左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血的Meta分析

目的系统评价应用左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的影响。 方法采用计算机和手工检索相结合的方法。计算机检索中国知网数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdise）、维普期刊数据库、万方数据库、The Cochrane Library 、PubMed、外文生物医学期刊文献数据库,收集关于左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血的随机对照试验(RCTs)。采用Cochrane协作网提供的的偏倚风险评估工具,对纳入的研究进行质量评价;用RevMan5.0统计软件进行meta分析。 结果共纳入7项RCT,319 例血透患者符合纳入标准。meta分析结果显示:左卡尼汀对血红蛋白水平[MD=-3.30,95%CI（-6.44,-0.17）,P=0.04]、红细胞压积[MD=-0.60,95%CI（-1.06,-0.13）,P=0.01]及促红细胞生成素用量[MD=-1.71,95%CI（-3.31,-0.12）,P=0.04]的作用与对照组相比差异有统计学意义。 结论有确凿的证据表明,应用左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血有疗效。      

1例脂质沉积性肌病的治疗与护理

脂质沉积性肌病(lipid storage myopathy,LSM)是由于影响脂质代谢的一些酶或卡尼汀等缺乏,直接或间接的干扰了肌肉细胞内的脂质代谢,导致异常脂滴在肌纤维细胞中积聚[1],是一种与常染色体隐性遗传有关的代谢性肌病.临床上以肌无力、肌萎缩为特点,近端无力比远端重.个别病例表现为远端肌肉萎缩,深感觉减退,周围神经损伤[2].本病根据生化缺陷,LSM可分为肌肉卡尼汀缺乏症、全身卡尼汀缺乏症和卡尼汀软脂酰转移酶缺乏症[3].近年来还发现乙酰辅酶A脱氢酶缺乏亦可导致本病发生.2010年7月我院普内科收治1例LSM病人,经过积极的治疗和护理,取得满意的疗效.现介绍如下.     

左卡尼汀治疗复苏后多器官功能障碍综合征的临床观察

[目的]观察左卡尼汀治疗复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效.[方法]60例复苏后多器官功能障碍综合征患者随机分为两组,对照组30例,采用常规治疗;治疗组30例,在常规治疗的基础上加用静脉注射左卡尼汀.观察两组治疗后1、3天血清肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-1、白细胞介素-6的水平.[结果]治疗组血清肿瘤坏死因子-α、...     

慢性心力衰竭合并贫血患者采用左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗的临床疗效观察

目的探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭合并贫血的临床疗效。方法选取2013-06—2014-02在长春市中心医院治疗的78例慢性心力衰竭合并贫血患者为研究对象,按照抛硬币的方式分为观察组与对照组,观察组实施左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗,对照组实施左卡尼汀治疗,对比观察两组临床疗效。结果观察组血红蛋白、左心室射血分数、心功能分级、6 min步行试验均优于对照组(P0.05);观察组共计发生2例心血管事件,包括1例心衰引起的住院,1例严重心律失常;对照组共计发生5例心血管事件,包括1例心衰引起的住院,1例心衰加重,1例心肌梗死,1例严重心律失常,1例心血管死亡(P0.05)。结论左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭合并贫血效果肯定,患者心脏功能得到改善,贫血得到纠正,患者预后提高。     

肾移植后血浆左卡尼汀群含量与肌酐清除率的相关性

目的:目前临床上常采用血清肌酐清除率作为肾脏功能的检测指标.血浆卡尼汀群的代谢主要由肾脏滤过排除,因此肾脏功能可直接影响血浆卡尼汀群水平.考察同种异体肾移植术后患者血清肌酐清除率与血浆左卡尼汀、乙酰左卡尼汀和丙酰左卡尼汀含量的关系.方法:①选择2006-09/2007-01于青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院器官移植中心行同种异体肾移植的患者30例.②用高效液相色谱荧光检测方法测定术前及术后10 d,30 d血浆样本中左卡尼汀、乙酰左卡尼汀和丙酰左卡尼汀的含量.③观察肾移植前后血浆左卡尼汀、乙酰左卡尼汀和丙酰左卡尼汀含量的变化,并与血清肌酐清除率作相关性分析.结果:30例肾移植患者全部进入结果分析.①肾移植后10 d,30 d患者血浆左卡尼汀、乙酰左卡尼汀含量及肌酐清除率均高于术前(P < 0.05～0.01),但血浆丙酰左卡尼汀含量未见明显改变(P > 0.05).②肾移植术后10 d,30 d患者血浆左卡尼汀、乙酰左卡尼汀含量与肌酐清除率均呈负相关(P < 0.05),丙酰左卡尼汀与肌酐清除率无相关性(P > 0.05).结论:肾移植术后血清肌酐清除率与血浆左卡尼汀,乙酰左卡尼汀含量密切相关,与丙酰左卡尼汀没有相关性.     

左卡尼汀治疗冠心病心律失常临床分析

目的:观察左卡尼汀治疗冠心病心律失常的临床治疗效果。方法:选取2011年8月~2014年8月于我院进行治疗的196例老年冠心病合并心律失常的患者作为研究对象,随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗+左卡尼汀治疗)各98例,统计比较两组患者治疗的有效率和对心功能的改善效果。结果:观察组患者的心功能得到有效改善,心功能指数左室舒张末径(LVDD)、左室收缩末径(LVSD)、左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVSF)改善效果均比对照组明显;观察组总有效率高于对照组,P均0.05,有显著性差异。结论:外源性给予冠心病合并心律失常患者左卡尼汀能够缓解冠心病和心律失常的症状,对心脏功能有明显的保护作用,值得临床推广使用。     

左卡尼汀在维持性血液透析患者治疗中的应用

目的 观察长期维持性血液透析患者（MHD）静脉补充左卡尼汀的临床疗效及不良反应。方法选择60例病情稳定2年以上的患者，随机分为两组，治疗组于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀1g，对照组静脉注射等量的生理盐水，共应用12周。结果静脉补充左卡尼汀时患者症状明显改善，促红细胞生成素用药量明显减少，血红蛋白、血球压积有升高，血浆白蛋白及转铁蛋白均有升高。药物不良反应轻，停药后可缓解。结论左卡尼汀能有效地治疗维持性血液透析患者左卡尼汀的缺乏。     

护理干预对斜视手术病人重症眼心反射的影响

<正>在眼科手术中,牵拉眼外肌或压迫眼球等机械性刺激引起迷走神经过度兴奋而导致心率减慢和各种心律失常称眼心反射[1]。主要表现为胸闷、冷汗、恶心、呕吐、心前区紧迫感等,严重者可导致病人死亡。同时,由于迷走神经兴奋性增强,加速胃肠蠕动,病人还可出现恶心、呕吐等胃肠道反应。一般认为眼心反射的发生率局部麻醉高于全身麻醉[2]。国内研究资料显     

左卡尼汀对心肺复苏术后大鼠脑神经细胞氧自由基损伤的保护作用

[目的]通过观察左卡尼汀大鼠对心肺复苏后脑组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量及神经细胞凋亡的变化,探讨左卡尼汀对复苏后脑神经细胞保护作用的机制.[方法]建立心肺复苏大鼠模型,90只Wistar大鼠随机分为手术对照组(S组)、常规复苏组(C组)和左卡尼汀组 (L组),每组30只,S组只行手术操作,不致颤;...     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血30例分析

[目的]观察左卡尼汀联用重组人促红细胞生成素(rhEPO)对肾性贫血的治疗作用.[方法]将30例维持性血液透析患者随机分为两组,治疗组给予左卡尼汀及rhEPO治疗,对照组给予等容积生理盐水及rhEPO治疗,疗程为12周.治疗前、治疗后每4周测定血红蛋白及红细胞比容,统计rhEPO的总量,同时观察高血压的发生率.[结果]治疗组患者的血红蛋白及红细胞比容上升的水平显著高于对照组,且高血压的发生率低(P＜0.05),于治疗12周结束后,治疗组rHEPO的用量也低于对照组.[结论]左旋卡尼汀联合应用rhEPO可以改善肾性贫血,并且可以减少rhEPO的用量,降低rhEPO相关高血压的发生率.     

谷胱甘肽联合左卡尼汀预防奥沙利铂化疗的周围神经毒性疗效观察

[目的]观察谷胱甘肽联合左卡尼汀对奥沙利铂化疗后周围神经毒性的预防作用.[方法]400例接受奥沙利铂化疗的肿瘤患者随机分为四组,谷胱甘肽联合左卡尼汀组(G+L组)同时使用谷胱甘肽和左卡尼汀,谷胱甘肽组(G组)单独使用谷胱甘肽,左卡尼汀组(L组)单独使用左卡尼汀,对照组(C组)仅行化疗.6个化疗周期后评价疗效,观察神经毒性反应的发生率,并测定周围神经功能.[结果]G+L组神经毒性发生率11％,与G组(23％)、L组(30％)和C组(30％)间存在显著差异(P＜0.05).G+L组周围神经感觉神经传导速度为(42.3±3.7)m/s,明显优于其他组(P＜0.01).G+L组动作电位幅度为(10.1士2.7)μV,与其他组相比明显增高(P ＜0.05).[结论]谷胱甘肽联合左卡尼汀对奥沙利铂所致的神经毒性具有较好的预防作用.     

急性冠状动脉综合征患者T波峰—末间期测量的临床意义

目前认为,心室肌跨壁复极离散度（TDR）增加可通过折返、后除极等机制导致恶性心律失常的发生,心电图T波顶点至T波终末的时限即T波峰末间期（Tpe）可间接反映心室跨壁复极离散度[1-2]。     

左卡尼汀治疗扩张型心肌病心力衰竭临床观察

扩张型心肌病（DCM）是一种以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭为主要表现的严重心肌病，至今缺乏特异性的治疗方法。作用左卡尼汀（L-CN）治疗DCM心力衰竭患，评价其对心功能的影响。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者血液生化指标的影响

对照组给予等量生理盐水,观察组给予左卡尼汀注射液,对比两组血液生化指标及不良反应。观察组患者治疗后各项血液生化指标优于治疗前水平、对照组治疗后各指标水平（P＜0.05）。两组均未发生严重药物不良反应。对维持性血液透析患者体外补充左卡尼汀有助于提高血液生化指标,降低因缺乏肉碱而引起的并发症,改善生活质量,且药物不良反应轻微,值得临床应用和推广。     

左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗维持性血透患者肾性贫血疗效观察

[目的]观察左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素（rh-EPO ）对维持性血透患者肾性贫血的疗效及对EPO用量调节的影响。[方法]将44例维持性血透肾性贫血患者随机分为两组,A组24例,于每次透析后静脉推注左卡尼汀1 g ,每周2～3次,静脉注射 EPO 150 U/kg ,每周2次;B组则仅静脉注射同剂量的EPO ,每周2次,疗程共16周。分别观察治疗前、治疗中、治疗后每4周（第0周、第4周、第8周、第12周、第16周）血红蛋白及红细胞压积变化情况。[结果]治疗后12周、16周时两组血红蛋白、红细胞压积与治疗前比较均有明显改善,且差异有显著性（P ＜0．01）,A组较B组改善更明显,且两组相比较差异有显著性（P ＜0．01）。两组治疗至16周时EPO用量相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]左卡尼汀联合EPO治疗能提高肾性贫血疗效,减少EPO用量,降低促红素的不良反应。     

晚期卵巢癌患者膈肌病灶切除术围手术期护理

正卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤,5年生存率大约为30%[1]。由于缺乏早期筛查诊断,75%的卵巢癌患者确诊时已为晚期,不能进行彻底的肿瘤细胞减灭术,导致预后差、复发率高。晚期卵巢癌大多累及上腹腔,膈肌转移在晚期卵巢癌患者中最为常见,占18%~42%[2]。尽可能地切除膈肌转移病灶是提高卵     

左卡尼汀对糖尿病肾病血透患者微炎症状态的影响

目的探讨左卡尼汀对糖尿病肾病血液透析患者微炎症状态的影响。方法将2010年1月至2012年12月来新疆维吾尔自治区第二济困医院门诊与病房就诊的患者按纳入标准和排除标准选择60例糖尿病肾病患者作为研究对象。将患者分为糖尿病肾病常规治疗组(简称常规治疗组,n=30)和左卡尼汀治疗观察组(左卡尼汀治疗组,n=30)。另选20例同期来新疆维吾尔自治区第二济困医院做健康体检者作为健康对照组,并排除糖尿病肾病。两治疗组均予胰岛素治疗,左卡尼汀治疗组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀口服液,用量为每日2g,两组均连续治疗3周,进行疗效的观察与指标测定。分别于治疗前、治疗后对两治疗组患者测定白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,进行尿清蛋白排泄率(UAER)、血清清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)的检测。健康对照组于体检时检测以上指标。结果常规治疗组及左卡尼汀治疗组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平均较健康对照组升高,治疗后左卡尼汀治疗组CRP、IL-6、TNF-α水平低于常规治疗组。治疗后左卡尼汀治疗组上述3种炎症因子水平低于治疗前。左卡尼汀治疗组治疗后TC、TG、Scr水平低于常规治疗组,而Alb、Hb水平高于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论左卡尼汀治疗后糖尿病肾病维持性透析患者微炎症水平有所减轻,肾功能、营养状态有一定的改善。     

左卡尼汀对治疗老年维持性血液透析患者低血压和肌肉痉挛的疗效观察

目的观察静脉补充左卡尼汀对老年血液透析患者透析中低血压、肌肉痉挛的影响。方法 31例维持性血液透析患者每次透析结束后应用左卡尼汀1.0 g静脉注射,12周后观察比较患者治疗前后低血压、肌肉痉挛的发生情况。结果注射左卡尼汀可以明显降低患者透析中低血压和肌肉痉挛的发生率。结论左卡尼汀可安全有效地改善患者低血压和肌肉痉挛症状。     

生血宁与蔗糖铁联合左卡尼汀对MHD贫血患者氧化应激及红细胞参数的影响

[目的]探讨生血宁与蔗糖铁联合左卡尼汀对维持性血液透析(MhD)肾性贫血患者氧化应激及红细胞参数的影响.[方法]MhD肾性贫血患者70例,随机分为两组,各35例,对照组给予蔗糖铁+左卡尼汀,观察组给予生血宁+左卡尼汀治疗,比较两组治疗前后过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA),血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)及血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT),血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血肌酐、血钙、血磷等指标变化,记录不良反应.[结果]观察组治疗前后SOD、GSH-Px、MDA比较无明显变化(P>0.05),对照组治疗后SOD、GSH-Px较治疗前明显下降(P<0.05),MDA显著增加(P<0.05);治疗后观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α较治疗前无明显变化,而对照组上述指标有明显增加趋势(P<0.05);治疗后观察组SF(413.15±1.87)ng/L、TSAT(28.59±1.74)%较对照组显著增加(P<0.05),两组Hb、HCT均明显增加(P<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组血肌酐、血钙增加,血磷降低,组间比较差异无显著性(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).[结论]生血宁与蔗糖铁联合左卡尼汀对MhD肾性贫血患者疗效相似,前者铁代谢指标优于后者,且不会加剧氧化应激及微炎症反应,且不良反应轻,值得在临床推广应用.     

三种治疗方案治疗尿毒症性周围神经病变患者的疗效比较

<正>血液透析(HD)患者往往会出现尿毒症性周围神经病变(UPN)并发症[1]。血液透析滤过(HDF)可以有效去除中、大分子物质,减少神经毒物质在患者体内潴留,有效缓解UPN症状[2]。左卡尼汀(L-CN)可以促进患者神经细胞能量代谢,修复受损神经。本研究比较L-CN联合HD与HDF、HD单独应用治疗UPN患者的临床疗效,报告如下。1资料与方法