肺原位腺癌与微浸润腺癌实性成分鉴别诊断

目的分析CT影像学表现为肺混杂磨玻璃结节(MGGO)的原位腺癌(AIS)及微浸润腺癌(MIA)中实性成分征象特征及病理基础。方法对CT征象表现为MGGO的20例AIS及20例MIA进行回顾性分析,分别对两组中实性成分的形态、分布、边界、数量及边缘的情况进行对比分析,同时对比组织病理结果。结果 AIS组实性成分呈条索状,似乎成增粗的肺纹理表现,境界较清楚,主要位于磨玻璃病灶的中心,同时病灶边缘无分叶、毛刺、胸膜凹陷等恶性征象。MIA实性成分呈多发斑点状,簇状分布,并有相互聚拢的局势,形态不规则,境界模糊,同时病灶边缘易出现分叶、毛刺、胸膜凹陷恶性征象。结论综合分析AIS及MIA中实性成分的CT表现,对AIS及MIA的诊断与鉴别诊断中有重要价值,实性成分组织病理的特点是两者影像差别的基础。     

肺原位腺癌和微浸润腺癌的CT诊断和鉴别诊断探讨

目的回顾性分析肺原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)和微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinom,MIA)的CT表现,探讨CT对AIS和MIA的诊断与鉴别诊断,为临床肺癌病理类型诊断和治疗方式的选择提供参考依据。方法收集资料完整(2012年1月~2013年12月经我院手术病理证实)的AIS患者99例,MIA患者74例,根据2011年版肺腺癌新分类标准对AIS和MIA的定义评价病理类型,分析AIS和MIA在CT上的表现。CT评价指标包括:病灶大小、形态、边缘、密度、邻近组织改变、有无淋巴结转移情况等。结果1病灶大小:AIS病灶大小以0.5~0.9cm间为多(72/99),占72.7%,MIA病灶大小分布较广,其中大于1cm病灶(45/74)明显多于AIS,占60.8%;2形态:AIS圆形(59/99)占60%,MIA不规则形(24/74)占32.4%;3边缘:AIS病灶出现分叶(7/99)较MIA(27/74)少,AIS(7/99)占7%,MIA(27/74)占36.5%,两者出现毛刺均较少见。4AIS密度大多均匀(62/99)占62.6%,MIA密度不均匀(58/74)占78.3%,MIA出现实性成分(53/74)占71.6%,而AIS出现实性成分很少;5血管集束征AIS(79/99)为80.0%,MIA(60/74)为81.1%;MIA出现胸膜凹陷征(19/74)为25.7%,AIS出现胸膜凹陷征(5/99),占5%。6两者均未出现肺门及纵隔淋巴转移。结论 AIS和MIA在CT影像上均表现为磨玻璃密度影,当磨玻璃影大于1cm,形态不规则,边缘出现分叶及胸膜凹陷,内部密度混杂并出现实性成分时,应多考虑MIA。     

叶间胸膜改变对原位肺腺癌及微浸润肺腺癌的诊断价值

目的探讨原位腺癌(AIS)及微浸润腺癌(MIA)叶间胸膜改变及瘤内基础。方法收集经手术、病理证实的MIA及AIS各15例,分析叶间胸膜的CT特点,并与手术及病理进行对照研究。结果 AIS组表现为肿瘤紧贴叶间胸膜。MIA组表现为肿瘤远端与叶间胸膜间线状影加小三角形影,同时病理可见肿瘤相关成纤维细胞。结论 MSCT下叶间胸膜改变在AIS及MIA的诊断与鉴别诊断中有重要价值,而肿瘤相关成纤维细胞为主要间质细胞基础。     

表现为磨玻璃密度结节的非侵袭性肺腺癌和侵袭性肺腺癌的HRCT鉴别诊断特征

正摘要目的探讨对表现为磨玻璃密度结节的肺原位腺癌(AIS)、微侵袭性腺癌(MIA)和侵袭性腺癌(IAC)鉴别诊断有价值的HRCT特征,进而选择可进行亚肺叶切除术的病     

腺癌肺转移的CT和HRCT诊断

目的：旨在提高对腺癌肺转移的认识。方法：本文收集经病理证实和ＣＴ资料完整的腺癌肺转移瘤７７例，对其进行了ＣＴ和ＨＲＣＴ分析。结果：腺癌肺转移具有肺小叶间隔增厚不光滑，有网状、串珠样改变。支气管－血管束增粗不光滑，双肺或一侧肺叶、肺段多发的结节，沿肺小叶间隔、小叶间隔旁、支气管－血管束周围、叶裂和胸膜下，广泛分布。多数同时伴有肺门、纵隔淋巴结增大，胸膜转移等征象。结论：肺小叶间隔、支气管－血管束、结节、肺门、纵隔和胸膜异常等征象相互组合是腺癌肺转移的特征性表现。     

HRCT征象在鉴别周围型肺鳞癌和腺癌中的价值

目的　探讨胸部HRCT征象在鉴别周围型肺鳞癌和腺癌中的价值。资料与方法　搜集具有完整胸部HRCT资料并经病理学证实的 12 1例周围型肺癌 (鳞癌 5 4例 ,腺癌 6 7例 ) ,对其影像表现进行全面回顾分析 ,以进一步认识周围型肺鳞癌和腺癌的CT表现。结果　 (1)周围型肺鳞癌的平均直径大于周围型肺腺癌 ,其差别具有显著性 (P =0 .0 0 0 ) ;(2 )深分叶征、灶状坏死及病灶广基与胸膜相连征在周围型肺鳞癌的出现率明显高于周围型肺腺癌 (分别为P =0 .0 0 0 ,P =0 .0 0 0 ,P =0 .0 0 5 ) ;(3)胸膜凹陷征在周围型肺腺癌的出现率明显高于周围型肺鳞癌 (P =0 .0 0 6 ) ;(4 )空泡征或空气支气管征、支气管血管集束征、毛刺征、棘突征在周围型肺鳞癌和腺癌中的出现率不具有显著性差别 (P值均 >0 .0 5 )。结论　HRCT观察肺癌征象更为细致可靠。深分叶征、灶状坏死及病灶广基与胸膜相连征三者两两组合或三者同时组合时对诊断周围型肺鳞癌的特异性高达 90 %～ 10 0 % ,在周围型肺鳞癌和腺癌的鉴别诊断中具有一定的价值。     

白血病肺部浸润的HRCT表现

目的：探讨白血病肺部浸润的HRCT表现。方法：15例经组织病理学证实的白血病肺部浸润患者,其中慢性粒细胞性白血病6例,慢性淋巴细胞性白血病4例,T细胞白血病2例,急性粒细胞白血病2例,急性淋巴细胞性白血痛1例。采用双盲法,由两位放射科医师回顾性分析其HRCT表现。结果：15例患者均显示有小叶间隔增厚、支气管血管束增粗和多发肺结节,7例有磨玻璃状改变和肺实变。其中3例急性粒细胞或急性淋巴细胞性白血病显示小叶间隔和支气管血管束线状增粗;10例慢性粒细胞或慢性淋巴细胞性白血病显示支气管血管束结节状增粗;2例成人T细胞白血病显示支气管血管束线状增粗,但主要改变为局灶性肺实变。结论：白血病肺部浸润的HRCT表现反映了白血病细胞倾向于浸润外周肺小动脉、支气管和细支气管周围肺间质的特点,白血病肺部浸润程度受白血病类型的影响。     

螺旋CT对浸润性肺腺癌与浸润前病变的CT鉴别诊断

目的:探讨多排螺旋CT对浸润性肺腺癌与浸润前病变的CT鉴别诊断.方法:经手术病理证实浸润性肺腺癌和浸润前病变270例,术前全部行多排螺旋CT扫描.结果:浸润性肺腺癌与浸润前病变的实性部分差异显著(P＜0.005),其中,纯磨玻璃结节中67.6％为浸润前病变,浸润性腺癌中94％为混合性密度磨玻璃结节;病灶最大径由浸润前向浸润性腺癌递增(P＜0.005).结论:CT对于浸润性肺腺癌与浸润前病变鉴别有帮助.     

肺腺癌浸润前病变的CT诊断

【摘要】目的：探讨肺腺癌浸润前病变的CT表现。方法：回顾性分析2011年3月－2016年12月经手术病理证实的45例肺腺癌浸润前病变患者的临床和CT资料,其中不典型腺瘤样增生（AAH）10例、原位癌（AIS）35例,主要分析指标包括病灶分布、大小、密度、分叶征、毛刺征、空泡征、充气支气管征、肿瘤微血管成像征和胸膜凹陷征。结果：35例表现为纯磨玻璃密度结节、10例为部分实性成分磨玻璃密度结节;AAH组和AIS组中病灶直径分别为（10.15±3.72）和（11.73±4.58）mm,平均CT值分别为（－514±70.66）和（－477.2±168.08）HU,两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。CT征象中以肿瘤微血管成像征最多见（出现率为68.9％）,其次是分叶征、空泡征（均为26.7％）,充气支气管征最少见（4.4％）;两组间各征象的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：肺腺癌浸润前病变的CT征象中肿瘤微血管成像征具有一定特异性,CT形态学征象并不能准确鉴别不典型腺瘤样增生和原位癌。     

混合磨玻璃结节肺腺癌胸膜侵犯的HRCT表现

目的 探讨与胸膜毗邻的混合磨玻璃密度结节(mGGN)(Ⅰ期)肺腺癌胸膜侵犯的高分辨率CT(HRCT)表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的20例mGGN型肺腺癌与胸膜的毗邻关系,分析最大径与胸膜侵犯的关系. 结果 (1) mGGN与胸膜毗邻关系分型:Ⅰ型,典型及不典型胸膜凹陷征,10枚,均未见胸膜侵犯;Ⅱa型,mGGN与胸膜相贴处为磨玻璃密度成分,4枚,均未见胸膜侵犯;Ⅱb型,mGGN与胸膜相贴处为实性成分,6枚,均见胸膜侵犯.(2) mGGN胸膜侵犯与未侵犯组病灶最大径差异无统计学意义(P=0.694).结论 与胸膜毗邻的mGGN型肺腺癌与胸膜相贴处为实性成分是诊断胸膜侵犯的可靠征象.     

原发性胸腺癌的CT表现及鉴别诊断

目的分析原发性胸腺癌的影像表现,以期进一步提高对该肿瘤的认识及诊断水平。方法回顾性分析19例经病理证实的原发性胸腺癌的影像表现,17例行CT平扫及增强检查,2例仅行CT平扫检查。结果19例胸腺癌中,鳞状细胞癌16例,未分化癌、粘液表皮样癌及淋巴上皮样癌各1例;CT表现为前中上纵隔较大分叶状软组织肿块,最大径约为3.5~12.8cm(平均为6.6cm),肿块密度不均匀,均有坏死,其中3例鳞状细胞癌有钙化;19例肿瘤中,侵犯大血管10例,心包侵犯9例,胸内转移(纵隔淋巴结转移11例,胸膜转移7例,肺内转移4例),胸外转移(腹膜后淋巴结及骨骼各2例,肝脏3例)。结论原发性胸腺癌是一种罕见的纵隔肿瘤,CT表现具有一定的特征,结合病变的临床及CT表现,可提高病变的诊断率。     

周围型肺错构瘤的HRCT诊断

目的探讨周围型肺错构瘤的HRCT特征,并与常规胸部CT表现比较,提高诊断准确率。方法回顾性分析经手术及穿刺病理证实的15例肺错构瘤患者的CT资料。结果15例肺错构瘤发生于右肺者6例,左肺9例,均为单发,病灶大小自0.9cm×1.0cm～3.8cm×4.5cm不等。12例(80%)病灶靠近胸膜,呈圆形或椭圆形结节灶,边缘光滑清楚,多表现为均匀软组织密度,CT值平均为(39.6±13.2)HU,其中6例(40%)有脂肪成分,8例(33.3%)可见钙化。结论利用CT和HRCT可正确诊断具有一定特征表现的周围型肺错构瘤。     

间质型肺孢子菌肺炎的HRCT表现

【摘要】目的：探讨以间质性病变为主的肺孢子菌肺炎（PJP）的HRCT表现特征,提高此类型PJP的认识。方法：回顾性分析经临床诊断的18例AIDS合并肺孢子菌肺炎的影像学资料,所有患者HRCT以间质改变为主,总结其影像学表现及特征。结果：间质型PJP以双肺弥漫、对称分布为主,间质病变以间隔间质增粗最常见,常伴有周围间质增粗,而中轴间质较少累及。结论：以肺间质改变为主的肺孢子菌肺炎HRCT表现具有一定特征性,有助于早期诊断。     

周围型肺错构瘤的HRCT表现与病理对照研究

目的：探讨周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ特征及其病理基础,以期提高诊断准确率。材料和方法：回顾性对照研究２５例经手术和病理证实的周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ及其病理表现。结果：所有肺错构瘤均单发,右肺１４例,左肺１１例;２４例病灶贴近胸膜（９６％）,距胸膜平均距离为０．６４ｃｍ。余１例距胸壁为４．４ｃｍ。病灶呈圆形或椭圆形,边缘清晰镜利,１２例见分叶征（４８％）,７例见一条血管影进入病灶（２８％）。ＨＲＣＴ显示４例含脂肪成分（１６％）,９例有钙化（３６％）（其中４例为爆玉米花样钙化）。术前ＨＲＣＴ诊断正确者１６例（６４％）。病理上所有病灶均有完整的纤维包膜,２３例（９２％）见软骨、腺体、平滑肌和纤维结缔组织等结构,１１例（４４％）见不同程度的脂肪发,８例（３２％）见不同程度的钙化。结论：周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ表现有一定     

^18F-FDG PET／CT 结合 HRCT 对肺微浸润性腺癌的诊断价值

目的：^18 F-FDG PET/CT结合 HRCT 对肺微浸润性腺癌（minimally invasive adenocarcinoma ,MIA）的诊断价值。方法搜集经手术病理证实28例肺 MIA 患者的^18 F-FDG PET/CT 及 HRCT 影像资料,患者均先行^18 F-FDG PET/CT显像,后行HRCT扫描检查,分析其形态学表现及放射性分布,同时测量其SUVmax值,分析PET/CT、HRCT、PET/CT结合 HRCT三者的准确率。结果28例患者中,18 F-FDG PET 显像有19例出现高于肺本底的局灶性异常放射性摄取增高影,以SUVmax＞2．5为标准,诊断MIA的灵敏度为32．1％（9/28）。HRCT 病灶显示磨玻璃密度结节27例（96．4％）,其中单纯磨玻璃密度结节10例,混杂磨玻璃密度结节17例,单纯实性密度结节1例;病灶出现边缘分叶征18例（64．3％）,毛刺征20例（71．4％）,空泡征或支气管充气征21例（75％）,胸膜凹陷征12例（42．9％）,血管集束征10例（35．7％）,圆形结节征13例（46．4％）。PET/CT、HRCT、PET/CT结合 HRCT 三者的准确率分别为71．4％、82.1％和96．4％。结论^18 F-FDG PET/CT诊断MIA易出现假阴性,PET/CT结合HRCT有利于提高诊断准确率。     

肺小叶中心分布结节影的CT与HRCT鉴别诊断

多种疾病可以引起肺部多发结节性改变 ,多发的结节可以在肺内散在分布 ,可以沿支气管血管束或淋巴管分布 ,也可以分布于小叶中心。不同疾病引起的多发结节的改变各有其分布特点 ,因此正确分析肺部多发结节的分布规律 ,并结合其它相应的影像学改变 ,对提出影像学诊断是有一定帮助的。ＣＴ是非重叠成像 ,密度分辨率高 ,空间分辨率也较高 ,尤其ＨＲＣＴ可以显示肺小叶水平的细微结构 ,对于肺部正常解剖和病变的显示非常理想 ,因此ＣＴ和ＨＲＣＴ已经成为临床上肺部疾病的重要检查方法。临床工作中 ,经常可以遇到多发肺小叶中心分布结节影的诊断…     

肺错构瘤的HRCT诊断

肺错构瘤是最常见的肺部良性肿瘤，占所有孤立性肺结节中的第三位，术前较难诊断，本文分析8例行HRCT扫描且经手术或穿刺病理证实的错构瘤资料，讨论其HRCT特征、误诊原因及鉴别诊断，以提高对本病的认识。     

急性白血病纵隔浸润的MSCT影像表现及鉴别诊断

急性白血病是一种病因不明的原发于造血组织的恶性疾病,在病程的不同阶段常出现髓外浸润,以中枢神经系统及睾丸多见,发生于纵隔的髓外浸润较少见,误诊率高。本研究收集急性白血病纵隔浸润患者6例,就其 MSCT 表现及临床病理特点进行回顾性分析,旨在提高诊断准确率。     

原发性肺肉瘤的CT表现及鉴别诊断

目的 探讨原发性肺肉瘤(PPS)的CT特征表现.方法 回顾分析5例PPS患者的CT表现和临床病史、病理资料,结合相关文献进行分析总结.结果 肿块较大,最大径约9.8 cm,平均为6.3 cm.1例呈鹿角状,1例类圆形,3例不规则团块状;5例患者均未见毛刺征象;2例伴有纵隔淋巴结肿大;5例患者中病灶内均未见钙化;1例伴有同侧肺动脉侵犯形成肺动脉瘤征象,1例伴有同侧下肺动脉栓塞;5例增强后病灶均轻度强化;2例伴有同侧胸腔积液征象.5例患者周围骨质均未见骨质破坏征象.结论 PPS的CT表现具有相对特异性,确诊需要依靠病理检查.     

原发性肺淋巴瘤的CT表现及鉴别诊断

目的探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)的螺旋CT表现,提高其诊断准确率。方法回顾性分析18例经病理证实的原发性肺淋巴瘤的临床及胸部CT资料。结果 CT平扫表现为单发肺结节4例,肿块8例,实变3例,多发片状模糊影及网格影3例,伴随征象主要有充气支气管征12例,病变周围晕征(肺间质浸润)16例,伴有胸腔积液4例;12例行CT增强检查,10例均匀强化,CT值平均增加40HU,2例不均匀强化。结论 PPL的CT表现多种多样,缺乏特异性,常见的征象为结节或肿块内伴有充气支气管征及病灶周围晕征;临床症状与影像学表现不成比例,抗炎治疗随访病灶无缩小趋势,提示PPL的诊断;疾病最终确诊需依赖病理结果。