胃间质瘤MSCT诊断及临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT对胃间质瘤的诊断价值及临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理学及免疫组织化学证实的胃间质瘤患者38例,观察其病灶大小、形态、密度、病灶强化特点、肿瘤累及范围以及其他继发改变等,并判断其良恶性。结果肿瘤最大径小于5cm者4例,最大径在5～10cm者22例,直径大于10cm者12例;13例患者病灶内可见囊变坏死形成,8例患者病灶内见出血改变,10例患者病灶局部胃腔内粘膜正常结构消失,8例可见病灶与胃腔相通及局部溃疡形成,2例患者病灶内可见气体影但未见明确溃疡形成,增强扫描后肿瘤不均匀明显强化,肿瘤较大者以边缘强化为主;28例肿块与周围组织或器官粘连;根据肿瘤大小、密度改变及邻近关系等,术前诊断良性肿瘤5例,间变性肿瘤23例,恶性肿瘤10例。结论 MSCT成像能够明确显示胃间质瘤病灶并提供有效的肿瘤诊断及分级信息,可以成为术前评估及术后随访或疗效评估的有效手段,能够对内窥镜检查进行有效的补充。     

MSCT对胃间质瘤的诊断价值

目的：探讨胃间质瘤的MSCT征象,提高对该病的诊断及定性诊断水平。方法：搜集本院2009年1月-2013年9月手术病理证实的18例胃间质瘤的临床和影像学资料,分析其MSCT特点,包括肿瘤的生长方式（腔内型、腔外型或腔内外型）、大小（〈或≥5cm）、囊变、坏死、钙化、溃疡、强化程度及方式、区域淋巴结是否肿大和远处器官是否有转移等,判断上述征象对间质瘤良、恶性的鉴别诊断价值。结果：18例胃间质瘤均为单发病灶,其中恶性9例,潜在恶性5例,良性4例。发生坏死、侵犯周围组织、腹腔淋巴结肿大、远处转移的间质瘤几乎全是恶性或潜在恶性,肿瘤≥5cm、腔外或腔内外型生长、囊变、溃疡、钙化、不均匀强化的病变,恶性及潜在恶性几率明显增加。结论：胃间质瘤的MSCT征象具有一定特征,肿瘤出现坏死、侵犯周边组织、区域淋巴结肿大和远处器官转移可判断为恶性及潜在恶性。     

胃间质瘤的MSCT诊断

胃间质瘤（gastric stronal tumor,GST）是一类独立的来源于胃间叶组织的非定向分化的肿瘤,约占所有胃肿瘤的2％,分良性、潜在恶性（交界性）、恶性3种。本文收集经本院MSCT检查,并经手术、光镜及免疫组化检测证实的12例胃间质瘤进行分析,探讨GST的MSCF表现及其诊断价值。     

胃肠间质瘤MSCT诊断价值及临床分析

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor．GIST）是消化道最常见的间叶源性肿瘤,长期以来一直被认为是消化道平滑肌（肉）瘤或（恶性）神经鞘膜瘤。本研究回顾性分析了经手术病理证实的胃肠间质瘤患者的多层螺旋CT（Multislice CT,MSCT）表现特征,以提高对该病的认识。     

MSCT双期扫描对胃间质瘤的诊断价值

目的:探讨胃间质瘤的多排螺旋CT表现及其诊断价值。方法:收集经手术病理证实的GST18例,术前均行多排螺旋CT平扫及双期增强扫描。结果:18例胃间质瘤均为恶性。病灶多呈类圆形。平扫:呈均匀等密度6例;肿块周边呈等密度,中央低密度区12例。增强:病灶呈明显均匀强化6例;病灶不均匀强化,其中可见散在坏死12例。结论:MSCT是目前GST检查的最佳选择,并能通过多方位重建(MPR)更清晰显示病灶各项特征,对胃间质瘤的定位和定性诊断有重要价值。     

胃底间质瘤增强MSCT影像特征分析

【摘要】目的：回顾性分析胃底间质瘤的增强MSCT影像特征,探索其与病理分级的关系。方法：回顾性分析经手术病理和免疫组化证实的49例胃底间质瘤的增强MSCT征象。统计病变数目、大小、生长方式、有无溃疡、有无坏死、有无消化道出血、外生型是否侵及胃脾韧带、动脉期和静脉期的CT值、强化程度。根据病理危险度分级,对比分析上述MSCT征象;并与文献中胃间质瘤和小肠间质瘤的CT征象对比分析。结果：最大径＞5cm与≤5cm的胃底间质瘤的危险度分布的差异有统计学意义（P<0.001,r=0.709）。腔内生长、腔内外生长、腔外生长的胃底间质瘤危险度分布的差异有统计学意义（P=0.021,r=0.317）。有、无溃疡的胃底间质瘤危险度分布的差异有统计学意义（P=0.002,r=0.459）。有、无坏死的胃底间质瘤危险度分布的差异有统计学意义（P<0.001,r=0.561）。与小肠间质瘤比较,危险度为高危或非高危的差异有统计学意义（P=0.047,RR=2.096）;生长方式、有无溃疡的差异有统计学意义（P<0.001）。与胃间质瘤相比,生长方式、有无溃疡、有无坏死的差异有统计学意义,P=0.001,P<0.001、P<0.001）。结论：胃底间质瘤MSCT影像表现具有一定特征,高危险度的病灶较大（>5cm）、腔外生长为主,溃疡、坏死发生率较高。胃底间质瘤危险度为高危的概率高于小肠间质瘤。与胃间质瘤不同,胃底间质瘤以腔内生长多见,腔内生长者以中危险度及以下为主,胃底间质瘤更容易出现溃疡、坏死。     

腔外型胃间质瘤的MSCT诊断的临床分析

目的:探讨腔外型胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)的MSCT表现。方法:分析9例经手术病理与免疫组化证实腔外型GST的临床资料和MSCT表现。结果:9例腔外型GST位于腹腔内胃周间隙。边界模糊不清7例,部分清楚部分不清楚2例。单囊型4例,多囊型5例。肿瘤大小平均165mm×126mm.。囊壁厚薄不均,囊内见少量条片状软组织密度影。增强扫描动脉期囊壁、囊内分隔及囊内软组织成份明显强化,低密度区未见强化。实质期强化幅度增加。5例病灶边缘部分见多发成簇状或线状排列细小血管。MIP像上3例腔外型GST可见肿瘤供血动脉。结论:腹腔内胃周间隙的囊性肿块为腔外型间质瘤的主要表现形式,仔细分析肿瘤的各种影像表现结合合理的后处理重建技术,特别是肿瘤供血动脉的显示,能明显提高腔外型GST定位定性正确率。     

MSCT在诊断小肠间质瘤中的应用

胃肠道间质瘤（gastrointestinalstromaltumors,GIST）是一种独立的病理实体,是消化道最常见的问叶组织源性肿瘤。Mazur等^[1-2]1983年首次提出GIST的概念,并应用免疫组织化学（简称免疫组化）和电镜研究发现c2lkit（CDll7）异常表达。随着研究的深入,GIST越来越引起临床医师的重视。     

彩超在胃间质瘤诊断中的价值

目的:分析胃间质瘤(GST)的超声表现特点,探讨超声对该肿瘤的诊断价值.材料和方法:回顾性分析了经手术病理证实的GST21例,术前均行超声检查.结果:GST病灶多呈圆形或类圆形低回声.21例GST中,3例良性肿块直径<5.0cm,边界清,形态规则,回声均匀,向腔内突出,黏膜面光整;18例恶性GST中15例肿块直径≥5.0cm,16例形态不规则,17例肿块内部有出血坏死,17例向胃腔外突出或腔内外同时突出,黏膜层不规整可有溃疡;肿块血供丰富,测及动脉血流频谱.结论:超声检查对GST的生长特性、结构特征与周围组织关系及胃周淋巴结情况判定有价值,但因超声表现缺少特异性,确诊仍有赖于病理学检查.     

MSCT增强扫描对贲门部胃平滑肌瘤与胃间质瘤的鉴别诊断价值

目的探讨增强CT对贲门部胃平滑肌瘤与胃间质瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理与免疫组化证实的贲门部25例胃平滑肌瘤与16例胃间质瘤的CT资料,对两组患者的CT表现,包括累及胃食管连接部(esophagogastric junction,EGJ)、生长方式、形态、强化方式、平衡期与门脉期强化比较、强化程度、溃疡、坏死、长径、短径、长径/短径进行统计,并对计数资料采用卡方检验或Fisher’s确切概率法,对计量资料采用t检验,若P0.05认为有统计学意义。结果与胃间质瘤相比,胃平滑肌瘤多累及EGJ、轻中度强化、平衡期与门脉期强化相比较低或类似、长径/短径1.3(P值依次为0.000、0.000、0.001、0.007)。结论 MSCT增强扫描对于贲门部胃平滑肌瘤与胃间质瘤有很高的价值。     

增强CT在鉴别胃神经鞘瘤和胃间质瘤中的价值

目的 分析胃神经鞘瘤的增强CT表现，并探讨其与胃间质瘤的鉴别诊断。方法 选取17例胃神经鞘瘤和88例胃间质瘤的增强CT图像，观察并记录肿瘤的位置、生长方式、大小、轮廓、均质性、溃疡、坏死、出血、钙化、肿大淋巴结、强化峰值、强化程度，采用卡方检验比较两者间的差异。结果 17例胃神经鞘瘤发生在胃体8例、胃窦9例，生长方式为腔内外型5例、腔外型12例，大部分轮廓光整14例、成分均质13例，强化峰度以延迟期为主14例，多表现为中、高度的强化（分别为10例、6例）。胃神经鞘瘤与胃间质瘤在病灶位置、生长方式、均质性、是否存在坏死以及强化峰度的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃神经鞘瘤可表现出一些特征性的增强CT表现，与胃间质瘤存在一定的差异。     

胃原发性神经内分泌瘤和间质瘤MSCT表现及对照研究

【摘要】目的：探讨CT在胃原发性神经内分泌瘤和间质瘤鉴别中的应用价值，提高在临床工作中诊断的准确率。方法：回顾性分析经手术病理证实15例胃神经内分泌瘤和53例胃间质瘤的临床资料、上腹部CT平扫及双期增强扫描的影像资料；观察病灶的部位、形态、长径、生长方式、强化方式、溃疡、坏死囊变、钙化和淋巴结、转移、复发；统计学分析采用独立样本t检验（正态分布且方差齐）、卡方检验以及Fisher精确概率法。结果：性别、长径、年龄、钙化及周围淋巴结无统计学意义（P＞0.05）；囊变坏死、溃疡、位置、形态、生长方式、动脉期CT值、静脉期CT值及动脉期较平扫CT值有统计学意义（P＜0.05），肿瘤囊变坏死（27/53）、溃疡（13/53），分叶状（17/53）及腔内外生长（28/53）有利于GIST的诊断，而NET好发于胃体（13/15）；ROC曲线分析显示动脉期CT值、静脉期CT值、动脉期增强幅度有利于鉴别病灶为胃神经内分泌瘤，其曲线下面积、临界点、敏感度、特异度分别为:0.91、55.0HU、100%、72%，0.81、74.5HU、80%、87%，0.93、21.5HU、100%、74%。结论：不规则增厚及早期明显强化有利于诊断胃神经内分泌瘤；类圆形或分叶状、囊变坏死及增强后肿瘤实质部分中度到明显强化，有利于胃间质瘤的诊断。     

十二指肠间质瘤的MSCT诊断

目的:探讨十二指肠间质瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现及诊断价值.方法:回顾性分析经手术或病理证实的14例十二指肠间质瘤患者的MSCT平扫及双期增强扫描资料,并结合三维重组进行观察.结果:14例十二指肠间质瘤肿瘤中降部7例,水平部4例,升部3例.良性间质瘤5例,均向腔内生长,呈圆形或类圆形,与肠壁等密度、密度均匀,边界清.恶性间质瘤6例,向腔外生长5例、腔内外生长1例,肿瘤边缘有分叶,密度不均匀,2例可见囊变坏死及气体影,明显不均匀强化5例,明显均匀强化1例,周围组织侵犯或远处转移5例.潜在恶性3例,向腔外生长2例,腔内外生长1例,平扫等密度、密度均匀,临近肠壁增厚,不均匀强化.CT检查的敏感度为100%,定位准确率为92.1%(13/14),定性准确率78.6%(11/14).结论:MSCT双期增强扫描结合重建技术能准确显示十二指肠间质瘤的部位、形态、大小及供血血管,对鉴别肿瘤良恶性有重要临床价值.     

胃肠道间质瘤的MSCT诊断

目的：探讨胃肠道间质瘤的MSCT诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的28例GIST患者病例资料,均行术前CT平扫及双期增强扫描。结果：发生于胃16例,小肠8例,结肠3例,直肠1例。良性5例,交界性6例,恶性15例。CT定位诊断符合率92.9%（26/28）。17例病灶呈圆形或类圆形,10例呈不规则形,1例呈哑铃状。大多数病灶密度不均匀,肿瘤内部可发生出血、囊变、坏死,钙化及气体影,增强扫描病灶大多明显不均匀强化,静脉期进一步强化,部分恶性间质瘤可侵犯临近脏器。结论：GIST的CT征象具有一定的特征性,定位较准确,对肿块诊断及良恶性的鉴别诊断有一定的帮助。     

胃肠道间质瘤的MSCT表现

目的探讨胃肠间质瘤(GIST)的CT诊断方法。方法回顾性分析经病理证实的32例胃肠间质瘤患者的CT影像资料,所有患者均行CT平扫及增强扫描。结果 32例GIST中,位于胃部20例,小肠9例,结直肠1例,腹腔2例。最大径小于2cm的4例,大于10cm的4例,其余24例。边缘光整16例,分叶16例,密度均匀16例,不均匀16例,伴钙化者5例。向腔外生长14例,腔内11例,腔内外生长5例。病理危险度分级:极低危险度4例,低度危险度9例,中度危险度6例,高度危险度13例。结论 MSCT检查能够对GIST提供定位诊断,并能够较好的定性,检查前充分的胃肠道准备是显示肿瘤的基础。     

胃肠道间质瘤的MSCT诊断

目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的MSCT表现特征。方法:回顾性分析经手术和病理证实的46例GIST的MSCT资料。结果:46例中,GIST位于食管1例,胃部15例,十二指肠12例,空回肠11例,结肠3例,直肠1例,肠系膜内3例;恶性肿瘤28例,交界性3例,良性15例。46例中35例肿块CT表现为外生性肿块,多较大,其中恶性肿块最大径3.5～30.1cm,最大径<5cm者10例,>6cm者18例;肿物密度不均匀,呈囊实性,实性部分中度强化至明显强化,肿块内伴有溃疡形成4例,最大径>4.5cm。瘤内点状钙化灶4例。结论:GIST的MSCT表现具有一定特点,MSCT检查有助于GIST的定位以及观察肿瘤与周围组织结构的关系情况,对肿瘤诊断及良恶性鉴别有重要价值。     

MSCT重建技术对小肠间质瘤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT及重建技术在小肠间质瘤(SIST)诊断中的价值.方法:对18例经手术病理证实的小肠间质瘤的CT表现及MPR、MIP重建进行分析,并与手术病理对照研究.结果:18例患者共检出20个病灶,空、回肠各9个,十二指肠2个,平均直径6.7cm (2.2～17cm).病理分型:高危60％ (12/20),中危15％(3/20),低危25％ (5/20),极低危为0.典型CT表现为分叶状或不规则形肿块,多为外生型,血供较丰富,常出现囊变坏死,可见气液平及阳性对比剂.55％ (11/20) MPR、MIP可见供血动脉及引流静脉.27.8％(5/18)伴发其他肿瘤.肝脏、淋巴结转移1例.结论:小肠间质瘤具有一定的特征性,多层螺旋CT及MPR、MIP重建对其定位、定性诊断具有重要价值.     

MSCT检查冠心病的应用及临床价值分析

目的探讨冠心病患者多层螺旋CT(MSCT)重建技术诊断效能及其危险因素分析。方法选取我院收治的102例疑似冠心病患者作为观察对象,均接受心电图(ECG)、MSCT重建技术检查。以冠状动脉造影检查(GAG)为金标准,统计MSCT重建技术及ECG冠心病及对不同冠状动脉狭窄程度诊断效能,logistic回归分析冠心病形成影响因素。结果1)102例疑似冠心病患者中,确诊78例冠心病,以此为根据分为冠心病组(n=78)和正常组(n=24);2)合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、长期吸烟史、冠心病家族史、长期酗酒史是导致冠心病形成危险因素(P<0.05);3)以GAG检查结果为金标准。MSCT重建技术诊断准确度、敏感度、特异度高于ECG检查(P<0.05);4)MSCT重建技术对≥50%及≥75%冠状动脉狭窄诊断准确度、敏感度、特异度高于ECG检查(P<0.05)。结论MSCT重建技术可提高冠心病患者诊断价值,为临床选取合理诊治提供依据。     

胃间质瘤6例临床分析

目的探讨胃间质瘤的临床特点与诊治。方法对本院2001—2005年收治的6例胃间质瘤临床资料进行回顾分析。结果以黑便为首发症状4例(其中1例伴呕血);上腹疼痛1例;1例行胃镜检查时发现;全部病例均经手术治疗,切除标本经病理检查及免疫组化证实;4例行胃大部分切除术(其中2例行近端胃大部分切除+幽门成形术,2例行远端胃大部分切除术),1例行远端胃癌根治术(根Ⅰ),1例行病灶楔形切除术。术后均存活,随访2月~2年,其中3例失访,3例经胃镜检查无复发。结论胃间质瘤诊断依赖于病理及免疫组化,手术切除为主要治疗方法。