脑表面星形细胞瘤一例

患者女性,13岁。因左下肢不自主抽搐2年余,数天前全身抽搐1次伴意识障碍入院。脑电图检查提示正常。头颅MRI示:右侧额颞部颅骨内板下方与脑皮层之间可见不规则异常信号影(约5.5 cm×1.2 cm),T1WI呈低信号(图1),T2WI及T2WI液体衰减反转恢复(FLAIR)序列像上呈高信号(图2、3),呈膨胀性生长,邻近脑组织受压内移,未见明显水肿,脑沟增宽,右侧额骨内板变薄;增强扫描病灶呈不均匀的小环形、结节状强化(图4～6)。     

肝脏不典型孤立性坏死结节1例

患者男,54岁,于1d前体检时经彩超提示肝内低回声结节,来本院就诊.患者既往患慢性乙型肝炎病史6年余,未系统治疗. MR平扫及增强检查图像:平扫示肝脏形态结构未见异常,各叶比例在正常范围,肝实质信号欠均匀,肝左叶内侧段见一类圆形异常信号,直径约3.0 cm,边界清晰,T1WI呈低信号(图1),T2WI呈不均匀高信号(图2);增强后,病灶动脉期呈轻度强化(图3),平衡期见病灶强化程度下降,并见边缘强化(图4),周围似见晕状强化.诊断:肝硬化,肝左叶内侧段占位,考虑肝癌.     

子宫恶性苗勒氏管混合瘤1例

<正>患者女,59岁。因"绝经5年,阴道不规则出血3天"入院。体格检查无异常。MR检查:宫腔增大,可见巨大肿物填塞,大小约5.7cm×5.8cm×8.8cm,T1WI呈等高信号(图1A),T2WI呈稍高不均匀信号(图1B),肿物与子宫后壁结合带显示不清,T1WI压脂增强扫描呈明显不均匀强化(图1C),其中T2WI等信号区强化明显,弥散受限。考虑:子宫内膜癌可能。B超检查:宫腔实性占位(宫腔中上段见不规则高回声团,与子宫肌层分界欠清;宫腔中下     

海绵窦海绵状血管瘤的MRI特征

目的:分析颅内海绵窦海绵状血管瘤的MRI特征,以提高对本病的认识.方法:回顾分析我院经手术和病理证实的海绵窦海绵状血管瘤25例(7例男性,18例女性;平均年龄50.6岁,范围28～74岁).采用1.5T或3.0T超导系统(GE Signa)MRI检查,包括T1WI、T2WI和增强后T1WI扫描.结果:病灶大小2.5～6cm(平均4.30cm),右侧17例,左侧8例.T1WI上24例病灶相对于白质呈低信号,仅1例呈高信号.T:WI上22例呈显著高信号,2例呈混杂信号,1例呈显著高信号伴部分流空信号.注射对比剂后10例呈显著均匀强化,其余15例呈显著不均匀强化.不均匀强化者均表现为增强扫描第二时相强化范围扩大.16例为累及鞍内的横向不对称哑铃形肿块,7例为球形肿块(其中2例可见小部分伸入鞍内),2例为分叶状肿块累及鞍旁和鞍内.所有病例均不伴邻近颞叶脑组织水肿,颈内动脉被推移或包绕.结论:海绵窦海绵状血管瘤多见于中老年女性,MRI特征为鞍旁肿块或鞍旁累及鞍内的肿块,呈横向哑铃形或球形,境界清楚,T2WI呈显著高信号;增强后病灶呈显著均匀强化或不均匀进行性强化.     

单纯硬脊膜外海绵状血管瘤一例

患者女,57岁。胸背痛3个月伴双下肢无力麻木。体检:T6～8压痛,叩击痛( ),平剑突下皮肤感觉下降,双膝、跟踺反射亢进,病理反射( )。临床诊断:T6、7脊髓肿瘤。MRI表现:T3～5水平椎管背侧髓外可见大小约6cm×1.2cm的梭形病灶,T1WI为中等信号,与脊髓信号相似;T2WI为均匀高信号,相应脊髓蛛网膜下腔受压变窄,硬膜外脂肪受压(图1、2);MRI增强后病灶明显均匀强化,病灶上下方硬膜亦可见明显强化;局部脊髓明显受压并向前移位;相邻的骨性结构未见压迫、侵蚀改变(图3)。MRI诊断:T3～5髓外硬膜外占位,硬膜型海绵状血管瘤可能性大。术中所见:椎管…     

肝脏上皮样血管内皮瘤的CT和MRI表现

目的 总结肝脏上皮样血管内皮瘤(HEHE)的CT和MRI表现.方法 搜集经手术或穿刺活检后病理证实的HEHE 11例,所有的病例均行CT检查,其中5例行CT平扫及双期增强扫描(动脉期+门静脉期),其他6例行CT平扫及三期增强扫描(动脉期+门静脉期+延迟期).11例中有5例加做MRI平扫及动态增强扫描.回顾性分析病变的生长方式、分布特点、密度(信号)特点、强化方式及邻近组织情况.结果 11例均表现为肝内多发病灶,大部分病灶位于肝包膜下,根据生长方式分为三型:结节型(5例),匍匐生长型(1例)和混合型(5例).CT平扫,病灶均呈低密度,直径＞2 cm的病灶内见类圆形更低密度.MRI平扫:病灶呈T1WI低信号、T2WI高信号,直径＞2 cm的病灶信号不均匀(T1WI内见更低信号,T2WI内见更高信号).其他影像学征象包括“棒棒糖征”(6例)、包膜退缩征(6例).增强扫描:病灶直径＜1 cm的表现为轻度较均匀强化;病灶直径为1～2 cm主要表现为轻度较均匀强化;病灶直径＞2 cm的多为不均匀渐进性强化.结论 HEHE的CT和MRI表现具有一定的特征性,其强化方式与病灶的大小相关.     

颅内恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 男,69岁.40余天前无明显诱因出现间断性头痛,无头晕,无恶心呕吐.继而出现步态不稳,左下肢无力,能独立行走,大小便正常.MRI显示:左额叶及右顶枕叶大片指状水肿带.T1WI呈低信号(图1、2).T2WI呈高信号,其内隐约可见等信号病灶,占位效应明显(图3).增强扫描病灶明显不均匀强化(图4、5).     

椎管内髓外硬膜下毛细血管瘤1例

正患者男,38岁。因双下肢麻木无力半年余入院。MRI检查:颈7～胸1椎体水平椎管内脊髓背侧见梭形肿块。T1WI病灶呈等信号(图1);T2WI病灶呈稍高信号,在病灶上下缘及内部见"蚯蚓"状低信号,邻近蛛网膜下腔明显增宽(图2);增强扫描示病灶显著强化,"蚯蚓"状低信号明显强化、病灶内部短线状低信号无强化,并见脊膜尾征(图3)。MRI诊断:颈7～胸1椎管内髓外硬膜下脊膜瘤可能性大,神经源性肿瘤不除外。手术及病理:术中所见颈7～胸1椎体水     

小脑延髓池孤立性纤维瘤一例

患者 女,50岁.头痛2年,加重4个月.体检未发现明显阳性体征.MR检查:小脑扁桃体下缘与延髓之间可见大小约3.8 cm×3.5 cm×3.2 cm的异常信号影.T1WI呈等、低信号(图1),T2WI呈等、稍高信号(图2),病灶信号不均匀,边缘清晰,周围未见水肿灶.     

脊髓圆锥髓内支气管源性囊肿1例

患者 女,29岁.近7年无明显诱因出现腰痛,双下肢疼痛,以右侧为著,走路自觉无力,大小便不畅.体格检查:左上肢、左下肢、右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常. MRI检查示:T12～L2椎体水平脊髓圆锥髓内可见一囊性扩张性占位性病变,T1 WI呈低信号(图1),T2 WI以高信号为主(图2),其内信号欠均匀,轴位T2WI上可见分层现象(图3),大小约2.1cm×1.7 cm×6.5 cm,边界尚清,相应节段马尾及终丝向前推压移位,增强扫描MRI示椎管内病灶无明显强化(图4).     

肝脏上皮细胞型血管平滑肌脂肪瘤1例

正患者女,24岁。无特殊临床表现,无黄疸。于查体时B超发现右肝占位(B超:肝右后叶大小约3.2cm×3.1cm略强回声团,边界清,其内回声欠均匀。)实验室检查:肝功正常;肿瘤标志物均为阴性。MRI平扫:肝右叶可见类圆形异常信号影,于T1双回波同相位呈等略高信号、反相位呈不均匀低信号,其内夹杂片状高信号(图1,2)。压脂T1WI信号略低于常规T1WI(图3),于T2WI像呈高信号(图4),DWI     

肾脏粘液性孤立性纤维瘤一例

病例资料 男,34岁,体检发现双肾占位入院.实验室检查包括尿常规、肿瘤标记物等未见明显异常.腹部MRI示双肾肾门处巨大占位,大小分别为13.2cm×9.3cm(左肾占位)、8.9cm×8.1cm(右肾占位),边界尚清,形态不规则.T1WI序列病灶呈均匀低信号(图1、2),T2 WI序列呈不均匀高信号,内见散在低信号条片影,DWI序列呈稍高信号,ADC值为1.38×10-3 mm2/s(图3),增强扫描病灶持续不均匀渐进性强化(图4a、b).双肾占位分别包绕双侧肾动脉并向外推挤肾实质致其变形,但血管及脏器无明显受侵征象.     

MRI诊断原发性垂体脓肿1例

<正>1临床资料男,45岁,因头痛3d入院,既往有副鼻窦炎史,查体:体温不高,实验室检查血象无异常,无视力下降、无多饮多尿、无抽搐。MRI检查:蝶鞍扩大,蝶鞍区见一类圆形异常信号影,边界清晰,最大截面约15mm×15mm,T1WI呈不均匀的低信号(见图1),T2WI呈高信号(见图2),FLAIR呈高信号(见图3);增强扫描后T1WI示病灶明显边缘环形强化     

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤1例

正患者女,53岁。5天前查体超声发现右侧乳房数个肿物,最大者直径3.5cm。无其他临床症状。查体:右乳房上象限10~12点方向乳头上缘扪及一质韧肿物,大小约4.5cm×4.0cm,形态欠规则,边界不清,表面光滑,活动度一般,与皮肤、胸肌无粘连。MRI平扫及增强扫描:病灶边界较清,信号较均匀;T_1WI呈稍低信号(图1),压脂T_2WI呈较高信号(图2),DWI病灶呈明显高信号(图3)。动态增强扫描病灶呈明显强化,动脉期强化最明显,肿块的时间-信号强度曲线     

脾脏窦岸细胞血管瘤的MRI表现及与病理对照分析

目的:探讨脾脏窦岸细胞血管瘤的MRI表现和病理学特点。方法:经手术病理证实的脾脏窦岸细胞血管瘤患者5例,回顾性分析其MRI表现及病理学表现。结果:5例中2例为单发,3例为多发,T1WI上病灶呈等、低信号,边界欠清,4例T2WI上病灶呈高信号为主,其内有斑点状低信号,动态增强扫描动脉期病灶呈不均匀中度强化,门脉期呈较均匀的等或稍高信号,病灶内低信号区无强化;1例T2WI上病灶呈低信号,动态增强扫描示病灶无明显强化。病理检查5例,镜下显示脾窦细胞增生,病灶由相互吻合的血管性腔隙组成,腔隙表面覆以呈短柱状或扁平形的内皮细胞,胞质内有含铁血黄素颗粒。免疫组化示内皮细胞和组织细胞标记物阳性。结论:脾脏窦岸细胞血管瘤一般为多发病灶,呈血管瘤样强化及T2WI上病灶内有点状低信号区且其增强后无强化的特点,对本病的诊断具有一定的特异性。     

肝脏局灶性结节增生的典型与非典型MR表现及其病理基础

目的:研究肝脏局灶性结节增生(FNH)的典型与非典型MR表现及其病理基础,探讨MRI对各型的诊断价值。方法:分析经手术病理证实的FNH 28例(36个病灶)的典型与非典型MR表现,并与病理结果相对照。结果:①典型表现20例(28个病灶),大小在2.0~10.5cm,T1WI上呈等/稍低信号,T2WI上呈等/稍高信号,增强扫描动、门脉期病变呈显著增强,延迟扫描呈等/略高信号,中心瘢痕出现率占42.9%(12/28例),于T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号,增强扫描呈延迟强化。组织学上有特征性的中央纤维瘢痕,由纤维结缔组织和扭曲的血管组成,并向外放射状形成许多纤维间隔,纤维间隔旁围绕以无明显异形性的肝细胞形成硬化样结节;②非典型表现8例(8个病灶),大小在1.5~8.5cm,T1WI呈略高或低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描病灶强化不显著、不均匀,病灶内未见中心瘢痕或瘢痕不强化,出现假包膜等。镜下病变内毛细胆管扩张,其内纤维分隔较短、不连续,部分较大病灶内有出血、脂肪变及坏死,但无异型性肝细胞。结论:MRI能很好反映肝脏局灶性结节增生的典型与非典型表现的病理基础,具有高度的诊断特异性。     

读片窗

患者男,55岁.因右髋部酸痛不适1年余入院.体检:右髋部轻压痛,右髋活动稍受限,局部无红肿,右下肢无纵向叩击痛. X线平片示:右股骨粗隆间髓腔一类圆形透亮区,大小约2.5 cm×2.0 cm×3.0 cm,周围见硬化环,其内见条弧状高密度影分隔(图1).CT示:右股骨粗隆间髓腔见一不规则骨质破坏区,境界清楚,硬化带明显,内部可见斑点状、小斑片状高密度影,骨皮质完整(图2).MRI示:右股骨粗隆间髓腔异常信号,抑脂T2WI呈高低混杂信号,T1WI呈等低信号,DWI呈高信号,增强扫描后病灶呈明显不均匀强化,内部可见斑点状无强化低信号(图3-5).     

脾髓外浆细胞瘤一例

患者　女,4 8岁。腹部不适3月余。体检无明显阳性体征。B超检查发现脾占位。MRI示脾脏有一类圆形病灶,边界尚清楚,约6 .4cm×7.2cm大小。平扫T1WI上呈不均匀低信号(图1) ,T2 WI上呈不均匀略高信号(图2 ) ;动态增强扫描早期病灶呈结节状不均匀强化(图3) ,随时间推移,病灶仍呈不均匀高信号。MRI诊断为脾脏占位性病变,考虑为良性病变,以纤维血管瘤可能性大。术后病理证实为脾髓外浆细胞瘤。讨论　浆细胞源性肿瘤可分为多发性骨髓瘤(multiple myeloma ,MM )、孤立性骨浆细胞瘤(solitaryplasmacytomaofbone,SPB)及髓外浆细胞瘤(extramedu…     

3.0T磁共振在胃肠道神经内分泌肿瘤诊断中的价值

目的 探讨3.0T磁共振在胃肠道神经内分泌肿瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析6例经手术后病理证实的胃肠道神经内分泌肿瘤患者的MRI表现,并与病理结果对照.结果 6例患者中病灶均显示管壁增厚,管腔不同程度狭窄,最大病灶大小约6.1 cm ×2.6 cm ×2.4 cm.MRI主要表现T1WI等信号3例,稍低信号3例;T2WI脂肪抑制表现为等信号2例,稍高信号4例;DWI序列中,6例病灶均为高信号.动态增强扫描,4例病灶动脉期明显强化,其中3例静脉期及延迟期强化减弱,另1例静脉期及延迟期持续强化;2例病灶始终呈轻中度强化.2例发生于胃部病灶及1例发生于直肠的病灶向壁外浸润.结论 胃肠道神经内分泌肿瘤多表现为T1WI上等或稍低信号,T2WI上等或稍高信号,DWI扩散受限,动态增强扫描呈“快进快出”表现.MRI对其诊断和鉴别诊断有重要价值.     

椎管内髓内脉管瘤1例

<正>患者男,42岁。因"头痛、头晕3+天"入院,呈阵发性胀痛,难忍受,伴恶心、呕吐,非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,无四肢抽搐、乏力,无视物模糊、重影,无意识障碍,无发热、畏寒等不适。MRI表现:C5～C6段脊髓内见一大小约0. 6cm×0. 6cm×1. 5cm混杂信号影,T1WI呈混杂等/稍长信号,其内可见小结节状高信号影(图1),T2WI呈混杂稍长信号影,病灶边缘可见低信号环(图2),病变节段脊髓稍增粗,周围蛛网膜下腔变窄;病变增强呈中度不均匀强化表现(图3,4)。术中所见:显微镜下沿脊髓后正中切开脊髓组织后,