CD64在临床特殊病例感染诊断中的应用分析

临床一些疾病(如重症胰腺炎、重度烧伤等)合并脓毒血症时具有病死率高和早期临床诊断难度大的特点,生物标记物的检测可提高其早期诊断准确性,降低死亡率。中性粒细胞CD64对于感染的诊断已经被广泛认可,并被认为在早期诊断中优于其他生物学标记物,且有助于感染严重程度及预后评估,但其在其他疾病或其他疾病合并感染的早期诊断中鲜有研究。本文就CD64在其他疾病及其他疾病合并感染的研究现状等进行综述,明确CD64的临床诊断意义。     

CD64在危重疾病合并感染诊断中的应用进展

临床一些危重疾病(如重症胰腺炎、重度烧伤等)合并感染时具有病死率高和早期临床诊断难度大的特点,生物标记物的检测可提高其早期诊断准确性,降低死亡率。中性粒细胞CD64对于感染的诊断意义已经被广泛认可,其在感染早期诊断中的价值优于其他生物学标志物,且有助于感染严重程度及预后评估。但CD64在一些危重疾病如重症胰腺炎、肿瘤、烧伤、术后是否合并感染的早期诊断以及在真菌和病毒感染诊断中的临床应用鲜有研究。CD64作为免疫系统的重要组成部分,受多种因素影响,在临床应用中需要连续监测,综合判断。该文就CD64作为感染性指标在判断一些重症疾病是否发生感染中的临床应用进行总结,明确CD64在其中的诊断意义。     

恶性血液病患者外周血中性粒细胞CD64指数检测方法初探

目的:改进部分恶性血液病患者的nCD64指数检测方法,提高nCD64指数在恶性血液病患者中的检出率及其准确性。方法:采用队列研究方法,对血液科病房可疑细菌感染的恶性血液病患者(255例次)进行nCD64指数检测。入组在检测过程中因异常细胞干扰而影响标本nCD64指数的检测,则通过在应用原试剂盒常规检测的基础上加入抗体CD45、CD15和CD10,以更准确地区分出中性粒细胞以进行分群,测得改良后nCD64指数。比较检测方法改良前后nCD64指数及nCD64指数、PCT、CRP对于脓毒症的诊断效力。结果:60例样本在检测过程中受到异常细胞干扰,其中18例样本因细胞分解困难导致检测失败。方法改良后18例样本均得到有效的检测结果。脓毒症组恶性血液病患者检测方法改良前后nCD64指数、PCT、CRP均高于非脓毒症组(P0.05)。改良后nCD64指数对于脓毒症诊断效率优于PCT、CRP;改良后nCD64指数具有与改良前nCD64指数相当的诊断效率,且结果可靠性更高。结论:对于nCD64指数检测过程中受异常细胞干扰的恶性血液病患者样本,可根据患者的血液病类别加入相应抗体以更精准对外周血中性粒细胞进行设门,从而通过准确识别中性粒细胞群以提高nCD64指数检测的检出率及准确性。     

qSOFA评分联合中性粒细胞CD64指数对恶性血液病患者血流感染的早期诊断价值

目的探讨快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)评分联合中性粒细胞CD64指数(简称CD64指数)对恶性血液病患者血流感染的早期诊断价值。方法选择该院2019年6月至2020年6月收治的45例恶性血液病血流感染患者为研究对象(感染组),另选择同期恶性血液病无感染患者45例(非感染组)作为对照。测定CD64指数及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、降钙素原(PCT)水平,评估患者的qSOFA评分。分析qSOFA评分、CD64指数与TNF-α、IL-6的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标的诊断价值;采用Logistic回归分析血流感染发生的危险因素。结果感染组患者qSOFA评分、CD64指数、TNF-α、IL-6水平明显高于非感染组(P<0.05),感染组中死亡患者qSOFA评分、CD64指数、TNF-α、IL-6水平明显高于非死亡患者(P<0.05);血流感染患者qSOFA评分、CD64指数与TNF-α、IL-6呈正相关(P<0.05)。qSOFA评分诊断恶性血液病患者血流感染的曲线下面积为0.637(95%CI:0.582～0.755),CD...     

中性粒细胞CD64对血液疾病患者发生细菌感染的诊断效果

目的探讨中性粒细胞CD64对血液疾病患者细菌感染的临床诊断效果。方法 55例血液病患者和51例非血液病患者根据是否发生细菌感染分为血液病感染组(39例)、血液病非感染组(16例)、非血液病感染组(36例)、非血液病非感染组(15例),检测所有患者的CD64、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数,并建立受试者工作特征曲线(ROC),计算其灵敏度与特异度。结果血液病感染组患者CD64阳性指数、PCT、CRP水平显著高于血液病非感染组,差异有统计学意义(P0.05),WBC计数差异无统计学意义(P0.05)。非血液病感染组患者CD64阳性指数、PCT、CRP水平与WBC计数显著高于非血液病非感染组,差异有统计学意义(P0.05)。血液病患者CD64阳性指数的ROC曲线下面积为0.973,95%CI为0.727~0.998,灵敏度为0.973,特异度为0.947;非血液病患者CD64阳性指数的ROC曲线下面积为0.942,95%CI为0.853~0.984,灵敏度为0.894,特异度为0.863。恶性与非恶性血液病感染患者CD64阳性指数、PCT、CRP水平与WBC计数之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论中性粒细胞CD64能够作为血液疾病患者细菌感染的诊断指标,对血液病患者细菌感染的早期诊断与治疗具有重要的临床意义。     

外周血粒细胞缺乏症感染实验室诊断的进展

恶性血液病患者强烈化疗诱导的粒细胞缺乏症常并发感染,且病死率高。快速而准确地进行病原学诊断,尽早使用抗生素为治疗争取时间,可大大降低感染病死率。而临床常用感染的实验室诊断指标均有其局限性,不能满足临床需要。目前国内外多项研究提示降钙素原、白介素-6、内毒素有助于粒细胞缺乏症伴感染的诊断及治疗。现就降钙素原、白介素-6、内毒素的来源、生物学活性及在临床中的应用做一综述。     

中性粒细胞CD64与C反应蛋白对烧伤脓毒症的诊断价值

目的探讨联合检测血清中性粒细胞CD64与c反应蛋白（CRP）对烧伤脓毒症患者的早期诊断价值。方法采用前瞻性研究,选择烧伤住院患者76例,依据烧伤脓毒症诊断标准分为脓毒症组27例,局部感染组31例,非细菌感染对照组18例,入院后24-48h内均以流式细胞术检测外周静脉血中性粒细胞CD64,蛋白分析仪检测CRP,五分类血液分析仪检测外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（N）,并进行微生物培养,脓毒症组经常规抗感染治疗7d和14d后复查各指标。结果脓毒症组CD64及CRP均高于局部感染组和对照组（P〈0．01）,局部感染组CD64和CRP均高于对照组（P〈0．01）,CD64与CRP呈正相关;脓毒症组治疗7d后CD64和CRP下降,但与治疗前相比差异无统计学意义;治疗14d后CD64和CRP下降明显,与治疗前相比差异有统计学意义,但仍然高于对照组（P〈0．01）。检测CD64联合CRP、CD64、CRP、WBC、N、ROC曲线下面积分别为0．952、0．923、0．904、0．756、0．728。结论中性粒细胞CD64对烧伤脓毒症有良好的早期诊断价值,其表达在革兰阳性菌和革兰阴性菌中无明显差异,联合检测CD64与CRP可以提高诊断率。     

脑钠肽及氨基末端B型脑钠肽前体在脓毒症中的作用

正脓毒症是指由局部或全身感染引起的全身性炎症反应综合征。流行病学调查显示,在美国每年约75万人发生脓毒症感染,其中约22.5万人死亡,是ICU非心脏疾病中发病率和病死率的首要原因~([1-2])。而脓毒症心功能障碍是脓毒症患者最常见的并发症之一,也是其高病死率的主要原因之一~([3])。由于脓毒症缺乏早期特异性识别的生物学标记物,很容易迅     

可溶性白细胞分化抗原14在脓毒症中的研究进展

脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克是急诊科经常处理的疾病,有很高的病死率,早期诊断是提高生存率的关键因素之一。近几年,降钙素原被用作诊断脓毒症患者的生物学标记物,尽管它与感染密切相关,但是特异性有限,在发生全身炎症反应综合征时会升高。可溶性白细胞分化抗原14(sCD14-st,又称presepsin)是一种存在于单核细胞/巨噬细胞中的糖蛋白。初步报道显示脓毒症患者体内的sCD14-st水平比健康者体内的sCD14-st显著升高。     

中性粒细胞CD64表达的影响因素研究进展

CD64为免疫球蛋白超家族成员,在早期诊断脓毒症等感染性疾病中,中性粒细胞CD64指数检测发挥着越来越重要的作用,随着研究的深入我们也发现了多种因素可以干扰CD64表达。如药物、肿瘤、手术等均可对CD64造成影响,本文就CD64的各种影响因素进行综述,旨在阐述中性粒细胞CD64指数在临床应用中的必要作用及适用范围。     

CD64指数在血液病合并感染中的研究进展

感染是血液系统疾病常见的并发症之一。由于血液系统疾病病因及治疗特点,早期感染易发展为脓毒血症,降低患者生存率。近来,CD64指数作为诊断感染的生物学指标,其临床意义已被广泛接受。中性粒细胞CD64在外源病原体或内毒素侵入后数小时表达升高,故对早期感染具有较好的敏感性和特异性,已经用于部分感染患者检测。现就CD64指数在血液系统疾病合并感染中的应用作一综述。     

生物标记物在成人脓毒症患者中的应用进展

脓毒症是严重感染、创伤、烧伤等严重并发症之一,其发生率有随人口老龄化及感染耐药微生物和免疫抑制剂应用的增加而上升的趋势[1].由于严重脓毒症的尽早诊断及恰当的初始治疗对预后具有重要影响,近年来许多学者致力于寻找一种或一组能进行有效早期诊断、指导临床治疗并评估患者预后的生物标记物.理想的生物标记物应具有易检测性、高精确性、可重复性、低本高效性以及易解读性等特点.临床医师能通过生物标记物的变化在病程早期进行疾病诊断以及治疗干预[2].现逐一介绍目前主要应用于脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克诊断及预后评价的生物标记物.     

新型脓毒症生物标记物Presepsin(sCD14-亚型)的研究进展

脓毒症(sepsis)是感染所致的全身炎症反应综合征(SIRS),其临床表现多样、病情进展迅猛,不仅使患者生存质量下降,治疗费用高昂,而且病死率居高不下,已成为重症监护病房(ICU)患者的第一死因.目前对此病症治疗的共识是早期给予以有效抗感染治疗为主线的综合治疗.然而,由于诸多非感染性危重症患者也存在SIRS,如何从中早期识别感染性疾病、鉴别SIRS和脓毒症就成了多年来交叉学科讨论的话题和研究的方向.其中许多生物学标记物如降钙素原(PCT)、白细胞介素、前血管加压素、C-反应蛋白(CRP)、髓系细胞表达的触发受体-1(TREM-1)等[1-4],在脓毒症诊断、病情评价、指导抗菌素应用、预后评估等方面的作用研究受到广泛的关注,除PCT外,其余标记物的的临床应用价值多属不定和尚属有议.2004年,一种新的生物标记物sCD14-亚型(Presepsin)被发现[5],其在脓毒症诊断与评价的初步研究显示了良好的临床意义,本文就此简要综述.     

中性粒细胞CD64表达率和血清白细胞介素-8水平能预测脓毒症的病程及预后

为研究早期预测脓毒症严重性及病死率的可靠指标，希腊学者检测了47例脓毒症患者发病24h内的多项指标，包括血清自细胞介素-8（IL-8）、IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12p70、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、前降钙素（PCT）和C-反应蛋白（CRP）水平，以及中性粒细胞CD64的表达。研究结果显示，脓毒症早期仅有中性粒细胞CD64表达率和血清IL-8水平与疾病的严重程度呈正相关，并可据此将病程划分为脓毒症、重症脓毒症和脓毒性休克。评价脓毒症严重程度[依据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分]的最佳指标为CD64、IL-8和IL-6，评价器官衰竭程度[依据脓毒症相关器官衰竭评分（SOFA）]的最佳指标为CD64和IL-8。研究结果还表明，中性粒细胞CD64表达和IL-8水平与28d病死率有关，     

流式细胞仪分析指标与传统感染指标在早产儿感染早期诊断中的比较

目的比较流式细胞仪分析指标与传统感染指标在早产儿感染早期诊断中的临床应用。方法将60例早产儿根据其临床症状和实验室结果分为感染组（n=29）与及非感染组（n=31）。采用BD FACSCantoⅡ流式细胞仪检测CD11b、CD64、CD45RO,体液及分泌物的培养采用BACTEC 9120全自动血液培养系统,血常规及超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测分别采用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪及i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪。用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标在早产儿感染中的诊断价值,计算其在早产儿早期感染诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果出生后第1天,感染组早产儿中性粒细胞CD11b、CD64,单核细胞CD64及hs-CRP水平显著高于非感染组（P〈0.05）。两组早产儿CD45RO、WBC、中性粒细胞绝对数及百分比的差异无统计学意义（P〉0.05）。中性粒细胞CD64、单核细胞CD64、hs-CRP的ROC曲线下面积（AUC）〉0.7,它们在早产儿感染的早期诊断中有较高价值,三者联合检测的最高敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为79.31%、96.78%、83.34%及75.00%。结论流式细胞仪分析指标在早产儿感染的早期诊断中具有较好的临床应用价值。     

血清PCT、CD64和sTREM-1在儿童细菌性脓毒症诊断及病情预测中的应用价值

目的 探讨儿童细菌性脓毒症患儿外周血中降钙素原(PCT)、中性粒细胞表面CD64指数及可溶性触发受体表达因子1(sTREM-1)在诊断及判断病情严重程度方面的意义。方法 根据血培养阳性结果选取2020年10月至2022年9月本院收治脓毒症患儿62例为脓毒症组,43例同期住院非脓毒症患儿为对照组,选取本院健康体检儿童人群33例为健康对照组,检测血清PCT及CD64指数,收集脓毒症患儿入院当天的首次参数计算pSOFA评分。结果 细菌性脓毒症组患儿外周血CD64指数、sTREM-1、PCT水平均高于对照组患儿(P<0.05);sTREM-1及CD64指数在不同病原菌感染患儿的差异无统计学意义(P>0.05);PCT水平在G-杆菌和混合感染患儿中明显高于G⁺球菌患儿(P<0.05);CD64指数、sTREM-1、PCT水平均与pSOFA评分呈正相关,相关系数(r)分别为0.358、0.394、0.522;三者联合检测诊断患儿细菌性脓毒症的灵敏度(88.9%)及特异度(92.6%)均高于单一指标检测。结论 儿童细菌性脓毒症患者外周血中PCT、CD64指数及...     

脓毒症并发急性肾损伤的早期诊断与干预

脓毒症（sepsis）是创伤、烧伤、休克、感染、大手术等临床急危重患者的严重并发症之一,严重者可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）。当脓毒症并发急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）时,病死率高达70％,较非脓毒症患者（45％）明显升高,是脓毒症死亡的独立危险因素。目前,AKI的流行病学、病生理机制、诊断标准、生物学标志物及治疗已成为研究的热点,对其进行研究可为临床早期诊断、治疗AKI及评估病情预后提供理论依据。     

CRP、CD64、PCT对感染性和非感染性烧伤患者鉴别诊断的意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞CD64、降钙素原(PCT)在感染性及非感染性烧伤患者中的诊断价值。方法选取2014年6月至2016年6月该院烧伤外科收治的160例烧伤患者,根据患者细菌感染情况分为感染组(n=110)及非感染组(n=50),感染组根据感染程度又分为脓毒症组(n=48)及局部感染组(n=62),感染组根据血培养结果将患者分为革兰阳性细菌感染组(n=52)及革兰阴性细菌感染组(n=58);另选取50例健康体检者作为健康对照组。采用流式细胞仪测定CD64,采用电化学发光法测定PCT,采用速率比浊法测定CRP。采用受试者工作特异曲线(ROC曲线)分析CRP、CD64、PCT在感染性烧伤患者中的应用价值。结果烧伤患者中脓毒症组、局部感染组及非感染组血清CRP水平差异均无统计学意义(P0.05);而脓毒症组、局部感染组血清CD64、PCT水平显著高于非感染组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经ROC曲线分析可知,血清CRP、CD64、PCT在革兰阴性细菌感染组中的诊断灵敏度分别为55.2%、75.8%、71.8%,特异度分别为51.8%、50.2%、96.8%;血清CRP、CD64、PCT在革兰阳性菌感染组中的诊断灵敏度分别为36.3%、39.2%、40.8%,特异度分别为55.5%、55.6%、52.2%。结论血清CD64、PCT可作为感染性及非感染性烧伤患者的鉴别指标,其中PCT对于鉴别烧伤患者革兰阳性细菌与革兰阴性细菌感染具有较高的诊断价值,可为感染性烧伤患者诊断提供指导。     

miRNA在脓毒症病原微生物诊断中的研究进展

脓毒症是由感染引起宿主反应失调致危及生命的疾病,具有发病率高、病死率高、发病机制复杂的特点,其早期诊断一直是医学研究的热点问题。目前,常用的脓毒症实验室指标无法提供病原微生物信息。小分子RNA(miRNA)是生物体生理和病理条件下存在的微小RNA,在不同的致病微生物感染患者中呈差异表达,为脓毒症的早期诊断提供了新方向。该文就miRNA在脓毒症病原微生物诊断中的应用综述如下。     

sTREM-1和中性粒细胞表面CD64表达在脓毒症早期诊断的价值

目的 探讨血清可溶性髓系细胞表达触发蛋白-1(sTREM-1)及中性粒细胞表面CD64表达水平对脓毒症的早期诊断价值.方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清sTREM-1浓度,应用流式细胞技术测定中性粒细胞表面分子CD64的表达,应用受试工作特征ROC曲线研究sTREM-1、CD64的诊断效能.结果 脓毒症组、SIRS组与健康对照组血清sTREM-1中位数水平分别为255.34、184.58和128.64 pg/mL,三组间比较,差异有统计学意义,P<0.01;脓毒症组CD64阳性百分率中位数为79.96%,高于SIRS组和健康对照组(分别为47.50%、16.37%),三组间比较差异有统计学意义,P<0.05.血清sTREM-1诊断脓毒症ROC曲线下面积为0.75,在临界值取208.86时sTREM-1诊断脓毒症的敏感性74%,特异度70%.CD64阳性百分率以57.83%为界时,诊断脓毒症的敏感度为85%,特异度为75%,ROC曲线下面积为0.77.2项指标联合检测,ROC曲线下面积为0.86,敏感性达90%,特异性为62%.结论 外周血sTREM-1、中性粒细胞表面CD64检测对于脓毒症的诊断及鉴别具有一定价值,两者联合检测对早期诊断可能更具意义.