SPECT肺通气/灌注显像诊断肺栓塞合并冠心病一例

病例资料 患者,女,65岁,于1年前出现间断胸闷,7天前出现胸痛伴气促,加重3天,来我院就诊.1年前无明显诱因出现活动后胸闷,伴心慌,休息数分钟后可缓解,在当地医院按冠心病进行相关治疗.     

升主动脉夹层误诊为急性胆囊炎1例

<正>1临床资料患者女性,55岁,因"中上腹部胀痛伴气促3 d"入院。患者入院3 d前无明显诱因出现中上腹部胀痛不适,呈持续性,且阵发性加重,与进食、体位变化无明显关系,无明显缓解方式,伴心慌、胸闷、夜间难以平卧、恶心、呕吐、腰酸。于当地卫生院予以药物治疗(具体不详),症状无明显缓解,转诊我院,拟"腹痛待查"收治入科。既往史无特殊。入院后查体:体温36.0℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压     

高龄患者大剂量美托洛尔治疗心衰1例

病例 男,83岁,反复胸闷、心慌20余年,气促6年,伴双下肢浮肿3年.20余年前无诱因胸闷、心慌,前往某医大附院就诊,诊断"冠心病"、"房颤". 2003年心慌、胸闷加重,坡路行走时气促.查体:血压170/110 mmHg,心电图检查示"房颤;心室率110 次/min;心肌缺血".给予美托洛尔片25 mg,2 次/d,控制心室率.     

气管囊性腺样癌1例

1病历简介 患者,女,49岁.咳嗽、胸闷、气促1年余,出现气短、呼吸困难,并且逐渐加重而就诊.临床检查:心率110次/min,呼吸28次/min,胸廓于吸气时呈"三凹征",哮喘明显.     

肺腺癌并淀粉酶异常升高1例

1临床病例患者,李某,女,54岁.主因背痛伴咳嗽2月余,加重伴胸闷10余天.2011 -03 -17入院.者于2010 -12中旬出现背部刺痛,阵发性加重,深吸气时明显,伴咳嗽,咳白痰,量不多,偶有痰中带血及黄痰,伴盗汗,无发热,于当地医院行肺片检查后,考虑:结核性胸膜炎、胸腔积液,予异烟肼、左氧氟沙星、乙胺丁醇、利福平等抗结核治疗20余天,症状无好转,并且逐渐加重,近10余天来胸闷、气短加重.于1d前来我院急诊科就诊,查肺CT示:右侧胸腔积液,予胸腔穿刺引流出血性胸腔积液约600 mL;生化示:淀粉酶512.5 U/L,为进一步诊治急诊以"胸腔积液原因待查"收入院.既往体健.查体:体温:36.5℃,脉搏:78次/min,呼吸:18次/min,血压:110/75 mmHg.慢性消耗病容,全身淋巴结无肿大.口唇轻度发绀,胸骨无叩痛,双侧乳房对称,无异常.     

彩超诊断右颈内静脉并右上肢深静脉血栓1例

1　病历简介患者 ,女 ,5 3岁。因反复胸闷 ,气促 2年 ,加重伴右上肢肿胀 1天入院。患者有“扩张型心肌病 ,全心衰”病史 ,为此曾多次住院。查体 :体温 35 5℃ ,ＢＰ12 5 /10 5ｋＰａ ,ＨＰ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,右颈部静脉明显怒张 ,心尖区及三尖瓣区可闻及Ⅲ°Ｓ     

抗震救灾野战医疗所救治急性下壁心肌梗死1例

1病例报告 患者男,28岁。因胸闷、胸痛3天,加重伴出冷汗1．5h就诊。患者3天前开始腹痛、腹泻,服用“盐酸小檗碱片”症状略有缓解,次日胸闷、胸痛加重,持续10min后自行缓解。1．5h前在睡眠中突感心前区压榨样疼痛,伴冷汗。无高血压、糖尿病病史,无早发冠心病家族史。有长期吸烟史。查体：体温36．5℃,血压130／96mmHg,呼吸24次／min,心率88／min。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVE导联ST段弓背向上抬高。诊断：急性下壁心肌梗死。给予吸氧、心电监护、吗啡、阿司匹林、硝酸甘油、辛伐他汀、贝那普利、极化液等药物治疗,胸闷、胸痛逐渐缓解,     

头孢三嗪致血管神经性水肿1例

病人 ,男 ,74岁。反复咳嗽、咳痰、气喘 2 0余年 ,胸闷、气促、呼吸困难伴双下肢水肿 5d ,诊断 :慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。遂于 2 0 0 3- 0 8- 2 5 ,11:0 0使用头孢三嗪 2 0 g静滴 ,液体于 11:30滴完 ,即出现颜面浮肿、口唇、双手、双足水肿、胸闷、气促、呼吸困难加重 ,端坐呼吸、无骚痒、发热、寒颤。查 :体温 36 5℃ ,脉搏 88次/min ,呼吸 2 8次 /min ,血压 18/ 11kPa(1kPa =7 5mmHg)。意识清楚 ,急性病容 ,端坐呼吸皮肤发绀 ,口唇、舌重度发绀 ,颜面重度浮肿 ,眼睑、口唇、双手、双足重度水肿 ,非凹陷性 …     

胆固醇肺炎伴肺脓肿一例

患者男,44岁.因"反复咳嗽、咳痰3个月余,痰中带血1个月"入院.3个月前患者受凉致咳嗽、咳黄色脓痰,无胸闷、气促、呼吸困难,遂到当地医院对症处理,无明显好转.近1个月来症状加重伴痰中带血.     

自发性膈疝1例

患者 男,51岁,因左侧胸痛1 d,加重伴胸闷、气紧4 h入院.病程中无明显咳嗽、咳痰,但有畏寒、发热现象,发病前1天患者曾做过肠镜检查.入院时查体:T 39.0℃,P 116次/min,Bp 130 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 25次/min;急性痛苦病容,端坐呼吸,口唇及指端轻度发绀,左下肺叩浊音,呼吸音明显减低,腹平、软,左上腹有压痛,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:WBC 16.6×109 /L,N 91.4%.     

右心室除颤电极导线误感知致ICD误放电101次

<正>1临床资料患者男性,67岁,因胸闷、气短2年,加重伴呼吸困难2 d入院,外院诊断为"扩张性心肌病",长期口服抗心力衰竭药物治疗,因心衰加重入院。查体:血压102/72 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),双肺底少量湿罗音,心界向左扩大心率110次/min,节律不齐,可闻及早搏8次/min,心尖部可闻及2级收缩期杂音。心电图提示:窦性心动过速,频发室性早搏,QRS间期     

CT诊断复发性多软骨炎累及气道2例

患者1 男性,61岁.农民,因"反复咳嗽咳痰伴发热2月,加重20天"于2010年4月2日入院.患者入院前2月受凉后出现咳嗽咳痰,痰量少色白呈泡沫样,体温午后升高,最高达38.8℃,咳嗽剧时伴胸部闷塞感、胸骨前区疼痛.在当地医院抗感染治疗无效.20天前咳嗽加剧,以夜间平卧时明显,仍有发热.当地医院诊断为"慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘",予"信必可、思力华"等抗炎平喘治疗无好转,咳嗽进一步加剧,伴气急,喉间似有异物阻塞感,曾行喉镜检查未见异常,有吸烟史.入院查体:体温38.4℃,心率102次/min,呼吸频率22次/min,血压BP 112/66mmHg (1mmHg＝0.133kPa).     

利巴韦林致快速型心律失常1例

<正>1临床资料患者女性,48岁,2016年3月9日因"鼻塞、流涕、头痛"在当地诊所就诊,诊断为"上呼吸道感染",给予5%葡萄糖注射液250 ml+利巴韦林0.4 g,静脉滴注。静滴约15 min后,患者逐渐出现心悸、胸闷、头晕、乏力,当时未行特殊处理;静滴1 h后,患者心悸、胸闷、全身乏力加重,无法行走,并出现畏冷、出汗,伴晕厥1次,转入解放军180医院治疗。入院查体:体温36.3℃,脉搏150次/min,     

经腋动脉入路全程无对比剂经导管主动脉瓣置换术1例

1 临床资料 患者女,80岁.于2020年5月18日因"反复胸闷5年、加重伴双下肢水肿3 d"入院.入院时体格检查:身高155 cm,体质量 46 kg,体温 36.5℃,脉搏71 次/min,呼吸20 次/min,血压 110/70 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音;心率 71 次/ min,律齐,心界向左扩大,第3～4 肋间可闻及 3/6 级收缩期杂音;双下肢轻度水肿.     

经腋动脉入路全程无对比剂经导管主动脉瓣置换术1例

1 临床资料 患者女,80岁.于2020年5月18日因"反复胸闷5年、加重伴双下肢水肿3 d"入院.入院时体格检查:身高155 cm,体质量 46 kg,体温 36.5℃,脉搏71 次/min,呼吸20 次/min,血压 110/70 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音;心率 71 次/ min,律齐,心界向左扩大,第3～4 肋间可闻及 3/6 级收缩期杂音;双下肢轻度水肿.     

儿童异位嗜铬细胞瘤一例

患者 ,男性 ,1 1岁。因视物模糊 2 0天 ,伴头痛、胸闷、多汗 1 7天入院。来诊前曾于当地医院诊断为视神经乳头炎、病毒性心肌炎 ,经治疗无缓解 ,并发现血压持续性升高伴阵发性加重 ,最高达 1 90 /1 30mm Hg,转诊我院。入院查体 :T 37.2℃ ,P1 0 0 /min,R2 6/min,BP 1 90 /1 30 mm Hg。精神不振 ,面色苍白。眼底检查 :视网膜下大量灰白色渗出物 ,部分簇状分布 ,散见点片状出血。入院后经酚妥拉明静脉点滴 ,血压渐降至正常。腹部核磁共振检查 :腹主动脉右侧一 5 cm× 4cm× 3cm肿块 ,推压并部分包绕附近大血管。 2 4 h尿 MVA测定为 81 .3m…     

左膈疝嵌顿并结肠坏死误诊为胸腔积液1例

患者:男性,58岁,因腹痛、腹胀伴胸闷,气促、恶心、呕吐2天就诊,以左侧胸腔积液、结核性胸膜炎、肿瘤、不全性肠梗阻入院。入院后给予抗炎补液等治疗,并行左侧胸腔穿刺,抽出淡红色混浊液400ｍｌ,自觉胸闷气促好转,但呕吐频繁,腹痛腹胀加重,继续给予抗炎及补液,行胃肠减压等治疗,无效。追问病史,患者2年前曾有左下胸腹部刀刺伤史。体检:体温368℃,脉搏120次/分,呼吸34次/分,血压60/45ｍｍＨｇ(8/6ｋＰａ)。出冷汗,脉搏细弱,被动体位,浅表淋巴结未扪及。气管右移,心脏:心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。左胸丰满,左肺无呼吸音,叩诊呈浊音,…     

子宫平滑肌瘤病经静脉延伸至右侧心腔一例

患者女，42岁。活动后胸闷、气促6个月，加重1个月。4个月前在外院诊断为子宫肌瘤，并行子宫全切术，术后病理证实为平滑肌瘤。术后伤口愈合良好，但活动后胸闷气促症状仍未缓解，且逐渐加重。体检：心率84次／min，律齐，血压115／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），口唇紫绀，胸骨左缘4～5肋问可闻及V级收缩期杂音，性质粗糙。     

嗜铬细胞瘤1例误诊为糖尿病7年

1 临床资料 患者女,42岁。因多饮多食、消瘦7 a加重伴呕吐、心悸2 d入院。患者7年前出现多饮多食、消瘦,在院外多处就诊,诊断为糖尿病,经口服格列吡嗪、苯乙双胍,血糖控制良好,但血压波动大,最高达200/110 mmHg,未服药控制。2天前受寒后出现恶心、呕吐胃容物10余次,伴心悸、头痛,无发热、咳嗽、尿频、尿急、腹痛、腹泻。查体:体温37.2℃,脉搏145次/min,呼吸26次/min,血压210/110 mmHg。意识清,精神烦躁,面色潮红,多汗,双肺未见异常,心率145次/min,律     

硝普钠致尿潴留1例

1 临床资料患者,男性,65岁,因心悸、胸闷气促反复发作18年,加重伴双下肢浮肿1月余入院.患者既往有冠心病:陈旧性广泛前壁、下壁心肌梗塞,缺血性心肌病,心律失常、心房纤颤,入院后考虑为慢性充血性心力衰竭,即给予静脉点滴硝普钠,12.5pg/min,静点前病人排尿顺利,既往也无前列腺肥大增生病史,静点后约6h病人自觉下腹胀疼,有尿意,但出现排尿困难,查体下腹部叩诊为实音,确定有膀胱充