食管癌贲门癌术后吻合口主动脉瘘产生原因分析与对策

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是最常见且死亡率较高的严重并发症,发生率国外报道1.8%-2.2%,国内报道3%-5%,而食管癌、贲门癌术后发生吻合口主动脉瘘极少见,但死亡率高达96.9%。本院2005年5月至2011年12月手术治疗食管癌、贲门癌706例,术后发生吻合口主动脉瘘2例,其中1例死亡,1例救治成功。现作一回顾性分析,以减少吻合口主动脉瘘的发生,降低死亡率。     

1例食管癌术后颈部吻合口瘘合并多重耐药菌感染患者的护理

正食管癌是消化道常见的恶性肿瘤,其首选治疗方法是进行手术。我国食管癌以胸中段、鳞癌居多,食管癌根治术多选用Ivor-Lewis、McKeown术式,为了追求手术效果,不可避免地会造成手术创伤大、术后并发症多[1]。吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,且颈部吻合口瘘发生率明显高于胸内吻合口瘘,国内食管癌术后颈部吻合口瘘发生率为2.5%～11.6%[2]。颈部吻合口瘘的发生不仅增加了患者的经济负担,还使患者饱受痛苦,大大增加了患者死亡的     

食管癌术后吻合口瘘1例抢救及护理

吻合口瘘是食管癌术后最常见、最严重的并发症之一,病死率高达50%,据国内外文献统计,其发生率为3%～5%,特别是术后1周左右发生率最高,患者常出现胸痛、胸闷、呼吸困难、高热等症状,早期发现,正确处理是治疗本并发症的关键[1,2].近来,我们收治1例食管癌术后吻合口瘘患者,经积极抢救及精心护理,效果满意.现报告如下.     

食管癌术后胸主动脉瘘的治疗经验

随着吻合器、闭合器、直线切割器、医用OB胶等医疗器械及材料在食管癌手术中的应用,食管癌术后发生食管、胃-胸主动脉瘘的不确定因素增多.该并发症发病急,进展快,如不实行积极有效的处理,往往短期内即造成患者的死亡.本文总结了广州军区广州总医院1998-2010年抢救的6例食管癌术后发生胸主动脉瘘的病例资料.现报告如下.     

食管癌术后胸内吻合口瘘精确引流的疗效观察及护理

吻合口漏是食管癌手术后最严重的并发症,也是术后病人死亡的主要原因之一,并且延长患者的住院时间,增加住院费用。根据手术方式的不同吻合口瘘有颈部吻合口瘘和胸部吻合口瘘,胸内瘘导致含细菌的消化液持续渗入胸腔或纵隔,可造成严重的感染甚至脓毒症休克。这也是此种并发症死亡率较高的最主要原因[1-2]。目前对胸内瘘的治疗原则已达成共识：有效引流,营养支持,抗感染治疗,其核心问题在于有效引流[3-4]。我院自2012年1月至2014年12月针对14例食管癌术后胸内吻合口瘘伴包裹性积液的患者采取经超声引导下在瘘口旁置入12F-14F J形可弯曲引流管的方法进行精确引流,同时配合胃肠减压及肠内营养治疗及护理,14例患者均治愈出院,现报道如下。     

奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌临床疗效观察

食道癌是我国最常见恶性肿瘤之一,较多患者确诊时已属中晚期,丧失手术治疗机会,放射治疗成为其主要治疗手段之一。进展期食管癌的单纯放射治疗5年生存率不足15%～20%,极容易复发和远处转移导致疗效差[1]。为了提高食管癌的治愈率,序贯化疗和同步放化疗先后被引入临床实践之中,并逐渐形成了一种结合化疗、手术和放疗的多学科治疗模式[2]。     

1例食管异物并发主动脉瘘的急救与护理

食管异物是五官科常见的急诊，主动脉瘘是其最凶险的并发症，患者往往在短时间内大量出血而死亡。苏州大学附属第二医院于2005年急诊收治1例食管异物患者，经积极抢救与精心护理，恢复良好。现将急救与护理体会报告如下。     

一例老年食管癌患者术后并发吻合口瘘致感染性休克的护理刘玉华 张莉君

食管癌三切口手术大、创面多,术后并发吻合口瘘是术后严重并发症之一,也是造成术后患者死亡的重要原因,若并发感染性休克致死率则更高。早预防、早发现、早治疗是患者及时康复的关键。本监护室于2014年9月收治一例老年食道癌患者行食道三切口手术后并发吻合口瘘致感染性休克病情复杂,经积极救治后康复出院。护理要点包括：严密观察病情、胸腔冲洗及引流、机械通气护理、抗休克抗感染治疗、营养支持护理、胃肠减压护理及患者心理护理,现将抢救治疗及护理体会报道如下。     

1例食管异物并发主动脉瘘的急救与护理

食管异物是五官科常见的急诊,主动脉瘘是其最凶险的并发症,患者往往在短时间内大量出血而死亡.苏州大学附属第二医院于2005年急诊收治1例食管异物患者,经积极抢救与精心护理,恢复良好.现将急救与护理体会报告如下.     

耳鼻咽喉-头颈外科12例住院患者死亡分析

目的:分析耳鼻咽喉头颈外科住院患者死亡原因,改进诊疗抢救措施,降低死亡率。方法:对我科11年以来耳鼻咽喉头颈外科住院患者死亡病例进行回顾性研究分析。结果:食管异物并发主动脉食管瘘、气管支气管异物窒息为主要的死因,死亡构成比分别为6/12和2/12。结论:体外循环下开胸手术是成功治疗食管异物并发主动脉食管瘘的关键,细致的呼吸道管理是降低窒息死亡的根本保障。     

一例主动脉瓣置换术后并发主动脉破裂的急救与护理

主动脉损伤多由直接暴力挤压或打击所致,最常见部位是左锁骨下动脉远端的主动脉峡部和无名动脉近端的升主动脉,升主动脉自发性破裂非常罕见.主动脉压力高,出血凶猛,往往迅速导致死亡[1].2012年6月13日我院成功抢救1例体主动脉瓣置换术后返回ICU,2h内主动脉自发破裂的患者,现将抢救及护理体会总结如下.     

放疗联合抗生素应用治疗有穿孔前征象食管癌疗效分析

易穿孔型食管癌多见于对放疗较为敏感的腔内型或蕈伞型，或者合并有较为深大的癌性溃疡。在放射治疗中易发生食管穿孔而形成各种瘘，如食管-气管瘘、主动脉瘘、纵隔瘘等。一旦发生以上并发症，约62．2％的患者在3个月内死亡。因此，如何降低这些并发症是有穿孔前征象食管癌治疗中不容忽视的问题。     

带膜支架治疗食管癌术后吻合口瘘的临床应用及护理

报告了16例带膜支架治疗食道癌术后吻合口瘘的应用和护理.通过胃镜引导和X线透视下对食管癌术后胸内吻合口瘘安放带膜支架,获得良好治疗效果.16例中12例一次安放成功,4例经2次调整支架位置,1例安放2个支架.3例死亡,13例存活.     

食管癌根治术后胸内吻合口瘘的护理

胸内吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症,死亡率高达50%[1].我科自1992年1月～1999年11月共施行203例经胸行食管癌切除术,术后并发胸内吻合口瘘6例,经采取各种有效的治疗护理措施后,有4例病人治愈出院,死亡2例,现将有关护理介绍如下.     

食管癌术后吻合口瘘8例诊治体会

目的：总结治疗食管癌术后吻合口瘘的临床经验,探讨其治疗方法,提高临床治疗效果。方法：2005—03／2009—03共收治8例食管癌术后吻合口瘘的患者,其中6例保守治疗,2例手术。结果：保守治疗6例全部治愈。手术治愈1例,死亡1例。结论：对于吻合口瘘的患者根据不同情况采取相应措施,能保守的保守治疗,对于气管食管瘘的患者需手术。     

1例食管癌合并肝硬化术后并发颈部吻合口瘘的护理体会

手术治疗是食管癌目前最主要的治疗手段之一[1-2].吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,国内报道其发生率为2.6％～6.4％,病死率为38.4％～53.6％[3-4].在临床上,食管癌合并肝硬化的患者比较少见,此类患者接受手术风险更高,术后营养失调严重且难纠正,各类并发症更易发生且难防治,包括吻合口瘘[5].未及时恰当处理的瘘,食物、唾液、胃液以及痰液等均可通过瘘口进入胸腔,引起伤口愈合不良、体液丢失、电解质紊乱、感染、进食障碍等并发症,危及患者生命.本科室于2019 年8月收治1例食管癌合并肝硬化患者,行食管切除术后第9天发生颈部吻合口瘘,经过治疗和护理取得较好效果,现总结如下.     

5例食管癌术后吻合口瘘诊治体会

食管癌术后死亡原因40%～50%是吻合口瘘引起[1].颈部吻合口瘘较胸内吻合口瘘发生率高,食管胃吻合吻合口瘘发生率最低[2].     

食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的早期观察与护理

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后的严重并发症,发生率为5%[1],病死率高达57.1%[2].早期发现、及时处理、降低病死率是护理工作特别关注的问题.1999年1月至2004年6月,本院对103例食管癌、贲门癌患者实施手术治疗,发生吻合口瘘5例,经早期严密观察、及时发现及合理处理,3例痊愈出院,2例死亡,病死率40%.现将护理报告如下.     

1例食管癌术后吻合口瘘合并纵隔感染的护理

<正>食管癌术后吻合口瘘是食管术后胸外科最常见、最严重的并发症,死亡率较高,近年来由于吻合技术的进步,其发生率已降至2%左右,随着瘘处理方法的改进,病死率已降至10%左右,吻合口瘘常发生在手术后2d~7d,以4d~6d最多[1],早期发现、早期治疗及精心护理是治愈吻合口瘘的关键措施。2014年本科收治1例食管癌术后吻合口瘘合并纵隔感染的病人,现将护理总结如下。     

13例食管癌术后吻合口瘘病人的护理

食管癌是一种常见的消化道肿瘤,我国是食管癌的高发地区之一[1].就食管癌的治疗而言,有条件的情况下,首选手术治疗,其次辅以放疗、化疗等综合治疗.吻合口瘘是食管癌病人术后早期最严重的并发症之一[2].一旦发生吻合口瘘,不仅影响手术效果,增加病人经济负担,严重者甚至危及病人生命.我们回顾性地总结了我科2002年1月-2009年8月204例食管癌根治术后并发吻合口瘘13例病人的护理,旨在通过总结,提高吻合口瘘病人的护理质量及生存质量.