软骨黏液样纤维瘤一例

病例资料患者,男,11岁,因下肢疼痛,活动受限入院.查体:下肢局部轻微肿胀,可触及肿块,并有轻微压痛.实验室检查无无明异常. X线平片:膝关节正侧位片示胫骨近端干骺端有一边界清晰的类圆形骨质破坏区,呈偏心性、膨胀性表现,其内可见骨嵴及点状钙化,周围骨质明显硬化(图1).CT表现:胫骨内卵圆形溶骨性骨质破坏,膨胀性改变,边缘骨质硬化,骨皮质欠连续,但无明显软组织肿块影,病灶内可见粗细不均的间隔及斑点状钙化,无明显骨膜反应(图2).术前诊断为软骨黏液样纤维瘤.     

距骨成软骨细胞瘤1例

患者女,18岁。无明显诱因左踝部疼痛半年。体检:左踝关节轻度肿胀,皮温高,距骨压痛明显。X线平片:左距骨内、后见一类圆形骨质破坏区,边缘清晰,部分边缘硬化。内部密度欠均匀,可见高密度钙化影,未见骨膜反应及软组     

腓骨弥漫性膨胀性转移误诊一例

笔者在工作中遇到腓骨极少见弥漫性膨胀性转移误诊为原发良性肿瘤恶变一例,报道如下. 患者 女,61岁,主因右小腿疼痛1年,于2009年10月28日就诊我院.无恶性肿瘤病史.体检:右小腿弥漫性肿胀、压痛.X线平片示右腓骨弥漫性、膨胀性、溶骨性骨质破坏,骨皮质变薄,呈丝瓜瓤样改变;胫骨近端骨质内可见片状低密度区,边缘硬化.CT平扫示腓骨弥漫性膨胀,骨皮质连续性中断,骨髓腔内可见点条状高密度影;胫骨近端可见侵蚀样骨质破坏,边缘硬化;冠状面重组图像及三维成像示腓骨呈丝瓜瓤样改变.     

坐骨膨胀性病变误诊一例

患者男,16岁.因无明显诱因左臀部胀痛1个月入院,夜间疼痛明显,局部受压时疼痛加重.体检:左坐骨结节有压痛但未触及肿物,4字征阳性,纵向叩击痛阳性,左髋活动受限,左臀部无红肿,左腹股沟无压痛. X线平片示:左侧坐骨支膨胀性骨质破坏,边缘不清,内侧骨皮质部分缺损,呈"筛孔"状,局部似见软组织肿块(图1).     

锁骨嗜酸性肉芽肿伴骨纤维组织增生1例

1 病历简介 患者,女,26岁,因左锁骨区疼痛、肿胀、食欲不振2个月余来我院就诊.查体左锁骨胸骨端饱满,轻压痛.X线平片及CT示: 左锁骨胸骨端溶骨性骨质破坏,周边骨皮质连续,骨质硬化,无骨膜反应,周边组织肿胀.     

耻骨神经鞘瘤一例

病例资料患者,男,24岁。5天前运动时不慎拉伤左侧腹股沟,即感左侧腹股沟处剧烈疼痛伴左髋关节及左下肢活动无力,疼痛呈持续性,活动后加重,余无不适。入院时查体：左侧腹股沟压痛明显,双侧股四头肌无明显萎缩,左髋“4”字征可疑阳性,左下肢外展受限。胸片及 B 超检查未见明显异常,常规实验室检查未见明显异常。X 线平片：左耻骨上支内囊性骨密度减低区,边缘清晰,略呈膨胀性改变（图1）。CT：左耻骨上支内囊性膨胀性骨质破坏区,边缘光滑,可见硬化缘,范围约41 mm×54 mm,病灶后缘的骨皮质吸收消失,病灶内密度均匀,CT 值约53 HU（图2）;增强扫描示病灶由髂内动脉分支供血,内部结构显著强化,且可见小片状无强化区（图3）。MRI：左侧耻骨上支膨胀性骨质破坏,局部可见不规则软组织肿块呈长 T1、长 T2信号,信号均匀,长径约66 mm,边界清晰;增强后肿块明显强化,左侧闭孔内肌受推移（图4）。手术所见：左侧耻骨内可见灰白色鱼肉样组织,破坏耻骨后壁并占据整个闭孔,肿块内血管丰富,直径约5 cm。病理诊断：左侧耻骨神经鞘瘤。     

髂骨巨细胞瘤一例

患者　男 ,2 4岁。因左髂部摔伤疼痛 8小时入院。患者因骑摩托车不慎摔倒 ,伤其左髂骨 ,疼痛剧烈 ,左下肢活动明显受限。体检 :体表无破损 ,被动体位 ,功能受限 ,深压痛及叩击痛。Ｘ线平片示 :左侧髂骨见大片状密度减低区 ,边缘清晰 ,呈网格状 ,其内可见大小不等囊状阴影。左侧髋臼上缘骨折 ,断端明显错位。ＣＴ扫描 :左侧髂骨翼呈膨胀性改变 ,骨皮质变薄呈皂泡样 ,并见骨性分隔及病理性骨折 ,其内可见软组织结构 ,ＣＴ值 16ＨＵ(图 1、2 )。手术所见 :左侧髂骨外侧骨皮质膨大变薄 ,其内骨质破坏 ,见灰红色腐肉样组织。病理诊断 :髂骨巨细胞…     

肩胛骨尤文氏肉瘤一例

患者　男,8岁。40天前偶然发现左肩胛骨指头大小肿物,中等硬度,局部无红、肿、热、痛,外敷、口服消炎药肿物消失;半月前肿物再次出现,表面微红发热,消炎药物无效,生长快,伴局部疼痛及肩部活动受限就诊。体检:左肩胛骨处明显肿胀,触痛,表面皮肤红肿发热,肿块中等硬度,边界不清,左肩活动受限。实验室检查:白细胞 12×109/L,中性 0.74,血红蛋白125 g/L,红细胞沉降率22 mm/h。X线片示左肩胛骨密度增高,骨质破坏,局部软组织肿图1　X 线片示左肩胛骨骨质密度增高,骨质破坏,局部软组织影　图 2　CT示左肩胛骨溶骨性骨破坏,骨皮质边缘毛糙不…     

肱骨骨骺动脉瘤样骨囊肿1例

1　病历简介患者 ,男 ,16岁 ,左肩部摔伤 3天来诊 ,既往无外伤、手术及传染病史 ,无不良嗜好。查体 :左肩部肿胀 ,局部有压痛 ,未触及肿块 ,左上肢活动受限 ,余全身检查及实验室检查未见异常。X线片示 :左肱骨骨骺大结节侧椭圆形溶骨性破坏 ,略膨胀 ,约2 .8cm× 2 .0cm ,骨质破坏区未穿透骺线 ,该肿块边缘清略显硬化 ,内有骨嵴分隔 ,未见钙化病灶 ,骨皮质完整 ,亦无骨膜反应 ,周围软组织结构未见异常 (附图 )。X线诊断 :动脉瘤样骨囊肿。附图　肱骨骨骺外侧示椭圆形密度减低 ,约 2 .8cm× 2 .0cm ,内有骨嵴分隔 ,边缘清略硬化。　　手术所…     

罕见软骨母细胞瘤1例

患者男性,21岁。1年前无明显诱因出现左膝关节疼痛不适,当时未在意及特殊治疗,近日患者左膝关节疼痛加重而入院。查体:左下肢呈伸直位,未触及肿物,无明显肿胀、畸形及肌容积变化,感觉、运动正常,肌腱反射正常,病理征阴性。X线示左股骨内侧髁可见类圆形骨质破坏区,边缘可见硬化,未见膨胀性改变,邻近关节面骨皮质变薄(图1)。CT示左侧股骨内侧髁可见类圆形低密度骨质破坏区,大小     

右股骨中段血管内皮肉瘤一例

骨血管内皮肉瘤是少见的恶性肿瘤 ,易发生于长骨干骺端。笔者遇 1例 ,经Ｘ线、ＣＴ及病理证实 ,报告如下。患者　男 ,6 9岁。右大腿间歇性疼痛 1年 ,加重 2个月就诊。右大腿外形及软组织无明显变化 ,跛行 ,自服止痛药无效 ,门诊以右股骨骨肿瘤收入院。查体 :除局部轻度压痛外 ,未发现其他异常。Ｘ线检查 :右股骨中段有一椭圆形溶骨性膨胀性骨质破坏区 ,长轴与骨干一致 ,直径约 3ｃｍ× 6ｃｍ ,病灶内侧骨皮质膨胀变薄 ,边缘不甚清楚 ,无骨膜反应 (图 1)。ＣＴ扫描 :右股骨中段髓腔膨胀 ,呈溶骨性骨质破坏 ,最大截面积约 3ｃｍ× 2ｃｍ ,ＣＴ…     

股骨平滑肌瘤1例

<正>患者女,21岁。左大腿间断性疼痛3年,疼痛程度无变化,夜间发作频繁。无发热。既往史:(-)。体格检查:左大腿活动自如,视诊及触诊未发现肿物,触压痛(+);足背动脉搏动良好,足温正常。实验室检查:白细胞计数(WBC)、血清碱性磷酸酶(ALP)未见异常。影像学检查:1)左侧股骨正侧位DR片:见左侧股骨中上段内侧骨干皮质增厚,其内见边缘分叶状囊样膨胀性骨质破坏透光区,部分突入髓腔,边缘有硬化,病灶内可见多发斑点状钙化致密影,邻近骨旁     

颈椎原发骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男,36岁,因颈部疼痛半年,加重1个月入院。体检:左颈部可扪及大小约5ｃｍ×7ｃｍ大小的质硬、欠活动的肿块。Ｃ1～2椎体压痛。影像学检查:Ｘ线平片示环椎左侧椎弓溶骨性、膨胀性骨质破坏,局部软组织肿块,相应平面咽后壁软组织增厚。ＣＴ示环椎左侧椎弓呈溶骨性、膨胀性骨质破坏,其中可见不规则骨嵴,骨皮质菲薄,呈一不规则线样骨性包壳。部分区域骨皮质中断,无骨膜反应,肿瘤突向周围软组织,形成巨大肿块,并压迫脊髓,但边界尚清。拟诊环椎恶性肿瘤(图1)。手术病理所见:肿瘤大小约50ｃｍ×55ｃｍ×60ｃｍ,表面光滑,有完整包膜,瘤体呈白色…     

腰椎肌上皮瘤一例

本文报道原发性腰椎肌上皮瘤影像表现一例。患者男,59岁,平扫CT示腰4椎体及右侧附件见分房样溶骨性骨质破坏,膨胀性生长。MRI示病灶内呈多发分房囊性信号,边缘清晰,病灶囊性成分不强化,分隔及实性成分明显强化。遂行椎骨肿瘤切除,术后病理提示为肌上皮瘤。     

儿童髂骨不典型骨巨细胞瘤1例

患儿 女,1岁,因左臀部包块1月入院,查体见左臀部包块大小约6cm×7cm,质韧,轻压痛,与周围组织分界较轻,推之不动,无明显搏动及血管杂音,局部皮温较高,皮肤微红。左髋及左膝、左踝关节活动不受限,该肢体包块以下感觉及运动正常,足背动脉可扪及,末梢血循环良好,双上肢及右下肢无畸形。CT平扫示:左侧髂骨溶骨性破坏,边缘骨壳     

跟骨距骨桥一例

病例资料　患者 ,男 ,47岁。诉左内踝下方一包块 2 0余年 ,行走或久立后隐痛 3年余。 2 0多年前该足曾疼痛 (未就诊 )。查体 :左内踝下方可扪及约 3cm× 3cm骨性包块 ,边界清晰 ,无活动 ,无压痛 ,足内翻活动受限。X线正位片示左跟骨载距突及距骨内结节明显向内凸出 ,二者之间见一窄缝。侧位片示跟骨载距突及距骨内结节密度增高 ,跟距关节面增浓 ,后关节间隙变窄 ,距骨头变扁 ,距骨后端呈鸟喙状 (图 1)。跟骨轴位片示跟骨载距突向内凸出 ,边缘清晰 (图 2 )。讨论　跟骨距骨桥是跟骨载距突向后上方增大及距骨内结节向下增大所致的一种畸形。…     

跖骨动脉瘤样骨囊肿1例报告

骨动脉瘤样骨囊肿是一种少见的良性肿瘤样病变,笔者遇到1例,现报道如下。患者女,34岁。1年前无明显诱因出现左足背部时有肿胀,轻度疼痛,休息后可缓解,活动后加重。半年前活动后左足出现跛行。半月前疼痛症状明显加重,足背部肿胀不退,于当地医院拍片发现左足第3跖骨溶骨性破坏。CT示第3跖骨呈膨胀性骨质破坏(图1,2)。患者自发病以来无发热、盗汗、心慌气短等症状。查体:左足背肿胀,可触及肿块,有压痛,无波动感,局部皮温不高,表浅静脉怒张,足背动脉搏动可触及。术中所见:第3跖骨破坏,自跖骨头至中后部,长约6cm,肿瘤未突破入软组织,骨皮质不完…     

髌骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例

患者女,46岁.入院5月前因不慎高处跌落致右膝关节肿胀,伴疼痛,现经治疗后右膝关节仍肿胀入院.查体:右膝关节肿胀,髌骨处压痛,无活动受限,无红肿、发热.X线片示:右髌骨轻度膨胀性改变,内见囊状骨质破坏区(图1).CT示:右髌骨内见稍低密度的膨胀性骨质破坏区,位于中央(图2),大小约3.4cm×2.0 cm×4.0 cm,骨壳菲薄,边界尚清,部分皮质中断、增厚及轻度硬化(图3).MRI示:右髌骨增大变形,内见不均匀长T1长T2信号影,并可见少许液-液平面(图4,5),T2 WI抑脂序列呈多房状高信号影,内见低信号骨性或纤维性分隔,(图6).持续硬脊膜外麻醉下行右髌骨肿瘤刮除十骨水泥填充术,术中所见:右髌骨内可见淡黄色肿瘤组织,皮质破损,关节面处未见明显破坏.术后病理诊断:(右髌骨)骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿.     

股骨远端骨巨细胞瘤1例

正患者男,31岁。因左膝关节疼痛3年余,加重6个月。查体:左膝皮肤无发红、破溃,关节无明显肿胀,皮温不高,未及明显压痛,膝关节活动度可,感觉正常,双下肢肌力可。X线检查:左股骨远端内侧髓腔内可见偏心性膨胀性骨质破坏区。 CT平扫:左股骨远端内侧髓腔内偏心性膨胀性椭圆形骨质破坏区,约5.3cm×3.6cm×4.0cm,边界尚清,内呈软组织密度,尚均匀,临近骨皮质略膨隆变薄,局部连续性中断,周围未见软组织肿块(图1,2)。MRI:左股骨远端     

左额骨小细胞恶性肿瘤1例报告

病例女,51岁,因“左侧眼球突出1月余”入院。体检：左额眶部有一约4．0em×3．5em的肿块,质硬、活动受限,无明显压痛。头颅正侧位片：头颅额骨左侧见一圆形低密度影,密度不均,大小为3．0cm×3．5cm,边界清楚,额骨前端骨质溶骨性破坏,余骨质未见明显异常。CT：左侧额窦区见62mm×38mm×70mm高密度、均质肿块影（CT值48Hu）,向颅内、左眼眶膨胀性生长,左额叶、左眼上直肌受压,左眼球向前下突出,左额内板及左眼眶内板骨质溶骨性破坏。增强扫描肿块明显强化,CT值91Hu,并见低密度坏死灶。印象：左额脑膜瘤。