耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的原因及处理

耻骨上前列腺摘除术是临床上常用的手术方法 ,但有一定的尿道狭窄发生率[1] 。前列腺增生并有膀胱颈挛缩未同时处理 ,缝合膀胱颈过分缩窄 ,膀胱颈瘢痕收缩 ,膀胱颈前列腺外科包膜或后尿道损伤 ,发生前列腺癌等是造成排尿困难的主要原因。1　临床资料本组 15例 ,年龄 6 1～ 80岁 ,平均 6 8.5岁 ,排尿困难出现的时间在术后 3周～ 1年。其中后尿道狭窄 5例 ,尿道内口闭锁 2例 ,膀胱后唇抬高 3例 ,腺体残留 1例 ,前列腺癌 1例 ,并发膀胱颈挛缩 2例 ,前列腺窝结石形成 1例。2　讨论2 .1　排尿困难的原因2 .1.1　前列腺窝口的缝合过紧 ,造成膀胱颈…     

耻骨后前列腺摘除术25例报告

我院 1 996年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月共行耻骨后前列腺摘除术 2 5例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 2 5例 ,发病年龄 58～ 82岁 ,平均 73岁。前列腺体积 80～ 1 0 0 ml,剩余尿 50～350 ml,最大尿流率 8～ 1 0 ml/s。合并高血压 1 4例 ,冠心病 3例 ,脑中风史 2例 ,严重肺功能不全 2例 ,氮质血症 4例。4例突入膀胱 2～ 4cm,3例合并膀胱结石。 2 5例术前 B超均无合并膀胱肿瘤或膀胱憩室。1 .2　手术方法 :本组手术方法与经典的耻骨后前列腺摘除术不同之处是以前列腺膀胱间沟为起始 ,距该间沟约 0 .5cm及 1 .5cm处各作一排弯月…     

肾盂输尿管连接部梗阻的治疗（附38例报告）

我院 1991～ 1998年共收治肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)患者 38例 ,均行手术治疗。其中采用 Anderson-Hynes手术 2 7例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,男 2 3例 ,女 15例。年龄 3～ 6 4岁 ,平均 33岁。右侧 10例 ,左侧 2 7例 ,双侧 1例行右侧手术。31例有腰酸、腰痛 ,5例血尿 ,并发结石 9例 ,最多达 5 5枚。1.2　影像学检查　本组病例均经 B超、IVU检查。B超提示肾盂分离 1.2～ 5 .0 cm ,2例为孤立肾。 IVU示肾不同程度积水 ,造影剂中止在 PU J处 ,而以下的输尿管未显影 ,或因患肾功能低下 ,肾盂不显影…     

前列腺切除治疗男性膀胱颈挛缩(附12例报告)

采用何种方法治疗男性膀胱颈挛缩,在临床上选择不一。作者1988年3月～1991年5月对12例膀胱颈挛缩患者行经膀胱前列腺切除术,疗效满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组12例,年龄51～71岁,平均57.5岁。病程6个月～8年,平均3年4个月。1.2 临床表现主要临床表现为尿频、排尿不尽     

抗炎镇痛剂应用于治疗膀胱刺激症

抗炎镇痛剂是指一些非甾体类具有抗炎、镇痛、消肿、退热作用的药物 ,现已广泛应用于治疗骨关节炎及其它各个系统 ,双氯灭痛、尼美舒利是其中两个药效较强的药物 ,我们应用于治疗膀胱刺激症收到良好的效果 ,并与平滑肌松弛剂泌尿灵 (盐酸黄酮哌酯 )进行了比较 ,现报告如下 :1　临床资料和方法1 .1　一般资料 :本组共 1 0 4例 ,男 84例 ,女 2 0例 ,年龄2 1～ 73岁。所有病例均有不同程度的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 ,其中下尿路感染 32例 ,前列腺炎2 7例 ,前列腺摘除术等膀胱区手术者 34例 ,膀胱结石5例 ,膀胱结核、肿瘤、霉菌感染各 2…     

前列腺开放手术后排尿困难的研究

自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 4年 10月 ,我院共收治开放性前列腺摘除术后排尿困难病人 2 3例 ,分析原因及处理办法 ,报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,年龄 5 5岁～ 79岁 ,平均 6 7岁 ,2 3例患者均行耻骨上膀胱内前列腺摘除术 ,术后出现时间 1个月～ 5a ,其中术后 3月内出现者 13例 ,3个月～ 2a出现者 8例 ,2a～ 5a 2例。排尿困难原因主要有 :①膀胱颈口狭窄或挛缩 10例 ,占 4 3% ;②腺体残留或复发 3例 ,占 13% ;③尿道狭窄 5例 ,均为后尿道 ,占 2 2 % ;④其他占 2 2 % ,包括漏诊或继发前列腺癌 3例 ,膀胱颈口肿瘤 1例 ,尿道结石 1例。病人…     

腺性膀胱炎32例报告

自 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,对经膀胱镜检活检病理证实的 32例腺性膀胱炎患者进行经尿道汽化术及丝裂霉素膀胱灌注的综合治疗。疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 32例。男 8例 ,女 2 4例。年龄2 2岁～ 65岁 ,平均 40岁。临床表现为尿频、尿急、尿痛 2 2例 ,肉眼血尿及镜下血尿 2 0例 ,排尿困难 8例 ,伴膀胱颈挛缩 3例 ,前列腺增生症 2例 ,膀胱结石 2例。　　术前均行 B超检查 8例提示膀胱壁增厚炎性改变 ,前列腺增生症 2例。膀胱结石 2例 ,3例示膀胱内占位。 32例膀胱镜检见病变位于膀胱颈 6例 ,伴膀胱…     

经膀胱及前列腺联合部前列腺部分切除术治疗前列腺增生症48例

自 1991年 5月至 1995年 5月作者采用经膀胱及前列腺联合部途径部分切除术治疗前列腺增生症 4 8例 ,经中期及远期观察 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　本组 4 8例 ,年龄 52～ 84岁 ,平均 71岁 ,>70岁18例。前列腺 °增生 2 1例 , °增生 2 7例 ,急性尿潴留入院 18例 ,耻骨上膀胱造瘘术后 4例 ,心功能不全3例 ,慢性阻塞性肺部疾患 3例 ,慢性尿潴留 4例 (残余尿平均 2 0 8ml) ,伴糖尿病高血压 5例 ,膀胱肿瘤 1例 ,膀胱结石 2例 ,膀胱残余尿 58～ 510 ml。1.2　手术方法 :平卧位 ,持硬膜外麻醉 ,耻骨上正中切口 ,暴露膀胱前壁、膀胱颈…     

高危前列腺增生症患者经尿道前列腺切开术的临床体会

近年来 ,经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲＰ)和麻醉技术有了很大进展 ,但ＴＵＲＰ术仍有较多的并发症和较高的死亡率 ,所以对高危前列腺增生症患者行经尿道前列腺切开术(ＴＵＩＰ)术仍有一定风险。我们自 1997年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,对 4 6例合并有心肌梗死、脑栓塞、糖尿病、高血压等高危前列腺增生症患者行ＴＵＩＰ术 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。资料和方法1.一般资料 :本组 4 6例。年龄 70～ 86岁 ,平均 79岁。经Ｂ超确诊 ,3 0例Ⅱ°～Ⅲ° ,16例Ⅱ°。 4 6例中有 2 7例(3 7% )前列腺中叶突入膀胱内 1～ 3ｃｍ。主要症状以进行性排尿困…     

前列腺增生术后排尿困难25例报告

我院1982～1997年共收治前列腺增生术后排尿困难25例,现报告如下。1临床资料本组25例,年龄54～82岁,平均62.5岁,在本院手术的15例,外院转来的10例,手术均采取耻骨上经膀胱前列腺摘除术,前列腺重量≤30g的20例,30～45g的5例。其中有17例出现急、慢性尿潴留,8例带膀胱造瘘管入院,经金属尿道探子检查,尿道造影及B超等检查确诊。病因：前尿道狭窄2例,后尿道狭窄6例,膀胱颈挛缩10例,腺体残留或复发5例,神经源性膀胱2例。治疗 对于前尿道狭窄1例狭窄段仅2cm,追问病史有骑跨伤史,故行前尿道狭窄段切除,尿道端端吻合术,1例呈…