经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的疗效分析

目的:探讨经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的疗效。方法:选取2018年3月~2019年2月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者82例为研究对象,依据手术方案不同分为腹腔镜组和经阴道手术组各41例。腹腔镜组采用腹腔镜下病灶清除术联合子宫壁修补术治疗,经阴道手术组采用经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率、术后血β-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、阴道出血时间以及月经复潮时间。结果:与腹腔镜组比较,经阴道手术组手术时间较短,术中出血量较少(P<0.05);两组住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、阴道出血时间、月经复潮时间、并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05);经阴道手术组住院费用显著低于腹腔镜组(P<0.05)。结论:经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者损伤小,术中出血量少,术后恢复快,并发症发生率低,治疗费用低。     

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的应用

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断和治疗的应用价值。方法：对2010年3月—2013年6月经阴道彩色多普勒超声诊断的45例子宫瘢痕妊娠患者声像图特征进行分析,并回顾彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗及其它不同治疗方法的临床资料。结果：本组病例中,根据声像图特征分为孕囊型19例,团块型23例,混合型3例。经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗16例,超声引导下清宫术3例,药物保守治疗6例,宫腔镜或腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术加清宫术12例,子宫动脉栓塞化疗7例,经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术1例,所有患者经临床证实,诊断准确率为86.7%,误诊6例,术后诊断2例为宫内妊娠先兆流产,1例为难免流产,1例为稽留流产,1例为宫内妊娠不全流产,1例为宫颈妊娠。结论：经阴道彩色多普勒超声是临床早期诊断子宫瘢痕妊娠的可靠方法,同时经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗也是治疗该病较好的方法。     

经阴道妊娠病灶切除术与腹腔镜下妊娠病灶切除术治疗Ⅱ、Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠临床效果对照研究

目的 探讨经阴道妊娠病灶切除术与腹腔镜下妊娠病灶切除术治疗Ⅱ、Ⅲ型妊娠的临床疗效。方法 选取自2017年1月至2023年1月收治的82例Ⅱ、Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象。根据手术方法的不同分为阴式组(n=45,经阴道妊娠病灶切除术)与腹腔镜组(n=37,腹腔镜下妊娠病灶切除术),比较两组的治疗时间、术中出血量、术后月经恢复时间以及并发症的发生情况等。结果 阴式组患者的手术时间、住院时间、排气时间均明显短于腹腔镜组,术中出血量、住院费用明显少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的月经恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均成功完成手术,术后均未出现明显并发症。结论 经阴道妊娠病灶清除术与腹腔镜妊娠病灶清除术均为安全有效的手术方案,但经阴道妊娠病灶清除术的手术创伤小、恢复快、患者治疗负担低。     

30例外生型子宫切口疤痕妊娠的临床探讨

<正>瘢痕妊娠是指产妇剖宫产后再次妊娠时,受精卵、孕囊等着床位置位于剖宫产切口瘢痕处,是一种情况特殊的异位妊娠,若不及时治疗,容易发生子宫破裂,甚至引发死亡~([1-2])。本文对本院患者进行腹腔镜下病灶切除术及经阴道子宫下段病灶切除术治疗,探讨两种手术的治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年8月—2015年8月收治的外生型子宫切口疤痕妊娠患者60例。纳入标准:     

剖宫产术后瘢痕妊娠临床诊疗现状及其对再妊娠影响

正剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是孕囊着床于剖宫产术(CS)后瘢痕处,或植入瘢痕肌层之中,被子宫肌层及纤维瘢痕组织所包裹的一种罕见的异位妊娠类型~([1]),发病率约为1∶1800~1∶2216~([2-3])。近年文献报道CSP的例数明显增多,其直接原因可能是剖宫产率居高不下。另外,随着临床医师对该病认识和经阴道超声等诊断水平提高,使得CSP的诊断率相对提高。在我国,由于既往过高的剖宫产率及近来国家生育政策的调整,在"二胎政策"全面开放之后,预测CSP发病率还会呈现逐年上升趋势。CSP容易发生子宫破裂及     

经阴道剖宫产术后瘢痕部位妊娠病灶清除术的围手术期护理

目的 探讨对子宫瘢痕妊娠的患者实施经阴道子宫瘢痕妊娠物取出术的护理体会.方法 回顾分析23例因子宫瘢痕妊娠行经阴道子宫瘢痕妊娠物取出术患者的临床及护理资料,并对护理方法进行总结.结果 经过精心的围手术期护理,23例患者手术顺利,且无一例并发症.结论 全面的围手术期护理程序在阴式剖宫产术后瘢痕部位妊娠病灶清除术中发挥十分重要的作用,提高患者的疗效、减少并发症、促进康复.     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效及影响因素研究

<正>剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)是孕囊着床于前次剖宫产后子宫瘢痕处的一种异位妊娠,占所有异位妊娠的6.1%,且随着近年来中国剖宫产率的提高,其发生率也呈逐年上升趋势~([1])。CSP虽然临床少见,但是其可导致子宫破裂及阴道大出血,严重危及患者生命~([2])。因此早期诊断、及时     

剖宫产瘢痕妊娠两种手术方式疗效的比较

目的探讨阴式或腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶清除加子宫下段成形术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法 150例剖宫产瘢痕妊娠患者,分为阴式手术(75例)和腹腔镜手术(75例),对比观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、总住院时间、术后住院时间、住院总费用及术后随访情况。结果两种手术方式均顺利完成,无中转开腹。阴式组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院总费用均小于腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);而两组总住院时间及术后住院时间相比,差异均无统计学意义(P0.05);术后每周复查血HCG直至正常值、观察阴道流血时间及月经恢复正常时间,两组相比,差异均无统计学意义(P0.05);且术后两组患者的月经量均恢复正常,未出现异常情况。结论阴式及腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除加子宫下段成形术均能治愈剖宫产瘢痕妊娠,均具有创伤小、恢复快、住院时间短、出血量少、并发症少等优点,为剖宫产瘢痕妊娠患者保留了生育功能。阴式手术在满足阴道条件的前提下,优于腹腔镜手术,但两种术式不能完全互相替代。     

腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨腹腔镜技术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的价值。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月在南方医科大学附属南海人民医院住院治疗的14例剖宫产瘢痕妊娠患者,其中6例患者因血β-人绒毛膜促性腺激素较高,平均24 271.5 U/L,阴道彩超提示：子宫增大,剖宫产切口部位见孕囊或不均质中低回声包块,长径3.3～4.8 cm,平均4.1 cm,包块周围有丰富血流信号,均突向浆膜层。6例患者均采用腹腔镜下子宫瘢痕部位病灶切除术＋子宫修补术治疗。结果 6例均顺利完成手术,出血少,避免子宫切除术,达到微创、有效、恢复快的治疗效果。结论 CSP行腹腔镜下局部病灶切除＋子宫修补术不仅可以有效终止妊娠,同时可以修补瘢痕缺陷、修复子宫,保留生育功能,是一种有价值的方法。     

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对CSP患者的价值探析

目的：探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的价值。方法：按照抽签分组法将2018年3月~2019年10月收治的62例子宫瘢痕妊娠患者分组,对照组31例予以经腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶切除术,观察组31例予以经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术。对比两组患者围术期相关指标、不同时间点血清?茁-人绒毛膜促性腺激素及子宫瘢痕妊娠再发情况。结果：观察组术中出血量较对照组少,手术时间和术后首次排气时间均较对照组短（P＜0.05）;观察组术后1 d、3 d、7 d血清?茁-人绒毛膜促性腺激素水平较对照组低,且血清?茁-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间较对照组短（P＜0.05）;随访6个月,观察组子宫瘢痕妊娠再发1例,再发率为3.23%（1/31）,对照组子宫瘢痕妊娠再发6例,再发率为19.35%（6/31）（P＜0.05）。结论：经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术可减少子宫瘢痕妊娠患者术中出血量,缩短手术、术后首次排气时间,降低术后血清?茁-人绒毛膜促性腺激素水平,促进血清?茁-人绒毛膜促性腺激素水平尽快恢复正常,降低子宫瘢痕妊娠再次发生率。     

剖宫产瘢痕妊娠1例分析

笔者对剖宫产瘢痕妊娠1例行经腹子宫瘢痕部位妊娠病灶清除术+修补术,手术成功。认为此种手术方式较其他治疗方法,具有明显优势,特别适合基层医院开展,现报道如下。1病历摘要女,36岁。孕次2次,有1次剖宫产分娩史。本次发病至剖宫产手术已5 a。患者以"停经63 d,阴道不规则出血1周,下腹轻度坠胀不适1 d"为主要表现入院。阴道彩超检查示:子宫下段前壁类似孕囊的混合回声,约4 cm,浆膜层菲薄如纸;测     

经阴道手术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠探讨

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（ceasarean scar pregnanyCSP）是指胚胎着床于子宫峡部原剖宫产术子宫瘢痕处,属于异位妊娠的一种,如未能早期诊断盲目行人流术会发生大出血,继续妊娠可能发生子宫破裂、致命性的大出血、胎盘植入,凶险型前置胎盘等。目前治疗的方法主要有药物治疗,血管栓塞治疗及手术治疗,其中手术治疗又有开腹,经官腔镜,经腹腔镜及经阴道手术,作者对本院2010年5月至2012年9月20例子宫瘢痕妊娠进行经阴道手术,临床效果满意,现报道如下。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术与腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术对剖宫产术后瘢痕妊娠患者性激素水平的影响

目的 分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术与腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术对剖宫产术后瘢痕妊娠患者性激素水平的影响。方法 根据手术方案差异将56例剖宫产术后瘢痕妊娠患者分为观察组（28例,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术）和对照组（28例,腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术）。比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术时长、术中出血量、术后卧床时长、住院时长、月经复常时间、β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）复常时间及不良事件总发生率均显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论 相较于腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的效果显著。     

剖宫产术后瘢痕妊娠23例分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治方法。方法回顾性分析武汉大学人民医院收治的23例CSP患者的临床资料。结果多数患者表现为停经和阴道流血,所有患者均通过-βHCG测定、阴道彩超或术后病理诊断确诊。多数病例经MTX或子宫动脉栓塞术+清宫术治愈;3例单纯MTX治愈,1例行宫腹腔镜病灶切除术治愈,3例经子宫切除术治愈。结论根据患者的临床表现结合妇科检查、血-βHCG水平尤其是阴道彩超作出早期诊断,强调根据患者情况给予个体化治疗,可获得较好的疗效。     

两种手术治疗方式在Ⅲ型剖宫产手术瘢痕处妊娠的临床疗效及安全性

<正>子宫下段剖宫产疤痕妊娠(CSP)是一种凶险型异位妊娠~([1-2])。随着剖宫产率不断上升,该疾病已成为新发的多发性疾病,据报道~([3])占所有妊娠的0.15%,占有剖宫产史异位妊娠妇女的6.15%。因此,现将本院近5年确诊的53例Ⅲ型CSP患者进行了总结,旨在提高对疤痕妊娠的认识与诊断水平。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年10月—2015年12月就诊于本院的53例Ⅲ型剖宫产手术瘢痕妊娠患者的     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的临床研究进展

<正>剖宫产是现阶段临床用于终止高危妊娠的主要方式之一,虽然目前临床上大力宣传阴道分娩对母婴健康的积极意义,但由于近年来人们生活水平、饮食习惯变化,加之择期分娩及迷信等人为因素共同作用,现阶段我国剖宫产率一直居高不下~([1])。随着我国全面开放二胎政策,剖宫产术后再次妊娠人数逐年增加,如何针对此类孕妇选择合适的分娩方式已成为广大医护人员共同关注的热点问题~([2])。基于此,本文总结相关文献从多方面分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性,以期     

剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗效果及β-hCG水平观察

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗后的效果及β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平变化情况。方法选取2013年1月至2017年1月期间收治的剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者92例进行回顾性分析,根据不同的治疗方法分为观察组和对照组,每组46例。观察组患者采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除进行治疗,对照组患者采用甲氨喋呤化疗联合清宫术进行治疗。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效、血清β-h CG水平变化、术中情况、术后恢复情况及不良反应发生率。结果观察组治疗后的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后第1天、4天、7天、14天时血清β-h CG下降率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。而且观察组在在术中出血量、住院时间、住院费用、血清β-h CG转阴时间、月经复潮时间、病灶缩小时间、子宫下段肌层厚度方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道病灶切除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠后效果显著,手术创伤小,患者恢复快,治疗安全性高,明显减轻了患者的负担,值得在临床上推广应用。     

剖宫产瘢痕处妊娠患者的护理

目的了解剖产瘢痕处妊娠治疗前后的临床特点,为提供针对性护理提供依据。方法对18例治疗成功的剖宫产瘢痕处妊娠的患者治疗和护理进行总结,分析治疗前后症状、血HCG和B超下孕囊变化情况。结果18例患者中3例药物保守治疗成功,13例患者行药物配合宫腔镜或腹腔镜下刮宫或妊娠组织清除术,2例在外院行妊娠组织清除术或刮宫术后。结论腹痛和阴道出血是剖宫产瘢痕处妊娠最常见临床表现,对瘢痕处妊娠的妇女根据其治疗方法采取个体化的护理措施非常重要。     

经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取CSP患者120例随机分为2组,对照组60例采用甲氨蝶呤注射+清宫术治疗,观察组60例采用经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果 2组患者手术时间无显著差异(P 0. 05); 2组间术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、住院时间、术毕到首次排气时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间均有显著差异(P 0. 05);治疗后,观察组患者血β-HCG水平显著低于对照组,SF-36生活质量评价量表评分显著高于对照组(P 0. 05)。结论对CSP患者实施经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术的治疗效果理想。     

腹腔镜下切除剖宫产瘢痕妊娠病灶的临床分析

目的探讨腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)病灶切除手术的临床实用价值。方法回顾性分析该院2012年9月-2015年9月收治的CSP患者,经阴道彩超确诊为外生型CSP患者16例进行腹腔镜下瘢痕妊娠物切除+子宫修补术治疗,观察手术时间、术中出血量、术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降时间、月经恢复、住院天数及月经复潮情况。结果 16例手术均顺利完成,平均出血量80 ml,平均手术时间70 min,术后平均4周血β-HCG下降至正常水平,平均住院时间8 d,术后32~42 d恢复月经周期。结论术前明确诊断和分型后,对于外生型CSP患者进行腹腔镜手术治疗是一种理想的治疗方法。