胃镜下置入瘘腔引流管治疗食管癌术后巨大吻合口瘘五例

正胸内吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,其发生率为9.3%,约40%的术后死亡都与吻合口瘘相关~([1-2])。胸内吻合口瘘一旦发生,尤其是巨大吻合口瘘,容易引起严重的纵隔感染,最终可导致脓毒症,甚至死亡~([3-4])。因此,控制术后吻合口瘘的发生和提高瘘的治疗效果是临床医生一直关注的重点。目前,在胃镜引导下置入瘘腔引流管治疗食管癌术后巨大胸内吻合口瘘的方法已在重庆医科大学附属第一医院得到应用和发展。本研究采用回顾性研究方法,     

1例食管癌术后颈部吻合口瘘致下行性坏死性纵隔炎病人的护理

正吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,以术后2 d~8 d最为常见,且颈部吻合口瘘发生率明显高于胸内吻合口瘘,国内食管癌术后颈部吻合口瘘发生率为2.5%~11.6%~([1])。下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)是1983年Estrera等~([2])定义为颈部感染经颈深筋膜间隙下行引起的纵隔坏死性蜂窝织炎称为下行性坏死性纵隔炎,     

NF-κB信号通路对食管癌根治术后吻合口狭窄的影响

正近50年来,食管癌发病率有了明显的增长,食管鳞状细胞癌是我国最常见的食管癌类型。目前,食管癌的首选治疗方法是手术完全切除病变和局部淋巴结。然而,手术治疗方法具有并发症较高的缺点~([1,2]),其中吻合口狭窄是食管切除术的主要并发症之一~([3,4])。大多数良性狭窄发生在术后前几个月内,     

食管癌术后吻合口瘘的原因分析及护理

目的:探讨食管癌术后吻合口瘘的原因及有效护理措施,提高患者的生存率及生活质量。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心744例食管癌手术患者临床资料及术后护理过程,分析食管癌术后吻合口瘘发生的原因,总结治疗过程中的护理经验。结果:74例发生吻合口瘘的患者均未发生护理并发症,其中10例患者因经济原因放弃治疗,7例患者因并发多器官功能衰竭而死亡,其余患者均治愈出院。结论:吻合口瘘是食管癌术后最为严重的并发症之一,应积极预防;吻合口瘘发生后应密切观察患者的病情变化,加强基础护理、各种管道的护理及营养支持等,能取得较好的护理效果。     

食管癌术后并发吻合口瘘的预防护理

目的：探讨预防食管癌术后并发吻合口瘘的护理经验。方法：食管癌560例手术后发生吻合口瘘24例，回顾其治疗过程。结果：明确了食管癌术后并发吻合口瘘的5种原因，即缝合技术不佳，吻合口感染，吻合口张力过大，患全身营养状况差，以及精神、神经因素。总结了预防食管癌术后并发吻合口瘘的护理方法是减少感染因素，改善患的营养状况，减轻吻合口张力和解除患精神压力。结论：采取有效的护理措施，提高护理工作质量，可减少食管癌术后吻合口瘘的发生。     

食管癌术后颈部吻合口瘘护理措施探讨

目的探讨食管癌患者术后颈部吻合口瘘的护理措施。方法回顾性分析2012年7月—2015年12月行手术治疗的食管癌患者的临床资料,总结对应护理措施。结果术后发生颈部吻合口瘘患者135例,除14例患者因脏器功能衰竭和严重并发症致死,其余经积极配合治疗和护理后基本痊愈。结论应加强食管癌患者围手术期的心理护理、健康宣教、营养支持、颈部伤口等护理干预措施,积极预防吻合口瘘。     

高海拔地区食管癌合并肺功能不全及糖尿病术后发生吻合口瘘的老年患者的围手术期护理

目的 探讨高海拔地区食管癌合并肺功能不全及糖尿病术后发生吻合口瘘的老年患者的围手术期护理体会.方法 回顾性分析31例高海拔地区老年食管癌合并肺功能不全及糖尿病的临床资料及术后吻合瘘的发生情况.结果 31例患者中,27例较平稳渡过围手术期,2例术后并发吻合口瘘,1例胸部伤口裂开,1例肺部感染.结论 充分了解病情,严格控制血糖,早期治疗吻合口瘘,加强围手术期监护是预防和治疗老年食管癌患者术后吻合口瘘的关键.     

超声洁治术在食管癌手术病人中的应用效果观察

目前,手术治疗仍是食管癌病人的首选疗法。但术后易并发吻合口瘘、肺部并发症等,其中吻合口瘘是食管癌手术后常见的并发症,发生率为6%~26%［1］,也是术后死亡的主要原因.     

支架置入术治疗食管癌术后吻合口瘘5例护理体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其主要治疗手段仍是手术切除。近年来，虽然手术切除率有所提高，手术并发症和手术死亡率有所下降，但术后吻合口瘘仍时有发生，且其治疗困难，是食管术后患者死亡的主要原因之一。文献报道，其发生率为1．8％-22．0％，病死率为11．6％-53．9％。从2002年7月至2006年8月我院应用腹膜内支架置入术治疗食管癌术后吻合口瘘5例，现将护理体会报告如下。     

护理干预在食管癌围手术期中的作用

目的 探讨食管癌患者围手术期护理干预效果.方法 选取60例食管癌患者,随机分为观察组(29例)和对照组(31例).对照组进行围手术期常规护理,观察组在围手术期常规护理的基础上给予护理干预.观察两组患者术后吻合口瘘发生率及治疗依从性.结果 所有患者手术均成功,观察组术后吻合口瘘发生率为3.45％,治疗完全依从者23例;对照组术后吻合口瘘发生率为29.03％,患者完全依从者17例,两组患者吻合口瘘发生率、依从性比较均有显著差异(均P＜0.05).结论 对食管癌患者进行围手术期护理干预可明显减少患者术后吻合口瘘并提高其治疗依从性.     

食管癌及贲门癌术后防治吻合口瘘的护理

[目的]探讨防治食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的护理干预措施.[方法]回顾性分析26例食管癌及贲门癌手术病人防治术后发生吻合口瘘护理措施.[结果326例病人手术后发生吻合口瘘3例,1例吻合口瘘并发严重肺部感染、营养不良行再次吻合、胸廓改型、空肠造瘘手术后治愈出院,2例经保守治疗治愈出院.[结论]针对食管癌及贲门癌术后吻合口瘘可能出现的原因,采取正确的护理措施加以预防和处理,能有效降低吻合口瘘的发生率.     

1例食管癌术后颈部吻合口瘘合并多重耐药菌感染患者的护理

正食管癌是消化道常见的恶性肿瘤,其首选治疗方法是进行手术。我国食管癌以胸中段、鳞癌居多,食管癌根治术多选用Ivor-Lewis、McKeown术式,为了追求手术效果,不可避免地会造成手术创伤大、术后并发症多[1]。吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,且颈部吻合口瘘发生率明显高于胸内吻合口瘘,国内食管癌术后颈部吻合口瘘发生率为2.5%～11.6%[2]。颈部吻合口瘘的发生不仅增加了患者的经济负担,还使患者饱受痛苦,大大增加了患者死亡的     

食管癌术后吻合口瘘预防及护理对策

食管癌术后吻合口瘘是食管癌术后最危险最严重的并发症之一,死亡率高,近年来由于围手术期处理的不断进步和临床医生的高度重视,以及机械吻合器的使用,使吻合口瘘发生率明显下降,但仍在3％～5％[1],充分认识吻合口瘘发生的原因有利于我们更好地采取有效措施进行预防及处理,以降低吻合口瘘的发生率及死亡率,从而减少医疗纠纷的发生.2008年1月至2010年12月我科室行食管癌三野手术398例,术后发生吻合口瘘9例,经过充分引流、加强肠内外营养支持、有效抗生素应用、积极有效护理措施的应用等,治疗效果显著,现我们的护理体会报告如下.     

食管癌术后吻合口瘘的护理

目的探讨食管癌根治术后胸内吻合口瘘发生的护理对策和体会。方法回顾性分析辉县市人民医院自2008年1月至2010年12月收治的食管癌术后吻合口瘘患者8例的临床资料。结果本组病例中6例术后经积极有效地对症支持治疗后好转,1例死亡,1例经再次开胸手术后行吻合口瘘处食管胃再次吻合术。结论有效地护理干预和预防,能够减少吻合口瘘发生的几率,降低住院时间和治疗费用,能够给患者带来切实的临床受益。     

食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘7例

目的：探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的临床特点、治疗及预防方法.方法：对1990-2006年间我院外科食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的 7例患者的临床资料进行回顾性分析.结果：根据患者的临床表现和实验室、影像学检查可以确诊,并决定治疗方案;4例患者保守治疗,2例死亡;3例行手术治疗,2例死亡.结论：食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘与多种因素有关;吻合口瘘的早期诊断主要依据患者的临床表现;吻合口瘘的治疗根据不同情况分别采取保守治疗、修补术、吻合口重建术;精细的吻合技巧,熟练轻柔的操作,最大限度地创造有利愈合的条件,是预防吻合口瘘的决定性因素.     

三切口食管癌手术吻合口瘘预防护理

目的探讨三切口食管癌手术吻合口瘘预防措施。方法对115例三切口食管癌手术患者的护理资料进行回顾性分析。结果本组115例三切口食管癌手术,术后发生颈部吻合口瘘6例,未发生胸内吻合口瘘。结论做好术前健康指导、术后密切观察病情、加强引流管护理及饮食的管理是减少吻合口瘘的关键。     

13例食管癌术后吻合口瘘病人的护理

食管癌是一种常见的消化道肿瘤,我国是食管癌的高发地区之一[1].就食管癌的治疗而言,有条件的情况下,首选手术治疗,其次辅以放疗、化疗等综合治疗.吻合口瘘是食管癌病人术后早期最严重的并发症之一[2].一旦发生吻合口瘘,不仅影响手术效果,增加病人经济负担,严重者甚至危及病人生命.我们回顾性地总结了我科2002年1月-2009年8月204例食管癌根治术后并发吻合口瘘13例病人的护理,旨在通过总结,提高吻合口瘘病人的护理质量及生存质量.     

食管粘膜延长法食管胃定点一层吻合术在食管癌、贲门癌手术中的应用

食管癌、贲门癌是人类常见的恶性肿瘤，外科手术切除是主要治疗方法之一。迄今为止，食管癌、贲门癌外科治疗的手术并发症和死亡率仍比消化道其它部位的癌肿为高。吻合口瘘是术后最常见、死亡率较高的并发症。国内外文献报告吻合口瘘发生率最高达２２％，死亡率４０％，造成死亡的主要原因是吻合口瘘引起脓胸、气胸，导致呼吸、循环衰竭所致。吻合口瘘一直是许多学者研究的重要课题。我们在对该手术后严重并发症的预防和处理方面做了一些研究，自１９８３年４月至１９９８年１２月我们对１６８８例食管癌和贲门癌患者施行外科手术切除，采用…     

食管癌术后吻合口瘘的预防及护理措施分析

目的分析食管癌术后胸内并发胸内吻合瘘的原因,总结其预防与护理措施。方法分析我院自2016年1月至2017年3月184例食管癌术后患者,按照随机数字法将其分为对照组和观察组,各92例。两组患者均给予常规护理,在此基础上观察组患者实施预防护理。比较两组患者吻合口瘘的发生率及住院时间。结果观察组患者实施预防护理后吻合口瘘发生率显低于对照组(P<0.05),且实施预防护理后所有经食管癌根治术处理后发生胸内吻合口瘘患者均痊愈出院,实施预防护理后的食管癌根治术患者住院天数明显低于对照组(P<0.05)。结论预防护理可显著降低食管癌根治术吻合口瘘的发生率,缩短住院时间,有利于患者预后情况,效果显著,值得临床推广使用。     

食管癌术后吻合口瘘8例的护理

吻合口瘘是食管癌术后常见且严重的并发症,文献报道食管癌术后吻合口瘘发生率为5％,病死率为57.1％[1,2].早发现、早诊断、早治疗、降低病死率是护理工作应特别关注的问题.2005-03-2011-11我科有8例食管癌患者行根治术后发生吻合口瘘,现将护理体会报告如下.