屏障损伤，发生肠道衰竭。     

降钙素原和炎性因子预测重症急性胰腺炎继发肺部感染的价值

目的:研究降钙素原和炎性因子在预测重症急性胰腺炎继发肺部感染中的价值。方法:将重症急性胰腺炎患者分为单纯重症急性胰腺炎组(SAP组)及重症急性胰腺炎继发肺部感染组(S+I组),比较2组患者降钙素原和炎性因子的差异,分析预测肺部感染有价值因素。比较不同感染病原中降钙素原和炎性因子的差异。结果:S+I组患者降钙素原、hs-CRP、TNF-α、IL-1和IL-6均显著高于SAP组患者(均P0.05)。Logistic回归分析发现降钙素原、hs-CRP、TNF-α、IL-1和IL-6均为预测重症急性胰腺炎继发肺部感染的有价值因素(均P0.05),降钙素原+hs-CRP+TNF-α+IL-1+IL-6较预测价值最高。S+I组重症急性胰腺炎继发肺部感染中细菌感染患者血清降钙素原、hs-CRP、TNF-α、IL-1和IL-6均显著高于非细菌感染患者(均P0.05)。结论:降钙素原+hs-CRP+TNF-α+IL-1+IL-6在预测重症急性胰腺炎继发肺部感染及感染病原鉴别诊断中具有重要价值。     

重症急性胰腺炎早期合并呼吸窘迫综合征的危险因素

目的探讨重症急性胰腺炎早期合并呼吸窘迫综合征的高危因素,并讨论其防护策略。方法选郑州大学第一附属医院消化内科2018年5月—2020年10月住院治疗的100例重症急性胰腺炎患者为研究对象,记录患者临床资料,其中,54例早期合并呼吸窘迫综合征,作为病例组;其余早期未合并呼吸窘迫综合征的46例,作为对照组,比较两组患者各项指标的差异。结果经单因素及多因素分析,结果显示,年龄、CT评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)、Ranson评分是影响重症急性胰腺炎早期合并呼吸窘迫综合征的危险因素。结论对于合并上述独立危险因素的重症急性胰腺炎患者,应加强防护,以减少重症急性胰腺炎患者早期合并呼吸窘迫综合征的发生概率。     

1例急性重症胰腺炎致MODS患者的护理

正重症急性胰腺炎(SAP)是一种比较常见的临床危重病,具有病情凶险、并发症多、致死率高的特点且易导致多器官功能障碍综合征(MODS)。MODS是指机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术等损害24 h后,同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能不全或衰竭的临床综合征,是临床常见的危重症,其发病急骤,病死率高,花费高,严重威胁人类健康和生命[1]。我科于2017年3月收治1例急性重症胰腺炎致MODS患者,经及时救治与护理,患者病情好转,顺利转     

早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者肠源性感染的影响研究

目的探究早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者肠源性感染的影响。方法选取2013年1月~2014年1月在我院确诊为急性重症胰腺炎肠源性感染的患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例患者,对照组采用肠外营养治疗,观察组采用肠内营养治疗,对两组的影响结果进行比较分析。结果两组患者治疗后除血清淀粉酶外,其他临床指标两组比较具有显著性差异(P0.05),观察组患者治疗后的不良反应的发生率(14.00%)明显低于对照组患者治疗后的不良反应发生率(40.00%),具有统计学意义(P0.05)。结论对急性重症胰腺炎患者肠源性感染的情况采用早期肠内营养治疗有很好的临床疗效,对患者临床指标的恢复有较好的作用,可以减少不良反应的发生率,为患者减轻痛苦有较好的临床价值,值得在临床中推广应用。     

重症急性胰腺炎空肠营养支持中肠道不耐受的护理

重症急性胰腺炎是病死率较高的一种疾病。肠道营养支持治疗在重症急性胰腺炎的治疗中起到了重要的作用。但部分患者在使用肠道营养支持中出现了腹胀、腹泻、便秘、恶心和呕吐等肠道不耐受的表现；失去了肠道营养支持对保护肠道黏膜屏障及防治肠道细菌移位等作用。加强重症急性胰腺炎患者施行空肠营养支持治疗中肠道不耐受现象的观察与护理至关重要。     

重症急性胰腺炎早期肠功能障碍与继发胰腺感染的关系

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期肠功能障碍对后期继发胰腺感染的影响。方法回顾性分析132例SAP患者的病历资料,其中出现胰腺继发感染的患者50例,无感染的患者82例,所有患者均出现早期肠道功能障碍,其中肠功能障碍持续时间≥5天51例,对患者出现继发感染组和非感染组的肠功能障碍持续时间进行统计学比较。结果 132例重症急性胰腺炎继发胰腺感染的总发生率为37.88%,肠功能障碍≥5 d的患者继发胰腺感染发生率明显升高(P0.01),肠功能障碍持续时间与继发胰腺感染明显相关。结论早期持续肠功能障碍是导致胰腺继发感染的重要原因。     

重症急性胰腺炎胰腺感染20例临床分析

目的:探讨重症急性胰腺炎胰腺感染对机体的危害及控制胰腺感染的措施。方法:将20例重症急性胰腺炎患者分成二组。A组:未继发胰腺感染组,B组:继发胰腺感染组。分别观察两组患者的APACHE-Ⅱ评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率。结果:B组患者的MODS发生率及死亡率均高于A组(P<0.05);B组患者的APACHE-Ⅱ评分(25.29±6.12)与A组(12.83±2.48)比较有统计学差异(P<0.01)。结论:重症急性胰腺炎胰腺感染对机体的危害非常大,应采取综合性的措施防治胰腺感染。     

急性重症胰腺炎并发胰腺感染的危险因素分析

目的分析急性重症胰腺炎并发胰腺感染的相关危险因素。方法选取2016年1月至2018年1月胰腺炎患者180例,均为急性发作的重症患者,根据其是否继发胰腺感染,将其分为感染组(n=40)和非感染组(n=140)。对两组患者的临床一般资料开展比较分析,总结分析发生胰腺感染的危险因素。结果重症胰腺炎急性发作后,胰腺感染发生率为22.22%;通过多因素Logistic回归分析可知,APACHEⅡ评分、胰腺外部感染、入院WBC、机械通气时间和多器官功能衰竭为胰腺感染发生的危险因素;血钙水平为保护因素。结论重症胰腺炎急性发作后,患者出现胰腺感染的概率较高,会严重影响患者疾病预后。     

降钙素原在重症急性胰腺炎并发感染中的应用

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在重症急性胰腺炎(SAP)并发感染患者中的应用价值.方法 对已经临床确诊的50例SAP感染患者,34例SAP非感染患者和60例健康对照组分别采集静脉血标本,检测血清PCT和CRP水平.结果 PCT、CRP在SAP患者感染组和非感染组中表达均高于对照组(P＜0.05),且SAP患者中并发感染者PCT及CRP的均数高于非感染者.结论 PCT、CRP表达增高,可以作为重症急性胰腺炎并发感染的临床诊断、治疗及判断预后的重要指标.     

急性胰腺炎时肺损伤的发生机制

胰腺炎时胰外器官损害很常见,有学者认为是急性胰腺炎时全身炎性反应综合征和全身抗炎反应综合征的一部分,是胰腺炎重要的死因,其中又以急性肺损伤 (ALI)发生最为常见,是急性重症胰腺炎(SAP)引起多器官系统功能障碍(MODS)中发生率最高、出现较早的并发症.有文献报道,急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率可高达68%.国内、外学者对其损伤机制进行了大量深入研究,现综述如下.     

胆结石引起的重症急性胰腺炎的综合护理观察

目的 探究胆结石引起的重症急性胰腺炎实施综合护理的临床疗效.方法 前瞻性研究了本院诊治的48例由胆结石引起的重症急性胰腺炎患者,随机分成实验组(实施综合护理干预)、对照组(实施常规护理),比较2组患者的临床治疗效果,以及护理满意程度.结果 2组感染消退时间、住院时间、病死率、肠瘘发生率、再次手术率以及护理满意度比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预方案能有效促进由胆结石引起的重症急性胰腺炎患者康复、提高患者就医满意度,适合临床上广泛的推广和应用.     

程序化急救护理在重症急性胰腺炎患者中的应用

<正>重症急性胰腺炎又称出血坏死性胰腺炎,一般认为该病是因胰酶在胰腺内被激活从而引起急性炎症,具有病情发展快、并发症多、病死率高的特点[1]。重症急性胰腺炎患者在病理因素作用下可使机体产生自身消化,导致胰腺或临近器官出血、坏死,进而发生感染及脓毒症,甚至导致多脏器功能障碍综合征(MODS)[2]。相关研究[3]显     

重症急性胰腺炎的持续肾脏替代治疗

重症急性胰腺炎发病急骤,机体可产生大量炎症介质,进而导致多脏器功能障碍综合征,病情变化快,病死率极高。持续肾脏替代治疗(CRRT)应用于重症急性胰腺炎患者,可以有效清除炎症介质,维持机体内环境,有利于胰腺、肺、肾等重要脏器功能的改善以及恢复,避免病情进一步恶化。CRRT是辅助治疗重症急性胰腺炎患者的有效方法之一,可能对重症急性胰腺炎患者的预后有改善作用。     

急性重症胰腺炎并发ARDS多因素回归分析

目的:探讨急性重症胰腺炎并发ARDS的危险因素,为其临床防治提供可参考依据。方法:回顾分析243例急性重症胰腺炎患者的临床资料,对发生ARDS患者应用多因素回归分析进行多因素分析。结果:243例急性重症胰腺炎患者中有54例发生ARDS,发生率为22.22%,单因素分析结果显示性别、低蛋白血症与急性重症胰腺炎并发ARDS密切相关(P0.05),多因素分析结果显示女性(P=0.009)、低蛋白血症(P=0.000)、高甘油三酯(P=0.010)是急性重症胰腺炎发生ARDS的独立危险因素。结论:急性重症胰腺炎患者发生ARDS与性别、低蛋白血症、高甘油三酯存在密切的相关性,对有上述因素的患者进行早期防治有重要的临床意义。