口腔颌面外科手术采用盲探气管插管装置的麻醉配合

目的 探讨盲探气管插管装置在口腔颌面外科手术中的麻醉配合方法。方法 对2005年8月至2005年9月152例口腔颌面外科手术患者采用盲探气管插管装置引导插管的麻醉配合进行回顾性总结。结果 口腔颌面外科手术的152例采用盲探气管插管装置引导插管的患者中,151例插管成功,1例改为逆行引导插管。结论 盲探气管插管装置引导插管,并发症少,成功率高,避免气管切开,且成本低。要求麻醉护士在麻醉插管过程中积极主动配合麻醉医生,即减少插管过程中时间的延误,减少患者的痛苦,保证插管过程顺利地进行。     

困难气道麻醉中经鼻盲探气管插管的临床应用探析

选取我院2011年5月²013年4月收治的12例困难气道麻醉患者的临床资料进行研究分析,分析困难气道麻醉中经鼻盲探气管插管的临床应用效果。结果本次研究中选取的12例困难气道麻醉患者中,8例在清醒、镇痛、经鼻盲探及健忘条件下一次性气管插管成功,4例在经调整头颈和气管导管位置后三次气管插管成功。插管中患者均没有出现显著不适感,且术后其对插管过程没有记忆。经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉中具有显著效果,可有效提高患者临床麻醉效果,促使患者早日康复。     

“清醒”与全麻下经鼻盲探气管插管对患者心血管反应的比较

经鼻盲探气管插管全身麻醉为口腔颌面外科常用麻醉方法,经鼻盲探气管插管有一定的难度,常伴发鼻腔内出血致口腔内血性分泌物积聚,易产生窒息。为选择安全有效的经鼻盲探气管插管方法,我们施行了“清醒”状态下即双侧喉上神经阻滞加环甲膜穿刺和全麻状态下的两种诱导方法,并观察了这两种方法对患者心血管反应和呼吸的影响,现报告如下。1资料和方法临床资料：选择28例行舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌根治术的患者随机分为两组。A组为全麻诱导下经鼻盲探气管插管,B组为“清醒”状态下即神经阻滞诱导后行经鼻盲探气管插管。患者年龄35～65岁,…     

气管内盲探插管20例探讨

目的:降低气管内盲探管的盲目性,提高盲探插管的技术。方法:本组20例,在无麻醉、表面麻醉、快速诱导麻醉下,气管导管塑成鱼钩状完成。结果:全部插管成功。结论:插管前检查口腔情况和颈部活动情况以及Mallam-patis试验能避免插管的盲目性,平时模拟训练,树立克服困难插管的信心,也是提高盲探插管成功的可行方式。     

快诱导经口盲探气管内插管120例分析

目的研究一种新的气管内插管法—快诱导经口盲探插管法。方法选择需全麻手术患者120例,行麻醉快诱导后,不用喉镜根据人体解剖及体表标志并结合视、触行盲探气管内插管。结果盲探插管成功率达95%,第1次插管成功99例,第2次插管成功15例。结论此法类似光索插管法,但无需特殊设备及器材,可成功应用于临床麻醉的气管插管。     

盲探插管装置引导气管插管在颈椎骨折手术中的应用及评价

颈椎骨折病人进行气管插管最大困难是 :病人头颈部必须保持中间位 ,不能有任何活动 ,故声门暴露困难 ,多不能按正常的插管操作顺利完成。作者自１９９６年６月以来对３０例颈椎骨折患者应用盲探插管装置引导气管插管 ,均获成功 ,现报告如下。１资料和方法１．１一般资料３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颈椎骨折患者 ,男２５例 ,女５例。年龄２２～４５岁。均在全身麻醉下经前路行内固定术。麻醉前０．５ｈ肌注安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ。１．２盲探插管装置该装置由食管—气管引导装置 ,光源引导管和电源盒等组成。食管—气管引导装置的制作 :在…     

放射性颌骨骨髓炎致张口受限患者气管插管的处理--附30例分析

目的:探讨放射性颌骨骨髓炎致张口受限患者经鼻盲探气管插管的处理.方法:应用小剂量羟丁酸钠、枸橼酸芬太尼和氟哌利多复合液及异丙酚麻醉诱导,配合完善鼻咽喉、气管表面麻醉后,在保留自主呼吸、严密监测血氧饱和度和心电图的情况下,靠听病人呼吸气流声调整病人头颈、颌部位置,使气管导管前端对准声门口,采用旋转方式将导管插入气管内.结果:30例经鼻盲探气管插管成功28例;2例失败,须改用其它方式插管.结论:放射性颌骨骨髓炎致张口受限病例,气管插管具有特珠性和相当困难程度,只要病人既保留自主呼吸并处于良好麻醉状态和麻醉者具有良好盲探气管插管技术,经鼻盲探气管插管不失为一好方法.     

特殊病人慢诱导盲探经鼻气管插管的麻醉

目的 探讨明视经口气管内插管困难的病人采用慢诱导盲探经鼻插管的可行性。方法 4例病人插管前均给予充分的镇痛镇静，进行完善的黏膜表面麻醉，住保留病人自主呼吸的情况下将气管导管通过鼻腔插入气管。结果 4例病人盲探经鼻插管均获得成功，术后随访病人无任何痛占。结论 明视经口插管困难的病人采用慢诱导盲探经鼻插管是较好的选择。     

静脉快速诱导后经Cookgas喉罩盲探气管插管临床观察

目的观察及评价快速诱导后经Cookgas型喉罩行盲探气管插管的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全身麻醉下手术的患者30例。麻醉诱导：芬太尼4μg/kg、咪达唑仑0.04 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,诱导后先置入Cookgas喉罩,并通过喉罩盲探插入气管导管,观察放置喉罩及气管插管的次数和时间,记录诱导前、放置喉罩前后、气管插管前后的血压和心率。结果置入喉罩和气管插管均在1～2次成功,置入喉罩时间（24±5）s,气管插管时间（34±20）s,气管插管成功后即刻的血压、心率与诱导前比较差异均无统计学意义,但明显高于诱导用药后放置喉罩前即刻的血压、心率。结论经Cookgas型喉罩盲探气管插管,安全、有效,快捷、可行,患者舒适、刺激小,比传统的盲探插管更具有优势。     

悬雍垂腭咽成形术围术期的麻醉处理

[目的]探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)围术期适宜的插管和麻醉方法。[方法]对40例行UPPP病人围术期采用不同的插管方法,其中16例采用静脉快诱导经鼻明视气管内插管,12例术前行预防性气管切开,12例采用清醒镇静表麻下经鼻盲探气管内插管．比较插管时情况。其中非静脉诱导插管24例病人根据插管前是否泵入异舒吉分为异舒吉组和对照组,观察插管前后血压变化。[结果]经鼻明视气管内插管4例插管不顺利,2例插管期间SPO2下降明显;清醒镇静表麻下经鼻盲探气管内插管成功率100％,插管期间SPO2无明显变化,4例插管后无呛咳反应。插管前后异舒吉组血压无明显变化,对照组插管后血压明显升高。[结论]清醒镇静表麻下经鼻盲探气管内插管为UPPP首选;合适的麻醉深度加血管活性药物可维持稳定的血流动力学状态。     

107例Halo-vest装置固定下急性颈椎损伤病人手术的麻醉体会

目的探讨Halo-vest装置固定下急性颈椎损伤病人手术的麻醉处理经验。方法 107例急性颈椎损伤病人手术先在局部麻醉下行Halo-vest装置固定后,采用慢诱导经鼻盲探气管插管,术中麻醉维持采用静吸复合麻醉。结果 107例中105例(98.1%)经鼻盲探气管插管成功,2例应用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,插管操作过程及围术期生命体征平稳。9例病人高位截瘫呼吸无力术毕行气管切开,其余病人术毕均顺利拔管,无并发症发生。结论对急性颈椎损伤术前应进行充分的评估和严格的处理,麻醉时保持颈椎的稳定性,以保证病人麻醉手术的安全。     

盲探气管插管装置在困难插管中的应用

困难气管插管的病人因生理、病理解剖位置异常j麻醉后常无法完成气管插管，这不仅会影响麻醉和手术的顺利实施，而且随时会危及病人的生命安全。对在临床中遇到部分各种原因插管困难的病人，作者采用上海第二医科大学附属第九人民医院麻醉科朱也森教授研制的盲探气管插管装置进行插管，取得了满意的效果，现报告如下。     

经鼻插管行咽腭成形术麻醉50例分析

对我院近年来使用清醒状态下鼻咽喉和气管黏膜表面麻醉后，经鼻腔盲探气管插管麻醉治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(俗称鼾症)50例分析如下。     

透亮喷气管在张口受限患者气管插管术中的应用

透亮喷气管在张口受限患者气管插管术中的应用宋德富曹勇经鼻腔插管自二十世纪初Ｍａｇｉｌ创始以来，虽经过几十年历史，但至今仍然使一些麻醉者感到操作困难，尤其是经鼻盲探气管插管术就更感棘手，以致一些张口受限患者插管失败，不得不作气管切开，造成患者痛苦。我们...     

经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉中的应用

目的探讨经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉的应用。方法80例术前考虑困难气道病例,静脉予哌口替啶50 mg~70 mg,氟哌利多2.5 mg~5 mg,地西泮5 mg~10 mg,用1%丁卡因行鼻咽、喉腔表面麻醉,再予2%丁卡因2 ml行环甲膜穿刺,并用麻黄素及石蜡油作鼻腔准备,在清醒、镇痛、健忘条件下,经鼻行盲探气管插管。结果80例患者中,70例患者一次性顺利插管成功,10例患者经调整导管和头颈位置后反复3次内置管成功。结论经鼻盲探气管插管特别适用于张口度小、头颈活动受限、无法置入喉镜等困难气道病人,插管期间患者无明显不适,能保持自主呼吸,能较好配合麻醉医师,术后无记忆,能让术者有充足的时间对困难气管进行处理,是困难气道处理中较为理想的选择。     

Trachlight在颌面外科颌间结扎患者鼻腔插管中的应用

Trachlight在国外已经广泛应用多年,是困难气道处理的主要手段之一.几年以前,我们所掌握的颌间结扎患者经鼻气管插管的方法主要依赖纤维支气管镜、盲探插管或气管切开.我们从2003年开始应用Trachlight进行气管插管,逐渐应用于张口受限以及声门难以暴露的困难气道.从2007年起,我们开始将其用于口腔科颌间结扎经鼻腔气管插管,为临床麻醉工作开辟了新天地.     

经Ⅰ-gel喉罩盲探气管插管在全麻手术中的应用

目的 观察全麻患者经Ⅰ-gel喉罩盲探气管插管的可行性和安全性.方法 选择经口气管插管全麻患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ～Ⅳ级,年龄19～ 75岁,随机分为盲探气管插管组(Ⅰ组)和纤维支气管镜组(O组)各20例.记录2组气管插管时间及成功率、麻醉插管前后MAP、HR、SpO2的变化、拔除喉罩带血及术后24 h患者咽喉部气管插管相关并发症发生的情况.结果 Ⅰ组和O组气管插管的第1次成功率和总成功率分别为80％、95％和95％、100％,Ⅰ组气管插管时间(87.4±24.8)s,明显长于O组(73.1±12.0) s(P＜0.05).2组插管期间血流动力学稳定,均未发生拔除喉罩带血,术后24h随访未见明显咽痛、声音嘶哑等气管插管相关并发症发生.结论 Ⅰ-gel喉罩可安全用于引导气管导管盲探插管且成功率高.     

盲探气管插管装置在困难插管病人中的临床应用

目的：研究盲探气管插管装置在困难插管病人中的临床应用。方法：选择120例术前预知经口腔气管插管困难的病人，分为3组，每组40例。Ⅰ组，在麻醉诱导后直接喉镜下完成插管；Ⅱ组，采用清醒插管加表面麻醉方式，在直接喉镜暴露下完成插管。Ⅲ组，均采用盲探气管插管装置来完成插管。结果：Ⅰ组、Ⅱ组的插管成功率低于Ⅲ组，差异有显著性（P〈0．05），Ⅰ组与Ⅱ组之间差异无显著性。在插管时间上，Ⅰ组短于Ⅱ组、Ⅲ纽，差异有显著性（P〈0．05），Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无显著性（P〉0．05）。而2次及2次以上操作的成功例数Ⅰ组、Ⅱ组多于Ⅲ组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：盲探气管插管装置可用于多种气管插管困难的病人，具有操作简便、易于掌握、并发症少的优点．     

口腔牵引线在经鼻盲探气管插管中的应用

目的:提高鼻腔盲探气管插管的成功率。方法:40例需要全麻的患者,随机分为观察组和对照组,各20例,观察组使用口腔牵引线辅助鼻腔盲探气管插管,对照组使用普通鼻腔盲探气管术,比较两组成功率。结果:与对照组比较成功率差异有统计学意义。结论:辅助线辅助鼻腔盲探气管插管,简单,可控性好,成功率高。     

超声雾化表面麻醉在经鼻盲探气管插管术中的应用

口腔颌面部疾患常造成严重开口困难,气管插管难度大,必须经鼻盲探,选择合适的表面麻醉方法是保证插管成功的关键.我院将超声雾化表面麻醉应用于此类手术患者,取得满意效果.现报告如下.……