Crohn''''S 病人的放射学征象和临床间的关系

作者收集了93例日本 Crohn’s 病人,应用小肠和结肠双重造影检查,其中90例具有纵形溃疡或鹅卵石样征象。按部位将病变分三组即:局限性小肠     

回肠末端良性溃疡的X线表现及其诊断价值

探讨结肠和小肠双对比造影X线检查对回肠末端溃疡的影像表现及其诊断价值。材料和方法22例经 结肠镜证实的回肠末端溃疡患者,其中18例结肠造影,16例小肠造影。将造影对病变的显示分为显示满意、显示较差和 未显示三组。结果结肠和小肠造影对病变的显示率分别为94.4％和93.8％。病变显示满意率分别为67％和50％。多 发溃疡占54.5％。54.5％的溃疡小于1cm。40.9％为纵行溃疡,31.8％为类圆形溃疡。36.4％的溃疡伴有肠管狭窄, 22.7％伴有假憩室形成。结论当临床怀疑回肠末端病变时,应首先选择结肠造影。     

小肠炎症性疾患的X线鉴别诊断——以双重造影像为中心

作者在过去的三年里,做了150例小肠双重造影检查。把十二指肠导管经口插入十二指肠空肠曲附近,注入60%W/V钡剂约300毫升,待钡剂先端到达回盲部或者至少到达回肠中部,就拍充盈像,随后注入空气1000毫升,静脉注射付交感神经阻断剂后,拍双重造影像。本文对经病理诊断为克隆氏病7例、肠结核7例、非特异性多发性小肠溃疡症3例的X线像进行分析,重点观察微细病变。作者认为:1)斑点状溃疡:肠结核斑点状溃疡在大小、形态上酷似克隆氏病的鹅口疮样溃疡的斑点状溃疡,在X线上两者不能鉴别。2)不整形溃疡:克隆氏病全部病例可见粘膜皱襞集中和先端肿大,溃疡边缘清楚。肠结核伴有粘膜皱襞集中者少见,溃疡边缘可清楚或不清楚。边缘不清楚呈“绒     

小肠炎症性溃疡性疾患的诊断与鉴别诊断

小肠炎症性溃疡性疾患的诊断与鉴别诊断谢敬霞很多小肠炎症性疾患都会形成溃疡，常因缺乏特异的临床表现而诊断困难。笔者综合文献有关资料，就各种炎症性疾患形成溃疡的病理、Ｘ线特点、诊断与鉴别诊断等问题论述如下。一、小肠溃疡性病变的病理形态与形成机制：很多研究...     

坏死性小肠结肠炎的CT检查

作者报告2例典型的坏死性小肠结肠炎。腹平片可能见到盲肠及远侧小肠扩张钡灌肠可以显示盲肠溃疡形成,甚至可以提示有结节性病变,但是不能明确结肠肠壁是否增厚。对于结肠或盲肠有严重炎症的病人来说,钡灌肠没有引起穿孔的危险性。作者指出,CT 诊断坏死性小肠结肠炎能很好地显示肠道轮廓而无穿孔危险,并且还可很好地显示出     

民航飞行员小肠憩室伴溃疡出血一例并文献复习

目的 探讨飞行员小肠憩室的诊断、治疗和医学鉴定,为军事及民航飞行员航空医学鉴定和招飞体检提供依据. 方法 分析1例民航飞行员患小肠憩室伴溃疡出血的诊断和治疗；结合文献复习,总结小肠憩室的病理生理特点、临床特征、诊断和治疗. 结果 该例民航飞行员经胶囊内镜和双气囊小肠镜检查,明确诊断为小肠憩室伴溃疡出血.经止血、抗感染及加强营养等治疗,成功治愈并放飞.经随访18个月,飞行正常. 结论 患小肠憩室及不明原因消化道出血的飞行员,应使用胶囊内镜及双气囊小肠镜检查确诊.小肠憩室若处于静止状态,无需治疗,一般不会影响飞行；小肠憩室合并溃疡出血及感染需进行止血和抗感染等治疗.军事运输机及民航客机飞行员临床治愈,失血纠正,体力恢复,可下飞行合格结论；经内科保守治疗无效或憩室病灶反复出现并发症,要考虑手术治疗,术后根据病情恢复情况,需个别评定.在招飞体检中建议开展常规胶囊内镜检查以了解消化道的情况,从而为招飞对象的选择提供依据.     

小肠出血的气钡双对比造影诊断

目的：评价气钡双对比造影对小肠出血的诊断方法。方法：对便血或大便潜血患者,临床排除胃及结肠出血后,再行小肠口服法气钡双对比重造影检查,对阳性发现的49例诊断结果与病理结果进行对照分析。结果：术前明确诊断44例（89．8％）,符合诊断5例（10．2％）。其中平滑肌瘤11例,平滑肌肉瘤18例,表现为腔内结节或较大的腔内外肿块,其表面伴有小溃疡或不规则溃疡。肠癌9例,表现肠管局限充盈缺损或管腔狭窄、僵硬、粘膜破坏。局限肠炎2例,表现肠管窄、粘膜增粗,脂肪瘤2例、息肉2例、憩室3例、血管瘤2例。结论：对于临床便血患者高度怀疑小肠出血者选择气钡双对比造影检查,视为最简便易行、又经济的方法。     

多模态小肠磁共振造影与双气囊小肠镜检查诊断小肠间质瘤价值分析

目的 探究多模态小肠磁共振造影与双气囊小肠镜在小肠间质瘤中的诊断价值。方法 收集本院2018年9月至2020年4月小肠间质瘤患者50例为研究对象,所有患者均经病理组织学检查和免疫组织化学检查确诊。多模态小肠磁共振造影、双气囊小肠镜检查诊断小肠间质瘤情况。结果 50例患者出现腹部肿块9例,腹痛23例,慢性腹泻13例,消瘦、乏力4例,贫血27例,发热1例。病理学检查小肠间质瘤切面为灰白色或灰红色,显微镜下观察肿瘤细胞均由梭形细胞和上皮细胞构成。免疫组织化学检查CD117均呈阳性。病理学检查、多模态小肠磁共振造影、双气囊小肠镜检查出现溃疡分别为45例、43例、44例,肿瘤为50例、48例、49例,血管畸形均为16例,憩室、重复畸形均为6例。多模态小肠磁共振造影与双气囊小肠镜检查肿瘤、血管畸形、憩室、重复畸形情况灵敏度、特异度、准确度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与多模态小肠磁共振造影相比,双气囊小肠镜检查溃疡特异度、准确度较高（P<0.05）。结论 在诊断小肠间质瘤中,双气囊小肠镜检查和多模态小肠磁共振造影各有优势,多模态小肠磁共振造影具有无创、多方位成像、患者容易接受...     

选择性动脉造影诊断小肠出血(附16例分析)

目的 探讨小肠出血的动脉造影征象,提高小肠出血的诊断水平。材料与方法 １６例消化道出血患者,进行选择性动脉造影（包括腹腔动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉）。结果 １０例发现阳性征象,经手术及病理证实。２例空肠良好溃疡,３例小肠憩室,１例绒癌小肠转移,２例小肠血管畸形,２例小肠平滑肌肉瘤。４例同时进行介入治疗。结论 选择性动脉造影对诊断小肠出血的原因和部位很有价值。     

X线、CT和MRI对小肠Crohn病诊断价值的评价

目的:探讨X线、CT和MRI对小肠Crohn病的诊断价值及其限度.材料和方法:分析经肠镜、手术和病理诊断的26例小肠Crohn病的X线、CT和MRI表现,其中X线小肠灌肠13例,CT小肠造影15例,MRI检查13例(其中小肠MRI水成像和注气小肠灌肠分别为7例和6例),同时行X线小肠灌肠和CT检查7例,行X线小肠灌肠和MRI检查8例,行CT和MRI检查2例.结果:13例小肠Crohn病的X线表现为多个节段性病变12例(92%),线形溃疡11例(85%),卵石征11例(85%),瘘管形成4例,不对称性病变伴假憩室样改变3例,误诊为肠管外炎性肿块和脓肿3例.15例CT小肠造影表现为肠壁增厚15例(100%),强化增加13例(87%),多节段性病变13例(87%),肠管周围蜂窝织炎11例(73%),脓肿和炎性肿块5例,瘘管形成3例.13例MRI表现为肠壁强化增加13例(100%),肠壁增厚12例(92%),多节段性病变11例(85%),肠管周围蜂窝织炎9例(69%),炎性肿块6例,瘘管2例.CT和MRI均未显示肠壁线形溃疡和卵石征.结论:X线小肠灌肠易于显示小肠Crohn病线形溃疡和卵石征的特征性改变,对小肠Crohn病的初次诊断具有重要价值,但难以明确显示肠管外炎性肿块和脓肿;CT和MRI均难以显示肠壁线形溃疡和卵石征,但可明确显示病变肠壁及其周围并发症,对于指导临床治疗以及评价临床疗效具有重要价值.     

OMOM胶囊内镜在胃肠道疾病诊治中的应用

目的探讨OMOM胶囊内镜在消化道疾病中的应用价值。方法对41例临床表现为不明原因消化系统症状患者行OMOM胶囊内镜检查。结果完成小肠检查41例,检出病变33例(检出率80.5%),其中食道间质瘤1例、空肠间质瘤3例、空肠息肉(多发性)2例、十二指肠球部及降段溃疡各1例、回肠末端溃疡2例、十二指肠远端活动性出血2例、空肠起始端粘膜炎5例、小肠血管畸形13例、小肠寄生虫3例,患者均无不适及并发症发生。结论胶囊内镜对小肠疾病(尤其是不明原因消化道出血)具有较高诊断价值,对胃和结肠疾病也有一定诊断价值。     

单气囊小肠镜对老年人小肠疾病的诊断价值

目的：评价单气囊小肠镜(single balloon enteroscopy, SBE)对老年人小肠疾病的诊断价值。方法对怀疑有小肠疾病的61例老年患者（男37例,女24例）在麻醉状态下行72例次(经口46例次,经肛26例次)SBE检查。与同期检查的345例非老年人进行比较。结果61例均能耐受检查,检出阳性率为62.3%（38/61）,SBE检查时间（55.93±14.39） min,插镜深度（197.6±101.2）cm。检出的主要病变有：小肠溃疡（8例）、小肠炎性改变（7例）、小肠癌（6例）、小肠憩室（5例）、小肠间质瘤（4例）、小肠血管扩张症（3例）。对3例患者行镜下治疗。与同期检查的非老年人比较,老年人小肠溃疡、小肠癌及血管扩张症的检出率较高（P＜0.05）。结论 SBE对老年人小肠疾病有较高的诊断率,是一种安全可靠的诊疗手段。     

小肠良性肿瘤的临床与X线表现

目的:探讨小肠良性肿瘤的临床X线特点,提高对小肠肿瘤的认识及诊断水平.方法:对经气钡双对比小肠造影发现并经内镜或手术病理证实的小肠良性肿瘤30例进行回顾性分析.结果:良性小肠肿瘤临床症状不典型,本组无症状者5例,有轻重程度不同的腹痛,腹不适,大便潜血等25例.病变发生于十二指肠20例,空肠7例,回肠2例,12指肠-空肠段1例.29例为单发,多发1例.病理上 腺瘤5例,平滑肌瘤11例,绒毛膜管腺瘤4例,脂肪瘤2例,息肉8例.小肠肿瘤向肠腔内呈结节状生长,直径大小0.5～5cm,表现为类圆形或半圆形充盈缺埙,边界光整,粘膜无破坏,不侵犯周围组织,对肠管的生理活动无明显影响,肿瘤带蒂者9例,表面出现小溃疡8例.结论:口服气钡双对比小肠造影是小肠肿瘤诊断和定位的最简单、有效的手段之一,对临床治疗的选择及手术定位能提供最佳帮助.     

胃粘膜异位致回肠出血的血管造影

本文报告1例无美克尔憩室的胃粘膜异位致回肠出血的X 线和病理表现。患者为男儿,13岁。有腹疼,黑便,血样便4天。经肠系膜上动脉造影显示回肠末段造影剂外溢。术中切除回盲瓣近侧70厘米处认为是美克尔憩室的突出肿块。肉眼呈息肉样粘膜病变,镜检证实为异位基底型胃粘膜,其邻近回肠粘膜有溃疡,侵蚀—3毫米宽动脉。已报告的小肠胃粘膜异位(HGM)的合并症有梗阻,肠套叠,穿孔,溃疡出血。本例是文献中第五例HGM 呈现小肠溃疡出血者。五例出血部位     

肠道白塞氏病的小肠MSCT造影表现

【摘要】目的：探讨肠道白塞氏病（BD）的小肠MSCT造影表现。方法：回顾性分析26例经临床及内镜病理证实的肠型BD患者的小肠MSCT造影特征,并对肠壁厚度、增强特征、溃疡形态、回盲瓣变形情况进行统计分析。结果：病变位于末端回肠及回盲瓣19例,回肠中段2例,盲升肠4例,降结肠1例,乙状结肠2例,全结肠1例,其中多部位累及9例。26例患者共发现深大溃疡18例,环形溃疡2例,椭圆形浅溃疡3例,弥漫性溃疡3例,溃疡伴穿孔2例,溃疡伴肠道内瘘1例;深大溃疡与其他形态溃疡的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。26例患者中伴发回盲瓣挛缩2例,变形扩大17例,回盲瓣扩大与挛缩的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。病变段的肠壁厚度大于正常肠壁,静脉期的强化绝对值高于动脉期,差异均有统计学意义（P<0.05）。病变周围肠系膜脂肪间隙清晰18例,模糊8例;3例可见梳状征,3例并发下肢深静脉血栓;9例伴发轻度增大淋巴结及明显强化。结论：肠型BD的小肠MSCT造影多表现为深大溃疡及肠壁环形增厚,静脉期强化程度高于动脉期,回盲部好发且回盲瓣口多变形扩大,MSCT结合典型的临床特征及内镜检查,有助于该病的明确诊断。     

Behcet氏综合征的结肠炎——X线与病理表现

Behcet 氏综合征诊断特征为口、眼,及生殖器溃疡。1937年由土耳其皮肤病学家Behcet 所描述,所有临床表现尚包括关节炎,动脉血栓形成,大脑炎,心肌病,结节性红斑,淀粉样变性,肾小球性肾炎及肺炎。Mason 及Barnes 提出诊断标准可分为主要的(口腔及生殖器溃疡,眼疾与皮肤病)及次要的表现(血栓静脉炎,心血管疾病,关节炎,中枢神经系统疾病,胃肠道病变及家族史)。在诊断上至少应有2——3个主要的及2个次要的标准。在本综合征中胃肠道受累曾有报导包括食管溃疡,狭窄及穿孔,小肠溃疡与穿孔及结肠炎。本文所描述之三例皆以严重之结肠炎为主要表现。该结肠炎是否为特异性或同时存在克隆氏结肠     

消化道出血的选择性动脉造影诊断与介入治疗

目的 研究消化道出血的选择性动脉造影诊断的价值及介入治疗的方法和意义。资料与方法 经选择性动脉DSA后明确消化道出血部位或原因共57例，对非肿瘤性出血采用相应供血动脉栓塞或血管加压素局部灌注；肠道肿瘤及介入治疗止血不彻底者行外科切除。结果 非肿瘤性出血41例，肿瘤出血16例，其中44例经动脉栓塞或灌注血管加压素治疗，25例得到完全止血，14例止血不彻底，5例复发，共有32例经外科切除后得到病理诊断，分别为贲门溃疡1例，十二指肠溃疡7例，小肠憩室炎7例，小肠平滑肌瘤8例和平滑肌肉瘤7例，恶性淋巴瘤1例，脾动脉真性动脉瘤1例。结论 选择性动脉造影对不明原因消化道出血的定位和定性诊断有重要的价值；对多数非肿瘤性出血应用选择性动脉栓塞可以得到完全止血，预防栓塞并发症的关键是尽可能超选择和选用较大的栓塞颗粒。     

双气囊小肠镜检查在老年患者中的应用效果观察

目的：观察双气囊小肠镜检查在老年患者中的应用效果。方法：回顾分析我院行双气囊小肠镜检查的95例临床资料，根据年龄分为老年组40例和中青年组55例，比较两组检查结果的疾病构成及诊断成功率。结果：老年组血管畸形或扩张、小肠息肉或性质不明肿物的构成比显著高于中青年组（P〈O．05），遗传性息肉综合征、小肠糜烂／溃疡构成比显著低于中青年组（P〈o．05）；两组总诊断成功率差异不显著（P〉O．05）。结论：老年患者行无痛双气囊小肠镜检查效果良好，成功率与中青年患者相近。     

麦克尔憩室出血的临床及病理分析

目的分析麦克尔憩室出血患者的临床和病理特点。方法对1993年4月-2010年3月在解放军总医院住院的经小肠镜和(或)手术确诊的55例麦克尔憩室出血患者进行临床和病理分析。结果患者中位年龄25岁,所有患者均为反复或持续出血,34.55%(19/55)慢性中小量出血患者突然出现1次或以上大出血。憩室距回盲瓣中位距离67cm,憩室中位长度3.5cm,87.27%(48/55)憩室为单发。32.73%(18/55)患者的麦克尔憩室存在溃疡,44.74%(17/38)患者有胃黏膜异位,5.26%(2/38)患者有异位胰腺组织,5.26%(2/38)患者合并有间质瘤。对上述不明原因的小肠出血患者进行口服小肠钡剂造影或全消化道钡剂造影、小肠插管钡灌肠检查、结肠镜检查、胶囊内镜检查、双气囊小肠镜检查9、9锝同位素扫描、肠系膜上动脉造影检查及术中肠镜检查等,分别有22.22%(2/9)9、0.91%(20/22)、33.33%(6/18)2、5.00%(2/8)8、2.21%(16/19)、88.89%(8/9)、9.09%(1/11)、100.00%(2/2)的患者明确了麦克尔憩室诊断。口服小肠钡剂造影发现憩室的阳性率显著低于小肠插管钡灌肠检查(P<0.001),胶囊内镜检查发现憩室的阳性率显著低于双气囊小肠镜检查(P<0.01)。87.18%(34/39)的患者行开腹手术治疗,12.82%(5/39)的患者行腹腔镜手术,术后均恢复良好并未再复诊。结论中国麦克尔憩室出血多见于青年,确诊前常被诊断为不明原因的消化道出血;憩室多为单发,距回盲瓣距离多为50~100cm;憩室内异位胃黏膜是导致溃疡、出血的主要原因;小肠插管钡灌肠检查9、9锝同位素扫描和小肠镜检查对诊断麦克尔憩室敏感高;手术切除疗效肯定。     

小肠常见炎症性溃疡性疾患的X线诊断：附35例报告

目的：分析小肠常见炎症性溃疡性疾患的Ｘ线表现。材料与方法：３５例小肠炎症性溃疡性疾患，男２０例，女１５例。其中肠结核１１例，Ｃｒｏｈｎ病１３例，肠Ｂｅｈｃｅｔ病７例，单纯性溃疡和缺血性肠炎各２例。３３例有病理结果，２例经临床治疗证实。结果：病变局限于回肠，肠结核１１例中有９例，Ｃｒｏｈｎ病１３例中有１０例，肠Ｂｅｈｃｅｔ病７例中有５例，单纯性溃疡２例中有１例，２例缺血性肠炎均在回肠。部分病例累及回盲部。３５例均有溃疡，形态表现多种多样，但纵行溃疡和裂隙仅见于Ｃｒｏｈｎ病。大而深的溃疡５例，３例为肠Ｂｅｈｃｅｔ病。浅而不规则溃疡１３例，１０例见于肠结核。横行溃疡２例均见于肠结核。结论：肠溃疡的形态、周围粘膜的变化和肠管变形等Ｘ线特征是各种疾患的诊断依据。强调正确的诊断决定于良好的Ｘ线检查技术和对形态变化的正确解释。