1例包裹性脓气胸并发全身炎症反应综合征脓毒性休克病人的护理

全身炎症反应综合征(SIRS)是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应,是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程.当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时可促发初期炎症反应,同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”.SIRS、脓毒症(sepsis)、脓毒性休克(septic shock)和多器官功能障碍综合征(MODS)是同一病理过程的不同阶段.具有确切感染过程的SIRS称为脓毒症,伴有器官功能障碍的脓毒症称为重症脓毒症,其中具有心血管功能障碍(如顽固性低血压)的脓毒症称为脓毒性休克.我科对1例包裹性脓气胸并发SIRS脓毒性休克病人成功地进行了诊断、治疗、护理.现报告如下.     

小儿全身炎症反应综合征231例分析

1991年美国胸科医师协会及危重病医学会提出了全身炎症反应综合征 (SIRS)这一概念 [1 ] ,SIRS实际上是机体炎症反应和抗炎反应失衡的一种表现 ,如果这种炎症反应继续失衡恶化 ,最后可引起多器官功能障碍综合征 (MODS)。危重患儿由于机体代偿性抗炎症反应能力降低及代谢功能紊乱 ,易发生SIRS,并可进展至 MODS。现将我科 1999- 10～ 2 0 0 2 - 0 6收治的387例危重患儿中并发 SIRS的 2 31例分析如下。1　临床资料小儿 SIRS及 MODS诊断标准为 1996年第二届世界儿科危重医学大会提出标准 [2 ,3 ] ,危重病评估参考 1995年中华儿科学…     

儿童全身炎症反应综合征

自1991年美国胸科医师学会/危重病医学会（ACCP/SCCM）首次提出全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）以来,对SIRS及多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的病因、病理生理学研究逐步深入,已成为危重病领域中的新课题.SIRS是对炎症--危重病病理生理过程深入研究后对炎症的新认识,SIRS是指机体遭受各种打击后（包括感染和非感染）所产生的失控性全身炎症反应.是基于对炎症认识的加深而提出的新概念,并有实际的临床指导意义.本文就SIRS的病理生理学、临床表现、诊断和治疗措施等进行概述,以期引起临床医师的高度重视.     

核因子κB与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征(SIRS)是指机体在感染因素作用下导致机体的生理损伤和病理改变,释放体液和细胞因子,引发全身过度炎症反应的一种临床过程[1].它能够引起多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),甚至死亡.在其发生发展过程中,许多炎症细胞释放的细胞因子及炎症介质起着抗感染的作用.但过度的或失控的炎症反应又能引起中性粒细胞介导的组织损伤和器官功能紊乱.SIRS的中性粒细胞性炎症反应是由以下物质在局部生成所致:细胞因子、趋化因子、内皮细胞白细胞粘附分子和酶,如诱导性一氧化氮合成酶(iNOS)和环氧化酶2(COX2).而这些物质的生成受到转录因子复合体核因子κB(nuclear factorkappa B,NFκB)的调节.NFκB作为近年来才发现的具有基因转录调节作用的蛋白质因子,参与了许多炎性因子的调控.因此研究如何抑制NFκB的激活,减少促炎基因的表达,从而减轻组织损伤和炎症反应以改善SIRS患者的预后具有重要意义.     

儿童全身炎症反应综合征

自1991年美国胸科医师学会/危重病医学会(ACCP/SCCM)首次提出全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)以来,对SIRS及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的病因、病理生理学研究逐步深入,已成为危重病领域中的新课题.SIRS是对炎症--危重病病理生理过程深入研究后对炎症的新认识,SIRS是指机体遭受各种打击后(包括感染和非感染)所产生的失控性全身炎症反应.是基于对炎症认识的加深而提出的新概念,并有实际的临床指导意义.本文就SIRS的病理生理学、临床表现、诊断和治疗措施等进行概述,以期引起临床医师的高度重视.     

载脂蛋白A Ⅰ与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是由内源性及外源性多种炎性介质引起全身炎症反应的一种临床过程。炎性介质可产生一系列的连锁反应,称为“瀑布效应”(cascade effects,CE),出现失控炎症反应,进一步发展可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。Bone提出了“代偿性抗炎症反应综合征”(compensatory anti-inflammatoryrespose syndrome,CARS)的概念,进一步明确了SIRS是导致MODS的重要原因。炎性介质和抗炎介质的平衡失调,是SIRS发展成为MODS的关键环节,因而…     

中医外感热病学对感染性全身炎症反应综合征的认识

全身炎症反应综合征 ( SIRS)、多器官功能障碍综合征 ( MODS)、多器官衰竭 ( MOF)是一个连续的动态发生发展过程 ,可以由严重感染、严重创伤、严重烧伤、休克及恶性肿瘤等引起。在一定的条件下这些损伤因素通过刺激炎性细胞 ,释放出过多的细胞因子 ,使机体出现过度反应 ,形成一     

早期小剂量肝素治疗在全身炎症反应综合征危重症患者中的应用

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)指机体在各种感染或非感染因素作用下发生的各种炎症介质释放和炎症细胞过度激活的临床病理生理状态。SIRS可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syn-drome,MODS)的出现,而早期通过调节炎症反应,阻断其炎症发展,可能是预防和治疗MODS的关键[1]。肝素具有抗凝、抗炎、增强T细胞增殖反应提高机体细胞免疫、保护脏器功能等多种作用[2]。     

有效保温对创伤患者全身炎症反应综合征的影响

创伤患者全身炎症反应综合征(SIRS)是指各种感染或非感染性因素作用于机体,引起各种炎症介质过量释放和炎症细胞过度激活而产生的一种病理生理状态.手术、麻醉可加重机体应激,导致全身炎症反应,甚至导致全身多脏器功能衰竭[1].     

C反应蛋白作为术后恢复炎症标志物的价值分析

手术会引起局部炎性反应,严重者甚至发生全身炎性反应综合征(SIRS)。在2016年以前,学者们大多认为炎性风暴之后,是成比例的代偿性抗炎反应(CARS),发生CARS后,机体表现为免疫抑制,且免疫抑制的程度与初始炎症因子峰值有关,因为免疫抑制可保护机体免受过度炎性反应的影响,直到OSUCHOWSKI等[1]第一次提出CARS与SIRS几乎同时发生,术后呈现的是两者的“净效应”,从而揭示了术后恢复是一个双向的、相互的、持续的炎性反应过程。严重炎性反应可引起发热、血象变化,甚至多器官功能障碍,代偿性抗炎反应带来的免疫抑制又会使机体发生感染、脓毒症,并可能致使肿瘤细胞的增殖和转移,影响术后恢复及远期预后。可见,炎性反应程度在术后恢复中具有关键作用。有研究总结了常见的4种临床标志物与术后炎性反应程度之间的关系,发现只有白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)能确切反映术后炎症的程度[2]。本研究将结合术后炎性反应机制及CRP检测方法,从CRP的特点、术后变化规律及其与术后并发症、康复情况、预后的关系等方面对CRP在炎性反应中的价值进行综述。     

炎症反应综合征与脑梗死预后相关性分析

目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)对急性脑梗死预后的影响。方法:根据炎症反应综合征的诊断标准,将94例急性脑梗死患者分为SIRS组36例和非SIRS组58例,均于入院后第3天分别进行神经功能缺失评分、计算脑梗死面积和检测血中急性炎性蛋白,C-反应蛋白(CRP)浓度;3个月后统计死亡率。结果:测评结果显示,SIRS组患者神经功能缺失评分、脑梗死面积和血中CRP浓度均显著高于非SIRS组(P0.01);3个月后死亡率也明显高于非SIRS组。结论:SIRS参与急性脑梗死的病情发展过程,可作为急性脑梗死病情的警示信号和预后判定指标。     

全身炎症反应综合征的评估及治疗研究现状

全身炎症反应综合征（SIRS）是指因感染或非感染病因作用于人体而引起的一组全身过度性广泛炎症反应综合征。根据美国危重病协会1992年制定SIRS的诊断标准HJ，其主要发病机制为炎症介质过度释放引起炎症失控和免疫紊乱。研究E2j表明，组织损伤→应激反应→SIRS→多器官功能障碍综合征（MODS）是一个动态变化、逐渐发展的过程，因此早期确诊SIRS并进行干预能够有效防治MODS，同时准确评估SIRS预后也具有重要意义。本研究主要从SIRS的评估及防治方面对SIRS进行简单综述，现报告如下。     

中医药防治多器官功能障碍综合征回顾与展望

多器官功能障碍综合征 (MODS)是创伤及感染后最严重的并发症。近年来 ,西医学对 MODS发生机制的认识已有了长足进步 ,阐明了全身炎症反应综合征 (SIRS)、代偿性抗炎反应综合征 (CARS)与 MODS的关系 ,认为 MODS是过度 SIRS或过度 CARS所致 ,而多器官功能衰竭 (MOF)只是 MODS的终末阶段。其中速发型 MODS是创伤、休克、感染、炎症等打击引起的缺血再灌注损伤和过度的 SIRS直接损伤的结果 ,发病与否与损伤的严重程度以及机体易感性有关。迟发型 MODS主要是过度的抗炎反应导致机体免疫功能障碍引起的间接损伤 ,与继发感染…     

220例危重儿全身炎症反应综合征临床分析

危重医学的发展使人们认识到,单纯以某器官功能不全或衰竭来描述危重病已不够确切和全面。机体对侵袭的反应往往是全身性的,这种全身性过度反应的炎症,称为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)。为了解SIRS患儿临床特点,现将我科自1994年10月～1997年10月收治的360例危重儿中220例SIRS患儿作一回顾分析。     

SIRS患者脂蛋白与细胞因子相关性及其对预后影响的研究

全身炎症反应综合征(systemic in-flamm atory response syndrome,SIRS)的病理生理特征为机体免疫细胞释放过量炎症介质,引发瀑布效应形成的全身炎性反应而对远隔器官造成损害〔1〕。研究表明,血清脂蛋白对机体免疫炎症反应有调节功能〔2〕;而细胞因子介导的急症反应会影响机体脂质代谢〔3〕。本研究旨在探讨SIRS患者血清脂蛋白水平与肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素6 (IL 6 )水平的相关性及其对预后的影响。1　资料与方法1.1　一般资料:将本院ICU 2 0 0 1年10月—2 0 0 2年9月收治的5 2例确诊为SIRS患者作为观察对象。SIRS诊…     

降钙素原和新蝶呤检测在多器官功能障碍综合征早期诊断中的价值

1 引言 严重创伤、休克和感染等致病原因,通过引发机体炎症反应失衡,最终导致脓毒症相关性MODS.研究表明,机体炎症反应的失衡,即机体免疫系统内环境的紊乱,主要表现为2种状态:①全身炎症反应过激或失控,此时适应性抗炎反应低下;②适应性抗炎反应亢进,造成免疫系统功能低下而引发继发性感染.     

全身炎症反应综合征与急性肾功能衰竭

越来越多的多器官衰竭综合征 (MOFS)患者伴有急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure,ARF)。Faist等[1] 在对一组因机动车相撞而导致多处受伤的患者调查发现 ,有 19%的患者发生了MOFS ,这其中有 2 7%的患者伴有ARF。为何ARF的发生率如此之高 ,这是人们所关心的问题。临床研究发现 ,MOFS患者在发生ARF之前均伴有全身炎症反应综合征(SIRS)。SIRS是MOFS的中间过程 ,越来越多的研究表明 ,SIRS是介导MOFS患者发生ARF的重要因素之一。1　SIRS的定义和临床诊断标准SIRS是指感染或非感染等任何致病因素作用于机体 ,引发各种炎性…     

脑出血全身炎症反应综合征临床分析

全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统释放体液和细胞介质发生过度反应的结果[1] ,严重感染、多发性创伤、休克、急性胰腺炎是诱发SIRS的常见病因。脑出血并发全身炎症反应综合征临床也十分常见 ,为了了解脑出血与SIRS关系以便更好地估计病情及判断预后 ,现将近年来收治的脑出血患者进行观察分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30 2例患者为我院 1996年 4月至 2 0 0 1年 6月期间住院患者。所有病例均经CT检查证实为脑出血 ,男182例 ,女 12 0例 ,年龄 4 6…     

炎性因子在急性脑卒中致多脏器功能衰竭中的临床意义

多器官功能障碍综合征（MODS）是脑卒中最严重的并发症和最主要的死亡原因,在临床上不论是感染因素还是非感染因素均可引发全身炎症反应（SIRS）,虽然这两种原因引发的SIRS在治疗上有所不同,但两者共同基础是引发SIRS后,进一步发展都可导致MODS。炎性细胞因子的失控性释放和炎性介质的过度产生是向MODS转化的关键,明确炎性介质失衡的机制以及调节炎性介质的因素日益引起人们的注意。本研究通过对急性脑卒中患者炎性因子水平的检测,探讨其动态变化规律,以进一步阐明脑卒中致SIRS、MODS的发展演变机制及其对临床治疗的指导意义。     

1例全身炎性反应综合征患儿的护理

全身炎性反应综合征（SIRS）是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时，可促发初期炎性反应，同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。往往因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代偿功能紊乱，严重时导致多器官功能障碍综合征（MODS）。我科2007年6月26日收治1例SIRS患儿，