超声扇形探头导向穿刺新方法

介入性超声在临床应用以来,有关非穿刺探头引导穿刺的方法已有许多文献报道,其应用价值均得到不同程度的肯定。本文介绍一种应用国产EB—8型穿刺引导器导向穿刺新方法,不需设置穿刺引导线及计算具体进针角度,经水内试验穿刺90次及临床应用38例,效果满意。报道如下。     

WJ多功能介入性超声导向穿刺器的研制及其临床应用

本文报道ＷＪ多功能介入性超声导向穿刺器的研制及导向穿刺各种疾病２０３例。共２７４次，全部获得成功。研究表明，该导向刺器可附加在各种规格的线阵Ｂ超探头上，并适用于任何型号的穿刺针，活检针，导管针穿刺。     

一次性定量自动静脉采血器的临床应用评价

目的　客观评价一次性定量自动静脉采血器 (采血器 )的临床应用效果。方法　选择需同日抽血查空腹血糖和餐后 2 h血糖患者 6 0例 ,随机分配同一位患者的两次抽血 ,一次使用注射器 ,一次使用采血器。比较两组疼痛均数、一次采血成功率和拔针后穿刺点皮下淤血发生率。结果　采血器组较注射器组疼痛程度明显减轻 (P <0 .0 1) ,一次采血成功率明显提高 (P <0 .0 1) ;穿刺点皮下淤血发生率明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　采血器采血快捷 ,准确安全 ,减轻患者痛苦 ,可作为采血时注射器的替代品普及推广。     

B超导向经皮肝穿刺诊治肝脓肿110例回顾分析

目的:探讨B超导向经皮肝穿刺诊治肝脓肿的价值。方法:对110例肝脓肿进行B超导向穿刺诊断和治疗。结果:穿刺成功率100％,确诊率100％,纠正术前诊断4.55％(5/110),治愈率97.27％(107/110),有效率99.09％(109/110),无效0.91％,细胞学检查阳性率100％,细菌学检查阳性率48.18％(53/110)。结论:B超导向经皮肝穿刺诊治肝脓肿安全、高效,对于缩短疗程、减少并发症等具有独特的应用价值。     

不同进针角度行足背动脉采血的效果

目的探讨不同进针角度行足背动脉采血的临床效果。方法对270例患者行足背动脉穿刺,按不同进针角度分为3组,每组90例:A组为90°,B组为30°~45°,C组为15°~20°,比较3组患者一次穿刺采血成功率及疼痛程度。结果 A组一次穿刺成功79例(87.78%),B组一次穿刺成功88例(97.78%),C组一次穿刺成功80例(88.89%),B组一次穿刺成功率显著高于A组和C组(P<0.05);A、C 2组一次穿刺成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,C组穿刺时疼痛程度升高;与B组比较,C组疼痛程度升高(P<0.05)。结论 30°~45°行足背动脉穿刺采血一次穿刺采血成功率高,患者疼痛程度小,是足背动脉采血的较理想角度。 更多还原     

超声引导低角度穿刺法在儿科PICC置管中的应用研究

目的探讨超声引导低角度穿刺法对儿童PICC置管成功率的影响。方法选择2016年1月-2018年12月在我科行PICC置管的血液肿瘤患儿80例为研究对象。按入院先后顺序分为对照组和观察组各40例,对照组采用超声引导导针器法进行穿刺,观察组在B超下采用非导针器低角度法进行穿刺。比较两种方法的一次穿刺成功率、置管成功率、并发症发生率、置管时间以及费用支出。结果观察组一次穿刺成功率及置管成功率均明显高于对照组(P0.05),皮下血肿的发生率明显低于对照组(P0.05),置管后一周静脉炎的发生率差异无统计学意义(P0.05),置管时间短于对照组(P0.05),费用支出低于对照组(P0.05)。结论应用超声引导低角度穿刺方法进行儿童PICC置管,可明显提高PICC置管一次穿刺及置管成功率,减少皮下血肿的发生,避免反复穿刺,减轻患儿痛苦,减少家庭及医院费用支出,并可缩短置管时间,值得临床推广使用。     

负压零角度静脉穿刺法在早产患儿中的应用

目的 探讨负压零角度静脉穿刺法在早产患儿中的应用效果.方法 选择早产患儿80例,随机分为实验组和对照组各40例;实验组采用负压零角度静脉穿刺法,对照组采用传统静脉穿刺法,比较两组患儿静脉穿刺成功率.结果 实验组一次穿刺成功率89％,对照组一次穿刺成功率70％,两组比较差异显著.结论 对早产儿患者进行静脉穿刺,负压零角度静脉穿刺法成功率明显高于传统静脉穿刺法.     

经腹超声监测经阴道穿刺治疗卵巢囊肿

目的 探索在无经阴道探头情况下需经阴道介入诊治盆腔深部囊性肿物的新方法。方法 采用自制经阴道穿刺引导器,经腹部探头监视引导下穿刺卵巢单纯囊肿18例和巧克力囊肿13例。抽净囊液后用无水酒精囊壁硬化。结果 1次穿刺成功者30例,占96.7％。穿刺针显示率100％。半年到一年随访,囊腔消失者18例,占60％。10例残腔=2.5cm,占33.3％。1例残腔3cm×4cm,2例失访。结论 经阴道穿刺引导器简单易制,是经阴道穿刺介入治疗卵巢囊肿有效的辅助工具。     

直接穿刺法在超声引导结合微插管鞘技术置入PICC中的应用

目的探讨直接穿刺法在超声引导结合微插管鞘技术置入PICC中应用效果并总结其护理经验。方法在操作过程中采用将穿刺针在超声引导下不通过导针器而直接刺入血管的方法。通过对410例用直接穿刺法行UX引导结合MST置入PICC患者的护理总结,提出正确评估靶静脉、确立最佳穿刺角度和方向、掌握手眼配合及左右手配合等措施。结果410例患者置管成功率99．8％;1针穿刺成功率80％,2针穿刺成功率16％,3针及以上穿刺成功率3．4％。结论直接穿刺法提高了穿刺成功率、降低患者费用、减少操作流程、节约了护士操作时间,而且扩大超声引导结合微插管鞘技术置入PICC在临床的应用范围。     

经胸锁乳突肌三角顶点入路行右颈内静脉穿刺置管160例临床分析

[目的]探讨经胸锁乳突肌三角顶点入路行右颈内静脉穿刺置管的疗效.[方法]回顾性分析160例通过右侧胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头与锁骨形成的三角顶点作为穿刺点行右颈内静脉穿刺置管患者的临床资料,统计并分析一次穿刺成功率、穿刺花费时间、带管时间及并发症的发生类型.[结果]本组一次穿刺成功149例,穿刺成功率93.1％；穿刺平均花费时间9(5～20)min;平均带管时间21(5～45)d;并发症主要有穿刺点局灶性红肿11例(6.9％),误入动脉1例(0.6％),感染3例(1.9％),堵管1例(0.6％).[结论]经胸锁乳突肌三角顶点入路行右颈内静脉穿刺置管成功率高,并发症少且轻微,可应用于临床.     

彩色多普勒超声引导经外周穿刺置入中心静脉导管

目的 评价应用彩色多普勒超声引导经外周穿刺置入中心静脉导管的实用性和临床价值.方法 32例需要中长期静脉输液和用药的患者接受经外周穿刺置入中心静脉导管,应用彩色多普勒超声选择穿刺血管,确立最佳穿刺点及穿刺角度,对穿刺全过程进行动态监测和引导,并对导管末端进行初步定位.结果 32例患者均在彩超引导下穿刺置管成功,成功率为100%;穿刺引导时间为22 s～19 min,30例1次穿刺成功,1次成功率为93.75%.结论 彩超引导外周穿刺置入中心静脉导管可明显提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少并发症,是一种简便、安全、可靠的方法.     

数字陀螺仪与超声集合引导模拟经皮穿刺术

目的 通过模拟实验验证数字陀螺仪与超声集合引导经皮穿刺术的精准性。方法 自制两种一次性实验体模：体模A内置直径1.0 cm球形水囊,水囊中心距A表面5.0 cm,用于模拟浅表脏器靶标的穿刺实验;体模B内置直径1.5 cm水囊,水囊中心距B表面10.0 cm,用于模拟深部脏器靶标的穿刺实验。对体模A组采用斜向穿刺进针,体模B组采用垂直方向穿刺进针。以数字陀螺仪与超声集合引导穿刺和超声定位徒手穿刺方法,分别对A、B重复穿刺10次,记录每组穿刺命中次数,计算命中率。结果 对体模A组采用数字陀螺仪与超声集合引导穿刺命中8次,命中率80.00%（8/10）;超声定位徒手穿刺命中3次,命中率30.00%（3/10）。对体模B组采用数字陀螺仪与超声集合引导穿刺,命中9次,命中率90.00%（9/10）;超声定位徒手穿刺命中4次,命中率40.00%（4/10）。数字陀螺仪与超声集合引导穿刺命中率均明显高于超声定位徒手穿刺（P均<0.05）。结论 数字陀螺仪与超声集合引导可为穿刺模拟实验中穿刺靶标提供精准的空间位置,精准引导穿刺针的进针角度和方向,有望成为一种全新的经皮穿刺导航技术。     

经阴道彩超介入治疗盆腔包裹性积液的临床价值

目的　探讨经阴道彩超监测下介入治疗盆腔包裹性积液的临床价值。方法　经阴道彩超引导下穿刺抽液 ,介入抗生素等药物治疗 60例患者 ,并与同期手术治疗 3 0例患者对比。结果　 60例盆腔包裹性积液经阴道彩超引导穿刺介入治疗成功率为 10 0 % (60 / 60 ) ,总有效率为 93 % (5 6/ 60 ) ,手术治疗组成功率为 10 0 % (3 0 / 3 0 ) ,有效率为 93 % (2 8/ 3 0 )。结论　盆腔包裹性积液穿刺后随访 6～ 2 4个月疗效确定 ,操作简便 ,价廉安全 ,无须手术 ,与手术治疗获得同样疗效 ,值得临床应用     

B超引导下肾囊肿穿刺抽吸及酒精硬化疗效分析

目的 探讨超声引导下肾囊肿穿刺抽吸及硬化治疗的疗效。方法 根据肾囊肿大小、部位来选择超声引导穿刺角度对289例肾囊肿患、317个囊肿作穿刺抽吸及无水酒精硬化治疗，以及对不同大小肾囊肿的治愈率进行分析。结果 本组能随访的211例患、236个肾囊肿中，囊肿直径小于4.0cm的一次治愈率为100％（17／17），直径在4.1-6.0cm时一次治愈率为88.5%(112/121)，直径在6.1-7.0cm时一次治愈率为81.6%(42/49)，直径在7.1-8.0cm时一次治愈率为75.7%(26/33),直径大于8.0cm时一次治愈率为56.3%(9/16)。结论 超声引导下肾囊肿穿刺抽吸及硬化治疗方法简便、安全、一次治愈率80％，囊肿直径在4.0-6.0cm之间为最佳治疗期。     

Percutaneous puncture guided by ultrasonic multitransducer scanning.

A technique for percutaneous puncture guided by real-time scanning is described. By means of a special puncture adaptor fastened to one end of a multitransducer, a needle can be guided in the plane of scanning in an adjustable angle to the transducer front. By this technique, the puncture target as well as the needle can be monitored on the real-time image during the entire puncture procedure. The technique has been used for amniocentesis, fine needle biopsy of a renal mass, renal cyst puncture, and pericardiocentesis.     

CT引导下经皮肺部穿刺的适应症及技术要点分析

目的：探讨CT引导下经皮胸部穿活检的适应症及技术要点。材料与方法：采用GELLINI公司18~21G自动弹射活检针,选择最佳层面、进针点、进针角度和深度,行多点取材。回顾性分析90例肺部病变CT引导下经肺部穿刺活检术。结果：穿刺成功率100%,活检诊断准确率为92%（83/90）。其中孤立性肺部结节或肿块的患者40例,纵隔肿块患者30例,胸壁肿物20例。结论：CT导引下的胸部穿刺活检主要应用于肺、纵隔及胸膜病变的诊断与鉴别诊断,准确率高,安全,但要掌握好适应症及操作技术,从而可以更有助于诊断的准确率提高及减少并发症的发生。     

CT多平面重组技术在肺结节穿刺路径选择中的应用

目的 评价CT多平面重组技术(MPR)优选的穿刺路径对肺结节在CT引导下经皮肺穿刺效果的影响。方法 回顾性分析我院2020年1月至2022年8月间52例CT引导下经皮肺穿刺手术的患者资料。其中普通经皮肺穿刺组24例(A组),MPR经皮肺穿刺组28例(B组)。对两组病灶穿刺调整次数、穿刺针与水平面夹角、穿刺用时、并发症发生率及一次穿刺成功率的差异进行统计学分析。 结果 两组穿刺调整次数、穿刺时间差异均有统计学意义(P＜0.05),B组平均减少0.4次,缩短5min。B组的一次穿刺成功率及术后并发症发生率与A组相当(P＞0.05),两组均没有出现极严重并发症。B组穿刺路径与水平面夹角较A组更小(P＜0.05)。 结论 多层螺旋CT多平面重组技术优选的穿刺路径可以减少穿刺过程的调整次数,缩短操作时间,对肺结节CT引导穿刺路径的选择有一定指导价值。     

超声造影引导下穿刺活检应用于肝占位性病变的临床价值

目的:探究超声造影引导下穿刺活检应用于肝占位性病变的临床价值。方法:以我院2016年2月—2018年2月收治的100例肝占位性病变患者为研究对象,分别给予超声造影引导下穿刺活检与常规超声的穿刺活检,通过与病理学检验进行对比,探讨实施不同检查对检查结果的影响。结果:在穿刺活检取材成功率上,超声造影引导下(99.00%)与超声引导下穿刺活检相比(90.00%)显著较高(P<0.05),而在诊断符合率上,超声造影后超声引导下穿刺活检(96.00%)与超声引导下穿刺活检相比(87.00%)显著较高(P<0.05)。结论:超声造影可显著提升穿刺活检成功率,能有效诊断肝脏占位性病变,初步判断病变的良、恶性,此方法值得应用与推广。     

改制单角穿刺架经直肠超声引导前列腺随机活检的应用研究

目的探讨改制单角穿刺架在直肠内超声（endorectal ultrasound,TRUS）引导下对前列腺进行随机活检的应用价值。方法选择有TRUS导向穿刺活检适应证的72例,将改制后的经阴道导向的单角穿刺架,在TRUS引导下采用Stamey的10点法做前列腺穿刺活检,并对取样标本、TRUS表现、血浆前列腺特异性抗原（PSA）浓度与前列腺癌的关系进行分析比较。结果本组用改制单角穿刺架作TRUS导向前列腺穿刺取材的成功率为99.23%,取样标本平均长度为（1.25&#177;0.32）cm,能满足病理科的诊断要求。本组活检诊断为前列腺癌34例（47.22%）,其中TRUS示弥漫性病变20例（58.82%）,无明确占位病变的8例（23.53%）,局灶性病变6例（17.64%）。弥漫性病变者穿刺活检7个穿刺点以上均找到癌细胞,无占位病变和局灶性病变半数以上病例癌灶受累范围≤4个穿刺点,但仍分别有37.50%（3/8）、33.33%（2/6）的病例癌灶受累范围≥7个点,前者与无占位病变、局灶性病变比较差异有统计学意义（P〈0.01）。PSA浓度与前列腺癌的受累范围呈线性相关（α=0.51,P〈0.05）,局灶性前列腺癌的平均PSA值与前列腺增生者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论釆用改制单角穿刺架作TRUS引导前列腺随机活检,方法简便、安全,对早期诊断前列腺癌具有十分重要的临床价值。