精神症状为首发的短暂性脑缺血发作临床观察

短暂性脑缺血发作 (TIA)临床发作常表现为语言、运动、感觉等神经功能缺失症状 ,以精神症状为首发的TIA临床上较少见 ,容易误诊。故对我院近几年来诊治的以精神症状为首发继之出现有神经功能缺失症状的TIA或脑梗死共 16例进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 10例、女 6例 ,年龄 30～ 76岁 ,平均 5 9 5岁。高血压病史者 9例 ,糖尿病 3例 ,高黏滞血症 2例 ,冠心病 2例。所有病例既往无TIA及脑梗死病史。1 2　临床表现　发作性精神症状中表现为抑郁、幻觉、躁狂。抑郁主要表现 (6例 )为表情淡漠、语言减少或情绪低下 ;幻…     

早期误诊为短暂性脑缺血发作的肌阵挛发作病例报道1例

肌阵挛发作脑电图监测常作为诊断的第一手段[1]。短暂性脑缺血发作(TIA)最准确的诊断手段为头部核磁及DSA检查。上述两种疾病为发作性疾病,单从临床表现鉴别较困难,易误诊。本文报道1例早期误诊为TIA患者,后经长程视频脑电图(VEEG)检查发现异常放电后更正诊断为肌阵挛发作。本文期望通过对该病例的报道及文献回顾提高临床医师对TIA与肌阵挛发作的认识。     

椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作97例临床分析

目的:探讨椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析97例椎-基底动脉系统TIA患者的临床资料及治疗方法。结果:高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病、颈椎病等为椎-基底动脉系统TIA的常见原因;眩晕、平衡障碍及共济失调是其常见表现;跌倒发作、短暂性全面性遗忘及双眼视力障碍是其特征性症状;意识障碍是其严重表现。经过1周-1个月相应药物治疗,47例(48.4%)完全缓解,24例(24.7%)部分缓解,11例(11.3%)无效,15例(15.4%)恶化发展为梗死,其中4例(4.1%)死亡。结论:椎-基底动脉系统TIA具有易复发、易加重的特点,临床医师应掌握其临床表现,尽早完全或部分地控制其发作与进展。     

五例颈动脉盗血综合征的回顾性分析

目的 探讨颈动脉盗血综合征的病因、临床特点及诊治方法 ,加强对该病的认识.方法 对5例颈动脉盗血综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者均表现为短暂性脑缺血发作(TIA),其中左颈内动脉系统TIA 2例,右颈内动脉系统TIA 1例,椎-基底动脉系统TIA 2例;数字减影血管造影(DSA)检查发现右颈内动脉闭塞或严重狭窄2例,左颈内动脉闭塞2例,双侧颈内动脉闭塞1例;扩容、升压治疗有显著疗效.结论 颈动脉盗血综合征即可表现为前循环TIA,也可表现为后循环TIA,病因是颈动脉的严重狭窄或闭塞,临床表现与病变血管不一致,确诊本病需靠脑动脉造影,低灌注是其最可能的发病机制,扩容、升压治疗有效.     

右侧颈内动脉闭塞3例特殊临床表现

目的 探讨一侧颈内动脉急性闭塞后临床表现的复杂性及发生机制。方法 3例患者均行头CT／MRI、TCD和（或）颈动脉彩超、磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）检查。结果 3例均为右侧颈内动脉闭塞，临床表现各异：例1首发右大脑中动脉和后循环短暂性脑缺血发作（TIA），随后右大脑中动脉梗死。例2首发左大脑中动脉TIA，再发后循环TIA，最后右大脑中动脉皮层支梗死。例3首发右大脑中动脉TIA，随后该血管梗死，再发后循环梗死。结论 一侧颈内动脉闭塞，临床表现复杂多样，首发症状既可是TIA，也可是脑梗死，当不能用单一循环或一侧循环解释症状时，要注意存在颈内动脉闭塞的可能。     

短暂性脑缺血发作患者的脑血管病变调查

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者的脑血管病变基础。方法:选择我院2005年6月～2006年3月收治的短暂性脑缺血发作并行全脑血管造影的患者59例,分析全脑血管造影结果。结果:59例TIA中34例存在血管狭窄,占57.6%;临床表现为颈内动脉系统TIA者,其病变血管率高于临床表现为椎底动脉系统TIA者(P<0.05)。结论:TIA患者多已存在血管器质性病变,应尽早行相关的有效治疗,全脑血管造影对短暂性脑缺血发作具有较高的诊疗价值。     

ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作脑卒中风险的回顾分析

目的 回顾性探讨分析ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作(TIA)脑卒中的风险.方法 选择2003-06～2007-06我院门(急)诊和住院的TIA连续病例362例,于随访1个月末将TIA患者分为脑卒中组和非脑卒中组,分别分析TIA的类型、年龄、临床表现、持续时间、发作次数和相关病史与脑梗死的关系.结果 TIA的发病类型、年龄、临床表现、持续时间、血压、糖尿病、发作次数和脑卒中史均与脑梗死有关.颈内动脉和椎基底动脉两个系统梗死发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01);年龄≥60岁患者的脑卒中发生率显著大于年龄＜60岁者(P＜0.05);单侧肢体无力患者与言语不清但无肢体无力和其他比较差异有统计学意义(P＜0.01);TIA持续时间＞10 min患者发生脑卒中的概率与＜10 min患者比较差异有统计学意义(P＜0.01);TIA发作次数1次、2～3次、＞3次三组之间脑卒中发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01);高血压、糖尿病、有脑卒中史的TIA患者脑卒中发生率显著增高(P＜0.01或P＜0.05).按照ABCD2模型,分别在TIA后第2、7、30天评分6分以上的患者(高危组)发生脑卒中的风险与6分以下的患者(中危组和低危组)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在门(急)诊工作中可以根据ABCD2评分系统对TIA患者进行早期病情评估,及时发现高危患者,为临床决策提供依据.     

脑血管病诊断与治疗的现代概念(二)

二、一过性脑缺血发作一过性脑缺血发作又称短暂性脑缺血发作（Tran－sientischemicattack，TIA），是指血管缺血导致相应区域一过性局灶性脑或视网膜功能障碍，其症状在24h内完全恢复。我国TIA的患病率是180／10万，其中大约1／3TIA病人发生卒中，TIA发作越频繁，发生卒中的机会就越大。TIA提示病人足够严重的卒中危险因素，是对医生发出的在卒中发生之前进行治疗的警告信号。1临床表现和其它脑血管病一样，TIA一般发生在高龄者，在临床上具有如下基本特征：①发作突然；②持续时间短暂；③恢复完全；④常反复发作。按照缺血的范围…     

2例特殊表现非酮症高血糖性偏侧舞蹈症临床分析

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症临床表现趋于多样。我院收治2例, 病例1为复发性病例，第一次表现为左足局灶型肌张力障碍发作，非舞蹈样动作，第二次存在临床症状与影像学改变明确不符。病例2存在单侧舞蹈样动作，MRI提示双侧T1高信号病灶。这种少见的临床表现有助于临床医生进一步认识本病，减少误诊。     

暂性脑缺血发作样脑出血3例报告

短暂性脑缺血发作(TIA)样脑梗塞已见报告,而 TIA 样脑出血报道极少。本文就我院近两年遇到的临床表现为反复TIA,而 CT 扫描证实为脑出血的3例,分析讨论如下例1:女,55岁。3天前早饭时突然右侧肢体偏瘫、失语。当地医院测血压32/18.5kpa,肌注25%硫酸镁10毫升,约半小时后右侧肢体恢复正常。翌日上午洗头时又发作右侧肢体偏瘫、失语。经用脉通加复方丹参液等治疗,下午缓解,行走正常。近一天来右侧肢体完全性偏瘫、头晕、呕吐,于     

脑出血误诊为短暂性脑缺血

短暂性脑缺血发作（TIA）是指颈内动脉系统或推基底动脉系统短暂缺血所引起的局限性脑功能障碍，其症状体征于24小时内完全恢复。而脑出血的神经功能缺损一般在发病后24小时内不会有任何改善，故很少误诊为TIA。随着CT的普及应用，我们发现一些临床表现TIA的病人，经CT检查却是     

颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作的影像学研究

短暂性脑缺血发作是指突然发生的神经症状和体症,24h内恢复正常。以往主要依据临床表现诊断。随着影像学技术的发展应用,发现大多数TIA患者有脑血流动力学异常改变,脑血流动力学异常的持续存在,提示有必要对TIA的本质重新加以认识,对进行及时、准确治疗TIA,改善预后具有重要意义。本文对短暂性脑缺血发作的临床诊断依据、临床表现及其与颈动脉狭窄的关系以及影像学诊断方法等方面进行综述。     

近年来中医治疗短暂性脑缺血发作研究概况

<正>短暂性脑缺血发作(TIA)相当于中医学的"中风先兆",中医诊断标准:参照1993年国家中医药管理局脑病急症协作组第二次会议通过的《中风病先兆证的诊断与疗效评定标准》[1]。主症为阵发性眩晕;发作性偏身麻木;短暂性言语謇涩;一过性偏身瘫软;晕厥发作;瞬时性视物昏瞀。随着近年来TIA进展为脑卒中(中风)概率的升高,及早发现及干预治疗TIA也越发受到重视。医学界已将TIA认为是脑卒中(中风),尤其是缺     

短暂性脑缺血发作的临床分析

目的 :探讨短暂性脑缺血发作 (TIA )的临床表现、发病机理与脑梗死的关系。方法 :对 1994～ 2 0 0 2年所收集的 64例TIA病例的发作特点、影像学及预后进行回顾性分析。结果 :64例TIA病例中有 41例表现为肢体瘫痪 ,眩晕 4例 ,失语 15例 ,精神障碍 2例 ,半侧舞蹈样发作 2例。发作时头颅CT检查发现 3 9例基底节区有腔隙性梗塞灶 ,其余未发现明显的出血及梗塞病灶。64例中有 5 9例痊愈 ,5例发展为脑梗死 ,其中 2例死亡。结论 :TIA与脑梗死的关系密切 ,是脑梗死的特殊缺血半暗带期 ,及时治疗有助于防止大面积脑梗死的发生     

低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作临床疗效分析

短暂性脑缺血发作（Transcient Ischemic Attacks, TIA）, 是指由于脑血管病变,造成颈动脉系统或椎-基底动脉系统短暂的脑血液循环障碍,从而导致短暂的局灶性神经功能缺损.临床上以反复发作的短暂失语、瘫痪或感觉障碍为特点,故又称之为＂小中风＂.近几年使用低分子肝素治疗TIA取得明显疗效,现报道如下.     

低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作临床疗效分析

短暂性脑缺血发作(Transcient Ischemic Attacks, TIA), 是指由于脑血管病变,造成颈动脉系统或椎-基底动脉系统短暂的脑血液循环障碍,从而导致短暂的局灶性神经功能缺损.临床上以反复发作的短暂失语、瘫痪或感觉障碍为特点,故又称之为"小中风".近几年使用低分子肝素治疗TIA取得明显疗效,现报道如下.     

表现为短暂性脑缺血发作的硬膜下血肿误诊分析及文献复习

目的分析硬膜下血肿的临床特征,提高对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)少见病因的认识。方法对我科收治1例表现为TIA的硬膜下血肿的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因发作性言语不利、左上肢无力1 d入院,详细神经系统查体无阳性体征,初步诊断为TIA,后经颅脑MRI平扫及弥散功能成像检查提示左侧额颞顶部硬膜下血肿,并追问病史证实有轻微头部外伤史,故修正诊断为外伤性硬膜下血肿,给予营养神经、脱水、止血等综合治疗,发作性症状消失出院。结论 TIA病因复杂,临床必须结合颅脑CT或MRI影像学检查明确病因诊断。     

短暂性脑缺血发作120例临床分析

目的通过观察120例短暂性脑缺血发作（TIA）患者的病程，探讨TIA复发，完全性卒中的发生，并观察相关药物的疗效和预后。方法120例TIA患者，随机分组，根据其发病机制分别选用抗血小板聚集、抗凝、降纤和改善循环药物进行干预治疗，并给予1年随访，观察TIA的复发，完全性卒中的发生，并观察相关药物的疗效。结果本组患者颈内动脉系统TIA87例，发作时间平均为16．4±1.73min，椎基底动脉系统TIA33例，发作时间平均为14．5±1．26min。①组和③组2d内TIA发作控制率分别为63．3％和53．3％，优于②组和对照组，①组和③组TIA再发率及发展成脑梗死者少于②组（P〈0．05）。结论本组结果显示TIA的发作时间多在20min内，抗血小板治疗及降纤治疗可在短期内消除或减少TIA的发作，降低完全性卒中的发生机率。     

CT灌注成像对椎基底动脉TIA的应用研究

目的：应用CT灌注成像（CTP）对椎基底动脉短暂性脑缺血发作（TIA）患者发作间期局部脑血流灌注状态进行研究,探讨CTP在TIA诊断中的应用价值。材料与方法：对31例经临床诊断为TIA的患者和10例健康志愿者行头CTP扫描,同时记录TIA发作时间以及进行临床神经功能缺损程度评分（NHISS）。测量患者感兴趣区的CBF、CBV、MTT值,计算其与TIA发作频率、NIHSS评分的关联程度,并与志愿者进行比较。结果：24例（77.4%）CTP上出现与临床症状相对应的灌注异常,表现为MTT不同程度延长,伴或不伴有CBF下降,其中Ⅰ期7例（29.2%）,Ⅱ期17例（70.8%）。TIA发作时NIHSS 评分≥4分组的CTP阳性率（86.2%）明显高于<4分组的（37.5%,P＝0.024）。TIA发作频率≥2次TIA/24h组的CIP阳性率显著高于＜1次TIA/24h组的（P＝0.038）。结论：CTP对TIA的诊断具有较高的敏感度,可为临床诊断椎基底动脉TIA提供有利的影像学依据。     

频发颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者颅内外血管检查及血小板活化分析

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)是一种反复发作的局部脑供血障碍导致的短暂神经功能缺损.频发TIA是指72 h内TIA发作3次或3次以上的特殊状态.TIA频繁发作后近期卒中的风险较高[1-2].因此明确TIA的病因,对其防治尤为重要.本研究应用数字减影血管造影(DSA)、多普勒超声对34例频发颈内动脉系统TIA患者进行检查,并分析其血小板活化功能,报道如下.